ORTODONCIA DOCENTE: DRA. DENISSE HINOJOSA ESTUDIANTE: GABRIELA YUJRA HERRERA REGISTRO 218067917 FISIOPATOLOGÍA DE LA ERUPCIÓN DENTARIA BIOLOGIA: observada como punto de referencia para medir el desarrollo orgánico MEDICINA: seguimiento del desarrollo infantil ESTOMATOLOGIA: frecuencia de patología terapéuticas, importancia de la secuencia eruptiva y el cercimiento maxilar ORTODONCIA: decisiones terapéuticas para la importancia de mecanismos íntimos del proceso eruptivo ERUPCION: salida de algo al exterior, en latín eruptio significa brote o aparición. FASES ERUPTIVAS El fenómeno eruptivo se distinguen 3 fases FASE PRE-FUNCIONAL Borde incisal o cuspídeo rompen la encía y el diente es visible en el interior de la boca Inician su erupción intraoral: • Raíz formada en sus ¾ partes a excepción de los incisivos centrales y primeros molares inferiores. • Este periodo dura entre ano y medio y 2 años La erupción de la corona es proporcional al crecimiento radicular Diente que atraviesa la encía acelera la erupción El periodo del diente visible hasta entrar en contacto con el diente antagonista es de 12 meses. FASE PRE-ERUPTIVA o No hay crecimiento vertical solo desplazamiento lateral desde el punto de origen de la lamina dentaria hacia la encía de recubrimiento o El folículo dentario crece concéntricamente se va agrandando mientras se desplaza gradualmente desde lingual, labial y se va acercando al plano oclusal, borde mandibular o a la base del maxilar superior o La formación de la raíz hace que el diente se aproxime al borde alveolar en fase de erupción o crecimiento activo ESTE PERIODO FINALIZA UNA CON EL CONTACTO DE LA CORONA Y EL DIENTE ANTAGONISTA POR EL CUAL ENTRA EN OCLUSION FASE FUNCIONAL Fase de equilibrio dinámico en que la corona busca su acomodo oclusal sin tener una erupción activa, que le haga crecer verticalmente ERUPCION DENTARIA EN EL ADULTO DIENTES DE CRECIMIENTO CONTINUO El molar sufre extrusión y se da el crecimiento durante el proceso amelogenético. El diente erupciona por presión de la formación de ADAMANTINA en el ápice radicular. DIENTES DE EXTRUSION CONTINUADA Dientes sufren abrasión moderada de la superficie triturarte El conjunto de dientes realiza extrusión y crece para mantener el contacto oclusal. ERUPCION CONTINUA DEL DIENTE Y ESTRUCTURAS CIRCUNDANTES El diente erupciona crece y se desplaza con todos sus elementos y estructuras peridentarias. MECANISMOS DE LA ERUPCION HIPOTESIS ERUPTIVA Proceso eruptivo Es un conjunto de fuerzas (fuerza propiamente eruptiva) que provocan la salida del diente y en otras (fuerza de resistencia) oponen la erupción de la corona dentaria. El diente crece, no conocemos sus mecanismos internos se suelen confundir sus causas de la erupción con su efecto y consecuencias. El Diente sale por que la raíz crece y empuja la corona al salir. Se experimentan 3 hipótesis acerca de los mecanismos íntimos de la erupción 1. HIPÓTESIS VASCULAR “El diente hace erupción por que la presión vascular intradentaria es mayor a los líquidos que la rodean. Al aumentar la presión intra pulpar a lo largo del proceso formativo llegaría un punto que sobrepasaría la presión pericoronal y el diente haría erupción por el mismo principio por el que sale un balín de una pistola de aire comprimido.” VAN HASSEL y MCMINN encuentra a nivel de los caninos de perros la presión intrapulpar de 26+/- 6mmhg y la presión pericoronal de 10+/-5mmhg diferencia de 15mmhg (intensidad de fuerza para realizar la erupción) La fuerza de erupción superaría ala presión atmosférica y la de otros factores funcionales locales que se oponen a la salida dentaria. No presenta una prioridad este factor o su influencia precisa en la erupción dentaria humana 2. HIPÓTESIS DEL CRECIMIENTO RADICULAR Establece que el Crecimiento dentario es la fuerza responsable de la erupción Se emplea antimitóticos o productos citotóxicos para efectuar la no proliferación hística en la erupción dentaria ocasionando: Retrasa el proceso eruptivo Afecta el conjunto de estructuras peridentarias afectando el metabolismo y actividad proliferativa. 