TRASLAPACIÓN DE MÉTODOS NEUROLOGICOS PARA LA REDUCCIÓN DE SECUELAS EN PACIENTES CON EHI GRADO 1 Y 2

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UNIVERSIDAD POLITECNICA DE PACHUCA
“REPORTE DE RESULTADOS: TRASLAPACIÓN DE
MÉTODOS NEUROLOGICOS PARA
LA REDUCCIÓN DE SECUELAS EN PACIENTES CON
EHI GRADO 1 Y 2”
Trabajo final metodología de la investigación
Presenta:
Matricula:
Grupo:
Docente:
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Contenido
Resumen ........................................................................................................................... 3
Palabras clave: .................................................................................................................. 4
Desarrollo ......................................................................................................................... 4
Introducción: ................................................................................................................. 4
Revisión de la literatura: ............................................................................................... 5
Método:......................................................................................................................... 6
Contexto: ...................................................................................................................... 6
Casos: ........................................................................................................................... 6
Diseño utilizado ............................................................................................................ 7
Procedimiento ............................................................................................................... 8
Resultados: ....................................................................................................................... 8
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Resumen
Esta investigación tiene como objetivo comprobar la efectividad de la
conjugación de diversos métodos neurológicos ante pacientes que padecen de
encefalopatía hipóxica isquémica (EHI) en una población de bajos recursos
ubicada en el valle del mezquital cuya comunidad tiene una carencia de
información respecto a la eficacia de la terapia física y junto con la escases de
recursos les es imposible asistir a su centro de rehabilitación.
Se realizo una investigación teórica con el objetivo conocer conceptos
determinantes, junto con la aplicación y resultados de cada método en diversas
patologías que compartían secuelas en común a la EHI para poder delimitar y
seleccionar los métodos a traslapar. Esto es de ayuda a poder crear un plan de
rehabilitación lo más eficiente y eficaz posible.
Posterior a esto se selecciono la muestra mediante un interrogatorio abierto en
la población con el objetivo de seleccionar a los candidatos para el tratamiento,
siendo como requisito que el paciente tuviera un año o menos de edad.
Al finalizar la selección de muestra e iniciar el tratamiento se observó que
progresaban de manera más rápida los lactantes con menor edad,
descubriéndose así que el factor determinante para que la rehabilitación sea
efectiva es iniciar lo antes posible el tratamiento.
Al finalizar el tratamiento se comprobó esto, ya que los pacientes con menor
edad lograron una recuperación más rápida y mucho mas notable que los
pacientes más grandes.
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Palabras clave:
Traslapación, Encefalopatía Hipóxica Isquémica, métodos neurológicos,
Recuperación.
Desarrollo
Introducción:
La EHI es una alteración neurológica que se ve agravada en zonas de bajos
recursos por múltiples factores como mala alimentación durante el embarazo, un
parto mal atendido, etc., sin embargo, a pesar de su alta incidencia no se toman
las medidas adecuadas para tratar las secuelas que esta enfermedad ocasiona.
A lo largo de esta investigación se plantean una serie de métodos seleccionados
que tienen el objetivo de combatir las consecuencias de la EHI tomando como
muestra principal pacientes de un área de bajos recursos en el valle del
mezquital, para demostrar la eficacia que se puede obtener con la combinación
de múltiples métodos neurológicos en pacientes con grado 1 y 2 de EHI y
determinar cuáles son los de mayor eficacia.
Las principales secuelas que se pueden encontrar en los pacientes que padecen
esta enfermedad pueden ir desde una hipotonía a una espasticidad o disfagia
además de un retraso en el desarrollo psicomotor, por lo cual se realizo una
constante medición del progreso de cada paciente, para poder determinar sin los
métodos utilizados son convenientes o deberían ser remplazados por alguno
otro, en el registro se observa desde la edad de inicio hasta la velocidad con la
que las secuelas disminuyen o si es el caso aumentan.
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Revisión de la literatura:
Se realizo una investigación teórica para generar las bases de los métodos que
se seleccionarían iniciando por los conceptos básicos, posterior a esto se
investigo la manera en la que los pacientes se ven afectados por las secuelas
neurológicas y como se desarrollan, -encontrando que las secuelas van a variar
dependiendo al grado de EHI, los pacientes con grado 1 van a presentar menos
secuelas que los pacientes de grado dos o si bien pueden presentar las mismas
pero en menor escala, mientras que los lactantes que presenten un grado dos
pueden presentar las secuelas desde moderado a grave. Las secuelas en los
pacientes con EHI son; Hipotonía, Disfagia, Retraso en el desarrollo psicomotor,
espasticidad, hiperreflexia.
