MINISTERIO DE SALUD REGIÓN DE SALUD DE CHIRIQUÍ DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN Sección de Proyectos MEJORAMIENTO DE 4 CENTROS DE SALUD DE LA REGIÓN DE CHIRIQUÍ Responsable: Dr. Agustín Saldaña Director Regional Elaborado por: Dra. Josefina De Obaldía Tec. Ibelene Villarreal Ing. Manuel Patiño 22 de Octubre 2015 CONTENIDO Capítulo I Identificación del Proyecto Capítulo II Estudio de Mercado Capítulo III Evaluación Técnica Capítulo IV Presupuesto Capítulo V Evaluación Económico-Social Capítulo VI Evaluación de Impacto Ambiental Anexos MINISTERIO DE SALUD REGIÒN DE SALUD DE CHIRIQUÌ DISTRITO DE DAVID – LAS LOMAS Centro de Salud de Las Lomas Policlínica Gustavo A Ross HRH HJDO MINISTERIO DE SALUD REGIÒN DE SALUD DE CHIRIQUÌ DISTRITO DE ALANJE MINISTERIO DE SALUD REGIÒN DE SALUD DE CHIRIQUÌ DISTRITO BARÚ PROGRESO Y PUESTO ARMUELLES Centro de Salud de Progreso MINISTERIO DE SALUD REGIÒN DE SALUD DE CHIRIQUÌ DISTRITO DE BUGABA ASERRÍO DE GARICHÉ Centro de Salud de Aserrío de Gariché FICHA TECNICA Fecha de Preparación: 26 de octubre 2015. Título del Proyecto: Mejoramiento a 4 instalaciones de Salud de Región de Chiriquí Sector y Sub Sector: Salud. Región de Salud y Localidad: Región de Chiriquí, corregimiento de Aserrío de Gariché, Distrito de Bugaba, corregimiento de Progreso, distrito de Barú, corregimiento de Alanje, Distrito de Alanje y corregimiento de Las Lomas, Distrito de David. Justificación: Con las mejoras de 4 centros de salud en los corregimientos beneficiados, se proveerá a las poblaciones de las comunidades y de los corregimientos de referencia, de un ambiente adecuado para recibir la atención primaria de los servicios de salud y a su vez permitirá mejorar los procesos de prestación de los servicios de salud (principalmente de promoción y prevención). Este proyecto contribuirá a disminuir los costos que deben asumir los habitantes de la comunidad y lugares aledaños cuando demandan los servicios de salud, al contar con una instalación adecuada. Las mejoras de los 4 centros de salud, dará la oportunidad de acceso a los servicios de salud a la población claramente identificada. La utilización por parte de la población beneficiaria de los servicios de salud permite la disminución de las inequidades en salud en el área, mediante la identificación y ejecución de acciones específicas para satisfacer la demanda, en especial en el área docente. Disminuirá costos al usuario al contar con la ampliación de la cartera de servicios (Centro de Salud de Las Lomas- laboratorio) Crear instalaciones saludables. Fortalecimiento institucional. En El Centro de Salud de Alanje se requiere un cuarto de urgencias con área de inhaloterapia, trauma, observación, rehidratación, consultorio médico necesarios para brindar un mejor servicio. El Distrito de Alanje es el centro de muchas personas al contar con centros turísticos, tradiciones religiosas que permiten reunir a miles de personas en diferentes momentos del año. Esto hace necesario contar con una instalación que reúna las mejores condiciones para funcionar adecuadamente y lograr una demanda satisfecha. El poblado de Alanje, en el corregimiento de Alanje cabecera, es el punto de reunión, de miles de personas que se trasladan al área durante la Semana Mayor, lo que demanda la ampliación de la instalación ya que durante esta semana, el Centro de Salud de Alanje mantiene sus puertas abiertas para brindar atención a los miles de personas que acuden al área. El Centro de Salud de Progreso presenta un deterioro físico. Además no cubre las expectativas y demandas de servicios de salud de la población por el volumen creciente de pacientes versus la falta de recurso humano que disminuye la capacidad resolutiva actual. El mejoramiento de la instalación dará la oportunidad a esta población claramente identificada, y aquellas poblaciones que por razones de accesibilidad geográfica o económica les sea más conveniente buscar asistencia sanitaria en el Centro de Salud de Progreso. Adicionalmente, se atiende a toda aquella población flotante que por ciertas circunstancias se encuentren dentro del área de influencia (turistas, agricultores (indígenas), personas que transitan la Vía, entre otros). Muchas de estas comunidades que por accesibilidad geográfica acuden al Centro de Salud de Progreso; que viven en sitios aislados y marginados y que actualmente sus costos por servicios de salud son elevados; requieren de servicios que actualmente carecen, siendo este Proyecto una oportunidad de disminuir grandemente las desigualdades en acceso y utilización de los servicios de salud permitiendo la identificación de acciones específicas para la disminución de las inequidades en salud en ésta área. Actualmente el Centro de Salud de Progreso cuenta con una capacidad resolutiva de primer nivel de atención con segundo grado de complejidad, no cuenta con especialidades como Pediatría y Ginecología Obstetricia, realiza atención de urgencias especializada. El corregimiento de Progreso es el tercer corregimiento con mayor densidad de población del Distrito de Barú, con un total de 14517 habitantes. Si le unimos el 802 habitantes procedentes del corregimiento Rodolfo Aguilar, contaríamos con un total de 15319 habitantes, que por sí solo representarían el 3.4% de la población total de la provincia. En cuanto su infraestructura existen filtraciones cuando es época de estación lluviosa, los aires acondicionados han cumplido su vida útil, existe un inadecuado sistema de plomería, el tanque séptico requiere de limpieza, los servicios sanitarios se encuentran en malas condiciones. La tina ubicada en el cuarto de urgencias está deteriorada. El corregimiento de Las Lomas son considerados zona roja por las pandillas que existen en el área. Además, amabas instalaciones cuentan con horario extendido. El Centro de Salud de Las Lomas brinda atención de horario extendido los días de lunes a viernes en un horario de 3:00 p.m. a 11: 00 p. m. Actualmente la población de responsabilidad del Centro de Salud de Las Lomas y el Policentro de Barriada San José, representan zona de alta densidad poblacional, de entorno urbano, semi rural y rural con nivel socio económico medio, bajo y muy bajo. En cuanto al Centro de Salud de Las Lomas: Permitirá la ampliación de la cartera de servicios al contar con un laboratorio. Esto permitirá una mejor atención en el horario regular y en extensión de horario. Se contará con un área de reuniones para los funcionarios que allí laboran y a su vez permitirá realizar acciones de promoción y prevención. El área actual de urgencias no reúne las condiciones para brindar una mejor atención y este proyecto permitirá un mejor flujo y atención de paciente que acude a urgencias desde su acceso al área hasta su salida. Permitirá un mejor manejo del expediente clínico al contar con la ampliación del área de registros médicos. Contribuirá a mejorar una de las instalaciones con mayor servicio especializado, convirtiéndose en una instalación de referencia de todo el Distrito de David y del resto de los distritos de la región. El Centro de Salud de Aserrío de Gariché no cuenta con suficiente espacio físico que permita aumentar la cartera de servicios, el área de urgencias no cubre las expectativas, no existe área de lavandería, no cuenta con un laboratorio que permitan un mejor diagnóstico, no existe una cocineta para el funcionario que allí labora y para la preparación adecuado de suero de rehidratación oral para el usuario que así lo amerite. La adición brindada al Centro de Salud de Aserrío de Gariché garantizará una mejor atención, permitirá la ampliación de la cartera de servicios al contar con el espacio físico suficiente para nuevos consultorios, un mejor cuarto de urgencias, área de laboratorio. Mwjor flujo en el manejo del material contamino y estéril al contar un área de central de equipo. Al aumentar la cartera de servicios del Centro de Salud de Aserrío de Gariché disminuirá costos al usuario evitando el traslado hacia otras instalaciones de salud buscando respuestas a su problema. Responsable del Proyecto: Dra. Josefina De Obaldía. Unidad que elaboró el perfil: Sección de Proyectos. Beneficiarios: Centro de Salud de Las Lomas: La población beneficiada directamente del proyecto es de 22113 habitantes que corresponden a la población de responsabilidad del Centro de Salud de Las Lomas. La población indirectamente está dada por los habitantes que por accesibilidad geográfica o por la presencia en su cartera de servicios de médicos especialistas. Los pacientes que se atendieron en el 2014 que correspondía a pacientes fuera de área fueron de 525 pacientes. Centro de Salud de Alanje: La población beneficiada directamente del proyecto es de 17265 habitantes que corresponden al distrito de Alanje, cuenta con 105 lugares poblados. Esta población no incluye la población que acude al poblado de Alanje, en el corregimiento de Alanje cabecera durante la Semana Mayor que se ha estimado en un total de 10,000 personas. Centro de Salud de Aserrío de Gariché: La población beneficiada directamente del proyecto es de 11652 habitantes que corresponden a la población de responsabilidad del Centro de Salud de Aserrío de Gariché. Centro de Salud de Progreso: El grupo meta o beneficiario es la población del corregimiento de Progreso y pobladores del corregimiento Rodolfo Aguilar. Cuenta además de una población flotante que transita por la vía. La población beneficiada directamente del proyecto es de 15319 habitantes. Según estimados al 1º de Julio. De éstos 14517 son beneficiarios directos y 802 habitantes procedentes de Rodolfo Aguilar, (Censo 2010): (Acueducto Almendro, Balsa, los habitantes de responsabilidad del dispensario de Lechoza, instalación de la CSS). Que correspondería a los pobladores indirectos. Total de beneficiarios: 65547 Impacto Esperado: Trabajo fluido, sin suspensión de labores de algunos de los funcionarios al contar con los cubículos Aumentar la cartera de servicios. Instalaciones saludables. Costo Estimado: B/. 2,114,158.05 Costo de Inversión: B/. 894612.59 Costo de Operaciones: B/. 1,219,545.46 Fuente de Financiamiento: SINIP Duración: Alanje: 1 A 7 meses Progreso: 1 A 4 meses Las Lomas: 1 A 7 meses Aserrío de Gariché: 1 a 7 meses Duración Estimada del Proyecto: El proyecto tendrá una duración estimada de 210 días calendario RESUMEN EJECUTIVO El Proyecto consiste en las mejoras de 4 centros de salud, instalaciones de primer nivel de atención, en las comunidad de Las Lomas, Aserrío de Gariché, Progreso, Alanje, en los lugares poblados de Las Lomas, Aserrío de Gariché, Progreso y Alanje, corregimiento de Las Lomas, Aserrío de Gariché, Progreso y Alanje, Distrito de David, Bugaba, Barú y Alanje, provincia de Chiriquí, que cumplan con los criterios de este tipo de instalación para mejorar la accesibilidad, y operatividad de los servicios e incrementar la capacidad resolutiva de la red de servicios, con base en la satisfacción de las necesidades sentidas y demandas priorizadas. Serán instalaciones del Ministerio de Salud que busca desarrollar un modelo organizacional y operativo incorporando, infraestructura que faciliten a la población una atención médica oportuna, con servicios de urgencia; continua e integrada a la red regional de servicios de salud. Actualmente estos corregimientos, cuentan con centros de salud que requieren de mejoras. Cuentan con una gran población asegurada y no asegurado, de escasos recursos, con un sin número de problemas de salud que pueden solucionarse con actividades de tipo preventivo y curativo propios de la instalación. Esta situación, afecta la calidad de los servicios así como su cobertura de manera negativa en el perfil de morbilidad de la comunidad. Las infraestructuras actuales no brindan un ambiente adecuado de trabajo para el personal y no reúna las condiciones adecuadas para el usuario que demanda el servicio. En cuanto su infraestructura requiere: Centro de Salud de Alanje: Construcción de un cuarto de urgencias Construcción de 4 consultorios médicos Construcción de un consultorio de odontología que incluya esterilización, depósito y sala de espera Construcción de un laboratorio Construcción de un comedor Construcción de la sala de espera Construcción de 2 sanitarios Centro de Salud de Aserrío de Gariché: Áreas Nuevas: Cuarto de urgencia (observación, hidratación, inhaloterapia, consultorio. S. Sanitarios Sala de espera). Consultorios (3) Laboratorio Lavandería Sala de espera Cocineta- comedor Central de equipo Servicios sanitarios Centro de Salud de Progreso: En cuanto su infraestructura requiere de: Remplazar en su Totalidad la cubierta de Techo con Carriolas de 2"x 6" calibre 16, colocadas @ 0.90 m c.a.c con Aislante Térmico de Burbuja de 3/16" de espesor y Láminas de Acero Esmaltado Calibre 26 en canal ondulado de Color Verde. 