3. HIPÓTESIS DE LA TENSIÓN INTRALIGAMENTOSA Importancia del ligamento periodontal como foco principal de la fuerza eruptiva Tensión o tracción de fibras colágenas periodontales factor promotor del brote dentario Proceso de maduración del colágeno. Se experimenta el uso de ciertos agentes latíricos (AAN) para inhibir la síntesis de colágeno dando por resultado un retraso de erupción. Fibroblastos periodontales responsables de la fuerza eruptiva a través de su contra actividad o de la actividad migratoria dentro del espacio periodontal. DESARROLLO GENERAL DE LA DENTICION La dentición humana es DIFIODONTA Serie provisional: temporal o de leche Dentición permanente presente en la boca juvenil y adulta PERIODO PROLIFERATIVO Empieza en la 5ta semana de vida intrauterina, hay engrosamiento del ectodermo oral que se constituye en la lamina dentaria 2 semanas más tarde el embrión con 25mm empieza la proliferación de las primeras yemas dentarias (periodo proliferativo de la erupción temporal) desde 6-7 sem. Hasta el 4-6to mes de vida intrauterina De la misma lamina epitelial salen los gérmenes de los permanentes son de proliferación intrauterina excepto: incisivo lateral superior 8 premolares y los 2do y 3ro molares permanentes que son de formación posnatal. Mayor actividad proliferativa de los permanentes en los 2-3 años de vida PERIODO DE CALCIFICACION Importancia en la patología odontodestructiva y en la clínica ortodóntica Consideraciones importantes en la observación de la boca infantil La calcificación de la matriz del esmalte se inicia en la porción mas incisal u oclusal de cada diente y procede de forma centrípeta La formación de la matriz del esmalte se realiza centrífugamente de dentro hacia fuera Incisivos su calcificación alcanza máximo diámetro en mesiodistal y los molares inicia su calcificación en vértices cuspídeos y procede hacia el cuello dentario. II. El diente temporal o permanente no cambia de forma ni de tamaño una vez calcificada la corona CALCIFICACION DE LA DENTICION TEMPORAL Desde el nacimiento ya están calcificadas todas las coronas A los 6 meses de El ápice que erupcione radicular se los incisivos se cierra a los 12 completa la meses después calcificación de de la erupción todos los dientes del diente de leche. correspondiente Raíz completa de los dientes temporales es de 3 a 4 años 5 años empieza la reabsorción radicular de los incisivos inferiores CALCIFICACION DE LA DENTICION PERMANENTE Inicia en el En tercer año se La calcificación de premolares y molares Final del primer nacimiento con la inicia la calcificación del 1 calcificación de los pueden presentar año son la calcificación tardía, molar definitivo y calcificación de los 2do molares desde el punto de meses después los incisivos laterales permanente una vista diagnostico se incisivos centrales superiores luego vez calcificada la debe esperar hasta laterales corona de los 1 los 1 y 2 los 5 años para explorarlos premolares mandibulares y molares radiográficamente caninos permanentes SE PUEDE DISTINGUIR 8 ESTADIOS O FASES FORMATIVAS EN LA CALCIFICACIÓN DE UN DIENTE Inicia con mineralización de los vértices cuspídeos que al extenderse une las cúspides entre si Cuarta fase comienza la calcificación de la raíz se completa en el estadio 7 hasta cerrarse los ápices en el estadio final La erupción de los primeros dientes permanentes (5-7años) se