curcumina-adolescentes

Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.com
ARTÍCULO ORIGINAL
DOI: 10.1590 / 1516-3180.2018.0454120419
Efectos de la curcumina sobre los factores de riesgo cardiovascular en niñas
adolescentes obesas y con sobrepeso: un ensayo clínico aleatorizado
Sahar Saraf-BankI, Alireza AhmadiII, Zamzam PaknahadIII, Mohammadreza MaracyIV, Mojgan NourianV
Centro de Investigación Cardiovascular Pediátrica, Isfahan, Irán
MSc. Estudiante de doctorado y dietista, Comité de
I
Investigación de Estudiantes, Universidad de Ciencias
Médicas de Isfahan; Estudiante de doctorado y dietista,
ABSTRACTO
ANTECEDENTES: Los adolescentes obesos tienen un mayor riesgo de desarrollar factores de riesgo cardiovascular y obesidad en
la edad adulta. La ingesta dietética de antioxidantes, en particular curcumina, como ingrediente activo del extracto de cúrcuma,
Centro de Investigación en Seguridad Alimentaria,
puede tener efectos notables sobre la obesidad y sus importantes complicaciones, como los factores de riesgo cardiovascular.
Universidad de Ciencias Médicas de Isfahan; y estudiante
Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la suplementación con curcumina sobre los factores de riesgo
de doctorado y dietista, Departamento de Nutrición
cardiovascular entre las adolescentes con sobrepeso y obesidad.
Comunitaria, Facultad de Nutrición y Ciencias de la
DISEÑO Y AJUSTE: Ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo; Centro de Investigación Cardiovascular
Alimentación, Universidad de Ciencias Médicas de Isfahan,
Pediátrica, Isfahan, Irán.
Isfahan, Irán.
orcid.org/0000-0003-3443-9559
MARYLAND. Profesor asociado y cardiólogo, Centro
II
de Investigación Cardiovascular Pediátrica, Instituto de
Investigación Cardiovascular, Universidad de Ciencias
Médicas de Isfahan, Isfahan, Irán.
orcid.org/0000-0002-2462-0162
Doctor. Profesora titular y dietista, Centro de Investigación
III
de Seguridad Alimentaria, Universidad de Ciencias Médicas
de Isfahan, y Profesora Titular y Dietista, Departamento de
Nutrición Clínica, Facultad de Nutrición y Ciencias de la
Alimentación, Universidad de Ciencias Médicas de Isfahan,
Isfahan, Irán.
orcid.org/0000-0002-1864-2576
IVDoctor.
Profesor titular y estadístico, Departamento
de Epidemiología y Bioestadística, Facultad de Salud,
MÉTODOS: Se asignó al azar a 60 adolescentes (de 13 a 18 años) para recibir placebo o intervención. Se pidió
a los adolescentes que consumieran una tableta de 500 mg por día, que contenía extracto de cúrcuma
estandarizado al 95% o placebo, y que se sometieran a un mantenimiento de peso o una dieta de pérdida de
peso leve durante 10 semanas. Los índices antropométricos y bioquímicos se evaluaron al inicio y al final de
la intervención.
RESULTADOS: La suplementación con curcumina tuvo efectos beneficiosos sobre el índice de masa corporal (P = 0,019), la
circunferencia de la cintura (P = 0,008), la circunferencia de la cadera (P = 0,030), los niveles de lipoproteínas de alta densidad (P =
0,042) y la relación triglicéridos / lipoproteínas de alta densidad ( P = 0,021). Sin embargo, en el análisis univariado de covarianza,
no se encontraron diferencias significativas entre los grupos de intervención y placebo después de 10 semanas de
suplementación (P> 0.05).
CONCLUSIONES: La prescripción de suplementos de curcumina junto con el uso de una dieta ligera para bajar de peso podría
tener efectos beneficiosos sobre algunos factores de riesgo cardiovascular entre las adolescentes con sobrepeso y obesidad. Se
necesitan ensayos clínicos más grandes con dosis más altas de curcumina y mayor duración para confirmar los resultados del
estudio actual.
