Subido por Angel Cruz

AFF - Guía Epilepsia Canina

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Clinical
reports
GUIA:
EPILEPSIA
CANINA
L
a epilepsia es el trastorno
neurológico crónico más común
en los perros, afectando aproximadamente al 2,5% de los canes. Esta
enfermedad generalmente se mantiene de por vida, causando convulsiones
repetidas o ataques epilépticos,
aunque su tasa de remisión, ya sea de
manera espontánea o con tratamiento,
es del 15%.
Existen algunas razas que son más
propensas a padecer ataques epilépticos, como el pastor alemán, el beagle,
el golden retriever y el labrador
retriever. La esperanza de vida de los
canes afectados depende de varios
factores. Un estudio reveló que la
epilepsia idiopática tiene un peor
pronóstico y que los perros intactos
suelen vivir más años.
SÍNTOMAS, CAUSAS, FASES,
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DE LA EPILEPSIA CANINA.
GUÍA: EPILEPSIA CANINA
¿EN QUÉ
CONSISTE LA
EPILEPSIA?
La convulsión ocurre cuando se
produce una actividad eléctrica
anormal en el cerebro como resultado
de la despolarización espontánea de
las células nerviosas, que puede ocurrir
tanto por una excitación excesiva como
por la pérdida de la inhibición. Esas
transformaciones a nivel cerebral
provocan cambios repentinos y de
corta duración en el comportamiento
y/o movimiento del can.
En los perros, los ataques epilépticos
suelen ocurrir en medio de la noche, lo
cual se debe, entre otros factores, a
que ciertos grupos de neuronas
ligeramente hiperactivas durante la
vigilia se vuelven más excitables en el
sueño.
SÍNTOMAS
ESPECÍFICOS SEGÚN
LA ZONA AFECTADA
La mayoría de los ataques epilépticos
en perros ocurren repentinamente,
duran apenas unos segundos o
minutos, y se detienen solos. Los
síntomas varían según el área del
cerebro afectada.
1.
2
Convulsiones focales. Solo
afectan a la mitad del cerebro y se
circunscriben a una región
específica, por lo que los síntomas
dependen de la zona afectada y
sus funciones. En algunos casos
pueden aparecer movimientos
episódicos como contracciones
faciales, parpadeo rítmico,
sacudidas de la cabeza o contracciones musculares de una
extremidad. En otros casos
pueden aparecer signos autónomos como salivación excesiva,
vómitos y pupilas dilatadas.
También pueden producirse
cambios en el comportamiento
como inquietud, ansiedad o miedo
inexplicable.
2.
Convulsiones generalizadas.
Ocurren en ambos hemisferios
cerebrales, de manera que el perro
suele perder la conciencia y
presenta síntomas autónomos
como salivación, micción y
defecación. Los movimientos
suelen afectar ambos lados del
cuerpo. Pueden ser movimientos
tónicos que implican una rigidez
muscular, clónicos, que serían
contracciones rápidas y rítmicas
involuntarias de los músculos,
movimientos tónico-clónicos o
mioclónicos, que se manifiestan
como tirones esporádicos. En
algunos casos pueden aparecer
convulsiones atónicas, las cuales
provocan una pérdida repentina y
general del tono muscular, de
manera que el perro colapsa.
3.
Crisis focal que evoluciona hacia
una convulsión generalizada. Es
el tipo de ataque epiléptico más
común en perros, y se trata de una
convulsión focal seguida de una
convulsión generalizada. La
convulsión focal suele ser muy
corta y difícil de detectar, ya que le
sigue casi inmediatamente la
generalización secundaria.
GUÍA: EPILEPSIA CANINA
CAUSAS DE LOS
ATAQUES EPILÉPTICOS
EN PERROS
Cada can es diferente, por lo que hay
que buscar las causas de los ataques
epilépticos de manera individual. En la
epilepsia idiopática, que suele afectar
a perros de entre seis meses y seis
años representando aproximadamente
el 48% de los casos, según indicó este
estudio no se puede hallar una causa
que explique las convulsiones. En otros
casos, cuando se verifica la existencia
de un patrón hereditario, se hace
referencia a una epilepsia primaria. No
obstante, se puede hacer referencia a
causas extra e intracraneales:
•
Causas extracraneales. Aproximadamente un tercio de ellas son el
resultado de intoxicaciones por
metaldehído e insecticidas. Otro
tercio se debe a una hipoglucemia
o sobredosis de insulina. Un 10%
es consecuencia de una encefalopatía hepática por shunt portosistémico y un 5% se debe a la
hipocalcemia.
