ANEXO I FICHA DE SOLICITUD MÓDULO ESPACIO COWORKING GETAFE Nombre de la empresa o entidad: Representante legal: DNI / NIF: Web: Datos de contacto a efectos de notificaciones: Persona de contacto: Dirección: Teléfono: Fax: Correo electrónico: Tipo de espacio solicitado (marque con una X): Módulo “PUESTO A” tiempo completo: tiempo parcial: mañana tarde Módulo “PUESTO B” tiempo completo: tiempo parcial: mañana tarde Despacho 1 : Despacho 2 : Fdo.: En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal y demás disposiciones que la desarrollan, y de la Ley 34/2002, de Servicios de la Sociedad de la Información y de Comercio Electrónico, se hace constar al interesado que sus datos van a ser recogidos en ficheros automatizados, por la Sociedad Municipal Getafe Iniciativas, S.A. con la finalidad de proporcionar información sobre servicios de apoyo a empresas y nuevos emprendedores, infraestructuras para la instalación de empresas y promociones de suelo de iniciativa pública. Igualmente presta su consentimiento para el envío de la citada información a través del correo electrónico y SMS. Asimismo tiene derecho al acceso, rectificación, cancelación y oposición de sus datos personales mediante escrito dirigido a Getafe Iniciativas S.A., C/ Padre Blanco, 2. Getafe (Madrid). Ref.:504B8698.wd 1 ANEXO II MEMORIA DE LA ACTIVIDAD A REALIZAR EN EL ESPACIO COWORKING GETAFE PYMES/ ENTIDADES/ PROYECTOS EMPRENDEDORES Versión para rellenar en formato electrónico disponible en www.getafeiniciativas.es Este anexo deberá presentarse mecanografiado. 1. Datos identificativos: Nombre de la empresa, entidad o persona solicitante: DNI/NIF: MODULOS COWORKING: Datos de la persona que ocupará en módulo de coworking: Nombre y apellidos: Cargo en la empresa: DESPACHOS: Datos de todas las personas que solicitan ocupación del despacho: Nombre y apellidos: Cargo en la empresa: 1. Descripción del proyecto: 1.1 Actividad, productos y servicios de la empresa o entidad 2. Equipo promotor 2.1 Descripción del equipo promotor: número de socios/as, pertenencia a colectivos especiales, función que cada persona desarrolla en la empresa…) 2 Ref.:503B8566.wd 2.2 Curriculum del equipo promotor: Formación, experiencia, habilidades, otros datos de interés… de cada una de las personas promotoras. 3. Tipo de proyecto 3.1 Forma jurídica 3.2 Domicilio de la empresa o entidad 3.3 Fecha de puesta en marcha de la empresa o entidad 3.4 Empleo: nº de puestos de trabajo actuales y pertenencia a colectivos especiales de las personas contratadas. 3.5 Descripción de la evolución de la empresa (datos económicos y de empleo): 4. Otros datos de interés Fdo.: Ref.:504B8698.wd 3