REGISTRO DE ENSAYO CLÍNICO: IRCT20171107037302N1
Universidad de Ciencias Médicas de Isfahan, Isfahan,
Irán.
orcid.org/0000-0002-3695-0863
Doctor. Profesora asistente y dietista, Centro de
V
Investigación de Seguridad Alimentaria, Universidad de
INTRODUCCIÓN
Hoy en día, la obesidad infantil se está convirtiendo en un problema grave en todo el mundo.1 Se ha demostrado que los
Ciencias Médicas de Isfahan, y Profesora Asistente y
adolescentes con sobrepeso tienen un mayor riesgo de presentar comorbilidades relacionadas con la obesidad en la
Dietista, Departamento de Nutrición Comunitaria, Escuela
edad adulta, como la cardiopatía isquémica.2 La prevalencia del sobrepeso y la obesidad ha aumentado rápidamente en
de Nutrición y Ciencias de la Alimentación, Universidad de
Ciencias Médicas de Isfahan, Isfahan, Irán.
orcid.org/0000-0003-2181-6474
los países en desarrollo. Estos son alrededor del 5% -13,5% y del 3,2% al 11,9%, respectivamente, entre los adolescentes
iraníes.3 Parece que la obesidad infantil (es decir, a edades menores de 18 años) puede ser un predictor importante de
comorbilidades en la edad adulta, como hipertensión y dislipidemia.4
PALABRAS CLAVE:
Curcumina
Adolescente.
Dieta reductora.
Síndrome metabólico.
Por lo tanto, encontrar una solución práctica para este problema es de suma importancia.
Se ha informado que varios factores del estilo de vida, incluida la duración del sueño nocturno, la
práctica de actividad física y el tiempo que se pasa frente a la televisión, pueden clasificarse como
posibles causas de obesidad infantil.1 Además, la ingesta alimentaria de los niños es un factor notable
relacionado con el desarrollo de la obesidad central y general en niños y adolescentes.5,6
Un estudio ha demostrado que algunos tipos de alimentos, como las especias, pueden desempeñar un papel
importante en la lucha contra la obesidad y sus complicaciones asociadas.7 En este contexto, el interés se ha centrado
cada vez más en el extracto de cúrcuma, dado que la curcumina es su ingrediente activo. Varios estudios han informado
sobre los posibles efectos de la curcumina contra la obesidad, la inflamación, la diabetes y las enfermedades
cardiovasculares y los factores de riesgo relacionados.7-9 Sin embargo, los resultados de los estudios disponibles que
evalúan el efecto de la curcumina en los perfiles de lípidos han sido contradictorios.10,11
Un metanálisis mostró que la suplementación con curcumina no tuvo ningún efecto beneficioso sobre las
fracciones de lípidos.9 Además, los resultados existentes con respecto a los índices glucémicos han sido
insuficientes e inconsistentes.11,12
414 Sao Paulo Med J. 2019; 137 (5): 414-22
Efectos de la curcumina sobre los factores de riesgo cardiovascular en niñas adolescentes obesas y con sobrepeso: un ensayo clínico aleatorizado | ARTÍCULO ORIGINAL
Según nuestra revisión de la literatura, no encontramos ningún estudio que
227 adolescentes potencialmente elegibles, 105 de ellos no estaban disponibles,
evalúe los efectos potenciales de la suplementación con curcumina sobre los
27 no estaban dispuestos a participar en el estudio, 17 padecían enfermedades
factores de riesgo cardiovascular entre los adolescentes. Por lo tanto, la selección
crónicas o consumían drogas, 14 seguían una dieta específica en otras clínicas de
de este grupo objetivo para determinar los posibles efectos de la curcumina es de
control de peso y 4 aún no habían comenzado a tener un ciclo menstrual. En total,
gran importancia.
se incluyeron 60 adolescentes pospúberes con sobrepeso u obesidad de acuerdo
con los criterios de inclusión que se describen a continuación. Percentil del índice
OBJETIVO
de masa corporal para la edad entre los 85th y 95th se consideró que representaba
El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la suplementación con
el sobrepeso y más de 95th se consideró que representaba la obesidad, de
curcumina sobre los factores de riesgo cardiovascular, incluidas las
acuerdo con los criterios de la Organización Mundial de la Salud.13
mediciones antropométricas, los índices glucémicos y el perfil de lípidos
entre las adolescentes con sobrepeso y obesidad en Irán.