Otro aspecto a denotar es que dentro de la investigación se encontraron datos
en donde las secuelas neurológicas no tratadas se manifiestan de manera
permanente a lo largo de la vida de las personas, mostrando la importancia de
la pronta intervención del fisioterapeuta en estos pacientes. Otro factor
importante en la patología es que el factor de sexo no influye, es decir que tanto
pacientes femeninos como varones pueden manifestar las mismas secuelas con
la misma intensidad.
Una vez que se determinaron las secuelas y los riesgos de los pacientes que
presenten la patología, se prosiguió a investigar los métodos neurológicos que
tienen efectos en enfermedades con secuelas similares a la EHI, dentro de estos
métodos se encuentra Bobath, Rood, Phelps, Feldenkrais, Kabat, Vojta, cada
uno con sus diversas formas de aplicación. Cada método es un proceso distinto,
por lo cual se seleccionaron las fases mas relevantes que se consideraron
podrían tener efecto en los pacientes de una manera más pronta y efectiva. Se
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seleccionaron los métodos Bobath (movilizaciones y percusiones), Rood
(manejo de cavidad oral), Feldenkrais, Phelps (de la fase 1 a 7), Vojta y Kabat.
Actualmente conocemos que métodos utilizar y en que nos va a ayudar el que
seleccionemos, donde tendrá efecto y el tipo de paciente en el que se a aplicado
con resultados favorables.
Método:
Se aplico un método mixto, entre cuantitativo y cualitativo, esto debido a que se
tenia que realizar una investigación, posterior a esto se llevaron a cabo
encuestas con el objetivo de seleccionar una muestra, sin embargo fue el diseño
cuantitativo el que predomino en la investigación debido a la necesidad de
cuantificar los resultados obtenidos al aplicar los métodos neurológicos, además
de realizar una comparación semanal en el progreso de los pacientes y una
comparación al finalizar el tratamiento, esto se hizo mediante los porcentajes de
reducción de las secuelas neurológicas.
Contexto:
La investigación y aplicación del estudio se realizo en la región del valle del
mezquital Hidalgo, la investigación teórica se realizo en un lapso de un mes con
25 días, la selección de muestra se llevo a cabo en un lapso de una semana,
mientras que la selección de métodos llevo una semana con tres días, los
pacientes fueron a terapias en la región por 7 semanas y la evaluación final se
realizó en 1día mediante un examen físico.
Casos:
La selección de la muestra se llevo a cabo mediante una encuesta, se
seleccionaron 4 pacientes, 3 varones y uno femenino sin embargo en la
investigación teórica se concluyo que el sexo no es un factor determinante ante
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la enfermedad. Se clasificaron en Px1, Px2, Px3 y Px4; Px1 femenino de 12
meses de edad con encefalopatía hipóxica isquémica grado 1, presentaba
hipotonía en -2 en escala de Campbell con un retraso leve en el desarrollo
psicomotor, el Px2 de sexo masculino de 6 meses de edad presentaba a
comparación del Px1 una EHI grado 2 con 5 secuelas, hipotonía -2 en escala de
Campbell, un retraso en el desarrollo psicomotor moderado, hiperreflexia +++ en
la escala de REM, espasticidad en 4 en la escala de Ashworth, y signos leves de
disfagia, el Px 3 de sexo masculino con una edad de 9 meses de edad
presentaba una EHI grado 2, manifestaba hipotonía en -2 en escala de Campbell,
un retraso en el desarrollo psicomotor moderad, hiperreflexia en +++ en la escala
de REM, una espasticidad 4 en la escala de Ashworth y una disfagia leve, el Px
4 con una edad de 12 meses, sexo masculino, presentaba una hipotonía de -2
en Campbell, un retraso en el desarrollo psicomotor moderado, +++ de
hiperreflexia en REM, una espasticidad de 4 en Ashworth y una disfagia leve.
Diseño utilizado
Se realizo una intervención fisioterapéutica de 7 semanas, se atendieron a los
pacientes el mismo día y se aplicaron los mismos métodos con cada uno de ellos
para ver cuanto mejoraban, para esto fue necesario crear un cronograma el cual
se mostrará a continuación, en el se especifica el día y método utilizado,
solamente aplicando 3 métodos distintos por día para no generar una adaptación
del individuo ante los estímulos.
