Instrumento de evaluación nº 15 de la publicación “Detección e intervención temprana en las psicosis”. Servicio Andaluz de Salud, 2010. . Escala de funcionamiento social Social functioning scale (SFS) (Versión heteroaplicada) Versión adaptada : Vazquez AJ, Jiménez R. Social Functioning Scale: new contributions concerning its psychometric characteristics in a Spanish adaptation. Psychiatry Research, 2000, 93:247-256 Versión original: Birchwood M, Smith J, Cochrane R, Wetton S, Copestake S. The social functioning scale. The development and validation of a new scale of social adjustment for use in family intervention programmes with schizophrenic patients. British journal of psychiatry. 1990;157:853-859. Escala de Funcionamiento Social (SFS) Concepto: Escala diseñada para evaluar las áreas de funcionamiento social más relevantes para el mantenimiento en la comunidad de las personas con esquizofrenias. Trata de evaluar de forma detallada las fortalezas y debilidades del funcionamiento social posibilitando la identificación de posibles objetivos de intervención. Cubre siete áreas de funcionamiento social: 1) aislamiento, 2) Conducta interpersonal, 3) Actividades prosociales, 4) Ocio, 5) Autonomía Ejecución, 6) Autonomía Competencia y 7) Empleo/Ocupación. Administración: Existen dos versiones, una autoaplicada (por el/la paciente) y otra heteroaplicada (por un informante-clave, habitualmente un familiar) siendo esta última la más utilizada y la que aquí se presenta. En ella se enumeran una serie de habilidades y/o conductas sociales de cuya presencia o frecuencia se informa, evitando en lo posible el juicio de las personas informantes. La cumplimentación tiene una duración de 20-30 minutos. Puntuación: La escala permite la obtención de una puntuación total de funcionamiento social y de 7 puntuaciones correspondientes a las 7 áreas específicas, facilitando un perfil de funcionamiento social. Aislamiento/Integración social: integrada por cinco ítems, que se evalúan en un rango de 0-3, lo que supone una puntuación de 0-15 (ver clave de puntuaciones). Comunicación Interpersonal: esta subescala esta integrada por cuatro1 ítems. En primer lugar se suman los ítems 1 y 2. Si la suma de ambos ítems es mayor que tres, se puntúa 3. Los dos ítems restantes se puntúan de 0 a 3. La puntuación para esta subescala oscila, por tanto, en un rango de 0-9. Autonomía Ejecución: compuesta por 13 ítems, puntuándose cada uno en un rango de 0 (Ninguna vez) a 3 (Frecuentemente). La puntuación para la subescala oscila en un rango de 0-39. 1 Las preguntas 5 a 10 fueron incorporadas con posterioridad a la adaptación del instrumento en la versión inglesa. Es conveniente incluirlas, aunque en la corrección sólo se utilizan las cuatro primeras. 1 Autonomía competencia: al igual que la subescala anterior esta integrada por 13 ítems, que se evalúan en un rango de 1 (Es incapaz) a 3 (Adecuadamente, sin problemas). La puntuación para la subescala oscila en un rango de 13-39. Ocio: integrada por 15 ítems que se puntúan en un rango de 0 (Ninguna vez) a 3 (Frecuentemente). Incluye la posibilidad de completar dos ítems más, relativos a otras actividades de ocio no incluidas en el listado. Estas actividades, no obstante, no se puntúan. Sirven para completar la información y detectar posibles actividades de relevancia para esta población que podrían incluirse en revisiones posteriores de la escala. La puntuación global para la subescala oscila en un rango de 0-45. Prosocial: constituida por 22 ítems que se puntúan en un rango de 0 (Ninguna vez) a 3 (Frecuentemente). El rango para la puntuación global de la sección es de 0-66. Empleo/Ocupación: si en la sección 1 o 2 se obtiene alguna puntuación, deben ignorarse los dos ítems marcados con asterisco. En caso de no obtener ninguna puntuación en la primera parte2 (por ejemplo si no trabaja a tiempo parcial o completo, no es un estudiante/, amo/a de casa, o no ha estado recientemente empleado/a -en los últimos seis meses-, en taller de formación laboral o en terapia ocupacional), se debe pasar a los dos ítems marcados con asteriscos, donde es posible puntuar hasta 6 puntos, si el/la paciente se siente capaz de realizar algún tipo de trabajo y esta haciendo frecuentes intentos de encontrar trabajo. 