30 días lun 05/02/16 3 Instalación de Canales Pluviales del Techo y la red pluvial se adecuara teniendo en cuenta la ampliación de la vía. Área de Cielo Raso Suspendido con Láminas de 2' x 2' Skyline, Área de Baldosas y Zócalos de Pared de Alto Tráfico. Área de Pintura Interna y Externa del Centro de Salud. Limpieza de los Desechos Sólidos del Tanque Séptico. Construcción de Línea Nueva de Percolador con tres (3) C.I. y Pozo Ciego. Reemplazar Inodoros de Tanque con su Ferretería y Lavamanos. Instalar tina de Lavar de Cemento doble, desagüe de piso, línea para desagüe de lavadora, demoler en urgencia una pileta de concreto, sellar desagüe y línea de agua. Centro de Salud de Las Lomas: La ampliación del Cuarto de Urgencias (consultorio, área de rehidratación, inhaloterapia, trauma, observación, servicio sanitario de urgencias, que incluya un área de acceso y entrada al cuarto de urgencias) Laboratorio (área de extracción de muestras, análisis de muestras, distribución Y preparación de muestras, entrega de resultada, sala de espera Ampliación del área de registros médicos Ampliación del área de central de equipo Sala de conferencias con una cocineta incluida. MINISTERIO DE SALUD REGION DE SALUD DE CHIRIQUI NOMBRE DEL PROYECTO MEJORAMIENTO A 4 CENTROS DE SALUD DE LA REGIÓN DE CHIRIQUÍ Introducción El Ministerio de Salud, en el marco del desarrollo de la renovación de la a atención primaria en salud ha priorizado revitalizar la capacidad funcional y operativa de las instalaciones de salud del país mediante una estrategia coordinada, efectiva y sostenible que pueda dar respuesta a los problemas de salud existentes y afrontar los nuevos desafíos de salud, mejorando la equidad y accesibilidad con la visión de un cambio en salud, un compromiso de todos. Esta estrategia ha sido promovida por la OPS/OMS (Resolución CD44/6 del 13 de agosto 2003) y ratificada por los países miembros en la Declaración Regional sobre APS el 29 de septiembre de 2005 (CD46/6). El derecho de la población panameña a gozar de una buena salud se encuentra consagrado dentro de la Constitución Nacional de la República y es responsabilidad del Estado garantizar a sus ciudadanos este servicio y su atención de calidad, de forma oportuna y eficaz. Las políticas de salud son parte de un programa de Estado y así se logrará su continuidad, evitando enfermedades, promoviendo la salud y mejorando las expectativas de vida. “El derecho de la población panameña a gozar de una buena salud...es responsabilidad del Estado garantizar este servicio, de forma oportuna y eficaz. “ Este proyecto pretende resolver, en el corregimiento de Las Lomas, comunidad de Las Lomas, Distrito de David, que se cuente con una instalación de salud del primer nivel de atención, de segundo grado de complejidad, en condiciones óptimas. I. ANTECEDENTES En 1978 en la Conferencia Internacional de Atención Primaria de Salud, en la Declaración de Alma Ata se definió la APS como: La atención esencial a la salud basada en métodos y tecnologías científicamente fundados y socialmente aceptables puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, a través de su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan sufragar en forma sostenible en cada etapa de su desarrollo, dentro del espíritu de confianza en sí mismo y de autodeterminación. Por otro lado, en un mundo donde se cuestiona cada vez más el bajo desempeño de los sistemas de salud, la necesidad de abordar el problema de la fragmentación de los servicios de salud se hace cada vez más imperiosa. En este sentido el artículo III de la Declaración de Montevideo, dice: “los modelos de atención de salud deben fomentar el establecimiento de redes de atención de salud y la coordinación social que vela por la continuidad adecuada de la atención”. Más recientemente, en junio de 2007, La Agenda de Salud para Las Américas 2008-2017, en su párrafo 49, señala la necesidad de “fortalecer los sistemas de referencia y contra-referencia y mejorar los sistemas de información a nivel nacional y local de modo de facilitar la entrega de servicios comprensivos y oportunos”. El Distrito de David limita al norte con los Distritos de Dolega y Boquete, al sur con el Golfo de Chiriquí, al este con los Distritos de Alanje y Boquerón y al oeste con los Distritos de Gualaca y San Lorenzo. Es la cabecera de la Provincia de Chiriquí, está emplazada en una extensa llanura de la costa del Pacífico. Funciona como un motor comercial y centro de abastecimiento agroindustrial de la región. Está conectada con toda la provincia por medio de una moderna red de transporte público que opera en la terminal de transporte de David. El Distrito de David cuenta con una extensión de 869.6 Km2. Políticamente, el distrito de David está dividido en diez corregimientos que son: David cabecera Bijagual Cochea Chiriquì Guacà Las Lomas Pedregal San Carlos San Pablo Nuevo San Pablo Viejo Su población estimada al 1° de Julio del 2015 es de 164926 habitantes, una densidad de población de 189.6 habitantes por Km2, según datos preliminares de población. Funciona con un total de 12 instalaciones de salud distribuidas de la siguiente forma: 6 Centros de Salud, y 6 Puestos de Salud. De estas instalaciones, se encuentra el Centro de Salud de Las Lomas. El corregimiento de David cabecera posee un Índice de Pobreza Extrema de 0.028 según Encuesta de Niveles de Vida del 2003. El Distrito de David fue creado en el año 1837, con un total de 148 lugares poblados y su día festivo es el 19 de marzo. El corregimiento de Las Lomas tiene una población de 22113 habitantes, de los cuales 10908 son del sexo masculino (49.3%) y 11205 del sexo femenino (50.7%). Esta población representa el 13.4 % de la población actual del distrito. La población de menores de un año es de 495 infantes y 1927 son menores de 1 a 5 años, lo que representa el 2.2 % y 8.7 % respectivamente. El 10.1 % (2214) de esta población es mayor de los 60 años. La población femenina en edad fértil es de 5781 habitantes (51.5%) del total de mujeres del distrito. CUADRO I Población del Corregimiento de Las Lomas, Según Sexo. Estimados de población 2007 al 2011 - 2015 AÑOS TOTAL 2007 2008 2009 2010 2011 2015 15512 15674 16491 16672 16811 22113 SEXO % Femenino 48.7 7945 48.7 8035 48.0 8562 48.0 8667 47.9 8756 49.3 11205 Masculino 7567 7639 7929 8005 8055 10908 % 51.3 51.3 52.0 52.0 52.1 50.7 Fuente: Estimados de población al 1º de Julio. Según los datos de los estimados de población al 1º de Julio la población del corregimiento de Las Lomas ha ido en aumento. 25000 20000 15000 AÑOS TOTAL SEXO Masculino 10000 SEXO Femenino 5000 0 1 2 3 4 5 6 CUADRO 2 Lugares Poblados del corregimiento de Las Lomas Lugares Poblados El Corro El Jazmín El Quira El Rancho o Río Chiriquí Hato Viejo o El Valle La Eloisa La Reserva Las Lomas o Llano del Medio Las Trancas Los Cerritos Mata de Limón Mata del Nance Quiteño Total 10 14 106 4 794 12 5 10439 11 5 254 971 1058 Fuente: Censo 2010. Contraloría General de la República de Panamá. En el Distrito de David existen tres instalaciones de la Caja de Seguro Social, que se encuentran distribuidas de la siguiente forma: el Hospital Regional, la Policlínica Gustavo A. Ross. El Hospital Rafael Hernández brinda servicio a pacientes asegurados y no asegurados por el tipo de servicio que brinda. La población de responsabilidad del Centro de Salud de Las Lomas, en el corregimiento de Las Lomas, está dada por lugares poblados y brinda atención a moradores procedentes de lugares poblados del corregimiento de Chiriquí. DISTRITO DE ALANJE El distrito de Alanje se encuentra ubicado en el lado occidental de la Región de Chiriquí. Limita al Norte con parte de los distritos de Boquerón y Bugaba; al Sur con el Golfo de Chiriquí; al Este con el distrito de David; y al Oeste con parte del distrito de Barú. Tiene una superficie de 446.6 km2 y una población de 17265 habitantes al 1° de julio de 2015. La densidad de población del distrito es de 38.6 habitantes por kilómetro cuadrado. Políticamente, el distrito de Alanje está dividido en nueve corregimientos clasificados de la siguiente forma: 01 Alanje Cabecera 02 Divalà 03 El Tejar 04 Guarumal 05 Palo Grande 06 Querévalos 07 Santo Tomás 08 Canta Gallo 09 Nuevo México El distrito de Alanje posee un Índice de Pobreza Humana en el año 2000 de 17.6%. El Distrito de Alanje fue creado en el año 1591, con un total de 105 lugares poblados y su día festivo es el 13 de Septiembre. El distrito de Alanje tiene una población 17265 habitantes, de los cuales 8919 son del sexo masculino (51.6 %) y 8346 del sexo femenino (48.4 %). Esta población representa el 3.8% % de la población actual de la provincia. La población de menores de un año es de 351 infantes y 1360 son de uno a cuatro años, lo que representa el 2.0 % y 7.8 % respectivamente. El 12.7 % (2196) de esta población es mayor de los 60 años. La población femenina en edad fértil es de 4015 habitantes, del que representa el 48.1 % del total de mujeres del distrito. CUADRO I Población del Distrito de Alanje, Según Sexo. Años 2006, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2013-2015 Años Total 2006 2007 2008 2009 2010 2013 2014 2015 16851 16961 17068 17170 17271 17161 17219 17265 SEXO % Femenino 52.8 7947 52.7 8007 52.7 8066 52.6 8123 52.6 8176 51.7 8279 51.7 8315 51.6 8346 Masculino 8904 8954 9002 9047 9095 8882 8904 8919 % 47.2 47.3 47.3 47.4 47.4 48.3 48.3 48.4 Fuente: Estimados de Población al 1ª de Julio Según los datos de los estimados de población al 1º de Julio 2006 al 2013, la población del Distrito de Alanje ha ido en aumento, excepto en el año 2013 que la población masculino disminuyó. En el cuadro anterior podemos observar que el aumento entre el año 2006 al 2010 es de 420 habitantes y al 2015 el aumento ha sido leve. Población por sexo y año del Distrito de Alanje 10000 9000 8000 7000 6000 Años 5000 SEXO Masculino 4000 SEXO Femenino 3000 2000 1000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Como se puede observar en la gráfica anterior el sexo femenino es el que ha aumentado en comparación al sexo femenino. CUADRO II LUGARES POBLADOS QUE ACUDIRÌAN PARA ATENCIÒN Lugar Poblado Alanje cabecera Bajo Chiriguagua Barriada Buena Vista Canta Gallo Jarquín Jarquincito La Pita La Pita Abajo Mostrenco Posada Berroa Alto Divalá Bajo Hondo Barro Blanco Camino hacia Los Guabos Changuina Divalá El Jobito Finca Colcha Fina Fátima Finca Los Ángeles Finca San Antonio Finca Santa Ana Finca Santa Bárbara Finca Santa Catalina Finca Santa Cecilia Finca Santa Elena Finca Santa Librada Finca Santa Lucía Finca Santa Margarita Finca Santa Rita Finca Santa Rosalía Finca Santa Teresa Garichè Gariché Abajo Gariché Abajo N 2 La Cucua La Gurgullada La Laguna La Pena La Picadura La Zapota Las Mercedes Loas Árbol Panes Los Limones Nuevo México Paso de La Tranquilla Paso de Los Guabos Quebrada Grande Quebrada Negra Abajo Río Chiriquí Viejo Corregimiento Alanje cabecera Alanje cabecera Alanje cabecera Alanje cabecera Alanje cabecera Alanje cabecera Alanje cabecera Alanje cabecera Alanje cabecera Alanje cabecera Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Divalà Distrito Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Población 1257 8 66 487 21 1 109 97 455 202 109 50 27 31 46 2302 17 77 13 157 53 139 88 73 32 83 184 26 55 217 88 47 7 24 67 141 94 85 33 4 17 293 63 316 312 16 33 113 13 324 San Martín San Martín Abajo Sioguì Abajo Tres Bocas Bajo Chirigagua El Tejar La Lora La Pita Loma de San Pedro Planta de Arena Sitio Lázaro Veladero Bachagra Boca de Hacha Cabrena El Cacao El Hato El Jobo Guarumal Guásimo La Barqueta La Martina Los Chiriquies Los Pocitos Membrillal Mostrenco Paja Blanca Salsipuedes Alta La Playa Cornezuelo Guásimo La Ortega Las Moras Llano Grande Palo Grande Calabazal La Berlina La Lora Orillas del Río Querévalos Estero Rico La Cucua La Cucua de San Martín La Trinchera Monte Grande San Martín Santo Tomas Fuente: Censo 2010 Divalà Divalà Divalà Divalà El Tejar El Tejar El Tejar El Tejar El Tejar El Tejar El Tejar El Tejar Guarumal Guarumal Guarumal Guarumal Guarumal Guarumal Guarumal Guarumal Guarumal Guarumal Guarumal Guarumal Guarumal Guarumal Guarumal Guarumal Palo Grande Palo Grande Palo Grande Palo Grande Palo Grande Palo Grande Palo Grande Querévalos Querévalos Querévalos Querévalos Querévalos Santo Tomas Santo Tomas Santo Tomas Santo Tomas Santo Tomas Santo Tomas Santo Tomas Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje Alanje 187 48 147 5 33 322 8 253 495 2 81 313 1 6 6 72 1 3 1409 203 23 66 1 109 26 23 138 5 33 110 1 28 123 29 239 18 17 41 572 788 2 11 49 8 29 90 651 El Centro de Salud de Aserrío de Garichè se ubica en el Distrito de Bugaba. El distrito de Bugaba cuenta con una extensión territorial de 884.3 km2 y una población estimada al 1º de Julio 2014 de 82251 habitantes, distribuida en 13 corregimientos y en 24 lugares poblados (según informe de contraloría del año 2010). Se encuentra ubicado en la parte nor occidental de la provincia de Chiriquí. Limita al Norte con la provincia de Bocas del Toro; al Sur con distrito de Alanje; al Este con el distrito de Boquerón; y al Oeste con los distritos de Barú y Renacimiento. Políticamente, el distrito de Bugaba está dividido en trece corregimientos clasificados en tres grupos: Primer Grupo: La Concepción y Bugaba, de alto grado de urbanización. Segundo Grupo: Aserrío, Santa Marta, Santo Domingo, San Andrés y La Estrella, región agrícola y de praderas. Tercer Grupo: Cerro Punta, Bongo, Santa Rosa, Sortová y Volcán, región montañosa y de clima fresco. El corregimiento de Aserrío de Garichè posee un Índice de Pobreza Extrema de 0.172 según Encuesta de Niveles de Vida del 2003. El Distrito de Bugaba fue creado en el año 1863, con un total de 162 lugares poblados y su día festivo es el 6 de agosto. El corregimiento de Aserrío de Garichè tiene una población de 11652 habitantes, de los cuales 5945 son del sexo masculino (51.0%) y 5707 del sexo femenino (49%). Esta población representa el 14.2 % de la población actual del distrito de Bugaba. La población de menores de un año es de 207 infantes y 915 son de uno a cuatro años, lo que representa el 1.8% y 7.85 % respectivamente. El 12.7 % (1487) de esta población es mayor de los 60 años. La población femenina en edad fértil es de 2752 habitantes (48.2%) del total de mujeres del distrito. CUADRO I Población del Corregimiento de Aserrío de Garichè, Distrito de Bugaba, Según Sexo. Estimados de población 2007 al 2010 y 2013- 2014 AÑOS TOTAL 2007 2008 2009 2010 2013 2014 10684 10832 10748 10856 11595 11652 Masculino 5540 5614 5550 5600 5918 5945 SEXO % Femenino 51.9 5144 51.9 5219 51.7 5198 51.6 5256 51.0 5677 51.0 5707 % 48.1 48.1 48.3 48.4 49 49 Fuente: Estimados de población al 1º de Julio. Según los datos de los estimados de población al 1º de Julio la población del corregimiento de Aserrìo de Garichè ha ido en aumento. CUADRO II LUGARES POBLADOS QUE ACUDIRÌAN PARA ATENCIÒN Lugar Poblado Alto de Garichè Alto Jacù Aserrío de Garichè Barro Blanco Celmira Correntón El Arenal El Roble Exquisito Exquisito Abajo Frijol de Palo Garichè Jacù La Libertad La Unión Los Azules Portón Quebrada Grande San Isidro San Miguel San Pedro Zueco o San Pedro Abajo Corregimiento Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Aserrìo de Garichè Fuente: Censo 2010. Contraloría General de la República. Distrito Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Bugaba Población 157 19 1531 206 877 33 194 538 633 76 83 831 721 110 150 175 647 335 1257 161 442 150 II. PROBLEMA Actualmente el corregimiento de Las Lomas, Distrito de Alanje, corregimiento de Progreso y corregimiento de Aserrío de Gariché (Centro de Salud) no cuentan con una instalación adecuada por falta de espacio. El crecimiento natural de la población ha sido un factor determinante en el actual déficit de atención en cuanto a los servicios de salud. La pobreza es otro factor importante, muchos de los pacientes que acuden a las instalaciones de salud no cuentan con seguro social y el traslado de pacientes hacia el hospital de referencia implica costos para el paciente y el acompañante. La estructura física de los