Las participantes fueron seleccionadas según los siguientes criterios de
inclusión: haber tenido un ciclo de menstruación durante más de seis meses;
MÉTODOS
ausencia de antecedentes de enfermedades crónicas (diabetes, hipo e
hipertiroidismo, enfermedad hepática, renal y cardiovascular y síndrome de
Diseño y entorno del estudio
ovario poliquístico); ausencia de uso de medicamentos (medicamentos que
Este fue un ensayo clínico paralelo aleatorio realizado en el Centro de
afectan el metabolismo de lípidos y carbohidratos, como estatinas, metformina,
Investigación Cardiovascular Pediátrica de la Universidad de Ciencias
medicamentos de terapia hormonal, minerales multivitamínicos, corticosteroides
Médicas de Isfahan, Isfahan, Irán. El presente informe de ensayo clínico
y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos); y ausencia de antecedentes de
siguió la lista de verificación CONSORT.
reducción de peso durante los últimos tres meses. Los participantes serían
excluidos si no cumplían con la dieta y los suplementos administrados (uso de
Cuestiones éticas
menos del 80% de los suplementos) y si no estaban dispuestos a continuar en el
Este estudio fue aprobado por el comité de ética de la
estudio.
Universidad de Ciencias Médicas de Isfahan, Isfahan, Irán (n. °
396160; julio de 2017). El número de registro de este estudio en
Conducción del estudio
el Registro Iraní de Ensayos Clínicos (http://www.irct.ir/) es
IRCT20171107037302N1. Antes del inicio del estudio, se obtuvo el
Generación de secuencias aleatorias y ocultación de la asignación
consentimiento informado oral y escrito de los adolescentes y de
Bloques permutados aleatorios (bloques duales) de participantes según el
uno de sus padres, respectivamente.
percentil de IMC (85th <Percentil de IMC <95th; y percentil de IMC≥ 95th),
según los datos obtenidos de los archivos disponibles en el centro de
Participantes
investigación cardiovascular pediátrica fueron formados por los
Se reclutó a adolescentes con sobrepeso u obesidad para
investigadores. Un empleado capacitado del centro de investigación
este ensayo, que se llevó a cabo durante un período de
cardiovascular pediátrica que no conocía la secuencia de asignación
10 semanas. Estas adolescentes (de entre 13 y 18 años) se
aleatoria asignó a los adolescentes a los grupos de curcumina y placebo
incluyeron en este ensayo clínico aleatorizado controlado
utilizando números aleatorios generados por el software SPSS.
con placebo entre septiembre de 2017 y enero de 2018,
en el Centro de Investigación Cardiovascular Pediátrica,
Procedimientos de cegamiento
Isfahan, Irán. Este centro de investigación cuenta con una
Para mantener el cegamiento, el suplemento de curcumina y su placebo
clínica para niños y adolescentes con sobrepeso y
bastante similar (forma, color, olor y etiqueta) fueron producidos y
obesidad de 6 a 18 años, y las historias clínicas
codificados como A y B por Karen Critical Pharmaceutical and Nutritional
disponibles en este centro se remontan a 1992. De toda
Supplements Company, Teherán, Irán. A partir de entonces, los
la ciudad remiten médicos de cabecera y algunos
suplementos A y B se asignaron al azar a cada brazo del estudio. En
especialistas relevantes como los endocrinólogos. niños
consecuencia, el investigador, los participantes y el analista estadístico
con sobrepeso y obesidad a este centro para inscribirse
desconocían por completo la intervención asignada.
en su programa de control de peso. En esta clínica, se
anima a los niños a aumentar su actividad física,
Intervención
Se prescribió una dieta de mantenimiento de peso para aquellos
De los 1.050 registros médicos que fueron examinados por los presentes
con un IMC entre 85th y 95th percentil y una dieta de reducción de
investigadores, se consideró que 227 adolescentes eran participantes
peso (máximo de una libra, o 454 gramos, por mes) para aquellos
potencialmente elegibles (por tener sobrepeso u obesidad). Fuera de estos
con un IMC superior al 95th percentil.dieciséis La dieta prescrita
Sao Paulo Med J. 2019; 137 (5): 414-22415
ARTÍCULO ORIGINAL | Saraf-Bank S, Ahmadi A, Paknahad Z, Maracy M, Nourian M
fue diseñado sobre la base de consejos de alimentación saludable.17 La
Los investigadores determinaron el artículo alimenticio a través
distribución de macronutrientes en las dietas prescritas fue del 50% al 60% para
de mediciones del hogar. La ingesta diaria de cada alimento se
los carbohidratos, del 15% al 20% para las proteínas y del 30% para la grasa
ingresó en el software Nutritionist IV (First Databank Division,
total, que es similar al patrón iraní habitual.18 Los participantes recibieron la
The Hearst Corporation, San Bruno, CA, EE. UU.) Para el análisis
cantidad exacta de cada grupo de alimentos junto con un menú de comida de
de la ingesta total de energía y macro y micronutrientes.
muestra. Además, se entregó una lista de intercambio completa a estos
Los niveles de actividad física de los adolescentes se evaluaron
adolescentes. Antes del inicio del estudio, se realizaron sesiones grupales para los
mediante un cuestionario de actividad física validado.14 al inicio del estudio
adolescentes y sus madres. En estas sesiones, tanto a los adolescentes como a
y en las semanas 5 y 10. Este cuestionario incluyó nueve niveles de
sus madres se les enseñó la forma adecuada de utilizar el menú de muestra de
actividad física que se calificaron en función de su respectivo equivalente
alimentos y la lista de intercambio.
metabólico de tarea (MET).
