LESIONES DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES EL MANGUITO DE LOS ROTADORES ESTÁ FORMADO POR CUATRO MÚSCULOS SUPRAESPINOSO INFRAESPINOSO REDONDO MENOR SUBESCAPULAR SUPRAESPINOSO • ORIGEN: Fosa supraespinosa. • INSERCIÓN: Polo superior del troquiter. • FUNCIÓN: Abducción del brazo. • INERVACIÓN: Nervio supraescapular. INFRAESPINOSO • ORIGEN: Fosa infraespinosa. • INSERCIÓN: Troquiter, detrás del supraespinoso. • FUNCIÓN: Rotación externa del húmero. • INERVACIÓN: Nervio supraescapular. REDONDO MENOR • ORIGEN: Borde lateral de la escápula. • INSERCIÓN: Troquiter, detrás del infraespinoso. • FUNCIÓN: Rotación externa del húmero. • INERVACIÓN: Nervio axilar. SUBESCAPULAR • ORIGEN: Fosa subescapular. • INSERCIÓN: Tubérculo menor del húmero. • FUNCIÓN: Rotación interna del húmero. • INERVACIÓN: Nervios subescapulares superior e inferior. ÉSTOS 4 MÚSCULOS, A PARTE DE SUS FUNCIONES INDIVIDUALES (ROTAR Y ABDUCIR EL HÚMERO, TIENEN UNA FUNCIÓN COMÚN: “ESTABILIZAR LA ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL” LAS LESIONES MÁS COMUNES SON: • TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO. • TENDINITIS CALCIFICANTE. • BURSITIS SUBACROMIAL. • ROTURA DEL MANGUITO (PARCIAL O TOTAL). TENDINOPATÍA DEL SUPRAESPINOSO La tendinopatía del supraespinoso es la inflamación que se produce en este tendón debido a la compresión entre la cabeza del húmero y el acromion cuando se desliza en la elevación del brazo, este roce reiterado produce alteraciones degenerativas en el segmento menos irrigado del tendón. La principales causas de la tendinopatía del supraespinoso están relacionadas con la excesiva utilización del brazo en movimientos que impliquen su elevación por encima del hombro, aumentando el riesgo si el movimiento requiere de fuerza. Por eso son frecuentes en trabajadores y deportistas que efectúan movimientos repetitivos con el brazo en elevación. Además, los impactos directos sobre la parte lateral del hombro suele ser otra de las principales causas. El principal síntoma es la presencia de dolor en el denominado arco doloroso (60º120º aquí roza el tendón con el acromion). Puede provocar dolor nocturno y limitación o debilidad en el movimiento. TENDINOPATÍA CALCIFICANTE La tendinitis cálcica es un proceso de causa desconocida, se produce la inflamación de los tendones del manguito de los rotadores y en especial del tendón del supraespinoso por el depósito de material cálcico en su interior Es una enfermedad que cursa en varias fases: En la primera fase, se produce la formación de material cálcico en el interior del tendón y el paciente no siente nada. En la segunda fase o de pinzamiento, el depósito cálcico es voluminoso y provoca un leve dolor en el hombro al mover el brazo. En la última fase o de reabsorción, desaparece el material cálcico del tendón reabsorbiéndose la calcificación, esto provoca con frecuencia un dolor intenso, en la parte anterosuperior del hombro, pudiendo llegar a impedir la conciliación del sueño. BURSITIS SUBACROMIAL La bursitis subacromial es la inflamación de la bursa ("bolsa") que cubre los tendones del manguito rotador en el hombro, que están inmediatamente por debajo del acromion. La bursa protege del roce entre el hueso y los tendones, y contiene una mínima cantidad de líquido en su interior. Cuando esta bolsa se inflama aumenta el líquido dentro de ella y se comprime entre el acromion y los tendones del manguito rotador. La causa principal es por un proceso degenerativo, calcificación o traumatismo del manguito de los rotadores (especialmente del supraespinoso) El dolor aumenta con la movilización del hombro y puede ser permanente (de día y noche), sobre todo en la movilidad activa aunque también puede haber dolor sin movimientos. ROTURA DEL MANGUITO Las roturas del manguito de los rotadores aparecen como resultado de un traumatismo o por sobreuso del hombro (degeneración paulatina con la edad). Las roturas pueden ser: - Parciales: no dividen completamente el tendón. - Totales: sección completa del tendón (pueden afectar a uno o a varios tendones). La rotura del manguito de los rotadores suele provocar: - Dolor en la parte superior del hombro o por la parte exterior del brazo. - Debilidad en el hombro - Limitación de movimiento del hombro. - Intenso dolor nocturno. - Son comunes las crepitaciones subacromiales. BIBLIOGRAFÍA: Calais-Germain B: Anatomía para el movimiento. Tomo 1, Barcelona: los libros de la liebre de marzo, 1994. Cailliet Rene: Síndromes dolorosos Hombro. Tercera edición: Manual moderno. http://www.ugr.es/-dlcruz/ Kapanndji, AI: Fisiología Articular: miembro superior. Tomo 1. 5 ed. Madrid: Panamericana, 2004. Autor: José Manuel Castaño Castro