centro de salud, no reúne las condiciones adecuadas para brindar las prestaciones médicas que la población se merece y a su vez poder brindar un mejor servicio de consulta externa especializada, como es el caso del centro de salud de las lomas. El Centro de Salud de Las Lomas es una instalación que brinda servicios de horario extendido de lunes a viernes y las instalaciones no brindan lo requerido muchas veces para brindar una adecuada atención. Centro de Salud de Alanje: falta de un cuarto de urgencia, con área de inhaloterapia, rehidratación oral. No se cuenta con área de laboratorio, comedor para el personal que allí labora. No existe un espacio adecuado para la central de equipo. No cuenta con salón de conferencias, central de equipo. Actualmente el Centro de Salud de Alanje en cuanto su infraestructura requiere: consultorio médicos (4), consultorio de odontología con área de esterilización, depósito y sala de espera, comedor, laboratorio, sanitario (3); 1 en el cuarto de urgencia y dos para el resto de los espacios existentes, central de equipo, urgencia En la comunidad de Progreso, corregimiento de Progreso, Distrito de Barú, existe actualmente dos instalaciones básica del Ministerio de Salud (Centro de Salud de Progreso y Centro de Salud de Paso Canoas) que no cubre las expectativas y demandas de servicios de salud de la población constituida aproximadamente por 12366 habitantes, de los cuales 14517 corresponden al corregimiento de Progreso, y 802 habitantes corresponden a los habitantes procedentes del corregimiento Rodolfo Aguilar. Estos son de responsabilidad para el Centro de Salud de Progreso. Actualmente la infraestructura del Centro de Salud de Progreso, no reúne las condiciones adecuadas para brindar los servicios de salud con la seguridad y comodidad que los funcionarios y el usuario de salud se merece. Por el problema económico de la bananera, muchos empleados se han quedado sin trabajo, por lo que no podrán recibir la atención de las instalaciones de la Caja de Seguro Social que se encuentran en las fincas y dichas personas deberán ser atendidas en instalaciones del Ministerio de Salud y por accesibilidad geográfica el Centro de Salud de Progreso será responsable de esta población. Los moradores que se atendían en el Dispensario de Lechoza, por accesibilidad se atienden en el Centro de Salud de Progreso, por lo que su población de responsabilidad actualmente ha aumentado, lo cual se traduce en la necesidad de las mejoras y la ampliación que brinde los servicios con eficacia, eficiencia, calidad y calidez; mejorando accesibilidad a los servicios. En cuanto su infraestructura requiere lo siguiente: el techo y el cielo raso se encuentran deteriorado, esto provoca filtraciones en la instalación. Es necesario requiere la limpieza del parea de desechos sólidos del tanque séptico. Construcción de línea nueva de percolador. Es necesario el cambio del sistema eléctrico, el sistema sanitario está deteriorado, la pileta en el área de urgencias está en malas condiciones. Aires acondicionados sobrepasaron su vida útil. Actualmente el Centro de Salud de Las Lomas, en cuanto su infraestructura, no cuenta con área de laboratorio, el área de urgencias se ha quedado pequeña ante para brindar la atención que merece el usuario que demanda el servicio, no cuenta con una sala de conferencias para realizar las reuniones y brindar acciones de promoción y prevención a través de charlas, ampliar el área de registros médicos. El área de la central de equipo no reúne las condiciones requeridas desde el manejo del material contaminada hasta su salida de forma esterilizada. Es una instalación que brinda servicios de horario extendido de lunes a viernes y las instalaciones no brindan lo requerido muchas veces para brindar una adecuada atención. El Centro de Salud de Aserrío de Garcihé se ha quedado pequeño en cuanto su infraestructura. No cuenta con un cuarto de urgencias con área de observación, hidratación, consultorio. No cuenta con consultorio que permita ampliar la cartera de servicios ofertada. No existe un laboratorio para realizar pruebas que permitan un mejor diagnóstico. La central de equipo no reúne las condiciones que se requieren en cuanto al flujo del material contaminado y estéril. No cuenta con un área de lavandería ni cocineta. III. ALTERNATIVAS Mejoramiento de 4 centros de salud de la Región de Chiriquí con base a la demanda de servicios y acorde a las necesidades existentes. Dejar a las comunidades de los corregimientos afectados con las instalaciones en status quo. CUADRO DE ALTERNATIVAS Alternativas Mejoramiento de 4 centros de salud de la Región de Chiriquí con base a la demanda de servicios y acorde a las necesidades existentes. Variable Viabilidad Ventajas Desventajas Tiempo que tarde las Técnica: en la provincia Mejora la calidad y prestación de servicios. mejoras que se realicen en se cuenta con recurso Mejor ambiente de trabajo. las instalaciones. humano y equipo para la Demanda satisfecha. ejecución del proyecto. Mejora la capacidad resolutiva de la Política: Basada en las instalación de salud. metas de salud. Centro de salud de Alanje: se requiere La comunidad así lo consultorios médicos, cuarto de urgencia, demanda. comedor, consultorio de odontología, sala de espera, servicios sanitarios. Centro de Salud de Progreso: Contará con un techo cielo raso y sistema eléctrico adecuado. Mejoras del sistema de plomería, servicios sanitarios mejoras, limpieza del tanque séptico e instalación de aires acondicionados. Centro de Salud de Loas Lomas: Aumentar la cartera de servicios al contar con un laboratorio. Mejor atención de urgencias al contar con área de trauma, rehidratación, inhaloterapia, adecuado acceso al área. Contar con un área de reuniones tanto para el personal como al usuario cuando se realicen acciones de tipo promoción y prevención. Mejor flujo en el manejo y custodio de los expediente al contar con la ampliación del área de registro médicos. Contar con área de cocineta tanto para los usuarios de la sala de reuniones como para el personal que allí labora. Centro de Salud de Aserrío de Gariché: contará con un cuarto de urgencia (observación, hidratación, inhaloterapia, consultorio. S. Sanitarios Sala de espera). Consultorios (3) y Laboratorio. Factibilidad Costo Legal: Acorde con las disposiciones legales. Económica: Costos menores para los pacientes y representa una inversión en salud. Organizacional: Compatible con la misión del Ministerio de Salud, aunque implica la disponibilidad de mas recurso. Sociocultural: Aceptable para la población y relacionada con una necesidad sentida de la población. Costos mayores al sistema, pero es una inversión en salud al brindar un ambiente adecuado a las prestación de servicios de salud. Lavandería Sala de espera, Cocineta- comedor, Central de equipo, Servicios sanitarios. CUADRO DE ALTERNATIVAS Alternativas Dejar a comunidades de corregimientos las instalaciones status quo. las los con en Ventajas Ninguna Desventajas Aumenta la demanda insatisfecha. Poca capacidad resolutiva del nivel local. Ambientes de trabajo desfavorables. Centro de salud de Alanje: no contaría con consultorios médicos, cuarto de urgencia, comedor, consultorio de odontología, sala de espera, servicios sanitarios. Centro de Salud de Progreso: No se contaría con un techo cielo raso y sistema eléctrico adecuado. Mejoras del sistema de plomería, servicios sanitarios mejoras, limpieza del tanque séptico e instalación de aires acondicionados. Centro de Salud de Las Lomas La instalación continuará sin laboratorio en horario regular y en la extensión de horario que allí se brinda. Pobre cartera de servicio al no contar con un laboratorio clínico. Inadecuado flujo del material contaminado. No se contará con una sala de reuniones y cocineta. Falta de espacio en el área de urgencias. Centro de Salud de Aserrío de Gariché La instalación continuará sin laboratorio. Pobre cartera de servicio al no contar con un laboratorio clínico y con el espacio físico para brindar atención por parte de otros profesionales de la salud Inadecuado flujo del material contaminado. No se contará con cocineta ni área de lavandería. Falta de espacio en el área de urgencias y falta de servicios sanitarios. Variable Viabilidad Técnica: Se cuenta con el recurso humano, material y equipo pero la infraestructura es inadecuada. Factibilidad Costo Ninguna Costos mayores al sistema y al usuario que demanda el servicio, al no contar con un ambiente adecuado a las prestaciones de salud. IV. SELECCIÓN DE LA ALTERNATIVA MEJORAMIENTO DE 4 CENTROS DE SALUD DE LA REGIÓN DE CHIRIQUÍ CON BASE A LA DEMANDA DE SERVICIOS Y ACORDE A LAS NECESIDADES EXISTENTES. Es la alternativa más viable y factible para las personas que habitan el área de influencia y para el sistema, al brindar un ambiente adecuado para la prestación de los servicios de salud. V. OBJETIVO GENERAL Fortalecer la capacidad resolutiva de la red de servicios de salud en la Región de Chiriquí, mediante las mejoras de 4 Centros de Salud. Incrementar la cobertura de los servicios de atención primaria en salud y de esta forma mejorar el perfil epidemiológico del área. Contribuir a mejorar los indicadores de salud del área, con calidad, seguridad y eficiencia en los servicios que se ofertan. VI. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Mejoras 4 Centros de Salud, para atender la demanda de servicios de salud de la población que demanda el servicio. Ofrecer servicios de atención primaria con calidad, de acuerdo con su nivel de complejidad, a las personas que residen y que tienen facilidad de acceso a los corregimientos donde están ubicados las instalaciones a mejorar. Ofrecer un ambiente adecuado de trabajo al personal que allí labora y un ambiente agradable al usuario que demanda el servicio. Aumentar cobertura de servicios, a través de la atención a pobladores de otras áreas que acudirían para atención, en especial en el área de docencia y promoción. Mejorar la calidad en la atención de salud a la población beneficiada, dotando de una infraestructura saludable. Mejorar la capacidad resolutiva de la red de servicios de salud en los distritos beneficiados. Aumentar la capacidad resolutiva con es el caso del Centro de Salud de Las Lomas. Brindar una mejor cartera de servicios. Adecuar la infraestructura a la demanda creciente de los pacientes que asisten a las instalaciones de salud. VII. JUSTIFICACIÓN Con las mejoras de 4 centros de salud en los corregimientos beneficiados, se proveerá a las poblaciones de las comunidades y de los corregimientos de referencia, de un ambiente adecuado para recibir la atención primaria de los servicios de salud y a su vez permitirá mejorar los procesos de prestación de los servicios de salud (principalmente de promoción y prevención). Este proyecto contribuirá a disminuir los costos que deben asumir los habitantes de la comunidad y lugares aledaños cuando demandan los servicios de salud, al contar con una instalación adecuada. Las mejoras de los 4 centros de salud, dará la oportunidad de acceso a los servicios de salud a la población claramente identificada. La utilización por parte de la población beneficiaria de los servicios de salud permite la disminución de las inequidades en salud en el área, mediante la identificación y ejecución de acciones específicas para satisfacer la demanda, en especial en el área docente. Disminuirá costos al usuario al contar con la ampliación de la cartera de servicios (Centro de Salud de Las Lomas- laboratorio) Crear instalaciones saludables. Fortalecimiento institucional. En El Centro de Salud de Alanje se requiere un cuarto de urgencias con área de inhaloterapia, trauma, observación, rehidratación, consultorio médico necesarios para brindar un mejor servicio. El Distrito de Alanje es el centro de muchas personas al contar con centros turísticos, tradiciones religiosas que permiten reunir a miles de personas en diferentes momentos del año. Esto hace necesario contar con una instalación que reúna las mejores condiciones para funcionar adecuadamente y lograr una demanda satisfecha. El poblado de Alanje, en el corregimiento de Alanje cabecera, es el punto de reunión, de miles de personas que se trasladan al área durante la Semana Mayor, lo que demanda la ampliación de la instalación ya que durante esta semana, el Centro de Salud de Alanje mantiene sus puertas abiertas para brindar atención a los miles de personas que acuden al área. El Centro de Salud de Progreso presenta un deterioro físico. Además no cubre las expectativas y demandas de servicios de salud de la población por el volumen creciente de pacientes versus la falta de recurso humano que disminuye la capacidad resolutiva actual. El mejoramiento de la instalación dará la oportunidad a esta población claramente identificada, y aquellas poblaciones que por razones de accesibilidad geográfica o económica les sea más conveniente buscar asistencia sanitaria en el Centro de Salud de Progreso. Adicionalmente, se atiende a toda aquella población flotante que por ciertas circunstancias se encuentren dentro del área de influencia (turistas, agricultores (indígenas), personas que transitan la Vía, entre otros). Muchas de estas comunidades que por accesibilidad geográfica acuden al Centro de Salud de Progreso; que viven en sitios aislados y marginados y que actualmente sus costos por servicios de salud son elevados; requieren de servicios que actualmente carecen, siendo este Proyecto una oportunidad de disminuir grandemente las desigualdades en acceso y utilización de los servicios de salud permitiendo la identificación de acciones específicas para la disminución de las inequidades en salud en ésta área. Actualmente el Centro de Salud de Progreso cuenta con una capacidad resolutiva de primer nivel de atención con segundo grado de complejidad, no cuenta con especialidades como Pediatría y Ginecología - Obstetricia, realiza atención de urgencias especializada. El corregimiento de Progreso es el tercer corregimiento con mayor densidad de población del Distrito de Barú, con un total de 14517 habitantes. Si le unimos el 802 habitantes procedentes del corregimiento Rodolfo Aguilar, contaríamos con un total de 15319 habitantes, que por sí solo representarían el 3.4% de la población total de la provincia. En cuanto su infraestructura existen filtraciones cuando es época de estación lluviosa, los aires acondicionados han cumplido su vida útil, existe un inadecuado sistema de