Se pidió a los adolescentes que consumieran una tableta de 500 mg por día,
que contenía extracto de cúrcuma estandarizado al 95% o placebo, con su comida
Mediciones antropométricas y de presión arterial
durante 10 semanas. Durante el período de estudio (en la semana 5), los
Los índices antropométricos se midieron al inicio y al final del período de
participantes completaron un cuestionario de actividad física y un registro
estudio. El peso se midió utilizando una báscula Seca, con una
dietético de tres días (un día de fin de semana y dos días de semana).
aproximación de 0,1 kg, con los sujetos descalzos y vistiendo ropa ligera. La
Al final del período de estudio, se recolectaron muestras de sangre en
altura se midió con una cinta métrica montada en la pared, con una
ayunas. Además, se midieron los índices antropométricos y la presión
precisión de 0,5 cm, sin zapatos. El índice de masa corporal se calculó
arterial de todos los sujetos. Todos los participantes completaron el
dividiendo el peso (kg) por la altura al cuadrado (m2). La circunferencia de la
cuestionario de actividad física y los registros dietéticos de tres días.
cintura y la circunferencia de la cadera se midieron utilizando una cinta
Para verificar el cumplimiento de los participantes con el uso de
inelástica con una precisión de 0,1 cm, en el punto medio entre la costilla
suplementos de curcumina, se realizaron llamadas telefónicas tanto a los
inferior y la parte superior de la cresta ilíaca y en la circunferencia más
adolescentes como a sus madres cada quince días. Además, se pidió a los
grande de la cadera, respectivamente.
adolescentes que completaran una lista de verificación y devolvieran los
Después de 10 minutos de reposo en posición sentada, se midió
envases del suplemento al final de la semana 10. Se verificó la adherencia
la presión arterial dos veces con un esfigmomanómetro digital
de los adolescentes a la dieta a partir de los registros dietéticos que
(OMRON, M3, HEM-7134-E) y se utilizó el promedio de estas dos
completaron durante el estudio.
mediciones para el análisis estadístico.
Resultados
Evaluación bioquímica
Realizamos evaluaciones preliminares y finales de los resultados. Los
Se tomaron muestras de sangre de 10 ml después de un ayuno
resultados primarios fueron las mediciones antropométricas y los
nocturno (12-14 horas), al inicio del estudio y después de 10 semanas
índices glucémicos y el resultado secundario fue el perfil de lípidos.
de la intervención. Estos se centrifugaron a 3000 rpm durante 15
Al inicio del estudio, se recolectaron muestras de sangre en ayunas y
minutos y se almacenaron a -70 ° C hasta su uso. El perfil de lípidos,
se midieron los índices antropométricos y la presión arterial de los
incluido el colesterol total, las lipoproteínas de baja densidad, las
adolescentes. Se obtuvo información general de todos los participantes,
lipoproteínas de alta densidad y los triglicéridos, se evaluó utilizando
incluido el nivel educativo y la ocupación de los padres, los ingresos
kits de ensayo de enzimas disponibles comercialmente (Pars Azmoon,
familiares, los antecedentes de tabaquismo, los antecedentes médicos y el
Teherán, Irán). Se utilizaron kits de ensayo colorimétrico para
uso de medicamentos. Además, un cuestionario de actividad física validado
determinar el azúcar en sangre en ayunas (Pars Azmoon, Teherán,
14
y los adolescentes completaron un registro dietético de tres días (un día
Irán). Los niveles de insulina se midieron mediante el método de
de fin de semana y dos días de semana). El gasto energético total de cada
ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) (Hangzhou
adolescente se calculó de acuerdo con las recomendaciones del Instituto de
Eastbiopharm Co. Ltd., Hangzhou, China). Las variaciones interensayo
Medicina.15
e intraensayo de la evaluación de la insulina fueron inferiores al 10%.
