Patologia del oido medio

TEMA 4: PATOLOGIA
DEL OIDO MEDIO
1. SORDERAS
FOTOCOPIAS
2. HIPOACUSIA
Perdida parcial de la audición. Se produce cuando hay una interrupción en el proceso
fisiológico de la audición
La hipoacusia súbita o sordera brusca es una urgencia médica, ya que el provenir
depende del tratamiento correcto.
 Síntomas:
 Sensación de presión en el oído
 Disminución brusca e importante de la audición
 En ocasiones, cofosis inmediata
 Causa:
 desconocida
 puede ser de origen vascular
 en niños la causa mas frecuente son las enfermedades víricas
 Tratamiento:
 perfusión intravenosa de suero fisiológico mas histamina
 Realización diaria de audiograma de control
 Administración de poli vitaminas.
 Tipos de hipoacusia:
1. Sordera de transmisión.
Es la que resulta de la afectación mecánica del odio externo o medio.
Impide la llegada del sonido a las células sensoriales. Se altera el
mecanismo de conducción del sonido a través del pabellón auricular.
Los afectados de sordera de transmisión, tiene una mejor audición en
ambientes ruidosos, esto es lo que se llama Paracusia de Wills.
Oyen muy mal durante la masticación, esto recibe el nombre de
Paracusia de Weber.
2. Sordera de percepción:
Alteración que resulta de una lesión en el oído interno y/o en la vía
auditiva.
Cualquier afectación que aparezca desde la pared interna de la caja del
tímpano hacia adentro (caracol, líquido laberíntico).
Suele ir mal los tonos agudos.
Los ruidos le resultan molestos (algiacusia)
No operable.
3. Presbicia:
Perdida de la capacidad auditiva con el tiempo, debido al proceso de
envejecimiento en el oído interno.
4. PRUEBAS DIADNOSTICAS DE LA SORDERA
(fotocopias)
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Prueba de Rinne
Prueba de Webber
Prueba de Schawabach
Prueba de Quellé
3. OTOESCLEROSIS
Afectación más común de hipoacusia. Es una sordera por esclerosis.
Se origina cuando hay una formación anormal en uno de los huesecillos del oído
interno, generalmente en el estribo hay inmovilidad o bloqueo del estribo en la
ventana oval.
 Causas:
1. Desconocida
2. Aunque puede ser hereditaria
3. Asociada cambios hormonales…
 Factores de riesgo:
1. Edad: desde la adolescencia hasta los 40 años.
2. antecedentes familiares de otosclerosis
3. Sexo: mas frecuente en mujeres.
4. Raza: cáustica o asiática.
5. Tomar agua flúor hidratada.
 Síntomas:
1. Pérdida gradual de la audición.
2. En las primeras fases no tiene acúfenos
3. Vértigos
4. Mareos
5. Problemas del equilibrio
6. Tinnitus (sensación de zumbidos y crepitación en oído)
7. No tiene dolor
8. Ausencia de supuración
9. Paracusia de Wills
10. Paracusia de Weber: con cualquier ruido que produce la masticación
deja de oír
11. Paracusia de Bonier: cualquier ruido en el esqueleto, se transmite
hacia el oído.
 Anatomía patológica:
Tres etapas:
1. Fase congestiva
2. Fase esponjosa
3. Fase esclerosa
 Investigación: visión del oído:
1. El conducto es mas ancho de lo normal, es seco, no hay cerumen. A
través del microscopio aparece la mancha de Swartze.
2. Audiometría: sordera de transmisión típica.
3. Diapasón:
 Rinner negativo
 Webber lateralizado hacia el oído sordo.
 Shawabach: alargada
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Pronostico:
1. Irreversible
Tratamiento:
1. Medico-farmacológico
2. Aparatos auditivos: audífonos, implantes trocleares (dispositivos
electrónicos encargados de captar, amplificar, modular y transmitir la
palabra o el sonido ambiental). Se introduce dentro del CAE
(conducto auditivo externo), no tímpano perforado.
3. Quirúrgico: la cirugía recibe el nombre de estapedectomia, que
consiste en quitar el estribo o estapedo y se sustituye por una
prótesis.
4. SORDERAS PROFESIONALES. TRAUMA
ACUSTICO
El ruido comienza a ser traumático por encima de los 100 dB. Es traumático:
 Cuanto más agudo es.
 Si es interrumpido
 Si es en locales cerrados
 En relación directa con la proximidad del foco.
Debe conocerse la intensidad y naturaleza del ruido.
 Fenómenos que influyen:
1. Reverberancia: el ruido permanece en el ambiente.
2. Sumación: oímos por el suelo y lo transmite el suelo
3. Reflexión: el ruido se puede reflejar, por ejemplo en superficies lisas.
 Sintomatología:
1. Acufenos
2. Al salir del trabajo cambio de percepción, los ruidos se oyen distintos.
3. cambios de carácter.
4. Insomnio
5. Fatiga intelectual y física: dolores de cabeza
6. Si se realiza una audiometría: al principio oyen, luego tiene una caída.
7. Vértigos
8. Midriasis
9. Taquicardias y extrasístoles.
10. Anemia
11. Gastritis. Meteorismos.
No confundir trauma acústico con el trauma que se produce por ejemplo con
una bomba al estallar. Esto seria un trauma mecánico.
 Tratamiento:
1. No eficaz vitamina A y B.
2. irreversible.
3. Prótesis acústicas comprimidas en los graves con un amplificador lineal.
 Profilaxis:
1. Medidas locales:
 Máquinas que producen el ruido deben estar alejadas.
 Evitar superficies lisas.
 Materiales absorbentes en paredes que eliminen la vibración
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 Amortiguadores en máquinas y local
 Existencia de ventanas, para que el ruido se escape.
2. medidas en personal:
 Selección del personal: que no tengan lesiones en oído
 Realización de un audiograma previo desde que entra.
Protección:
1. Protectores intrauriculares (tapones)
2. Protectores extra-auriculares (cascos)
3. Calzado grueso de goma.
4. Conseguir que el trabajo en ambiente ruidoso sea considerado
como una enfermedad profesional.
5. Descansando mas a menudo
6. Rotación de los puestos de trabajo
5. BLAST ACUSTICO
Se produce por ondas explosivas, detonaciones.
Sorderas o traumatismos por explosión:
a. Onda explosiva de gran amplitud y baja frecuencia.
b. Puede originar: rotura del tímpano, luxación de cadena de huesecillos, lesión
del oído interno.
- Síntomas:
a. Hemorragias
b. Dolor intenso hasta perder el conocimiento
c. Sorderas o traumatismos por detonación: en militares, cazadores…
d. No sordera total