plomería, el tanque séptico requiere de limpieza, los servicios sanitarios se encuentran en malas condiciones. La tina ubicada en el cuarto de urgencias está deteriorada. El corregimiento de Las Lomas son considerados zona roja por las pandillas que existen en el área. Además, amabas instalaciones cuentan con horario extendido. El Centro de Salud de Las Lomas brinda atención de horario extendido los días de lunes a viernes en un horario de 3:00 p.m. a 11: 00 p. m. Actualmente la población de responsabilidad del Centro de Salud de Las Lomas y el Policentro de Barriada San José, representan zona de alta densidad poblacional, de entorno urbano, semi rural y rural con nivel socio económico medio, bajo y muy bajo. En cuanto al Centro de Salud de Las Lomas: Permitirá la ampliación de la cartera de servicios al contar con un laboratorio. Esto permitirá una mejor atención en el horario regular y en extensión de horario. Se contará con un área de reuniones para los funcionarios que allí laboran y a su vez permitirá realizar acciones de promoción y prevención. El área actual de urgencias no reúne las condiciones para brindar una mejor atención y este proyecto permitirá un mejor flujo y atención de paciente que acude a urgencias desde su acceso al área hasta su salida. Permitirá un mejor manejo del expediente clínico al contar con la ampliación del área de registros médicos. Contribuirá a mejorar una de las instalaciones con mayor servicio especializado, convirtiéndose en una instalación de referencia de todo el Distrito de David y del resto de los distritos de la región. El Centro de Salud de Aserrío de Gariché no cuenta con suficiente espacio físico que permita aumentar la cartera de servicios, el área de urgencias no cubre las expectativas, no existe área de lavandería, no cuenta con un laboratorio que permitan un mejor diagnóstico, no existe una cocineta para el funcionario que allí labora y para la preparación adecuado de suero de rehidratación oral para el usuario que así lo amerite. La adición brindada al Centro de Salud de Aserrío de Gariché garantizará una mejor atención, permitirá la ampliación de la cartera de servicios al contar con el espacio físico suficiente para nuevos consultorios, un mejor cuarto de urgencias, área de laboratorio. Mwjor flujo en el manejo del material contamino y estéril al contar un área de central de equipo. Al aumentar la cartera de servicios del Centro de Salud de Aserrío de Gariché disminuirá costos al usuario evitando el traslado hacia otras instalaciones de salud buscando respuestas a su problema. VIII. GRUPO META O BENEFICIARIO Centro de Salud de Las Lomas: La población beneficiada directamente del proyecto es de 22113 habitantes que corresponden a la población de responsabilidad del Centro de Salud de Las Lomas. La población indirectamente está dada por los habitantes que por accesibilidad geográfica o por la presencia en su cartera de servicios de médicos especialistas. Los pacientes que se atendieron en el 2014 que correspondía a pacientes fuera de área fueron de 525 pacientes. Centro de Salud de Alanje: La población beneficiada directamente del proyecto es de 17265 habitantes que corresponden al distrito de Alanje, cuenta con 105 lugares poblados. Esta población no incluye la población que acude al poblado de Alanje, en el corregimiento de Alanje cabecera durante la Semana Mayor que se ha estimado en un total de 10,000 personas. Centro de Salud de Aserrío de Gariché: La población beneficiada directamente del proyecto es de 11652 habitantes que corresponden a la población de responsabilidad del Centro de Salud de Aserrío de Gariché. Centro de Salud de Progreso: El grupo meta o beneficiario es la población del corregimiento de Progreso y pobladores del corregimiento Rodolfo Aguilar. Cuenta además de una población flotante que transita por la vía. La población beneficiada directamente del proyecto es de 15319 habitantes. Según estimados al 1º de Julio. De éstos 14517 son beneficiarios directos y 802 habitantes procedentes de Rodolfo Aguilar, (Censo 2010): (Acueducto Almendro, Balsa, los habitantes de responsabilidad del dispensario de Lechoza, instalación de la CSS). Que correspondería a los pobladores indirectos. Total de beneficiarios: 65547 IX. EL PROYECTO CONSIDERA LAS ESTRATEGIAS DE DESARROLLO DEL PAÍS POLÍTICAS Y El proyecto se enmarca dentro de las políticas, metas y estrategias del gobierno actual, a saber: Fortalecer la estrategia de atención primaria de salud Mejoramiento de la satisfacción de los clientes Mejoramiento de la calidad de atención en los servicios de salud del país. Incrementar las coberturas de atención a las áreas de mayor pobreza e inaccesibilidad. Las estructuras y las funciones de un sistema de salud basado en una propuesta de reordenamiento de la red de servicios. Las mejoras a las instalaciones de salud, busca fortalecer la atención primaria en salud sustentada en condiciones estructurales renovadas, con inclusión social y equidad, orientados a: Acceso y cobertura universal de los Servicios de Salud, Necesidades de Salud Pública, Aumento de cobertura de servicios. Aumento de la capacidad resolutiva. CAPÍTULO II ESTUDIO DE MERCADO Definición del producto: Con este proyecto se logrará mejorar la infraestructura de atención primaria de primer nivel de complejidad en las comunidades donde están ubicada las instalaciones de salud. Ofrecerán un ambiente de trabajo más adecuado para el personal de salud y para los usuarios. Garantizará la comodidad y seguridad en la ejecución de las actividades que allí se realizan. Permitirá que las comunidades beneficiarias reciban los servicios de atención primaria con calidad y eficiencia. Facilitará el incremento de la demanda. Contribuirá a mejorar el estado de salud de las poblaciones beneficiarias. Análisis de la oferta: El Centro de Salud de Las Lomas, Alanje, Progreso y Aserrío de Gariché ofrecerá los servicios de atención primaria conforme a este nivel de complejidad. Cartera de Servicios del Centro de Las Lomas Medicina General todos los días Controles de Salud Infantil Maternal Adultos Citología cervical Planificación familiar Entrega de nutricremas Puerperio Inmunización Educación y Promoción de la Salud Farmacia Programa Escolar Actividades propias de enfermería Odontología Visitas domiciliarias por el equipo de salud Pediatría Ginecología – Obstetricia Ultrasonido Inspector de Saneamiento Psicología Estimulación precoz Nutrición Fisioterapia Urgencias Inhaloterapia Cartera de Servicios del Centro de Salud de Alanje Medicina General de lunes a viernes Ginecología – Obstetricia los días lunes y martes. Controles de Salud Niñez y Adolescencia Maternal y puerperal Adultos Sano y crónicas (HTA/Diabetes) Citología cervical Planificación familiar Inmunización Atención de morbilidad TAES Corte de puntos, sutura, curaciones y atención de urgencias. PAC Farmacia todos los días. Inyectables Inhaloterapia Odontología de lunes a viernes. Enfermería con actividades propias. Psicología (jueves) Recaudación Control de vectores: todos los días Saneamiento Ambiental: todos los días Estimulación precoz: lunes y martes. Nutrición los días jueves y viernes. Costo paciente Cartera de Servicios del Centro de Salud de Aserrío de Gariché Medicina General todos los días Controles de Salud Infantil Maternal Adultos (TBC, crónicas (HTA/Diabetes) Citología cervical Planificación familiar Nutrición (lunes) Puerperio Inmunización Farmacia Fisioterapia Estimulación precoz Psicología Programa Escolar Actividades propias de enfermería Visitas domiciliarias por el equipo de salud Trabajo Social (viernes) Inhaloterapia Farmacia Cartera de Servicios del Centro Progreso: Medicina General todos los días Controles de Salud Infantil Maternal Adultos Citología cervical Planificación familiar TAES Escolar y Adolescente Inmunización Educación y Promoción de la Salud Farmacia Actividades propias de enfermería Visitas domiciliarias por el equipo de salud Inhaloterapia Farmacia Curaciones – Inyectables Sutura – canalizaciones Traslado de pacientes Red de Oportunidades de Salud de Análisis de la Demanda: El total de pacientes atendidos en el Centro de Salud de Las Lomas de enero a diciembre 2010 fue de 29712 pacientes de los cuales 16799 eran asegurados y 12913 no asegurados. 3068 fueron controles de salud y 18733 fueron consultas por morbilidad. Esta instalación cuenta con atención de toma de electrocardiogramas con 125 consultas, estimulación precoz con 297 consultas, fisioterapia con 33 consultas, ginecología y obstetricia con 2708 consultas, medicina interna con 1540 consultas, nutrición con 278 consultas, pediatría con 914 consultas, psicología con 832 consultas, psiquiatría con 281 consultas, terapia ocupacional con 12 consultas, trabajo social con 437 consultas. El total de pacientes atendidos en el Centro de Salud de Las Lomas de enero a diciembre 2014 fue de 46515 pacientes de los cuales 25837 eran asegurados y 20678 no asegurados. 6170 fueron controles de salud y 26220 fueron consultas por morbilidad. Esta instalación cuenta con atención de toma de electrocardiogramas con 87 consultas, estimulación precoz con 356 consultas, fisioterapia con 59 consultas, ginecología y obstetricia con 2864 consultas, medicina interna con 172 consultas, nutrición con 332 consultas, pediatría con 724 consultas, psicología con 706 consultas, trabajo social con 221 consultas, 56 ultrasonidos, 706 consultas de psicología y urgencias general con 697 consultas. El total de pacientes atendidos en el Centro de Salud de Las Lomas de enero a junio 2015 fue de 20488 pacientes de los cuales 11124 eran asegurados y 9364 no asegurados. 3721 fueron controles de salud y 11514 fueron consultas por morbilidad. Esta instalación cuenta con atención de toma de electrocardiogramas con 49 consultas, estimulación precoz con 119 consultas, fisioterapia con 24 consultas, ginecología y obstetricia con 1548 consultas, 11824 consultas de medicina general, nutrición con 122 consultas, pediatría con 320 consultas, psicología con 377 consultas, consultas, 39 ultrasonidos, y urgencias general con 293 consultas. Morbilidad Las principales causas de morbilidad, atendidas en el Centro de Salud de Las Lomas de enero a noviembre 2010: Cuadro N° IV PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD DE LAS LOMAS ENERO – NOVIEMBRE 2010 CAUSAS TOTAL S E X O Rinofaringitis aguda (resfriado común) 1609 M 818 F 791 Caries de la dentina Faringitis Aguda 1501 1257 660 558 841 699 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen 1026 551 475 Influenza con otras manifestaciones Examen de pesquisa especial para tumor de cuello uterino. 990 520 470 833 0 833 Parasitosis Intestinal Gastritis no especificada 525 427 249 162 276 265 Infección de vías urinarias 366 107 259 Lumbago no especificado 365 213 Fuente: Departamento de Registros y Estadísticas – MINSA, 2010 152 Principales causas de morbilidad de enero a junio 2015 Cuadro N° IV PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD DEDE LAS LOMAS ENERO – JUNIO 2015 CAUSAS TOTAL S E X O Caries de la dentina 1378 M 594 Rinofaringitis Aguda Gastroenteritis y colitis específico. 1222 614 608 768 376 392 Otras infecciones agudas de sitios múltiples de vías respiratorias 628 296 332 Depósito en los dientes Observaciones por sospecha de enfermedad 608 551 250 231 358 320 Influenza con otras manifestaciones Examen de pesquisa especial para tumor de cuello 506 224 282 476 0 476 Lumbago NE Dispepsia funcional 296 246 138 102 158 144 de origen no Fuente: Departamento de Registros y Estadísticas – MINSA, 2015 F 784 Estimación de Embarazadas Esperadas 2011 2015 Instalación Centro de Salud de Las Lomas Como se puede observar embarazadas esperadas 2011 318 hay un aumento 2015 502 significativo de las Análisis de la Demanda: El total de pacientes atendidos en el 2009 fue de 761 pacientes de los cuales el 49.9% eran asegurados y 50.1% no asegurados. 71 fueron controles de salud y 688 fueron consultas por morbilidad, 2 fueron otras consultas. 55 consultas fueron realizadas por Ginecología – Obstetricia. 17 consultas fueron realizadas por la nutricionista. El total de pacientes atendidos en el 2012 (enero – septiembre) fue de 16045 pacientes de los cuales 9116 eran asegurados y 6929 no asegurados. 2610 fueron controles de salud y 7722 fueron consultas por morbilidad. 343 consultas fueron realizadas por Ginecología – Obstetricia. 113 consultas fueron realizadas por estimulación precoz, 311 consultas de nutrición.. El total de pacientes atendidos en el 2014 fue de 21023 pacientes de los cuales el 56.7% eran asegurados y 43.3% no asegurados. 2597 fueron controles de salud y 12258 fueron consultas por morbilidad. 268 consultas fueron realizadas por Ginecología – Obstetricia. 508 consultas fueron realizadas por la nutricionista, 19 consultas realizadas por estimulación temprana, 12992 consultas realizadas por medicina general 162 consultas de urgencia. Educación: Corregimiento de Las Lomas El área de Las Lomas cuenta con los siguientes Centros Educativos: Centros Educativos de Primaria son: San José: con un censo de 575 estudiantes. El Valle: con un censo de 88 estudiantes. Victoriano Lorenzo: con un censo de 579 estudiantes. Llano Grande Abajo: con un censo de 390 estudiantes. Llano Grande Arriba: con un censo de 236 estudiantes. Mata del Nance: con un censo de 122 estudiantes. Quiteño: con un censo de 174 estudiantes. En pre media y media oficial cuenta con el Colegio Victoriano Lorenzo con un censo estimado de 1188 estudiantes. Cuenta con Clubes Deportivos y de Padres de Familiar e Iglesias. Morbilidad Centro de Salud de Alanje: Las principales causas de morbilidad atendidas en el Centro de Salud de Alanje son: Cuadro N° IV PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD DEL CENTRO DE SALUD DE ALANJE AÑO 2009 SEXO CAUSAS TOTAL M F Caries dentales no especificada 1675 797 878 Rinofaringitis Aguda Influenza con otras manifestaciones 908 620 456 303 452 317 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen 615 321 294 Tos Otras infecciones agudas de sitios múltiples. Examen de pesquisa especial para tumor de cuello uterino. Necrosis de la pulpa 515 359 268 189 247 170 356 0 356 350 174 176 Lumbago no especificado Infecciones de vías urinarios 336 301 194 89 142 212 Fiebre no especificada 294 147 147 Dolor en articulación 291 Fuente: Departamento de Registros y Estadísticas – MINSA, 2009 145 146 Cuadro N° V PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD DEL CENTRO DE SALUD DE ALANJE ENERO – SEPTIEMBRE 2012 SEXO CAUSAS TOTAL M F Caries dentales no especificada 1093 541 552 Necrosis de la pulpa 274 151 123 Rinofaringitis Aguda Influenza con otras manifestaciones 269 263 129 155 140 108 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen Tos 337 290 183 156 154 134 Obesidad NE 250 57 193 Otras infecciones agudas de sitios múltiples. Examen de pesquisa especial para tumor de cuello uterino. Lumbago no especificado Vaginitis 247 122 125 247 0 247 171 127 91 0 80 127 Hipertensión Arterial 126 Fuente: Departamento de Registros y Estadísticas – MINSA, 2012. 