La evaluación del modelo de homeostasis para la resistencia a la
Ingestas dietéticas diarias y evaluación de la actividad física
insulina se calculó con la siguiente fórmula:19
Las ingestas dietéticas se evaluaron utilizando un registro dietético de tres días
(un día de fin de semana y dos días de la semana) al comienzo (semana 1), a la
análisis estadístico
mitad (semana 5) y al final (semana 10) del período de estudio. Se instruyó a
El tamaño de la muestra se calculó con base en una fórmula que está
todos los participantes sobre cómo registrar sus ingestas dietéticas antes de que
disponible para ensayos paralelos.20 El error tipo 1 (α) se consideró 0,05; el
comenzara la intervención. Una vez que los adolescentes completaron los
error de tipo 2 (β) fue 0,1 (es decir, potencia = 90); d (la diferencia
registros dietéticos, el peso exacto en gramos de cada
significativa en los niveles de glucosa plasmática en ayunas) fue de 0,38;
416 Sao Paulo Med J. 2019; 137 (5): 414-22
Efectos de la curcumina sobre los factores de riesgo cardiovascular en niñas adolescentes obesas y con sobrepeso: un ensayo clínico aleatorizado | ARTÍCULO ORIGINAL
S 1(la desviación estándar del nivel de glucosa plasmática en ayunas en
No hubo efectos secundarios sustanciales entre los participantes. Sin
el grupo de control) fue de 0,32; y S (la desviación
estándar del nivel
2
embargo, algunos adolescentes tenían dolores de cabeza leves y náuseas, que se
de glucosa plasmática en ayunas en el grupo de intervención) fue
resolvieron mediante el uso continuo de cápsulas de curcumina.
0,45.21 Según estos datos, se requirieron 22 participantes para cada brazo
Se dedicaron aproximadamente siete meses al muestreo, la inscripción
del estudio. Para tener en cuenta los posibles retiros durante el estudio,
de sujetos, la finalización de la intervención y la recopilación de datos. Las
incluimos a 30 adolescentes en cada grupo, es decir, en los grupos de
características basales de los participantes se presentan en
intervención y placebo.
tabla 1. Como se muestra en esta tabla, no hubo diferencias iniciales
La presencia de distribución normal de variables se
evaluó mediante gráficos QQ y la prueba de Shapiro-Wilk.
Se utilizaron medias transferidas logarítmicas para las
significativas en la edad, la distribución del sobrepeso / obesidad o el nivel
socioeconómico entre los participantes.
Tabla 2 muestra las ingestas dietéticas diarias de los participantes durante
variables con una distribución inusual. Se aplicó regresión
el período de estudio. No hubo diferencias sustanciales en la energía total o en
lineal para predecir los valores aproximados de los datos
micro y macronutrientes entre los dos grupos. Además, no hay diferencia
faltantes. En el estudio actual, solo hubo cinco retiros
significativa en los niveles de actividad física de los participantes.
(menos del 10% de la población del estudio). Además,
hubo una alta correlación entre los valores iniciales y
finales. Por lo tanto, la regresión lineal tenía la capacidad
1.050 registros médicos
de predecir los datos faltantes con la precisión adecuada.
fueron examinados
En este método, los valores finales de las variables se
consideraron variables dependientes y los valores
227 sujetos fueron
iniciales se consideraron variables independientes. En el
potencialmente elegible
resultado del análisis de regresión lineal, hubo valores
constantes en la tabla de coeficientes.
Las características generales de los participantes se compararon
60 sujetos
mediante la prueba t de muestra independiente y la prueba de chi-
estaban inscritos
cuadrado. Además, se verificaron las ingestas dietéticas, los niveles de
actividad física y las comparaciones entre grupos mediante una prueba t de
muestra independiente. Para los análisis dentro de los grupos, se aplicó
Aleatorizados (n = 60)
una prueba t de muestras pareadas. Se utilizó el análisis univariado de
covarianza (ANCOVA) para comparar las diferencias entre grupos. Los
factores de confusión se detectaron mediante la realización de una prueba
de correlación entre los posibles factores de confusión y los valores de
referencia de las variables. Variables con correlación r≥ Se consideró que
Asignado a la curcumina
Asignado a placebo
grupo (n = 30); Semana 1
grupo (n = 30); Semana 1
0,2 era un factor de confusión. En este sentido, los efectos potenciales del
nivel de actividad física, la ingesta de cúrcuma en polvo y la ingesta de
algunos antioxidantes dietéticos como la vitamina C, vitamina E, selenio y
betacaroteno se controlaron en el modelo ajustado.