2 Ver criterios en hojas de corrección 2 Cálculo: Para calcular cada una de las subescalas se suman las puntuaciones de los ítems que la componen: Aislamiento / Integración (AIS): suma de los ítems 1, 2, 3, 4 y 5 Comunicación interpersonal (COM): para calcular esta subescala primero se suman las puntuaciones de los ítems 1 y 2. Si esta suma es mayor de 3, el resultado se convierte en “3”. A continuación, esta cifra se suma junto a las puntuaciones de los ítems 3 y 4. El resto de los ítems de esta subescala no se incluye en el cálculo. Autonomía – Ejecución (AE): suma de los ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 y 13. Ocio (O): suma de los ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 y 15. El resto de los ítems de esta subescala no se incluye en el cálculo. Actividades prosociales (PRO): suma de los ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 y 22. Autonomía – Competencia (AC): suma de los ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 y 13. Empleo (E): suma de los ítems 1, 2 y 3. Si esta suma es mayor de 10, el resultado se convierte en “10”. La puntuación Total se obtiene del siguiente modo: Las puntuaciones directas (PD) de cada una de las subescalas se convierten en puntuaciones típicas (PT) utilizando la tabla de equivalencias (tabla 1). Se suman las puntuaciones típicas de las siete subescalas y el resultado se divide por 7. La tabla de percentiles (tabla 2) -para la representación gráfica del perfil- hace referencia siempre a las puntuaciones directas, salvo en la puntuación Total, en cuyo caso los percentiles se refieren a la puntuación típica (obtenida del modo anteriormente mencionado) 3 Tabla 1: Tabla de Equivalencias Puntuación directa 0 AIS COM 66 Ae 61 1 61 72 2 66 3 Ac P 77 E/O 80 63 79 84 78 65 80 88 70 84 67 73 82 92 4 75 90 69 75 84 97 5 80 96 70 78 85 101 6 84 102 72 80 87 105 7 89 107 74 83 89 110 8 94 113 76 85 90 114 9 99 119 77 88 92 118 10 103 79 90 94 122 11 108 81 93 95 12 113 83 96 97 13 117 85 98 99 14 122 86 101 100 15 127 88 103 102 22 O 16 90 56 106 104 17 92 59 108 105 18 93 61 111 107 19 95 64 113 109 20 97 67 116 110 21 99 69 118 112 22 101 72 121 114 23 102 74 123 115 24 104 77 126 117 25 106 80 128 119 26 108 82 131 120 27 109 85 133 122 28 111 87 136 124 29 113 90 139 125 4 30 115 93 141 127 31 117 95 143 129 32 118 98 146 131 33 120 100 148 132 34 122 103 151 134 35 124 106 154 135 36 125 108 137 37 127 111 139 38 129 115 140 39 131 116 142 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 165 5 Tabla 2: Tabla de Percentiles ÁREAS P.D PT Aislamiento/Integración (AIS) Comunicación Interpersonal (COM) Autonomía Ejecución (AE) Autonomía Competencia (AE) Ocio (O) Actividades Prosociales (P) Empleo (EO) PUNTUACIÓN TOTAL SFS PERCENTILES 1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 99 1 4 6 7 8 0 2 3 4 5 0 8 14 16 19 16 22 28 31 32 4 6 8 9 11 0 2 5 6 9 0 0 2 2 2 9 6 21 34 13 12 3 10 7 25 35 14 15 4 11 8 27 36 16 18 7 12 9 30 38 18 21 9 14 9 33 39 20 27 10 15 9 39 39 32 46 10 74 84 89 93 96 100 104 106 110 115 127 Referencias bibliográficas: Birchwood M, Smith J, Cochrane R, Wetton S, Copestake S. The Social Functioning Scale: the development and validation of a scale of social adjustment for use in family intervention programmes with schizophrenic patients. British Journal of Psychiatry, 1990, 157:853-859. Vazquez AJ, Jiménez R. Social Functioning Scale: new contributions concerning its psychometric characteristics in a Spanish adaptation. Psychiatry Research, 2000, 93:247-256. 