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Procedimiento
Se realizaron 3 tipos distintos de investigaciones, iniciando por una teórica, la
cual nos ayudó a establecer bases y fundamentos para poder llevar a cabo una
investigación aplicada y con resultados cuantitativos. Se investigaron las bases
de la patología, de las secuelas y de cada uno de los métodos aplicados, una
vez que se tenía la información teórica se delimito que se utilizaría de cada
método. Se realizo una obtención de muestra mediante una encuesta, una vez
obtenidos los candidatos a participar se creó y aplico una intervención por parte
del fisioterapeuta con los métodos seleccionados y se finalizó la investigación
contabilizando los resultados obtenidos en el avance de las terapias semana tras
semana para delimitar cual paciente había tenido una mejora significable y cuál
era el factor implicado en esta recuperación.
Resultados:
Los resultados fueron favorables en el 100% de los pacientes: lo que se pudo
observar fue lo siguiente:
-
Durante las primeras dos semanas ningún paciente mostro cambio alguno
en las secuelas si no hasta la semana 3 a pesar de que todos los métodos
fueron aplicados en ese lapso, por lo cual se infiera que la aplicación de
los métodos funciona de manera progresiva.
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-
El Px 2 (sexo masculino de 6 meses) y el Px1 (sexo femenino de 1 año
de edad) mostraron una recuperación completa en un menor tiempo a
comparación de Px 3 y Px4, afirmando que el sexo no es un factor
determinante en el progreso de la enfermedad.
-
Si tomamos el grupo de los lactantes con EHI grado dos entonces
seleccionaríamos al Px2, Px3 y Px4, quienes presentaban el mismo grado
de encefalopatía y siendo todos varones, además de que se aplicaron
todos los métodos de la misma manera en la misma semana tuvieron
resultados diferentes, todos los factores parecen ser los mismos en los 3
pacientes sin embargo hay una variable diferente y es la edad, Px2 tenia
una edad de 6 meses siendo el sujeto mas joven de la muestra y quien
mostro una recuperación total y más rápida, el Px1 mostro la misma
recuperación en la misma semana sin embargo el Px1 tiene un grado 1
de encefalopatía y un año de edad, por lo cual entonces se puede
determinar que tuvo una recuperación mas lenta, el Px1 y Px4 compartían
la misma edad sin embargo el paciente 4 no logro una recuperación total,
por lo que se puede inferir que ambos pacientes de un año de edad
tuvieron problemas con su recuperación, el Px 3 con 9 meses de edad
tuvo una recuperación parcial ya que al finalizar las terapias el examen
físico mostro aún una hipotonía de -1 en escala Campbell
sin embargo su recuperación fue una semana después de Px2. En
conclusión, a esto un factor determinante y el principal para los pacientes
con EHI es la intervención temprana del terapeuta.
-
Px1: Mostro una mejora en la hipotonía desde la semana 3 pero se
erradico por completo en la semana 6.
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En el desarrollo psicomotor se vio una reducción de leve a nulo en la
semana 4, por lo que el Px 1 llego a su máxima recuperación en la semana
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-
Px2: El paciente 2 mostro un aumento de tono muscular en la semana 4
y en la semana 5 no mostraba signo alguno de hipotonía, se observó
mejoría en el desarrollo psicomotor a partir de la semana 3 y se erradico
por completo el retraso en la semana 6 , la hiperreflexia al ser leve se
controlo desde la 4 semana de tratamiento, el grado de espasticidad en el
paciente se redujo desde la tercer semana pasando de 4 a 3, en la
semana 4 paso de 3 a 2 en escala Campbell y en la quinta semana se
normalizó, la disfagia paso de leve a nula en la semana 4. En general se
logro una recuperación total entre la semana 5 y 6.
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Px3: El paciente 3 tuvo un aumento de tono muscular tardío hasta la sexta
semana de la cual no se pudo reducir más, mostro una reducción en el
retraso en el desarrollo psicomotor en la semana 3 y esta secuela fue
eliminada en la sexta semana, el paciente relejo una disminución de la
espasticidad en la semana 4 y en la semana 6 tuvo un grado 1 de
espasticidad en Ashworth, mostraba una disfagia leve la cual fue reducida
a nula en la semana 4
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Px 4: El paciente 4 mostro una mejoría parcial en cuanto a espasticidad,
ya que si bien no se erradico por completo, se logró una reducción del
50% en la semana 6 siendo esto lo máximo que se pudo lograr, la disfagia
fue erradicada por completo en la semana 5 al igual que se normalizaron
los reflejos en la misma semana, en cuanto al retraso en el desarrollo
psicomotor no se logro un 100% de disminución en la secuela pero si un
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50% pasando de moderado a leve, y la hipotonía fue convertida a un tono
normal logrado en la semana 7