•
Causas intracraneales. Pueden ser
de naturaleza inflamatoria,
vascular, neoplásica o degenerativa. Los traumas en la cabeza
también aumentan el riesgo de
desarrollar epilepsia, como
demostró este estudio. No
obstante, se estima que cuatro de
cada cinco casos de ataques
epilépticos en perros por causas
intracraneales son de naturaleza
neoplásica o inflamatoria. Aunque
menos comunes, la epilepsia
también puede ser consecuencia
de un accidente cerebrovascular, el
moquillo o la meningoencefalitis
granulomatosa.
•
Post-ictal: tras las convulsiones.
El perro puede encontrarse
desorientado. Ocasionalmente
puede aparecer ceguera y sordera
temporal u otras anormalidades
neurológicas.
FASES DE LA
EPILEPSIA EN PERROS
•
Aura: momento previo a las
convulsiones. Los signos más
comunes son cambios en el
comportamiento del perro, suelen
ser sutiles e incluyen búsqueda de
atención, inquietud y ansiedad.
•
Ictal: se produce el ataque
epiléptico. Puede durar entre
pocos segundos a varios minutos.
El perro se pone rígido y cae al
suelo con movimientos espasmódicos. Deja de estar consciente y,
en muchas ocasiones, no podrá
controlar los esfínteres.
3
GUÍA: EPILEPSIA CANINA
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Exámenes recomendados para
determinar una posible causa subyacente que provoque las convulsiones
en el perro:
•
•
•
•
•
•
•
•
Anamnesis
Examen físico y neurológico
completo
Análisis de sangre: bioquímica,
hematología y ácidos biliares pre y
post-pandriales
Ecografía abdominal y radiografía
de tórax.
Resonancia magnética
Análisis de líquido cefalorraquídeo
Pruebas de PCR: descartar
enfermedades infecciosas.
Pruebas de ADN: descartar
enfermedades de base genética.
La epilepsia no tiene cura ni tratamiento preventivo; pero gracias a la
farmacoterapia se consigue reducir los
signos clínicos de la enfermedad. El
objetivo del tratamiento es restaurar
una vida normal para el perro y para su
dueño mediante un control completo
de las convulsiones y minimizar los
efectos adversos. La idea es reducir la
frecuencia, severidad y duración siendo
aceptables para el dueño.
El asesoramiento y educación del
propietario con respecto a la enfermedad es vital para el éxito del tratamiento. El dueño debe entender que la
epilepsia es un problema de salud
crónico y que es difícil de predecir su
pronóstico. Tiene que tener un
compromiso emocional, económico e
invertir tiempo para lograr resultados
favorables.
Idealmente se utiliza un solo fármaco
antiepiléptico para evitar interacciones
farmacológicas y para facilitar la
administración por parte del cliente.
Los dos medicamentos más empleados en el tratamiento de la epilepsia
en perros son el fenobarbital y el
bromuro de potasio. Existen otras
alternativas como gabapentina,
levetiracetam o zonisamida; pero son
de coste mucho más elevado y no
parecen ser más eficaces que los dos
anteriores.
Deben programarse seguimientos
periódicos para medir las concentraciones séricas de los fármacos
antiepilépticos, hemograma y bioquímica. Si hay aumento de peso corporal
en el perro o diarrea se evaluará la
función hepática para ajustar la dosis.
Estas citas en la clínica veterinaria
servirán también para aclarar cualquier
duda que le surja al propietario.
A CLINICAL REPORT FOR THE VETERINARIAN FROM AFFINITY PETCARE
REFERENCIAS
• Pákozdy A, et al. 2008. Retrospective clinical comparison of
idiopathic versus symptomatic epilepsy in 240 dogs with
seizures. Acta Veterinaria Hungarica 56:4.
• Fredsø N, et al (2014) Risk Factors for Survival in a University
Hospital Population of Dogs with Epilepsy. J Vet Intern Med
28(6): 1782-1788.
• Steinmetz S. Tipold A. Löscher W. 2013. Epilepsy after head
injury in dogs: A natural model of posttraumatic epilepsy.
Epilepsia 54(4): 580-588.
• Berendt M, et al. (2007) Premature Death, Risk Factors, and
Life Patterns in Dogs with Epilepsy. J Vet Intern Med 21:
754-759.
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