ENFERMEDAD de CHAGAS Su epidemiología.- Dr.Roberto Salvatella Asesor Regional en Enf.de Chagas OPS/OMS Características • Parasitaria • Vectorial • Zoonótica • Regional • Silenciosa • Transfusional • Congénita • Transmitida por alimentos • Con base socio-económico-cultural • Diseminada • Desatendida Su agente es un parásito flagelado: Trypanosoma cruzi. Parásito de parasitismo hemotisular sistémico, con diferentes poblaciones o cepas que motivan diferentes tipos de cuadro clínico. LA INVESTIGACION Y PRODUCCION FARMACEUTICA Y EN EL TERRENO DE LA INMUNOPREVENCION ES LENTA Y REZAGADA. Patología • Cuadro infeccioso inicial de la etapa aguda: sintomática, paucisintomática o asintomática. • Silencio clínico de la etapa crónica latente o inaparente. • Evolución lesional evidente de un 20 a 30% de los infectados. • Cardiopatía chagásica. • Mega formaciones digestivas: esófago o colon. • Proceso lesional directo e inmuno sostenido. Su principal vía de transmisión (80% de los casos en áreas endémicas) es la vectorial, mediada por las “vinchucas” (hemipteros triatominos) de hábitos domiciliarios, que colonizan viviendas precarias de ámbitos rurales, suburbanos y urbanos. Triatoma infestans fue el vector responsable de la endemia en Uruguay. POCAS ESPECIES DE TRIATOMINOS SON VECTORES DE ALTA EFICACIA. INTERRUPCION DE TRANSMISION VECTORIAL EN 1997 ELIMINACION DEL VECTOR COMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN 2013 134 especies de mamíferos ESTIMATES FOR THE AMERICAS CHAGAS DISEASE, 2005 and 2010 THE AMERICAS, 2005 2010 VARIABLE AÑO 2005* TOTAL POPULATION 531,432,850 543,877,115 7,694,500 5,742,167 ANNUAL NEW CASES, VECTOR TRANSMISSION 41,200 29,925 ANNUAL CONGENITAL CASES 14,385 8,668 1,809,507 1,124,930 PREVALENCE RATE 1.448 1.055 INCIDENCE RATE 0.008 0.005 INCIDENCE OF CONGENITAL CASES 0.133 0.089 108,595,000 70,199,360 10,832,950 9,768,509 1,772,365 1,171,193 1.280 0.93 NUMBER OF INFECTED INDIVIDUALS POSITIVE WOMEN 15 - 44 YEARS EXPOSED POPULATION (ENDEMIC REGION) NEWBORN PER YEAR HEART DISEASE PREVALENCE IN DONORS (BLOOD BANKS) AÑO 2010 ** Source: PAHO: * Estimación cuantitativa de la enfermedad de Chagas en las Américas. OPS/HDM/CD/425.06, 28 pp.,Montevideo, 2006 ** WHO\WER, No 6: 2015, 90, 33-40 Tamizaje de donantes de sangre. Uruguay, SNS, 2016.- MARCADOR VIH HBsAg HCV Sífilis T. Cruzi HTLV I II AntiHBc CMV 96304 96304 96304 96304 96304 96304 0 0 0 0 0 0 0 CLASE Recibidas 96,304 Total Tamizadas 96304 No Tamizadas Reactivas 0 103 No Reactivas 96201 102 295 399 188 214 765 0 96202 96009 95905 96116 96090 95539 #N/A Chagas: 0,19% en 2016 Hoy, la transmisión congénita de T.cruzi, es la principal vía de transmisión de Chagas en Uruguay.- ¿Qué son las enfermedades tropicales desatendidas? • Las enfermedades tropicales desatendidas son principalmente enfermedades infecciosas que proliferan en entornos empobrecidos, especialmente en el ambiente caluroso y húmedo de los climas tropicales. • La mayoría son enfermedades parasitarias transmitidas por insectos, como mosquitos, simúlidos, flebótomos, la mosca tsetsé, la vinchuca y las llamadas moscas de suciedad. Otras se propagan por el agua contaminada y el suelo infestado por huevos de gusanos. • Los ciclos de transmisión se perpetúan por efecto de la contaminación ambiental, y esta se ve perpetuada a su vez por las malas condiciones de vida y de higiene. Aunque en otro tiempo muy extendidas, estas enfermedades se concentran ahora en los entornos de pobreza extrema. • En otros lugares, en amplias partes del mundo, han desaparecido de forma gradual, paralelamente a la mejora del nivel de vida y la higiene. • La OMS aborda las enfermedades tropicales desatendidas de forma agrupada por dos razones. En primer lugar, aunque médicamente distintas si se consideran sus causas y sus efectos físicos, todas esas enfermedades causan discapacidad grave y deficiencias de por vida. • Estas enfermedades reducen de manera permanente el potencial humano, manteniendo a más de mil millones de personas sumidas en la pobreza, y suponen por tanto una enorme carga económica para los países endémicos. Anualmente, se estima que en América, sólo un 1% de las personas infectadas por Trypanosoma cruzi (que totalizan unos 8 millones de personas), reciben adecuado y suficiente diagnóstico y tratamiento. Muchas gracias…!!! Poster promocional del Programa Nal.de Chagas de Uruguay del año 1986. MSP.