56 70 Cuadro N° VI PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD DEL CENTRO DE SALUD DE ALANJE 2014 SEXO CAUSAS TOTAL M F Caries dentales no especificada 1320 619 701 Rinofaringitis Aguda 951 442 509 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen 660 346 314 Otras infecciones agudas de sitios múltiples. 441 208 233 Influenza con otras manifestaciones 428 201 227 Examen de pesquisa especial para tumor de cuello 423 0 423 uterino. Obesidad NE 375 125 250 Hipertensión Arterial esencial 324 136 188 Parasitosis Intestinal 289 152 137 Tos 271 128 143 Fuente: Departamento de Registros y Estadísticas – MINSA, 2015. Estimación de Embarazadas Esperadas 2010 – 2013 -2014 Distrito Alanje 2010 382 2013 400 2014 400 Accesibilidad El Centro de Salud de Alanje cuenta con una carretera en buenas condiciones, asfaltada. Existe transporte colectivo a diario. Las instalaciones de mayor grado de complejidad que le queda mas cerca son las instalaciones ubicadas en el Distrito de David, a más o menos una distancia de 20 minutos a 30 minutos en transporte colectivo. Aspectos Socioeconómicos: Las comunidades de Alanje, son predominantemente rurales. El distrito cuenta con Comité de Salud. Cuenta con acueductos rurales y Juntas Administradoras de Agua. La principal actividad económica es la agricultura. Educación: Centros Educativos de Pre Media y Media son: Secundaria de Alanje Primer Ciclo Divalà Centros Educativos de Primaria: NOMBRE DE LA ESCUELA CORREGIMIENTO Chiriqui Viejo Nuevo Mejico Las Mercedes Nuevo Méjico Santa Lucia Nuevo Méjico Divala Divalá Los Limones Divalá Santo Tomas Santo Tomás San Martin Santo Tomás Canta Gallo Canta Gallo Palo Grande Palo Grande Los Pocitos Guarumal Guasimo Guarumal Guarumal Guarumal Querevalos Querevalos Orilla Del Rio Querevalos Mostrenco Alanje Alanje Alanje La Pita El Tejar El Tejar El Tejar Loma De San Pedro El Tejar Primer Ciclo Divalá Divalá Cuenta con Clubes Deportivos y de Padres de Familia, Iglesias. Análisis de la Demanda del Centro de Salud de Aserrío de Gariché : El total de pacientes atendidos en el 2009 fue de 9194 pacientes de los cuales el 20.5% eran asegurados y 79.5% no asegurados. 2320 fueron controles de salud y 3572 fueron consultas por morbilidad, 3302 fueron otras consultas. El total de pacientes atendidos en el 2012 (enero – septiembre) fue de 9486 pacientes de los cuales 2974 eran asegurados y 6512 no asegurados. 2661 fueron controles de salud y 2930 fueron consultas por morbilidad. Morbilidad: Las principales causas de morbilidad atendidas en el Centro de Salud de Aserrío de Garichè son: Cuadro N° IV PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD DEL CENTRO DE SALUD DE ASERRÌO DE GARICHÈ AÑO 2009 SEXO CAUSAS TOTAL M F Examen de pesquisa especial para tumor de cuello uterino Rinofaringitis aguda Diarrea y gastroenteritis de presunto origen Otras infecciones agudas de sitios múltiples de vías respiratorias. Caries limitada al esmalte Desnutrición proteico calórica leve Vaginitis Aguda Infecciones de vías urinarios Parasitosis Intestinal Absceso periapical con fístula Influenza con otras manifestaciones Episódios depresivos no especificado. 543 0 543 322 179 154 85 168 94 170 85 85 154 125 113 108 105 89 89 63 59 64 0 22 49 35 39 14 95 61 113 85 56 54 50 49 Fuente: Departamento de Registros y Estadísticas – MINSA, 2009 Cuadro N° V PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD DEL CENTRO DE SALUD DE ASERRÌO DE GARICHÈ ENERO – SEPTIEMBRE 2012 SEXO CAUSAS TOTAL M F Influenza con otras manifestaciones Examne de pesquisa especial para tumor de cuello uterino Caries limitada al esmalte Caries de la dentina Parasitosis Intestinal Rinofaringitis aguda Otras infecciones agudas de sitis múltiples de las vías respiratorias. Diarrea y gastroenteritis de presunto origen Infecciones de vías urinarias Desnutrición proteico calórica leve Obesidad NE Depósito o acreciones em lós dientes Fuente: Departamento de Registros y Estadísticas – MINSA, 2012 521 248 273 512 0 512 396 158 158 150 176 48 97 68 220 110 61 82 150 68 82 136 118 107 99 89 71 23 31 30 27 65 95 76 69 62 Cuadro N° VI PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD DEL CENTRO DE SALUD DE ASERRÌO DE GARICHÈ ENERO – JULIO 2013 SEXO CAUSAS TOTAL M F Caries limitada al esmalte 490 171 319 Rinofaringitis aguda Examne de pesquisa especial para tumor de cuello uterino Influenza con otras manifestaciones Diarrea y gastroenteritis de presunto origen Otras infecciones agudas de sitis múltiples de las vías respiratorias. Hipertensión esencial Obesidad NE Infecciones de vías urinarias Gingivitis Agua Otras causas Total 487 209 278 396 0 396 291 270 112 129 179 141 146 58 88 135 133 122 84 2402 4956 35 36 26 29 929 1734 100 97 96 55 1473 3222 Fuente: Departamento de Registros y Estadísticas – MINSA, 2013 El total de pacientes atendidos de enero a julio 2013 fue de 9976 de los cuales 6002 no asegurados y 3974 asegurados. De los controles de salud 707 fueron masculinos y 1494 fueron femeninos. De éste total 1610 fueron pacientes nuevos. De brindaron 128 consultas de estimulación precoz, 57 de fisioterapia, 145 de nutrición, 39 de psicología, 33 de trabajo social, 48 consultas de urgencia, 5056 consultas de medicina general. Estimación de Embarazadas Esperadas 2010 – 2014 Corregimiento Aserrío de Gariché 2010 248 2013 254 2014 236 Accesibilidad El Centro de Salud de Aserrío de Garichè cuenta con una carretera en buenas condiciones, asfaltada y se encuentra al borde de la Carretera Interamericana. Existe transporte colectivo a diario. La instalación de mayor grado de complejidad que le queda mas cerca es la Policlínica Pablo Espinoza a más o menos 40 minutos de distancia en medio de transporte particular. Aspectos Socioeconómicos La comunidad de Aserrío de Garichè, es predominantemente rural. No cuentan con Comité de Salud. Tiene acueductos conectados con el IDAAN aquellas comunidades que se encuentran cerca a la carretera Interamericana. El resto de las comunidades cuentan con Juntas Administradoras de Agua Potable. Educación El corregimiento de Aserrío de Garichè cuenta con 15 escuelas y una escuela secundaria. Cuenta con Clubes Deportivos y de Padres de Familia, Iglesias. Morbilidad del Centro de Salud de Progreso: Las principales causas de morbilidad atendidas en el Centro de Salud de Progreso son las siguientes: Cuadro N° IV PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD DEL CENTRO DE SALUD DE PROGRESO Enero a Julio 2014 SEXO CAUSAS TOTAL M F Hipertensión esencial 240 88 153 Examen de pesquisa especial para tumor de cuello 186 0 186 uterino. Diabetes Mellitus NE 171 52 119 Infecciones de vías urinarios 117 43 74 Rinofaringitis Aguda Parasitosis Intestinal 103 99 52 54 51 45 Caries de la dentina Diarrea y gastroenteritis de presunto origen 79 69 34 34 45 35 Depósito (acreciones) en los dientes 56 24 32 Gastritis NE 55 Fuente: Departamento de Registros y Estadísticas – MINSA, 2014 27 28 Cuadro N° IV PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD DEL CENTRO DE SALUD DE PROGRESO Enero a Mayo 2015 SEXO CAUSAS TOTAL M F Examen de pesquisa especial para tumor de cuello 328 0 328 uterino. Hipertensión esencial 287 107 180 Rinofaringitis Aguda Diabetes Mellitus NE 210 107 81 28 129 79 Infecciones de vías urinarias Parasitosis Intestinal 104 94 46 69 58 25 Gastroenteritis y colitis de NE 92 37 55 Obesidad NE Gastritis NE 73 68 20 28 53 40 Lumbago NE Estado asmático 49 44 41 40 8 4 Asma NE 12 Fuente: Departamento de Registros y Estadísticas – MINSA, 2015 31 28 Estimación de Embarazadas Esperadas Distrito Progreso 2010 323 2013 227 2014 205 2015 203 Observación: el estimado 2015 se obtuvo por regla de tres. Accesibilidad: El Centro de Salud de Progreso cuenta con una carretera en buenas condiciones, asfaltada. Existe transporte colectivo a diario. La instalación de mayor grado de complejidad que le queda más cerca es la Hospital Dionisio Arrocha, instalación de la Caja del Seguro Social, de 30 a 40 minutos en transporte colectivo y los hospitales Regionales en el Distrito de David a más o menos 45 minutos de distancia. Aspectos Socioeconómicos: Las comunidades de Progreso son predominantemente rurales. Tiene acueductos conectados con el IDAAN aquellas comunidades que se encuentran cerca de la carretera principal y el resto cuenta con acueductos rurales. Educación: El corregimiento de Progreso: Centros Educativos de Pre Media y Media son: C. E. M PROGRESO Centro Educativos de Primaria: PASO CANOA ARRIBA BAS. GRAL. PASO CANOAS CUERVITO CHUCHUPATE Cuenta con Clubes Deportivos y de Padres de Familiar, Iglesias. CAPÍTULO III ESTUDIO TÉCNICO Localización El proyecto se ubicará en la comunidad de Las Lomas o Llano del Medio, corregimiento de Las Lomas, distrito de David, Región de Chiriquí. El proyecto se ubicará en la comunidad de Alanje, corregimiento de Alanje cabecera, distrito de Alanje, Región de Chiriquí. El proyecto se ubicará en la comunidad de Aserrío de Garichè, corregimiento de Aserrío de Garichè, distrito de Bugaba, Región de Chiriquí. El proyecto se ubicará en la comunidad de Progreso, corregimiento de Progreso, distrito de Barú, Región de Chiriquí. TAMAÑO DEL PROYECTO El diseño arquitectónico para las mejoras del Centro de Salud de Las Lomas, estará distribuido de la siguiente forma: Lote: 1893,66 mt2 Área existente: 629.57 mt2 Área nueva: 169.67 mt2 El diseño arquitectónico para la adición al Centro de Salud de Alanje estará constituido de un área de 558.8 mt2 de construcción. Área existente: 371.28 mt2. Total 930.08 mt2. Lote: 1413.81mt2 El diseño arquitectónico para las mejoras del Centro de Salud de Aserrío de Garichè Área existente 270.71 m2 Área nueva 711.95 m2 El diseño arquitectónico para las mejoras del Centro de Salud de Progreso estará constituido de un área de 410.0 mt2 de construcción. Desde el punto de vista arquitectónico el edificio contará con los siguientes cubículos y facilidades: Centro de Salud de Alanje o o o o o o o o CONSULTORIO DEL CUARTO DE UREGNCIA 4 CONSULTORIOS CONSULTORIO DE ODONTOLOGÍA CUBÍCULO PARA CENTRAL DE EQUIPO CONSTRUCCIÓN DE LABORATORIO CONSTRUCCIÓN DE COMEDOR CONSTRUCCIÓN DE SALA DE ESPERA CONSTRUCCIÓN DE 3 SERVICIOS SANITARIOS Centro de Salud de Progreso CAMBIO DE TECHO CAMBIO DE CIELO RASO ELECTRICIDAD NUEVA MEJORAS EN EL SISTEMA SANITARIO COLOCACIÓN DE BALDOSAS AIRES ACONDICIONADOS Centro de Salud de Las Lomas AMPLIACIÓN AL CUARTO DE URGENCIA LABORATORIO AMPLIACIÓN DE ESTADÍSTICA COMEDOR AMPLIACIÓN DE CENTRAL DE EQUIPO SALA DE REUNIONES Centro de Salud de Aserrío de Gariché AMBIENTES NUEVOS: CUARTO DE URGENCIA (OBSERVACIÓN, HIDRATACIÓN, INHALOTERAPIA, CONSULTORIO. S. SANITARIOS SALA DE ESPERA). CONSULTORIOS (3) LABORATORIO LAVANDERÍA SALA DE ESPERA COCINETA- COMEDOR CENTRAL DE EQUIPO SERVICIOS SANITARIOS II. INGENIERIA DEL PROYECTO Entre las actividades a realizar en el diseño y desarrollo de los planos podemos mencionar: Suministro de todo el equipo multidisciplinario, transporte y todo lo que sea necesario para el levantamiento y la realización de los planos básicos y diseño final, criterios y parámetros de diseño, cálculos eléctricos y estructurales como los cálculos de cantidades de la obra que se recomienda, las especificaciones técnicas que servirán de base para la ejecución de la obra que se propongan para las mejoras de la misma. El proponente debe establecer criterios y parámetros que sirvan para la elaboración de los diseños finales de la obra que se requiera mejorar, entregando diseños preliminares al Departamento de Ingeniería del MINSA con sus memorias técnicas. Preparar cálculo, diseño preliminar de arquitectura, los estimados de cantidades y las conclusiones y recomendaciones. La etapa del diseño de ingeniería deberá ser integral. Todos estos diseños y cálculos deben ser entregados en forma digital. Debe entregar: borrador de todos los planos terminados, borrador final de las especificaciones técnicas, borrador final del desglose de cantidades por actividad, presentación de cronograma de ejecución de la obra, borrador final de minuta estructura, borrador final de arquitectura, borrador final de minuta eléctrica, borrador final de sistema especiales y borrador final de la plomería. Se diseñaran, según los ambientes sugeridos. La estructura deberá cumplir con los códigos estructurales y de seguridad vigentes en la República de Panamá. Acabado en general de buena calidad y deben ser aprobados por el MINSA. Electricidad: El diseño deberá cumplir con las normas que rige esta materia NEC 99, Manual para suministro eléctrico y resoluciones de la Junta Técnica de Ingeniería que regula esta materia, En alarma contra incendio deberá contemplar: detectores, estaciones y extintores. Plomería: El diseño deberá cumplir con las normas. Entre las actividades a realizar en la adición al Centro de Salud de Alanje podemos mencionar: Excavación de cimientos Fundación de cimientos corridos, colocación de zapatas para columnas, bloqueo de 6” rellenos. Relleno compacto al 80%. Columnas de hormigón. Colocación de vigas de amarre. Realización de paredes 4”, piso de concreto y repello liso. Techo + estructura (zinc esmaltado calibre 26 en carriolas de 4” calibre 16. Realización de acabados: azulejos de baño, baldosas de cerámica + zócalo. Colocación de cielo raso suspendido Colocación de ventanas nuevas con verjas de seguridad. Colocación de puertas de madera sólida. Confección de muebles de madera, alto y bajo con sobre de hormigón y azulejos. Mejora al sistema existente de plomería. Realización del área de desechos sólidos hospitalarios con aire acondicionado. Arreglos eléctricos. Suministro e instalación de aires acondicionados tipo ventana Limpieza general. Aspectos de Organización: Durante la ejecución: Mano de obra calificada: Arquitecto, técnicos de edificación, ingeniero eléctrico, ingeniero sanitario. Mano de obra semi calificado: 2 albañil, 1 electricista, 1 plomero, 1 soldador, 1 carpintero. Mano de obra no calificada: ayudante general (6), celador (2). Inicio de la obra: Mes: 1 Terminación de la Obra: Mes: 7 Entre las actividades a realizar en las mejoras del Centro de Salud de Progreso podemos mencionar: 1. Remplazar en su Totalidad la cubierta de Techo con Carriolas de 2"x 6" calibre 16, colocadas @ 0.90 m c.a.c con Aislante Térmico de Burbuja de 3/16" de espesor y Láminas de Acero Esmaltado Calibre 26 en canal ondulado de Color Verde. 