6 Cuestionario: SFS (Versión heteroaplicada) Nombre de la/el paciente: ________________________________________Fecha: _________________ Familiar que contesta el cuestionario: ____________________________Parentesco: ________________ Este cuestionario nos ayudará a conocer cómo ha estado su familiar en los últimos tres meses. Se tarda aproximadamente unos 20 minutos en completar el cuestionario. Antes de empezar, por favor, responda a las siguientes preguntas: D. En los TRES ULTIMOS MESES su familiar ha estado: Mejor de lo habitual ❒ Más o menos como siempre ❒ Peor de lo habitual ❒ - AIS 1. ¿A qué hora se levanta el/ella habitualmente? Entre semana Antes de las 9 ❒ Entre 9 y 11 ❒ Entre 11 y 1 de mediodía ❒ Después de la 1 ❒ Fines de semana Antes de las 9 ❒ Entre 9 y 11 ❒ Entre 11 y 1 de mediodía ❒ Después de la 1 ❒ 2. ¿Cuantas horas pasa solo/a al cabo del día ? (por ejemplo solo/a en la habitación, de paseo solo/a , escuchando la radio o viendo la televisión solo/a) De 0 a 3 horas Pasa muy poco tiempo solo/a.... ❒ De 3 a 6 horas Algún tiempo solo/a.................... De 6 a 9 horas Bastante tiempo solo/a............... De 9 a 12 horas Mucho tiempo solo/a.................. ❒ ❒ ❒ ❒ 12 o más horas Prácticamente todo el tiempo..... 3. ¿Con qué frecuencia el/ella empieza una conversación en casa? Casi nunca ❒ Pocas veces ❒ Algunas veces ❒ Frecuentemente ❒ 4. ¿Con qué frecuencia sale de casa (por cualquier motivo)? Casi nunca ❒ Pocas veces ❒ Algunas veces ❒ Frecuentemente ❒ 5. ¿Cómo reacciona a la presencia de extraños? Los evita ❒ Se pone nervioso/a ❒ Los acepta ❒ 7 Le agradan ❒ - COM 1. ¿Cuántos amigos/as tiene el/ella en la actualidad? (personas con las que se ve, sale de paseo o con las que realiza algunas actividades) Número aproximado = 2. ¿Tiene novio/a o pareja estable? Si ❒ No ❒ 3. ¿Con qué frecuencia se puede mantener con el/ella una conversación sensata o juiciosa? Casi nunca ❒ Pocas veces ❒ Algunas veces ❒ Frecuentemente ❒ 4. ¿Cuanto dificultad (o facilidad) tiene el/ella para hablar con la gente en la actualidad? Mucha facilidad ❒ Alguna facilidad ❒ Una cosa media ❒ Alguna dificultad ❒ Mucha dificultad ❒ 5. ¿Cuenta el/ella con alguien con quien le resulte fácil hablar de sus sentimientos y sus dificultades? Si ❒ No ❒ 6. ¿Con qué frecuencia confía el/ella en esas personas y les habla de las cosas que (a el/ella) le preocupan? Casi nunca ❒ Pocas veces ❒ Algunas veces ❒ Frecuentemente ❒ 7. ¿Los demás hablan de sus problemas con el/ella? Casi nunca ❒ Pocas veces ❒ Algunas veces ❒ Frecuentemente ❒ 8. ¿Ha tenido el/ella recientemente alguna riña o discusión con amigos, familiares o vecinos? Ninguna ❒ Una o dos menores❒ Bastantes discusiones menores o una fuerte ❒ Muchas discusiones fuertes ❒ 9. ¿Se siente el/ella incómodo/a cuando se encuentra en un grupo de personas? Casi nunca ❒ Pocas veces ❒ Algunas veces ❒ Frecuentemente ❒ 10. ¿Prefiere el/ella pasar el tiempo a solas? Frecuentemente ❒ Algunas veces ❒ Pocas veces ❒ 8 Casi nunca ❒ Por favor haga una señal en la casilla que corresponda indicando con qué frecuencia el/ella ha realizado las siguientes actividades en los últimos tres meses. NINGUNA VEZ - AE 1. Comprar cosas en la tienda (sin ayuda de nadie) 2. Fregar cacharros, limpiar, ordenar, etc. 3. Asearse, bañarse 4. Lavar su propia ropa 5. Buscar un trabajo (si está desempleado/a) 6. Hacer la compra de la comida 7. Preparar y cocinar la comida 8. Salir de casa solo/a 9. Utilizar el autobús, el tren, etc. 10. Manejar el dinero 11. Presupuestar y organizar sus gastos 12. Elegir y comprar su propia ropa 13. Cuidar su apariencia personal 9 POCAS VECES ALGUNAS VECES FRECUENTEMENTE Por favor coloque una marca en la columna apropiada para indicar con qué frecuencia el/ella ha realizado cada una de las siguientes actividades en los últimos tres meses. -O- NINGUNA VEZ POCAS VECES 1. Tocar instrumentos musicales 2. Coser, hacer punto 3. Jardinería 4. Leer 5. Ver la televisión 6. Escuchar radio o discos 7. Cocinar 8. Manualidades, bricolage o construcciones del tipo de "Hágalo Vd. mismo/a" 9. Reparar cosas (coche, bicicleta, objetos de la casa, etc.) 10. Pasear, callejear 11. Conducir coche/moto o montar en bicicleta (como distracción) 12. Nadar 13. Hacer colecciones de objetos, monedas, etc. 14. Ir de compras 15. Actividades artísticas (pintar, artesanía, etc.) 16. Utilizar Internet 17. Comunicarse con otras personas por Internet ¿Alguna otra actividad de ocio o distracción que el/ella realice? Escríbalas a continuación y señale con qué frecuencia. 