ANTIPSICÓTICOS

ANTIPSICÓTICOS
2


Típicos:
-
Comprimidos: HALOPERIDOL(10mg) en
2mg/1ml,
CLORPROMAZINA(75
y
LEVOPROMAZINA(Gotas oral:40mg/ml)
gotas de
150mg),
-
Inyectables: FLUFENAZINA(25mg/1ml), HALOPERIDOL(5
mg/1ml),
CLORPROMAZINA(25
a
50
mg),
LEVOPROMAZINA(25 mg)
Atípicos:
-
Comprimidos: RISPERIDONA(0.5, 1, 3 y 6 mg ; 1ml en
Suspensión oral), OLANZAPINA(50mg), CLOZAPINA(25,
50 y 100 mg)
-
Inyectables:
RISPERIDONA(25,
OLANZAPINA(10mg)
37.5y
50
mg),
- HALOPERIDOL: Gotas 2100mg/dia, inyectable 2-5 mg
- CLORPROMAZINA: 25-50 mg/dia
dosis maxima 300mg /dia;
Inyectable im, iv 25-50 mg 3 veces
al dia
- LEVOPROMAZINA: 25a 50 mg de 2
a 4 tomas al dia
-----------según el estado clínico del individuo-----------
-
-
RISPERIDONA: 25 mg por vía i.m cada dos semanas. En
algunos pacientes que no respondan: 37.5 o 50 mg cada 2
semanas.
OLANZAPINA: Inicialmente, 10 mg . Se puede administrar
una dosis inferior (5 mg o 7.5 mg ) }. Se puede
administrar una segunda inyección de 5-10 mg , 2 horas
después de la primera,
CLOZAPINA: Oral: Inicio: 12,5 mg /12-24 h el primer día,
25 mg /12-24 h el segundo, pudiendo incrementarse la
dosis, hasta un máximo de 300 mg /día en 2-3 semanas.
4
-
Esquizofrenia
Sicosis
Sicosis por drogas
Trastorno afectivo bipolar
Insomnio
Trastornos maniacos.
 LOS
NEUROLÉPTICOS ATRAVIESAN LA BHE
(BARRERA HEMATOENCEFÁLICA)
 EJERCEN SU ACCIÓN DEPRESORA SOBRE EL SNC
 ACTÚAN COMO ANTAGONISTAS DE LOS
NEUROTRANSMISORES RESPONSABLES DE LA
HIPEREXCITACIÓN CEREBRAL
 NO SON SELECTIVOS, BLOQUEAN A LOS
RECEPTORES DE: DA, 5-HT, ACH, NA E HISTAMINA
 RESPONSABLE DE LOS EFECTOS DESEADOS:
Y NO DESEADOS:
5
BLOQUEO DE RECEPTORES
DOPAMINÉRGICOS
EFECTO
ANTIPSICÓTICO
Bloqueo de receptores
serotoninérgicos
Bloqueo de receptores
colinérgicos
EFECTOS ADVERSOS
Bloqueo de receptores
adrenérgicos
Bloqueo de receptores
histaminérgicos
6
ESTREÑIMIENTO
VISIÓN BORROSA
SEQUEDAD BUCAL
TIPICOS
TAQUICARDIA
HIPOTENSIÓN
ATIPICOS
ANTIPSICÓTICOS
RAM: SI
AUMETO DE PESO
SEDACIÓN
EFECTO
GALACTORREA
EXTRAPIRAMIDAL
RETENCIÓN
URINARIA
BIPIRIDENO: Se admi. Para contrarrestar los efector adversos-colaterales
RAM: Bajo riesgo
- Aumento de
peso.
- Hipotensión
ortostática.
- Hiperglucemia.
- Agranulocitosis
ANTIPSICÓTICOS
TÍPICOS
ANTIPSICÓTICOS
TÍPICOS
8





CONOCIDOS COMO LOS ANTIPSICÓTICOS CLÁSICOS
PRIMEROS ANTIPSICÓTICOS
BLOQUEAN A LOS RECEPTORES DOPAMINÉRGICOS (D2)
TRATAMIENTO POR VÍA ORAL.
EN CASO DE CRISIS PSICÓTICA (AGRESIVIDAD) POR VÍA
PARENTERAL
Dopamina
Mecanismo de
acción:
Bloqueo de la
Dopamina D2
Receptores
dopaminérgicos
Antipsicótico
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FENOTIAZINAS
 Clorpromazina
 Flufenazina
 Tioridazina
 Trifluoperazina
 Levomepromazina
 Pimozida
BUTIROFENONAS
 Haloperidol
 Droperidol
 Bromperidol
TIOXANTENOS
 Clopentixol
 Flupentixol
 zuclopentixol
1
0






ANTIPSICÓTICOS MODERNOS
ANTIPSICÓTICOS DE ÚLTIMA GENERACIÓN
BLOQUEAN RECEPTORES DOPAMINÉRGICOS Y RECEPTORES SEROTONINÉRGICOS
(MAYOR PORCENTAJE)
EFECTO EXTRAPIRAMIDAL (EEP), ES MÍNIMO O NULO
TRATAMIENTO POR VÍA ORAL
EN CRISIS PSICÓTICA (AGRESIVIDAD) POR VÍA PARENTERAL
Antipsicóticos modernos
Mecanismo de
acción:
Bloqueo de Dopamina
(D2) y Serotonina (5HT2)




Ziprasidona
Sulpirida
Clozapina
Quetiapina
 Aripripazol
 Amisulpirida
 Olanzapina
 Risperidona
- Trastornos mieloproliferativos.
- Epilepsia no controlada, depresión grave del
sistema nervioso central.
- Durante el embarazo
- Sedacion, distonia, acatisia o inquietud, motora
y disinea tardía.
- VIGILAR: la posibilidad de que se produzca hipotensión ortostática.
- Controlar la aparición de efectos adversos: Presión arterial; control de la diuresis, especialmente
en pacientes con retención de orina; control de la temperatura.
- Vigilar la aparición de síntomas extrapiramidales y de crisis epilépticas en pacientes
predispuestos; controlar rigurosamente las analíticas en los pacientes tratados con clozapina por
el riesgo de producir agranulocitosis, así como la aparición de fiebre y/o cualquier proceso
infeccioso.
- También es necesario controlar el cumplimiento terapéutico: vigilar la toma de medicación, ya que
en ocasiones los pacientes no tienen conciencia de enfermedad o abandonan el tratamiento debido
a los efectos adversos.
- Controlar alucinaciones e ilusiones falsas
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