30 días lun 05/02/16 3 2. Instalación de Canales Pluviales del Techo y lared pluvial se adecuara teniendo en cuenta la ampliación de la vía. 3. Área de Cielo Raso Suspendido con Láminas de 2' x 2' Skyline, Área de Baldosas y Zócalos de Pared de Alto Tráfico. 4. Área de Pintura Interna y Externa del Centro de Salud. 5. Limpieza de los Desechos Sólidos del Tanque Séptico. 6. Construcción de Línea Nueva de Percolador con tres (3) C.I. y Pozo Ciego. 7. Reemplazar Inodoros de Tanque con su Ferretería y Lavamanos. 8. Instalar tina de Lavar de Cemento doble, desagüe de piso, línea para desagüe de lavadora, demoler en urgencia una pileta de concreto, sellar desagüe y línea de agua. Entre las actividades a realizar en la adición al Centro de Salud de Las Lomas podemos mencionar: Preliminares Fianzas, pago de permiso de construcción y Transporte Diseño de Planos y Aprobaciones Movimiento de tierra para nivelación de terreno Excavación Fundación Columnas y Vigas Albañilería Techos + estructuras Acabados Ventanas de persianas + verjas Puertas: + Ferretería y cerrajería Muebles Plomería Electricidad (Incluye luz y fuerza, telefonía) Instalación de Aire Acondicionado tipo Split completa con base de metal. Limpieza Entre las actividades a realizar en la adición al Centro de Salud de Aserrío de Gariché podemos mencionar: Preliminares Fianzas, pago de permiso de construcción y Transporte Diseño de Planos y Aprobaciones Movimiento de tierra para nivelación de terreno Excavación Fundación Columnas y Vigas Albañilería Techos + estructuras Acabados Ventanas de persianas + verjas Puertas: + Ferretería y cerrajería Muebles Plomería Electricidad (Incluye luz y fuerza, telefonía) Instalación de Aire Acondicionado tipo Split completa con base de metal. Limpieza III. ORGANIZACIÓN DE LA CONSTRUCCIÓN DEL PROYECTO Centro de Salud de Alanje La puesta en marcha de la inversión del proyecto tiene como ventaja la confección y diseño arquitectónico que deberá contar con su respectiva aprobación municipal. Las distintas actividades que conlleva el ejercicio de la adición, no debe sobrepasar los 210 días laborables. Centro de Salud de Progreso La puesta en marcha de la inversión del proyecto tiene como ventaja la supervisión del diseño arquitectónico con su respectiva aprobación municipal. Las distintas actividades que conlleva el ejercicio de las mejoras de la infraestructura, no debe sobrepasar los 120 días calendario. Centro de Salud de Las Lomas La puesta en marcha de la inversión del proyecto tiene como ventaja la supervisión del diseño arquitectónico con su respectiva aprobación municipal. Las distintas actividades que conlleva el ejercicio de las mejoras de la infraestructura, no debe sobrepasar los 210 días calendario Centro de Salud de Aserrío de Gariché La puesta en marcha de la inversión del proyecto tiene como ventaja la supervisión del diseño arquitectónico con su respectiva aprobación municipal. Las distintas actividades que conlleva el ejercicio de las mejoras de la infraestructura, no debe sobrepasar los 200 días calendario CAPÍTULO IV XVI EVALUACIÓN FINANCIERA El costo de inversión de las mejoras de los 4 Centros de Salud ITEM UNIDAD DIMENSIONES COSTO COSTO DE UNITARIO TOTAL MEDIDA Alanje Mt2 558.8 276986.03 410.0 Progreso 143,995.81 Las Lomas Aserrío de Gariché TOTAL 169.67 711.95 133,701.81 339,928.94 894612.59 Costos anuales de operación para las mejoras de 4 Centros de Salud CONCEPTO MONTO Alanje 344,180.00 Progreso 139274.78 Las Lomas 532,555.60 Aserrío de Gariché 203,535.08 Costos totales 1,219,545.46 VIDA ÚTIL AÑOS 15 FLUJO DE COSTO MEJORAS A 4 CENTROS DE SALUD DE LA REGIÓN CHIRIQUÍ Año 2016 (1) Año 2017 (2) Año 2018 (3) Año 2019 (4) COSTO DE INVERSIÓN 894,612.59 1,091,427.36 1,364,284.20 974,488.71 Construcción 894612.59 1001966.1 1252457.63 894612.59 0 0 0 0 89461.259 111826.574 79876.1241 1,219,545.46 1365890.92 1529797.83 1713373.56 0.00 0 0 0 Servicios Básicos 0 0 0 0 Insumos 0 0 0 0 Mantenimiento 10% 0 85,429.89 106787.363 76276.6875 2,894,082.02 2,687,862.28 Equipo, Mobiliario y Tecnología Imprevistos (10%) COSTO DE OPERACIÓN Salarios COSTO TOTAL 2,114,158.05 2,457,318.28 Considera un año de funcionamiento CAPÍTULO V XVI. EVALUACION ECONOMICA – SOCIAL Este proyecto forma parte de una propuesta nacional para fortalecer la atención de promoción y prevención como estrategia y fortalece el nivel de atención primaria fundamental. El proyecto presenta aportes significativos para la sociedad y el país. El fortalecimiento de las instalaciones de Salud, es uno de los aspectos principales dentro de las metas del sector salud, encontrándose inmersa en la agenda social del gobierno actual. La idea fundamental es la de ofertar una serie de intervenciones sanitarias de atención de prevención y promoción de la salud a la población demandante. Centro de Salud de Las Lomas: La población beneficiada directamente del proyecto es de 22113 habitantes que corresponden a la población de responsabilidad del Centro de Salud de Las Lomas. La población indirectamente está dada por los habitantes que por accesibilidad geográfica o por la presencia en su cartera de servicios de médicos especialistas. Los pacientes que se atendieron en el 2014 que correspondía a pacientes fuera de área fueron de 525 pacientes. Centro de Salud de Alanje: La población beneficiada directamente del proyecto es de 17265 habitantes que corresponden al distrito de Alanje, cuenta con 105 lugares poblados. Esta población no incluye la población que acude al poblado de Alanje, en el corregimiento de Alanje cabecera durante la Semana Mayor que se ha estimado en un total de 10,000 personas. Centro de Salud de Aserrío de Gariché: La población beneficiada directamente del proyecto es de 11652 habitantes que corresponden a la población de responsabilidad del Centro de Salud de Aserrío de Gariché. Centro de Salud de Progreso: El grupo meta o beneficiario es la población del corregimiento de Progreso y pobladores del corregimiento Rodolfo Aguilar. Cuenta además de una población flotante que transita por la vía. La población beneficiada directamente del proyecto es de 15319 habitantes. Según estimados al 1º de Julio. De éstos 14517 son beneficiarios directos y 802 habitantes procedentes de Rodolfo Aguilar, (Censo 2010): (Acueducto Almendro, Balsa, los habitantes de responsabilidad del dispensario de Lechoza, instalación de la CSS). Que correspondería a los pobladores indirectos. Total de beneficiarios: 65547 Algunos de los puntos más relevantes con respecto a los beneficios Sociales y económicos: Mejoramiento del ambiente y áreas de trabajo Seguridad y mantenimiento adecuado en nuevas infraestructuras Sistemas en optimas condiciones Mayor productividad Satisfacción de la demanda de servicios de Salud Mayor capacidad resolutiva. CAPÍTULO VI IMPACTO AMBIENTAL Para las mejoras de ésta instalación no se necesita derribar árboles. Se debe implementar la gestión de desechos sólidos hospitalarios con la construcción de un deposito de punzo cortantes y otro para los desechos comunes. La descarga de aguas negras es al sistema de drenaje de alcantarillados. No hay afección al ambiente. El objetivo de estas especificaciones ambientales es que el proyecto en todas sus fases, no produzcan cambios ambientales nocivos significativos a causa de las actividades relacionadas con la construcción. Se debe evitar introducir modificaciones innecesarias en habitas y paisajes por efecto de las actividades derivadas de construcción de la operación y mantenimiento de los proyectos. RESPONSABILIDAD DEL CONTRATISTA: Se debe adoptar medidas necesarias para evitar actividades depredativas. En las mejoras el contratista deberá proveer y disponer todas las medidas de seguridad para evitar o contrarrestar los efectos destructores de las lluvias, vientos, polvos, etc. igualmente proveerá la vigilancia en la obra, obras externas, materiales y otros. PROTECCIÓN DE LA PROPIEDAD: Se adoptará las precauciones necesarias para prevenir y evitar cualquier daño a la propiedad ajena y a los servicios públicos, incluyendo edificaciones, cercas, caminos, senderos, árboles y arbustos que se encuentran ubicados en o cerca del sitio de la obras. Para esto será necesario el programa de reuniones con los afectados potenciales, a fin de poner en su conocimiento el tipo de obras que se realizarán y los posibles daños que se podrían ocasionar. CAPACITACIÓN Y EDUCACIÓN DE PERSONAL: Previamente a la ejecución de las obras, o cuando la inspección lo estime conveniente, se deberá impartir capacitación a su personal y al de los eventuales sub contratista sobre los siguientes temas: Normas de seguridad que deberán ser observados en los distintos frentes de trabajo. Instrucciones sobre la manera como deberán ser ejecutadas las actividades encomendadas a cada trabajador. El contratista presentará en su propuesta un esquema donde se indicarán los contenidos, cronogramas y metodologías de los proyectos de capacitación. SEGURIDAD Y SEÑALIZACIÓN: Durante la construcción se deberá proveer todas las medidas y precauciones necesarias para la circulación de equipo, maquinarias y vehículos en la zona de los proyectos, para lo cual dispondrá una señalización adecuada, diurna y nocturna, esta última en caso de requerirse que se ajustará a las normas vigentes (de seguridad industrial, de transito). Adicionalmente respetará todas las normas de seguridad del personal existente. Se deberá de contratar un seguro contra accidentes para el personal que trabaja la construcción y para terceros. TRANSPORTE DE MATERIALES: Se deberán tomar las medidas pertinentes para asegurar que los vehículos se carguen de manera que no exceda la carga por eje máximo autorizada. Todos los materiales que se transporten como materiales de construcción, escombros, restos de vegetación y otros, se hará únicamente en vehículos provistos de dispositivos que controles la dispersión de partículas en el aire y de fragmentos o líquidos hacia el suelo. USO Y MANTENIMIENTO DEL TRÁNSITO: Se debe evitar la suspensión del libre tránsito por los caminos existentes. Sin embargo, en caso de verse forzado a hacerlo deberá colocar la señalización pertinente para este caso. CONTROL DE CONTAMINACIÓN DEL AGUA. Tomar las medidas necesarias para evitar su contaminación. Las aguas de agregados y de fraguado de concreto deberán ser recolectadas y tratadas antes de que sean descargadas a los recolectores finales. Para este efecto será necesario disponer al menos, de sedimentadores de agua bajo de las fuentes de producción de las aguas de lavado. Los procedimientos para el control de fluidos superficiales contaminantes (agua de lavado, aceites, gasolinas, etc.) pueden incluir entre otros, el uso de represamiento de retención para el control de la erosión por drenaje, la recolección de desechos en trampas de grasa u otros instrumentos de retención y la instalación de equipos para evitar derrames. Al menos que se apruebe por escrito las operaciones de construcción en ríos o corrientes, serán restringidas. Adicionalmente y a fin de evitar procesos erosivos y producción de sedimentos, el uso de equipo y maquinaria en cauces naturales deberán ser aprobadas por la inspección. Los elementos tóxicos deberán ser guardados en lugares donde, ni siquiera accidentalmente, puedan interceptar o ser conducidos a las redes naturales de drenaje superficial o subterráneo. La eliminación de estos elementos deberá hacerse fuera del área de los proyectos y en sitios adecuados para ese efecto. CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO: Los niveles de ruido generados en múltiples frente de trabajo deberán ser controlados a fin de evitar perturbar a las poblaciones humanas y la fauna silvestre o introducida en toda el área de influencia de los proyectos. No se deberá sobrepasar la emisión de 80dB en ninguno de sus frentes. Los equipos que excedieran los niveles permitidos de ruidos deberán ser reparados, y se retoman al trabajo una vez que esto cumpla con los niveles admisibles y se haya asegurado que las tareas de construcción que realizarán se efectuarán dentro del rango anteriormente fijado. Restringir la producción de ruido en ciertas áreas de los proyectos que estime convenientemente, y prohibir cualquier trabajo que produzca ruidos objetables, especialmente en las cercanías de poblaciones o en las zonas donde considere que el ruido afecte a la fauna. EL EQUIPO RUIDOSO PUEDE REQUERIR DE LAS SIGUIENTES ACCIONES CORRECTIVAS: -Uso de locales cerrados y de talleres de mantenimientos de maquinaria revestida con material absorbentes de sonido. -Eliminación de señales audibles innecesarias con sirena y pitos, y reemplazos, en lo posible, con señales visibles como luces intermitentes, etc. -Calibración, o cambio de dispositivos de alarmas, pitos de vehículos o de maquinarias, con otros mas adecuados, de tal manera que sus señales audibles no sobrepasen en ningún momento la intensidad indicada anteriormente. CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE: Se deberán realizar los trabajos con equipos y métodos constructivos que eviten una sobrecarga en la emisión de contaminantes hacia la atmósfera, por la cual se tendrá un control de la calidad de: -Emanaciones, olores y humos -Polvo -Quema -Uso de productos químicos tóxicos y volátiles. Se deberá brindar mantenimientos necesarios a los equipos y maquinarias propulsados por motores de combustión interna de combustible fósiles a fin de controlar las emisiones de humo y gases. Se prohíbe el quemado abierto para la eliminación de desperdicios, de árboles o arbustos o para cualquier otro fin. Se debe evitar la producción de polvo, se deberá regar agua sobre los suelos superficiales expuestos al tránsito vehicular o peatonal. En proyectos viales se utilizarán para este efecto carros cisterna que humedecerán el material en las áreas de trabajo a una velocidad no mayor a 15 Km./h (10mil/h)En los otros tipos de proyecto el rociado podrá ser efectuado con mangueras siempre y cuando se