10 ALGUNAS VECES FRECUENTEMENTE Por favor, ponga una marca en la columna adecuada para indicar con qué frecuencia el/ella ha participado en cada una de las siguientes actividades en los últimos tres meses. NINGUNA VEZ - PRO 1. Ir al cine 2. Ir al teatro o a conciertos 3. Ver deportes de sala (pin-pon, futbolín, etc.) 4. Ver deportes al aire libre (fútbol, tenis,..) 5. Ir a galerías de arte o museos 6. Ir a exposiciones 7. Visitar lugares de interés 8. Ir a conferencias o reuniones 9. Ir a clases (inglés, música, u otras) 10. Visitar a familiares en sus casas 11. Recibir visitas de familiares 12. Visitar amigos/as (incluyendo a novio/a) 13. Ir a fiestas 14. Asistir a bodas, bautizos, u otras reuniones familiares 15. Ir a discotecas 16. Ir a algún club social 17. Practicar deporte de sala (pin-pon, billar, etc.) 18. Practicar deporte al aire libre (fútbol, tenis, etc.) 19. Participar en alguna organización cultural o política 20. Ir a bares o pubs 21. Salir a comer o cenar 22. Actividades de la iglesia (hermandad, catequesis u otras) 11 POCAS VECES ALGUNAS VECES FRECUENTEMENTE Por favor, haga una marca en cada uno de los apartados indicando cómo el/ella PUEDE DESENVOLVERSE en las siguientes actividades: RECUERDE QUE EN ESTA PÁGINA LO QUE INTERESA ES SI SABE HACER ESTAS COSAS (NO IMPORTA SI LAS HA HECHO O NO EN LOS ÚLTIMOS TRES MESES). ADECUADAMENTE, SIN PROBLEMAS - AC 1. Utilizar los transportes públicos 2. Manejar el dinero (conocer las monedas, los cambios) 3. Presupuestar y organizar sus gastos 4. Cocinar su propia comida 5. Hacer la compra semanal 6. Buscar un trabajo 7. Lavar su ropa 8. Mantener su higiene personal 9. Fregar, ordenar, limpiar, etc. 10. Comprar en las tiendas 11. Salir de casa solo/a 12. Elegir y comprar la ropa 13. Cuidar su apariencia personal 12 NECESITA AYUDA ES INCAPAZ -E¿Tiene el/ella un empleo regular? SI ❒ NO ❒ Si ha contestado SI ¿Qué tipo de trabajo? ____________________________________________________________ ¿Cuántas horas trabaja el/ella cada día? _____________________________________________ ¿Cuánto tiempo lleva en este trabajo? _______________________________________________ Si ha contestado NO ¿Cuándo estuvo empleado/a por última vez? _________________________________________ ¿Qué tipo de trabajo fue? _________________________________________________________ ¿Cuántas horas al día?___________________________________________________________ ¿Cree usted que el/ella es capaz de realizar algún tipo de trabajo? Seguro que si ❒ Tendría dificultades ❒ Seguro que no ❒ ¿Con qué frecuencia el/ella intenta encontrar algún trabajo? (va al INEM, busca en los periódicos, pregunta, etc.) Casi nunca ❒ Pocas veces ❒ Algunas veces ❒ Frecuentemente ❒ ¿Está el/ella reconocido/a como incapacitado/a a nivel laboral?............SI ❒ NO ❒ ¿Tiene algún reconocimiento oficial de minusvalía ?..............................SI ❒ NO ❒ ¿Es estudiante? ......................................................................................SI ❒ NO ❒ ¿Es ama/o de casa?............................................................................... SI ❒ NO ❒ ¿Participa en algún curso de formación laboral o rehabilitación?............SI ❒ NO ❒ ¿Cuál?____________________________________________________________________________ POR FAVOR ASEGÚRESE DE NO HABER DEJADO NINGUNA PREGUNTA SIN CONTESTAR. EN CASO DE DUDA CONSULTE CON EL PERSONAL DEL CENTRO Versión original: Birchwood, et al (1990); Versión adaptada: Vazquez y Jimenez (2000) 13