Todas las variables se informaron como la media ± desviación estándar
Abandono (n = 1),
Abandono (n = 4),
debido a:
debido a:
- Educativo
problemas (n = 1)
- Razones personales
(n = 2)
- Miedo a la sangre
muestreo (n = 1)
(DE). Para los análisis estadísticos se utilizó el Statistical Package for the
- Moviéndose a
Social Sciences, versión 18 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.). En este estudio
otra ciudad
(n = 1)
se consideró que los valores de p inferiores a 0,05 eran significativos.
RESULTADOS
En el transcurso del período de estudio, cinco adolescentes se
retiraron del estudio por motivos personales, problemas
Completado (n = 29);
Completado (n = 26);
semana 10
semana 10
Analizados (n = 30)
Analizados (n = 30)
educativos que incluían citas escolares conflictivas, miedo a la
toma de muestras de sangre y mudarse a otra ciudad (Figura 1).
Sin embargo, mediante la predicción de los valores faltantes, los
datos de los 60 participantes se ingresaron en el análisis
estadístico (30 en cada grupo).
Figura 1. Diagrama de flujo del estudio.
Sao Paulo Med J. 2019; 137 (5): 414-22417
ARTÍCULO ORIGINAL | Saraf-Bank S, Ahmadi A, Paknahad Z, Maracy M, Nourian M
se detectó entre los dos grupos (34,70 ± 6,40 MET-hora / día en el
DISCUSIÓN
grupo de curcumina y 36,82 ± 8,00 MET-hora / día en el grupo de
Los resultados de este estudio de ensayo aleatorio paralelo mostraron que
placebo; Valor p = 0,262).
la suplementación con curcumina para adolescentes con sobrepeso y
Las comparaciones crudas dentro y entre los valores antropométricos
obesidad durante un período de 10 semanas tuvo un efecto reductor en el
y bioquímicos entre el grupo de curcumina y placebo se ilustran en Tabla 3.
índice de masa corporal, la circunferencia de la cintura, la circunferencia de
Según los resultados disponibles, hubo una reducción significativa en las
la cadera, los niveles de lipoproteínas de alta densidad y los niveles de
mediciones antropométricas entre los adolescentes del grupo de
triglicéridos / alta densidad. relación de lipoproteínas y un efecto creciente
curcumina. Además, se detectó una mejora deseable en el perfil de lípidos
sobre los niveles de insulina, en análisis intragrupales. Los participantes del
en el grupo de intervención. Los resultados de la prueba t de muestras
grupo de placebo tuvieron una reducción significativa en el peso y el índice
pareadas mostraron que los participantes en el grupo de placebo solo
de masa corporal. Aunque no pudimos detectar diferencias significativas
tuvieron reducciones significativas en el peso y el índice de masa corporal.
entre los grupos de intervención y placebo, los resultados dentro del grupo
No hubo diferencias en la línea de base y los valores finales para las
fueron considerables. Esta fue la primera vez que se estudiaron los efectos
variables entre los dos grupos.
de la suplementación con curcumina entre adolescentes con sobrepeso u
Cuadro 4 presenta la comparación de las diferencias en los cambios
obesidad pospúberes en un país en desarrollo.
medios de los índices antropométricos y bioquímicos después de 10
Estudios previos han demostrado que la obesidad infantil y la obesidad
semanas de suplementación. En cuanto a los resultados obtenidos, no
central pueden ser fuertes predictores de la presencia de obesidad y factores de
hubo diferencias significativas entre los dos grupos en los modelos crudo o
riesgo cardiovascular en el futuro.22,23 Sin embargo, el índice de masa corporal
ajustado.