evite la producción de charcos o de lodos. Se prohíbe el quemado de llantas, cauchos, plásticos y otros productos que sean peligrosos para la salud humana. CONTROL Y MANEJO DE CONTAMINANTES POTENCIALES: Los materiales o elementos contaminantes, peligrosos que sean o produzcan desechos tales como combustibles, lubricantes, detergentes y productos químicos tóxicos, deberán ser transportados con seguridad y con las medidas necesarias para su preservación, evitando arriesgar la integridad del personal y del entorno El almacenamiento de estos materiales deberá efectuarse y mantenerse bajo estrictas medidas de seguridad, para prevenir derrames, pérdidas o daños por lluvia, enajenamiento por robo o incendios. Todo material o producto de uso delicado que se emplace en cualquiera de los sitios de trabajo deberá ser protegido y cubierto de la inclemencia del tiempo y de la manipulación. DESECHOS SÓLIDOS: Los desechos sólidos en general, deberán ser acopiados en lugares y por periodos máximos señalados para luego ser transportados y dispuestos en sitios de confinamiento de basura. No se permitirá que los desechos estén expuestos superficialmente. Las llantas desechadas del equipo de construcción deberán ser removidas del área de los proyectos tan pronto sea posible. Estas y otros productos de caucho y plástico con podrán ser quemados. SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD INDUSTRIAL. Es obligación adoptar las medidas de seguridad ocupacional e industrial necesarias en los frentes de trabajo. Como requerimiento mínimo para este efecto deberá proveer a su personal la vestimenta básica como casco protector, ropa impermeable, botas de goma con punta de acero, mascarilla de polvo y demás implementos recomendados por las leyes de seguridad industrial, en función de la obra que esté ejecutando. INSTALACIÓN SANITARIA EN LOS FRENTES DE LA OBRA: Los frentes de obra donde trabajen cuadrilla de 4 trabajadores o mas, deberán estar provistos de instalaciones para disposición de excretas. Estas instalaciones podrán ser transportables. De ser necesaria la construcción de una fosa, se solicitará la aprobación correspondiente. Luego de ser usada, la fosa deberá ser llenada, y las condiciones originales del sitio. El arrojo de desechos sólidos al suelo está prohibido. Los desechos orgánicos podrán ser enterrados. Cuadrillas de menos de cinco trabajadores deberán contar con alguna herramientas para cubrir excretas o desechos orgánicos con tierra. CONCLUSIONES Las comunidades beneficiarias del proyecto, requieren de servicios de salud, basados en el crecimiento de la población, en la atención de promoción y prevención propio de salud, con una instalación adecuada. El Ministerio de Salud, cumpliendo con su rol de entidad líder en Salud a nivel Nacional, gestiona y realiza esfuerzos para ejecutar este proyecto, el cual culminara brindando a la comunidad y a los usuarios instalaciones en donde se puedan atender con la calidad que se merecen; a los funcionarios, un ambiente seguro que haga más efectiva, optima y productiva las labores cotidianas para poder otorgar a los usuarios de la salud en la región un mejor servicio. RECOMENDACIONES Por nuestra parte recomendamos que se realice el proyecto bajo la inspección del MINSA, cumpliendo con todas las normas de seguridad y niveles de calidad en lo que a infraestructura se refiere. FORMULARIO No 1 INFORMACION GENERAL DEL PROYECTO 1. PRIORIDAD INSTITUCIONAL: ACTUALMENTE EL CORREGIMIENTO DE LAS LOMAS, DISTRITO DE ALANJE, CORREGIMIENTO DE PROGRESO Y CORREGIMIENTO DE ASERRÍO DE GARICHÉ (CENTRO DE SALUD) NO CUENTAN CON UNA INSTALACIÓN ADECUADA POR FALTA DE ESPACIO. EL CRECIMIENTO NATURAL DE LA POBLACIÓN HA SIDO UN FACTOR DETERMINANTE EN EL ACTUAL DÉFICIT DE ATENCIÓN EN CUANTO A LOS SERVICIOS DE SALUD. LA POBREZA ES OTRO FACTOR IMPORTANTE, MUCHOS DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN A LAS INSTALACIONES DE SALUD NO CUENTAN CON SEGURO SOCIAL Y EL TRASLADO DE PACIENTES HACIA EL HOSPITAL DE REFERENCIA IMPLICA COSTOS PARA EL PACIENTE Y EL ACOMPAÑANTE. LA ESTRUCTURA FÍSICA DE LOS CENTRO DE SALUD, NO REÚNE LAS CONDICIONES ADECUADAS PARA BRINDAR LAS PRESTACIONES MÉDICAS QUE LA POBLACIÓN SE MERECE Y A SU VEZ PODER BRINDAR UN MEJOR SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA, COMO ES EL CASO DEL CENTRO DE SALUD DE LAS LOMAS. EL CENTRO DE SALUD DE LAS LOMAS ES UNA INSTALACIÓN QUE BRINDA SERVICIOS DE HORARIO EXTENDIDO DE LUNES A VIERNES Y LAS INSTALACIONES NO BRINDAN LO REQUERIDO MUCHAS VECES PARA BRINDAR UNA ADECUADA ATENCIÓN. CENTRO DE SALUD DE ALANJE: FALTA DE UN CUARTO DE URGENCIA, CON ÁREA DE INHALOTERAPIA, REHIDRATACIÓN ORAL. NO SE CUENTA CON ÁREA DE LABORATORIO, COMEDOR PARA EL PERSONAL QUE ALLÍ LABORA. NO EXISTE UN ESPACIO ADECUADO PARA LA CENTRAL DE EQUIPO. NO CUENTA CON SALÓN DE CONFERENCIAS, CENTRAL DE EQUIPO. ACTUALMENTE EL CENTRO DE SALUD DE ALANJE EN CUANTO SU INFRAESTRUCTURA REQUIERE: CONSULTORIO MÉDICOS (4), CONSULTORIO DE ODONTOLOGÍA CON ÁREA DE ESTERILIZACIÓN, DEPÓSITO Y SALA DE ESPERA, COMEDOR, LABORATORIO, SANITARIO (3); 1 EN EL CUARTO DE URGENCIA Y DOS PARA EL RESTO DE LOS ESPACIOS EXISTENTES, CENTRAL DE EQUIPO, URGENCIA EN LA COMUNIDAD DE PROGRESO, CORREGIMIENTO DE PROGRESO, DISTRITO DE BARÚ, EXISTE ACTUALMENTE DOS INSTALACIONES BÁSICA DEL MINISTERIO DE SALUD (CENTRO DE SALUD DE PROGRESO Y CENTRO DE SALUD DE PASO CANOAS) QUE NO CUBRE LAS EXPECTATIVAS Y DEMANDAS DE SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN CONSTITUIDA APROXIMADAMENTE POR 12366 HABITANTES, DE LOS CUALES 14517 CORRESPONDEN AL CORREGIMIENTO DE PROGRESO, Y 802 HABITANTES CORRESPONDEN A LOS HABITANTES PROCEDENTES DEL CORREGIMIENTO RODOLFO AGUILAR. ESTOS SON DE RESPONSABILIDAD PARA EL CENTRO DE SALUD DE PROGRESO. ACTUALMENTE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD DE PROGRESO, NO REÚNE LAS CONDICIONES ADECUADAS PARA BRINDAR LOS SERVICIOS DE SALUD CON LA SEGURIDAD Y COMODIDAD QUE LOS FUNCIONARIOS Y EL USUARIO DE SALUD SE MERECE. POR EL PROBLEMA ECONÓMICO DE LA BANANERA, MUCHOS EMPLEADOS SE HAN QUEDADO SIN TRABAJO, POR LO QUE NO PODRÁN RECIBIR LA ATENCIÓN DE LAS INSTALACIONES DE LA CAJA DE SEGURO SOCIAL QUE SE ENCUENTRAN EN LAS FINCAS Y DICHAS PERSONAS DEBERÁN SER ATENDIDAS EN INSTALACIONES DEL MINISTERIO DE SALUD Y POR ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA EL CENTRO DE SALUD DE PROGRESO SERÁ RESPONSABLE DE ESTA POBLACIÓN. LOS MORADORES QUE SE ATENDÍAN EN EL DISPENSARIO DE LECHOZA, POR ACCESIBILIDAD SE ATIENDEN EN EL CENTRO DE SALUD DE PROGRESO, POR LO QUE SU POBLACIÓN DE RESPONSABILIDAD ACTUALMENTE HA AUMENTADO, LO CUAL SE TRADUCE EN LA NECESIDAD DE LAS MEJORAS Y LA AMPLIACIÓN QUE BRINDE LOS SERVICIOS CON EFICACIA, EFICIENCIA, CALIDAD Y CALIDEZ; MEJORANDO ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS. EN CUANTO SU INFRAESTRUCTURA REQUIERE LO SIGUIENTE: EL TECHO Y EL CIELO RASO SE ENCUENTRAN DETERIORADO, ESTO PROVOCA FILTRACIONES EN LA INSTALACIÓN. ES NECESARIO REQUIERE LA LIMPIEZA DEL PAREA DE DESECHOS SÓLIDOS DEL TANQUE SÉPTICO. CONSTRUCCIÓN DE LÍNEA NUEVA DE PERCOLADOR. ES NECESARIO EL CAMBIO DEL SISTEMA ELÉCTRICO, EL SISTEMA SANITARIO ESTÁ DETERIORADO, LA PILETA EN EL ÁREA DE URGENCIAS ESTÁ EN MALAS CONDICIONES. AIRES ACONDICIONADOS SOBREPASARON SU VIDA ÚTIL. ACTUALMENTE EL CENTRO DE SALUD DE LAS LOMAS, EN CUANTO SU INFRAESTRUCTURA, NO CUENTA CON ÁREA DE LABORATORIO, EL ÁREA DE URGENCIAS SE HA QUEDADO PEQUEÑA ANTE PARA BRINDAR LA ATENCIÓN QUE MERECE EL USUARIO QUE DEMANDA EL SERVICIO, NO CUENTA CON UNA SALA DE CONFERENCIAS PARA REALIZAR LAS REUNIONES Y BRINDAR ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN A TRAVÉS DE CHARLAS, AMPLIAR EL ÁREA DE REGISTROS MÉDICOS. EL ÁREA DE LA CENTRAL DE EQUIPO NO REÚNE LAS CONDICIONES REQUERIDAS DESDE EL MANEJO DEL MATERIAL CONTAMINADA HASTA SU SALIDA DE FORMA ESTERILIZADA. ES UNA INSTALACIÓN QUE BRINDA SERVICIOS DE HORARIO EXTENDIDO DE LUNES A VIERNES Y LAS INSTALACIONES NO BRINDAN LO REQUERIDO MUCHAS VECES PARA BRINDAR UNA ADECUADA ATENCIÓN. EL CENTRO DE SALUD DE ASERRÍO DE GARCIHÉ SE HA QUEDADO PEQUEÑO EN CUANTO SU INFRAESTRUCTURA. NO CUENTA CON UN CUARTO DE URGENCIAS CON ÁREA DE OBSERVACIÓN, HIDRATACIÓN, CONSULTORIO. NO CUENTA CON CONSULTORIO QUE PERMITA AMPLIAR LA CARTERA DE SERVICIOS OFERTADA. NO EXISTE UN LABORATORIO PARA REALIZAR PRUEBAS QUE PERMITAN UN MEJOR DIAGNÓSTICO. LA CENTRAL DE EQUIPO NO REÚNE LAS CONDICIONES QUE SE REQUIEREN EN CUANTO AL FLUJO DEL MATERIAL CONTAMINADO Y ESTÉRIL. 2. TIPO: PROYECTO 3. PROCESO: MEJORAS A 4 CENTROS DE SALUD DE LA REGIÓN DE CHIRIQUI 4. OBJETO, LOCALIZACIÓN: EL PROYECTO SE UBICARÁ EN EL CENTRO DE SALUD DE LAS LOMAS, ASERRÍO DE GARICHÉ, ALANJE Y PROGRESO. 5. UBICACIÓN GEOGRÁFICA: CORREGIMIENTO DE LAS LOMAS, DISTRITO DE DAVID, CORREGIMIENTO DE ASERRÍO DE GARICHÉ, DISTRITO DE BUGABA, CORREGIMIENTO DE ALANJE, DISTRITO DE ALANJE Y CORREGIMIENTO DE PROGRESO, DISGTRITO DE BARÚ. 6. AREA DE INFLUENCIA: 7. SECTOR: SALUD 8. SUB SECTOR SALUD CORREGIMIENTOS 9. AREA DE ACTIVIDAD: INFRAESTRUCTURA Y SOCIAL FORMULARIO No 2 INFORMACION SOBRE INDICADORES DEL PROYECTO 1. CODIGO SINIP: 2. NOMBRE DEL PROYECTO: MEJORAS A 4 CENTROS DE SALUD DE LA REGIÓN. 3. FECHA DE LOS INDICADORES: 1° DE JULIO DEL 2007 – 2011- 2015. CENSO 2010. 4. TAMAÑO FÍSICO: ITEM Alanje Progreso Las Lomas Aserrío de Gariché TOTAL UNIDAD DE MEDIDA Mt2 DIMENSIONES 558.8 410.0 169.67 711.95 1850.42 5. BENEFICIARIOS CENTRO DE SALUD DE LAS LOMAS: LA POBLACIÓN BENEFICIADA DIRECTAMENTE DEL PROYECTO ES DE 22113 HABITANTES QUE CORRESPONDEN A LA POBLACIÓN DE RESPONSABILIDAD DEL CENTRO DE SALUD DE LAS LOMAS. LA POBLACIÓN INDIRECTAMENTE ESTÁ DADA POR LOS HABITANTES QUE POR ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA O POR LA PRESENCIA EN SU CARTERA DE SERVICIOS DE MÉDICOS ESPECIALISTAS. LOS PACIENTES QUE SE ATENDIERON EN EL 2014 QUE CORRESPONDÍA A PACIENTES FUERA DE ÁREA FUERON DE 525 PACIENTES. CENTRO DE SALUD DE ALANJE: LA POBLACIÓN BENEFICIADA DIRECTAMENTE DEL PROYECTO ES DE 17265 HABITANTES QUE CORRESPONDEN AL DISTRITO DE ALANJE, CUENTA CON 105 LUGARES POBLADOS. ESTA POBLACIÓN NO INCLUYE LA POBLACIÓN QUE ACUDE AL POBLADO DE ALANJE, EN EL CORREGIMIENTO DE ALANJE CABECERA DURANTE LA SEMANA MAYOR QUE SE HA ESTIMADO EN UN TOTAL DE 10,000 PERSONAS. CENTRO DE SALUD DE ASERRÍO DE GARICHÉ: LA POBLACIÓN BENEFICIADA DIRECTAMENTE DEL PROYECTO ES DE 11652 HABITANTES QUE CORRESPONDEN A LA POBLACIÓN DE RESPONSABILIDAD DEL CENTRO DE SALUD DE ASERRÍO DE GARICHÉ. CENTRO DE SALUD DE PROGRESO: EL GRUPO META O BENEFICIARIO ES LA POBLACIÓN DEL CORREGIMIENTO DE PROGRESO Y POBLADORES DEL CORREGIMIENTO RODOLFO AGUILAR. CUENTA ADEMÁS DE UNA POBLACIÓN FLOTANTE QUE TRANSITA POR LA VÍA. LA POBLACIÓN BENEFICIADA DIRECTAMENTE DEL PROYECTO ES DE 15319 HABITANTES. SEGÚN ESTIMADOS AL 1º DE JULIO. DE ÉSTOS 14517 SON BENEFICIARIOS DIRECTOS Y 802 HABITANTES PROCEDENTES DE RODOLFO AGUILAR, (CENSO 2010): (ACUEDUCTO ALMENDRO, BALSA, LOS HABITANTES DE RESPONSABILIDAD DEL DISPENSARIO DE LECHOZA, INSTALACIÓN DE LA CSS). QUE CORRESPONDERÍA A LOS POBLADORES INDIRECTOS. TOTAL DE BENEFICIARIOS: 65547 6. DURACIÓN DEL PROYECTO (en meses): 7 MESES 7. VIDA UTIL (en años): 15 AÑOS 8. FECHA DE INICIO DE OPERACIÓN: 2016 - 2017 9. COSTO TOTAL ESTIMADO DEL PROYECTO: B/.2,114,158.05 10. COSTO ANUAL OPERACIÓN: B/. 1,219,545.46 11. EMPLEO A REQUERIR (especifique cantidad): CENTRO DE SALUD DE ALANJE DURANTE LA EJECUCIÓN: MANO DE OBRA CALIFICADA: ARQUITECTO, TÉCNICOS DE EDIFICACIÓN, INGENIERO ELÉCTRICO, INGENIERO SANITARIO. MANO DE OBRA SEMI CALIFICADO: 2 ALBAÑIL, 1 ELECTRICISTA, 1 PLOMERO, 1 SOLDADOR, 1 CARPINTERO. MANO DE OBRA NO CALIFICADA: AYUDANTE GENERAL (6), CELADOR (2). DURANTE LA OPERACIÓN MANO DE OBRA CALIFICADA: TÈCNICO SUPERIOR DE REGISTROS MÈDICOS, ENFERMERA BÀSICA, FARMACÈUTICO, MEDICO GENERAL, ODONTÒLOGO, MANO DE OBRA SEMI CALIFICADA: OFICINISTA, AUXILIAR DE REGISTROS MÈDICOS, INSPECTOR VECTORIAL, INSPECTOR DE SANEAMIENTO AMBIENTAL, TÈCNICO DE ASISTENTE DE ODONTOLOGÌA, CAJERO, TÈNCICA DE ENFERMERÌA. MANO DE OBRA NO CALIFICADA: CONDUCTOR, MANUAL TRABAJADOR CENTRO DE SALUD DE ASERRÍO DE GARICHÉ MANO DE OBRA SEMI CALIFICADO: 3 ALBAÑIL, 1 ELECTRICISTA, 1 PLOMERO, 1 SOLDADOR, 1 CARPINTERO. MANO DE OBRA NO CALIFICADA: AYUDANTE GENERAL (8), CELADOR (3). DURANTE LA OPERACIÒN: MANO DE OBRA CALIFICADA: ENFERMERA BÀSICA, MÈDICO GENERAL, ODONTÒLOGO. MANO DE OBRA SEMI CALIFICADA: ASISTENTE DE FARMACIA, ASISTENTE DE SALUD, AUXILIAR DE REGISTROS MÈDICOS, OFICINISTA, TÈCNICA EN ENFERMERÌA. MANO DE OBRA NO CALIFICADA: TRABAJADOR MANUAL. CENTRO DE SALUD DE PROGRESO DURANTE LA EJECUCIÓN MANO DE OBRA CALIFICADA: ARQUITECTO, INGENIERO ELÉCTRICO. MANO DE OBRA SEMI CALIFICADO: 1 ELECTRICISTA, 1 PLOMERO, 1 SOLDADOR. MANO DE OBRA NO CALIFICADA: AYUDANTE GENERAL (3), CELADOR (2). DURANTE LA OPERACIÓN MANO DE OBRA CALIFICADA: 1 MÈDICO GENERAL, 1 FARMACÈUTA, 1 ENFERMERA BÀSICA MANO DE OBRA SEMI CALIFICADA: 1 INSPECTOR DE SANEAMIENTO AMBIENTAL, 1 OFICINISTA, 1 SISTENTE CLINICA, 3 TECNICA DE ENFERMERÌA, 1 SECRETARIA MANO DE OBRA NO CALIFICADA: 1 TRABAJADOR MANUAL Y1 CONDUCTOR. CENTRO DE SALUD DE LAS LOMAS MANO DE OBRA CALIFICADA: ARQUITECTO, TÉCNICOS DE EDIFICACIÓN, INGENIERO ELÉCTRICO, INGENIERO SANITARIO. MANO DE OBRA SEMI CALIFICADO: 2 ALBAÑIL, 1 ELECTRICISTA, 1 PLOMERO, 1 SOLDADOR, 1 CARPINTERO. MANO DE OBRA NO CALIFICADA: AYUDANTE GENERAL (6), CELADOR (2). DURANTE LA OPERACIÓN MANO DE OBRA CALIFICADA: PEDIATRÌA (1), GINECOLOGÌA – OBSTETRICIA (1), MEDICO GENERAL (3), ODONTOLOGÌA (2), ENFERMERA BÀSICA (3), TÈCNICA SUPERIOR DE REGISTROS MÈDICOS (1), FARMACÈUTICO (1), MANO DE OBRA SEMI CALIFICADA: TÈCNICA EN ASISTENTE DE ODONTOLOGÌA (1), TÈCNICA DE ENFERMERÌA (6), AUXILIAR DE REGISTROS MÈDICOS (1), ASISTENTE DE FARMACIA (1), INSPECTOR TÈCNICO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL (1), TRABAJADOR SOCIAL (1), AUXILIAR DE DIETÈTICA (1), RECAUDADOR. MANO DE OBRA NO CALIFICADA: OPERADOR DE CENTRAL TELEFÒNICA, AYUDANTE GENERAL (1), TRABAJADOR MANUAL (1). 