completa la calcificación de la corona son en total 5 años y en la formación de raíces y el cierre apical de todos los dientes permanentes se calcifican 5 años después de la calcificación de las coronas. Calcificación de los 3ro molares se inicia a los 10 años ERUPCION DE DIENTES TEMPORALES PRIMER GRUPO Incisivo central inferior: 6 meses Central superior: 9,6 meses Lateral superior: 11,7 meses Laterales inferiores:13,1 meses SEGUNDO GRUPO Primeros molares: 16 meses Caninos: 20 meses Periodo de erupción 6 meses y un periodo latente de 4-6 meses TERCER GRUPO Erupción de los cuatro segundos molares tardan 4 meses DENTICION COMPLETA A LOS 30 MESES. ERUPCION DE DIENTES PERMANENTES PRIMER GRUPO Primeros molares e incisivos centrales y laterales SEGUNDO GRUPO Premolares y caninos Segundos molares TERCER GRUPO Terceros molares CARACTERISTICAS ERUPTIVAS GENERALES HERENCIA Dentición permanente con mayor influencia a los factores ambientales que adelantan o retrasan el momento de la erupción. EDAD DE APARICION DEL PRIMER DIENTE Diente temporal con erupción tardía ocasiona el retraso de la aparición de los dientes permanentes DIFERENCIAS TOPOGRAFICAS Y SECUENCIAS ERUPTIVAS Por regla general los dientes hacen erupción primeramente en la arcada inferior que en la superior DESARROLLO RADICULAR Todos los dientes hacen erupción sin tener la raíz formada y con el ápice abierto. • • • • RAZA Y SEXO En la raza negra se completa primeramente antes que en la raza blanca Regiones cálidas la erupción es mas precoz que en zonas de clima frío Buena higiene y nutrición adelanta la erupción El sexo es poca influencia, sin embargo se comprobó que las niñas presentan toda la dentición un año antes que los varones (10-11 años), los terceros molares salen antes en los hombres que en la mujer. BROTE ERUPTIVO Dientes permanentes sufren un brote eruptivo que los empuja a salir precozmente cuando se pierde o extrae el diente temporal a la que tiene que reemplazar VELOCIDAD DE ERUPCION Presenta rápido desplazamiento vertical inicial al momento de atravesar la encía y da su inicio la fase prefuncional de la erupción. EXFOLIACION DE LA DENTICION TEMPORAL La reabsorción comienza por la parte mas próxima al sucesor permanente Se da por actividad de células polinucleares destruyen el cemento y la dentina Inicia desde la parte periférica y avanzando de fuera adentro La reabsorción comienza por la parte mas próxima al sucesor permanente En las fases de reparación se deposita sobre la raíz nuevo cemento y se reinserta las fibras periodontales La reabsorción alcanza al alveolo del maxilar que se reabsorbe por los osteoclastos En la exfoliación cae el diente por que no tiene raíz y por falta de hueso de soporte, al erupcionar el permanente se forma nuevo hueso alveolar para albergar y sujetar a la raíz del nuevo diente La reabsorción es promovida y estimulada por la erupción del diente permanente, empuja al temporal ANOMALIAS CRONOLÓGICAS DENTICIÓN TARDÍA HERENCIA Niños con crecimiento lento o precoz en lo que su erupción es tardía o se adelanta, sigue un esquema repetitivo en miembros de la misma familia. ENDOCRINOPATIAS Y SINDROMES CONGENITOS Hipotiroidismo Hipovitaminosis D Síndrome de Down, disostosis craneofacial, cleidocraneal, acondroplastia osteopetrosis y displasia ectodérmica. EMBRIOPLASTIA REGIONALES Fisuras palatinas y labios palatinos Las agenesias dentarias TRASTORNOS LOCALES Patología maxilar: quistes óseos, restos radiculares Patología dentaria: dientes supernumerarios, traumatismos, anquilosis del temporal Anomalía eruptiva: erupción ectópica, extracción prematura del temporal Trastornos volumétricos: falta de espacio por macrodoncia o acortamiento de la longitud de arcada. (migración mesial)