presenta algunas limitaciones como marcador de obesidad. No muestra la
distribución de la grasa de los individuos ni su grado de musculatura.24
Tabla 1. Características basales generales de las adolescentes mujeres
Variables
Años de edad); media ±
desviación estándar
Curcumina
Placebo
(n = 30)
(n = 30)
16.03 ± 1,56
15,98 ± 1,72
Parece que las mediciones de la circunferencia de la cintura y la obesidad
central son mejores que el índice de masa corporal como indicadores de
Valor p1
0.907
factores de riesgo cardiovascular en niños y adolescentes.25
En el presente estudio, aunque no pudimos detectar ninguna
diferencia significativa entre los grupos de intervención y placebo,
Estado de sobrepeso / obesidad; n (%)
9 (30,0)
11 (36,7)
21 (70,0)
19 (63,3)
1 (3,3)
0 (0,0)
<12 años
10 (33,3)
13 (43,3)
12 años
13 (43,3)
9 (30,0)
> 12 años
6 (20,0)
8 (26,7)
0 (0,0)
0 (0,0)
Exceso de peso
Obeso
0.584
Analfabeto
Tabla 2. Ingestas dietéticas diarias de las adolescentes durante
el estudio1
Nivel de educación del padre; n (%)
Variables
0.493
Energía (kcal)
Carbohidrato (g)
Nivel de educación de la madre; n (%)
Analfabeto
Proteína (g)
<12 años
9 (30,0)
8 (26,7)
12 años
15 (50,0)
16 (53,3)
> 12 años
6 (20,0)
6 (20,0)
Grasa (g)
0,955
El trabajo del padre; n (%)
Empleado en
nivel no ejecutivo
7 (23,3)
12 (40,0)
21 (70,0)
15 (50,0)
Trabajador a nivel ejecutivo
2 (6,7)
2 (6,7)
Muerto
0 (0,0)
1 (3,3)
Trabajadores por cuenta propia
Empleado
Trabajadores por cuenta propia
Ama de casa
3 (10,0)
3 (10,0)
1 (3,3)
1 (3,3)
26 (86,7)
26 (86,7)
1.000
Bajo
Moderar
elevado
Tabaquismo en la familia, n (sí%)
2 (6,7)
6 (20,0)
24 (80,0)
22 (73,3)
4 (13,3)
2 (6,7)
5 (16,7)
5 (16,7)
Los valores p provienen de la prueba de chi-cuadrado y la prueba t de muestra independiente.
1
418 Sao Paulo Med J. 2019; 137 (5): 414-22
1832.67±330.20
0,279
285,24±58,78
271,52±59,83
0.374
54,34±1,20
57.79±1,25
0,199
66,95±21,96
61,38±20,73
0.317
17.03±1,56
0.358
15.15±5.25
0,465
Grasa monoinsaturada
21,83±9.38
19,66±8.59
0.354
(g) Zinc (mg)
6,73±1,28
6,77±1,26
0,968
2739.27±638,48
2516.01±544.54
0,150
759,98±1,30
757,93±1,28
0,908
Selenio (mg)
0,075±1,36
0,069±1,35
0,271
Folato (mcg)
255,85±1,40
241,26±1,44
0,649
Vitamina E (mg)
19.57±1,71
17.58±1,95
0.519
Vitamina C (mg)
125,62±1,75
97.06±1,72
0.052
β-caroteno (mcg)
580,79±2,68
443,36±2.19
0,118
α-tocoferol (mg)
7.75±1,78
6,71±1,65
0,279
18.13±1,40
16.10±1,57
0,506
2.13±0,81
2,36±0,85
0,284
(cucharadita / día)
1
1930.93±365,16
18,82±1,54
Polvo de cúrcuma
0,252
Valor p2
16.16±5.42
Fibra dietética (g)
Ingresos familiares; n (%)
(n = 30)
Grasa saturada (g)
Potasio (mg)
Trabajo de mamá; n (%)
Placebo
(n = 30)
Grasa poliinsaturada (g)
Calcio (mg)
0.345
Curcumina
Los datos son medias logarítmicas transformadas ± desviación estándar, excepto
energía, carbohidratos, grasas, grasas poliinsaturadas, grasas monoinsaturadas,
1.000
potasio y cúrcuma, que se presentan como medias ± Desviación Estándar; 2Los
valores p son de la prueba t de muestra independiente.