12. TIR SOCIAL: 13. VAN SOCIAL: FORMULARIO No 3 SOLICITUD DE FINANCIAMIENTO 1. CODIGO SINIP: 2. NOMBRE DEL PROYECTO: DE LA REGIÓN DE CHIRIQUÍ. MEJORAS A 4 CENTROS DE SALUD 3. INSTITUCIÓN TECNICA: 4. INSTITUCIÓN FINANCIERA: SINIP 5. INSTITUCIÓN RESP. OPERACIÓN: 6. MINISTERIO DE SALUD MINISTERIO DE SALUD DISEÑOS (ESPECIFICACIONES) SI 7. SITUACIÓN DEL TERRENO: SANEADO 8. SITUACIÓN PRESUPUESTARIA: NUEVO 9. VIGENCIA PRESUPUESTARIA: 2016 -2017 10. ETAPA A FINANCIAR: INVERSIÓN - OPERACIÓN 11. FECHA ESTIMADA DE LA ETAPA A FINANCIAR ALANJE: 1 A 7 MESES PROGRESO: 1 A 4 MESES LAS LOMAS: 1 A 7 MESES ASERRÍO DE GARICHÉ: 1 A 7 MESES 12. DESCRIPCIÓN DE LA ETAPA A FINANCIAR: ENTRE LAS ACTIVIDADES A REALIZAR EN EL DISEÑO Y DESARROLLO DE LOS PLANOS PODEMOS MENCIONAR: SUMINISTRO DE TODO EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO, TRANSPORTE Y TODO LO QUE SEA NECESARIO PARA EL LEVANTAMIENTO Y LA REALIZACIÓN DE LOS PLANOS BÁSICOS Y DISEÑO FINAL, CRITERIOS Y PARÁMETROS DE DISEÑO, CÁLCULOS ELÉCTRICOS Y ESTRUCTURALES COMO LOS CÁLCULOS DE CANTIDADES DE LA OBRA QUE SE RECOMIENDA, LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS QUE SERVIRÁN DE BASE PARA LA EJECUCIÓN DE LA OBRA QUE SE PROPONGAN PARA LAS MEJORAS DE LA MISMA. EL PROPONENTE DEBE ESTABLECER CRITERIOS Y PARÁMETROS QUE SIRVAN PARA LA ELABORACIÓN DE LOS DISEÑOS FINALES DE LA OBRA QUE SE REQUIERA MEJORAR, ENTREGANDO DISEÑOS PRELIIARES AL DEPARTAMENTO DE INGENIERÍA DEL MINSA CON SUS MEMORIAS TÉCNICAS. PREPARAR CÁLCULO, DISEÑO PRELIMINAR DE ARQUITECTURA, LOS ESTIMADOS DE CANTIDADES Y LAS CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. LA ETAPA DEL DISEÑO DE INGENIERÍA DEBERÁ SER INTEGRAL. TODOS ESTOS DISEÑOS Y CÁLCULOS DEBEN SER ENTREGADOS EN FORMA DIGITAL. DEBE ENTREGAR: BORRADOR DE TODOS LOS PLANOS TERMINADOS, BORRADOR FINAL DE LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS, BORRADOR FINAL DEL DESGLOSE DE CANTIDADES POR ACTIVIDAD, PRESENTACIÓN DE CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN DE LA OBRA, BORRADOR FINAL DE MINUTA ESTRUCTURA, BORRADOR FINAL DE ARQUITECTURA, BORRADOR FINAL DE MINUTA ELÉCTRICA, BORRADOR FINAL DE SISTEMA ESPECIALES Y BORRADOR FINAL DE LA PLOMERÍA. SE DISEÑARAN, SEGÚN LOS AMBIENTES SUGERIDOS. LA ESTRUCTURA DEBERÁ CUMPLIR CON LOS CÓDIGOS ESTRUCTURALES Y DE SEGURIDAD VIGENTES EN LA REPÚBLICA DE PANAMÁ. ACABADO EN GENERAL DE BUENA CALIDAD Y DEBEN SER APROBADOS POR EL MINSA. ELECTRICIDAD: EL DISEÑO DEBERÁ CUMPLIR CON LAS NORMAS QUE RIGE ESTA MATERIA NEC 99, MANUAL PARA SUMINISTRO ELÉCTRICO Y RESOLUCIONES DE LA JUNTA TÉCNICA DE INGENIERÍA QUE REGULA ESTA MATERIA, EN ALARMA CONTRA INCENDIO DEBERÁ CONTEMPLAR: DETECTORES, ESTACIONES Y EXTINTORES. PLOMERÍA: EL DISEÑO DEBERÁ CUMPLIR CON LAS NORMAS. ENTRE LAS ACTIVIDADES A REALIZAR EN LA ADICIÓN AL CENTRO DE SALUD DE ALANJE PODEMOS MENCIONAR: EXCAVACIÓN DE CIMIENTOS FUNDACIÓN DE CIMIENTOS CORRIDOS, COLOCACIÓN DE ZAPATAS PARA COLUMNAS, BLOQUEO DE 6” RELLENOS. RELLENO COMPACTO AL 80%. COLUMNAS DE HORMIGÓN. COLOCACIÓN DE VIGAS DE AMARRE. REALIZACIÓN DE PAREDES 4”, PISO DE CONCRETO Y REPELLO LISO. TECHO + ESTRUCTURA (ZINC ESMALTADO CALIBRE 26 EN CARRIOLAS DE 4” CALIBRE 16. REALIZACIÓN DE ACABADOS: AZULEJOS DE BAÑO, BALDOSAS DE CERÁMICA + ZÓCALO. COLOCACIÓN DE CIELO RASO SUSPENDIDO COLOCACIÓN DE VENTANAS NUEVAS CON VERJAS DE SEGURIDAD. COLOCACIÓN DE PUERTAS DE MADERA SÓLIDA. CONFECCIÓN DE MUEBLES DE MADERA, ALTO Y BAJO CON SOBRE DE HORMIGÓN Y AZULEJOS. MEJORA AL SISTEMA EXISTENTE DE PLOMERÍA. REALIZACIÓN DEL ÁREA DE DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS CON AIRE ACONDICIONADO. ARREGLOS ELÉCTRICOS. SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE AIRES ACONDICIONADOS TIPO VENTANA LIMPIEZA GENERAL. ENTRE LAS ACTIVIDADES A REALIZAR EN EL MEJORAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE PROGRESO PODEMOS MENCIONAR: 1. REMPLAZAR EN SU TOTALIDAD LA CUBIERTA DE TECHO CON CARRIOLAS DE 2"X 6" CALIBRE 16, COLOCADAS @ 0.90 M C.A.C CON AISLANTE TÉRMICO DE BURBUJA DE 3/16" DE ESPESOR Y LÁMINAS DE ACERO ESMALTADO CALIBRE 26 EN CANAL ONDULADO DE COLOR VERDE. 30 DÍAS LUN 05/02/16 3 2. INSTALACIÓN DE CANALES PLUVIALES DEL TECHO Y LARED PLUVIAL SE ADECUARA TENIENDO EN CUENTA LA AMPLIACIÓN DE LA VÍA. 3. ÁREA DE CIELO RASO SUSPENDIDO CON LÁMINAS DE 2' X 2' SKYLINE, ÁREA DE BALDOSAS Y ZÓCALOS DE PARED DE ALTO TRÁFICO. 4. ÁREA DE PINTURA INTERNA Y EXTERNA DEL CENTRO DE SALUD. 5. LIMPIEZA DE LOS DESECHOS SÓLIDOS DEL TANQUE SÉPTICO. 6. CONSTRUCCIÓN DE LÍNEA NUEVA DE PERCOLADOR CON TRES (3) C.I. Y POZO CIEGO. 7. REEMPLAZAR INODOROS DE TANQUE CON SU FERRETERÍA Y LAVAMANOS. 8. INSTALAR TINA DE LAVAR DE CEMENTO DOBLE, DESAGÜE DE PISO, LÍNEA PARA DESAGÜE DE LAVADORA, DEMOLER EN URGENCIA UNA PILETA DE CONCRETO, SELLAR DESAGÜE Y LÍNEA DE AGUA. ENTRE LAS ACTIVIDADES A REALIZAR EN LA ADICIÓN AL CENTRO DE SALUD DE LAS LOMAS PODEMOS MENCIONAR: PRELIMINARES FIANZAS, PAGO DE PERMISO DE CONSTRUCCIÓN Y TRANSPORTE DISEÑO DE PLANOS Y APROBACIONES MOVIMIENTO DE TIERRA PARA NIVELACIÓN DE TERRENO EXCAVACIÓN FUNDACIÓN COLUMNAS Y VIGAS ALBAÑILERÍA TECHOS + ESTRUCTURAS ACABADOS VENTANAS DE PERSIANAS + VERJAS PUERTAS: + FERRETERÍA Y CERRAJERÍA MUEBLES PLOMERÍA ELECTRICIDAD (INCLUYE LUZ Y FUERZA, TELEFONÍA) INSTALACIÓN DE AIRE ACONDICIONADO TIPO SPLIT COMPLETA CON BASE DE METAL. LIMPIEZA ENTRE LAS ACTIVIDADES A REALIZAR EN LA ADICIÓN AL CENTRO DE SALUD DE ASERRÍO DE GARICHÉ PODEMOS MENCIONAR: PRELIMINARES FIANZAS, PAGO DE PERMISO DE CONSTRUCCIÓN Y TRANSPORTE DISEÑO DE PLANOS Y APROBACIONES MOVIMIENTO DE TIERRA PARA NIVELACIÓN DE TERRENO EXCAVACIÓN FUNDACIÓN COLUMNAS Y VIGAS ALBAÑILERÍA TECHOS + ESTRUCTURAS ACABADOS VENTANAS DE PERSIANAS + VERJAS PUERTAS: + FERRETERÍA Y CERRAJERÍA MUEBLES PLOMERÍA ELECTRICIDAD (INCLUYE LUZ Y FUERZA, TELEFONÍA) INSTALACIÓN DE AIRE ACONDICIONADO TIPO SPLIT COMPLETA CON BASE DE METAL. LIMPIEZA 13. JUSTIFICACIÓN DE LA ETAPA A FINANCIAR: CON LAS MEJORAS DE 4 CENTROS DE SALUD EN LOS CORREGIMIENTOS BENEFICIADOS, SE PROVEERÁ A LAS POBLACIONES DE LAS COMUNIDADES Y DE LOS CORREGIMIENTOS DE REFERENCIA, DE UN AMBIENTE ADECUADO PARA RECIBIR LA ATENCIÓN PRIMARIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y A SU VEZ PERMITIRÁ MEJORAR LOS PROCESOS DE PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD (PRINCIPALMENTE DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN). ESTE PROYECTO CONTRIBUIRÁ A DISMINUIR LOS COSTOS QUE DEBEN ASUMIR LOS HABITANTES DE LA COMUNIDAD Y LUGARES ALEDAÑOS CUANDO DEMANDAN LOS SERVICIOS DE SALUD, AL CONTAR CON UNA INSTALACIÓN ADECUADA. LAS MEJORAS DE LOS 4 CENTROS DE SALUD, DARÁ LA OPORTUNIDAD DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD A LA POBLACIÓN CLARAMENTE IDENTIFICADA. LA UTILIZACIÓN POR PARTE DE LA POBLACIÓN BENEFICIARIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD PERMITE LA DISMINUCIÓN DE LAS INEQUIDADES EN SALUD EN EL ÁREA, MEDIANTE LA IDENTIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE ACCIONES ESPECÍFICAS PARA SATISFACER LA DEMANDA, EN ESPECIAL EN EL ÁREA DOCENTE. DISMINUIRÁ COSTOS AL USUARIO AL CONTAR CON LA AMPLIACIÓN DE LA CARTERA DE SERVICIOS (CENTRO DE SALUD DE LAS LOMAS- LABORATORIO) CREAR INSTALACIONES SALUDABLES. FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL. EN EL CENTRO DE SALUD DE ALANJE SE REQUIERE UN CUARTO DE URGENCIAS CON ÁREA DE INHALOTERAPIA, TRAUMA, OBSERVACIÓN, REHIDRATACIÓN, CONSULTORIO MÉDICO NECESARIOS PARA BRINDAR UN MEJOR SERVICIO. EL DISTRITO DE ALANJE ES EL CENTRO DE MUCHAS PERSONAS AL CONTAR CON CENTROS TURÍSTICOS, TRADICIONES RELIGIOSAS QUE PERMITEN REUNIR A MILES DE PERSONAS EN DIFERENTES MOMENTOS DEL AÑO. ESTO HACE NECESARIO CONTAR CON UNA INSTALACIÓN QUE REÚNA LAS MEJORES CONDICIONES PARA FUNCIONAR ADECUADAMENTE Y LOGRAR UNA DEMANDA SATISFECHA. EL POBLADO DE ALANJE, EN EL CORREGIMIENTO DE ALANJE CABECERA, ES EL PUNTO DE REUNIÓN, DE MILES DE PERSONAS QUE SE TRASLADAN AL ÁREA DURANTE LA SEMANA MAYOR, LO QUE DEMANDA LA AMPLIACIÓN DE LA INSTALACIÓN YA QUE DURANTE ESTA SEMANA, EL CENTRO DE SALUD DE ALANJE MANTIENE SUS PUERTAS ABIERTAS PARA BRINDAR ATENCIÓN A LOS MILES DE PERSONAS QUE ACUDEN AL ÁREA. EL CENTRO DE SALUD DE PROGRESO PRESENTA UN DETERIORO FÍSICO. ADEMÁS NO CUBRE LAS EXPECTATIVAS Y DEMANDAS DE SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN POR EL VOLUMEN CRECIENTE DE PACIENTES VERSUS LA FALTA DE RECURSO HUMANO QUE DISMINUYE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA ACTUAL. EL MEJORAMIENTO DE LA INSTALACIÓN DARÁ LA OPORTUNIDAD A ESTA POBLACIÓN CLARAMENTE IDENTIFICADA, Y AQUELLAS POBLACIONES QUE POR RAZONES DE ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA O ECONÓMICA LES SEA MÁS CONVENIENTE BUSCAR ASISTENCIA SANITARIA EN EL CENTRO DE SALUD DE PROGRESO. ADICIONALMENTE, SE ATIENDE A TODA AQUELLA POBLACIÓN FLOTANTE QUE POR CIERTAS CIRCUNSTANCIAS SE ENCUENTREN DENTRO DEL ÁREA DE INFLUENCIA (TURISTAS, AGRICULTORES (INDÍGENAS), PERSONAS QUE TRANSITAN LA VÍA, ENTRE OTROS). MUCHAS DE ESTAS COMUNIDADES QUE POR ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA ACUDEN AL CENTRO DE SALUD DE PROGRESO; QUE VIVEN EN SITIOS AISLADOS Y MARGINADOS Y QUE ACTUALMENTE SUS COSTOS POR SERVICIOS DE SALUD SON ELEVADOS; REQUIEREN DE SERVICIOS QUE ACTUALMENTE CARECEN, SIENDO ESTE PROYECTO UNA OPORTUNIDAD DE DISMINUIR GRANDEMENTE LAS DESIGUALDADES EN ACCESO Y UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD PERMITIENDO LA IDENTIFICACIÓN DE ACCIONES ESPECÍFICAS PARA LA DISMINUCIÓN DE LAS INEQUIDADES EN SALUD EN ÉSTA ÁREA. ACTUALMENTE EL CENTRO DE SALUD DE PROGRESO CUENTA CON UNA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN CON SEGUNDO GRADO DE COMPLEJIDAD, NO CUENTA CON ESPECIALIDADES COMO PEDIATRÍA Y GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA, REALIZA ATENCIÓN DE URGENCIAS ESPECIALIZADA. EL CORREGIMIENTO DE PROGRESO ES EL TERCER CORREGIMIENTO CON MAYOR DENSIDAD DE POBLACIÓN DEL DISTRITO DE BARÚ, CON UN TOTAL DE 14517 HABITANTES. SI LE UNIMOS EL 802 HABITANTES PROCEDENTES DEL CORREGIMIENTO RODOLFO AGUILAR, CONTARÍAMOS CON UN TOTAL DE 15319 HABITANTES, QUE POR SÍ SOLO REPRESENTARÍAN EL 3.4% DE LA POBLACIÓN TOTAL DE LA PROVINCIA. EN CUANTO SU INFRAESTRUCTURA EXISTEN FILTRACIONES CUANDO ES ÉPOCA DE ESTACIÓN LLUVIOSA, LOS AIRES ACONDICIONADOS HAN CUMPLIDO SU VIDA ÚTIL, EXISTE UN INADECUADO SISTEMA DE PLOMERÍA, EL TANQUE SÉPTICO REQUIERE DE LIMPIEZA, LOS SERVICIOS SANITARIOS SE ENCUENTRAN EN MALAS CONDICIONES. LA TINA UBICADA EN EL CUARTO DE URGENCIAS ESTÁ DETERIORADA. EL CORREGIMIENTO DE LAS LOMAS SON CONSIDERADOS ZONA ROJA POR LAS PANDILLAS QUE EXISTEN EN EL ÁREA. ADEMÁS, AMABAS INSTALACIONES CUENTAN CON HORARIO EXTENDIDO. EL CENTRO DE SALUD DE LAS LOMAS BRINDA ATENCIÓN DE HORARIO EXTENDIDO LOS DÍAS DE LUNES A VIERNES EN UN HORARIO DE 3:00 P.M. A 11: 00 P. M. ACTUALMENTE LA POBLACIÓN DE RESPONSABILIDAD DEL CENTRO DE SALUD DE LAS LOMAS Y EL POLICENTRO DE BARRIADA SAN JOSÉ, REPRESENTAN ZONA DE ALTA DENSIDAD POBLACIONAL, DE ENTORNO URBANO, SEMI RURAL Y RURAL CON NIVEL SOCIO ECONÓMICO MEDIO, BAJO Y MUY BAJO. EN CUANTO AL CENTRO DE SALUD DE LAS LOMAS: PERMITIRÁ LA AMPLIACIÓN DE LA CARTERA DE SERVICIOS AL CONTAR CON UN LABORATORIO. ESTO PERMITIRÁ UNA MEJOR ATENCIÓN EN EL HORARIO REGULAR Y EN EXTENSIÓN DE HORARIO. SE CONTARÁ CON UN ÁREA DE REUNIONES PARA LOS FUNCIONARIOS QUE ALLÍ LABORAN Y A SU VEZ PERMITIRÁ REALIZAR ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. EL ÁREA ACTUAL DE URGENCIAS NO REÚNE LAS CONDICIONES PARA BRINDAR UNA MEJOR ATENCIÓN Y ESTE PROYECTO PERMITIRÁ UN MEJOR FLUJO Y ATENCIÓN DE PACIENTE QUE ACUDE A URGENCIAS DESDE SU ACCESO AL ÁREA HASTA SU SALIDA. PERMITIRÁ UN MEJOR MANEJO DEL EXPEDIENTE CLÍNICO AL CONTAR CON LA AMPLIACIÓN DEL ÁREA DE REGISTROS MÉDICOS. CONTRIBUIRÁ A MEJORAR UNA DE LAS INSTALACIONES CON MAYOR SERVICIO ESPECIALIZADO, CONVIRTIÉNDOSE EN UNA INSTALACIÓN DE REFERENCIA DE TODO EL DISTRITO DE DAVID Y DEL RESTO DE LOS DISTRITOS DE LA REGIÓN. EL CENTRO DE SALUD DE ASERRÍO DE GARICHÉ NO CUENTA CON SUFICIENTE ESPACIO FÍSICO QUE PERMITA AUMENTAR LA CARTERA DE SERVICIOS, EL ÁREA DE URGENCIAS NO CUBRE LAS EXPECTATIVAS, NO EXISTE ÁREA DE LAVANDERÍA, NO CUENTA CON UN LABORATORIO QUE PERMITAN UN MEJOR DIAGNÓSTICO, NO EXISTE UNA COCINETA PARA EL FUNCIONARIO QUE ALLÍ LABORA Y PARA LA PREPARACIÓN ADECUADO DE SUERO DE REHIDRATACIÓN ORAL PARA EL USUARIO QUE ASÍ LO AMERITE. LA ADICIÓN BRINDADA AL CENTRO DE SALUD DE ASERRÍO DE GARICHÉ GARANTIZARÁ UNA MEJOR ATENCIÓN, PERMITIRÁ LA AMPLIACIÓN DE LA CARTERA DE SERVICIOS AL CONTAR CON EL ESPACIO FÍSICO SUFICIENTE PARA NUEVOS CONSULTORIOS, UN MEJOR CUARTO DE URGENCIAS, ÁREA DE LABORATORIO. MWJOR FLUJO EN EL MANEJO DEL MATERIAL CONTAMINO Y ESTÉRIL AL CONTAR UN ÁREA DE CENTRAL DE EQUIPO. AL AUMENTAR LA CARTERA DE SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD DE ASERRÍO DE GARICHÉ DISMINUIRÁ COSTOS AL USUARIO EVITANDO EL TRASLADO HACIA OTRAS INSTALACIONES DE SALUD BUSCANDO RESPUESTAS A SU PROBLEMA. 14. CODIGO DEL PRESTAMO O DONACIÓN: 15. COSTO TOTAL DE LA ETAPA A FINANCIAR: B/. 894,612.59 16. PROGRAMACIÓN DE LA INVERSIÓN: (en miles de B/.) TIPO DE FINANCIAMIENTO Gobierno Central GASTO VIGENCIAS ANTERIORES SOLICITADO PARA LA VIGENCIA 894,612.59 Ing. Recso Propios Crédito externo Crédito interno Donación Total del finan. 894,612.59 PROYECCIÓN FUTURAS VIGENCIAS AÑO AÑO AÑO 17. FUNCIONARIO RESPONSABLE DEL PROYECTO: Dra. Josefina De Obaldía. Sección de Proyectos – Departamento de Planificación Tel. Fax.: 775 - 1026 18. FECHA DE LA SOLICITUD DE FINANCIAMIENTO: 26 DE OCTUBRE 2015. CENTRO DE SALUD DE LAS LOMAS Pérdida de los Años de Vida Productivos Alteración del perfil epidemiológico Baja coberturas Falta de atención al usuario Insatisfacción del usuario y del funcionario que allí labora Aumenta la morbimortalidad Aumento de enfermedades inmunoprevenible Ambiente de trabajo inadecuado No hay búsqueda de inasistente, no hay visitas domiciliarias Falta de espacio físico Recurso humano insuficiente Instalaciones Sanitarias Inadecuadas Falta de recurso humano Cierre de una instalación de salud Falta de equipamiento Infraestructuras deficientes Los recursos y equipos disponibles en la región no son suficientes MEJORAS A 4 CENTRO DE SALUD DE LA REGIÓN DE CHIRIQUÍ ANÁLISIS PODER (0-5) VALOR (-3 A +3) EFECTO (-15 A +15) Liderazgo y Reconocimiento Liderazgo y Reconocimiento Disminuir costos en salud Cumplimiento de metas del plan regional 5 5 4 2 +3 +2 +2 +3 +15 +10 +8 +6 Control de las enfermedades transmitidas por vectores Liderazgo y reconocimiento Promoción de la salud Promoción y control de las enfermedades. Liderazgo y control de enfermedades el Atención a morbilidades y control de programas TOTAL GENERAL 4 +3 +12 3 3 3 3 3 +3 +3 +3 +3 +3 +9 +9 +9 +9 +9 INTERESADOS DESCRIPCION A B C D Ministro de Salud Director Regional de Chiriquí Administrador Regional Jefe de Políticas de Salud Regional Jefe de Salud Pública E F G H I J Autoridades Civiles Autoridades Educativas Promotores de Salud Equipo local de salud Usuario que demanda servicios EXPECTATIVAS DEL PROYECTO +96