Subido por Jose Gonzalez

DECLARACIÓN PÚBLICO COVID-19

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DECLARACIÓN RESPONSABLE PARA EL ACCESO DE PÚBLICO
A LAS INSTALACIONES DEL C.D. CISTÉRNIGA C.F.
(PROTOCOLO COVID-19)
Datos del ASISTENTE
• NOMBRE Y APELLIDOS: JOSÉ IGNACIO GONZÁLEZ GARRIDO
• FECHA DE NACIMIENTO: 04/06/1974
• DNI: 09330788X
• DOMICILIO: C/ MIGUEL ANGEL 8 2ºD 47193 LA CISTERNIGA
• TELÉFONOS DE CONTACTO: 655914169
DECLARO RESPONSABLEMENTE:
· Conocer las medidas de Salud Pública existentes frente a COVID-19 para la práctica deportiva en Castilla y León.
· Haber recibido indicaciones por parte del C.D. CISTÉRNIGA C.F. en relación a las medidas implantadas para la
prevención de la enfermedad.
· No tener síntomas relacionados con COVID-19.
LA CISTERNIGA
Firma del Asistente - Fdo.:
a. 19
de MARZO
de 2021
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