Efectos de la curcumina sobre los factores de riesgo cardiovascular en niñas adolescentes obesas y con sobrepeso: un ensayo clínico aleatorizado | ARTÍCULO ORIGINAL
Tabla 3. El efecto de la suplementación con curcumina sobre los factores de riesgo antropométricos y cardiovasculares después de 10 semanas de intervención1
Variable
Placebo (n = 30)
Curcumina (n = 30)
Antes
Antes
Después
Después
Entre grupos
Dentro del grupo
Valor p2
Valor p3
Valor p4
Valor p5
0.581
Peso (kilogramo)
83,55 ± 1,21
82,87 ± 1,21
81,52 ± 1,18
80,79 ± 1,17
0,060
0,042
0.599
IMC (kg / m2)
31,43 ± 2,84
31.00 ± 2,85
30.27 ± 2,83
30,00 ± 2,82
0,019
0,046
0.318
0.380
WC (cm)
100,31 ± 1,14
97,86 ± 1,13
97.07 ± 1.08
96,96 ± 1.09
0,008
0,918
0,245
0,738
HC (cm)
114,18 ± 2,77
113,17 ± 2,77
111.16 ± 2,76
110,53 ± 2,75
0,030
0.316
0,190
0,233
0,88 ± 1.06
0,86 ± 1.07
0,87 ± 1.07
0,87 ± 1.06
0.071
0,684
0,791
0.371
PAS (mmHg)
111,66 ± 7,85
111,36 ± 12.01
106,80 ± 11,66
109,56 ± 9,79
0,866
0,116
0,063
0.528
PAD (mmHg)
75,83 ± 9.05
75,14 ± 9.09
72,83 ± 7,62
73,72 ± 7.27
0,660
0.571
0,170
0,505
WHR
FBS (mg / dl)
87,23 ± 7.04
85,97 ± 7.02
86.23 ± 6,00
86,91 ± 4.88
0,205
0.335
0.556
0.546
Insulina (U / ml)
12.29 ± 1,71
14,81 ± 1,51
12.58 ± 1,55
13.58 ± 1,52
0,009
0,298
0,852
0,428
HOMA-IR
T-col (mg / dl)
3.11 ± 1,93
3,41 ± 1,49
2,93 ± 1,19
3,17 ± 1,32
0,158
0,283
0,670
0,505
159,80 ± 27,72
161,41 ± 30,99
164,70 ± 27,78
162,32 ± 28.02
0.453
0,238
0,497
0,905
HDL (mg / dl)
48,93 ± 1,17
50,77 ± 1,18
50,96 ± 1,17
50,73 ± 1,20
0,042
0,826
0.325
0,985
LDL (mg / dl)
83,56 ± 1,33
85.12 ± 1,32
86,73 ± 1,27
85,41 ± 1,28
0,444
0,206
0.588
0,960
109,57 ± 1,48
102,16 ± 1,46
107,21 ± 1,57
106.30 ± 1,42
0,068
0,847
0,843
0,675
2,49 ± 1,16
2.19 ± 0,95
2,39 ± 1,27
2.30 ± 0,98
0.021
0,499
0,765
0,659
TG (mg / dl)
TG / HDL
IMC = índice de masa corporal; WC = circunferencia de la cintura; HC = circunferencia de la cadera; WHR = relación cintura-cadera; PAS = presión arterial sistólica; PAD = presión arterial diastólica;
FBS = azúcar en sangre en ayunas; HOMA-IR = evaluación del modelo de homeostasis de la resistencia a la insulina; T-chol = colesterol total; HDL = lipoproteína de alta densidad; LDL =
lipoproteína de baja densidad; TG = triglicéridos.
1
Los datos son la media transformada logarítmicamente ± desviación estándar, excepto PAS, PAD, FBS, HOMA-IR, TC y relación TG / HDL, que se presentan como media ± Desviación Estándar;
2
dentro del grupo de la curcumina, obtenido de la prueba t pareada; 3dentro del grupo placebo, obtenido de la prueba t pareada; 4comparación de los valores de referencia entre los grupos de curcumina y placebo
mediante la prueba t de muestra independiente; 5comparación de los valores finales entre los grupos de curcumina y placebo mediante la prueba t de muestra independiente.
Cuadro 4. Comparación de las diferencias en los cambios de
La suplementación con curcumina redujo significativamente el índice de masa
medias en los índices antropométricos y bioquímicos entre las
corporal, la circunferencia de la cintura y la circunferencia de la cadera en el
adolescentes entre los grupos de curcumina y placebo1
grupo de intervención después de 10 semanas. Además, se detectó una
Curcumina
Placebo
(n = 30)
(n = 30)
Peso (kilogramo)
- 0,71 ± 2.16
- 0,81 ± 1,96
0,860
0,965
IMC (kg / m2)
- 0,42 ± 0,91
- 0,30 ± 0,74
0.567
0.426
WC (cm)
- 2,54 ± 4.89
- 0.05 ± 5.60
0.073
0.070
HC (cm)
- 1,11 ± 2,68
- 0,69 ± 3,26
0.592
0,833
WHR
- 0.01 ± 0,03
0,003 ± 0,05
0,194
0,115
PAS (mmHg)
- 0,30 ± 9,63
2,76 ± 9.36
0,216
0.418
su tamaño corporal (es decir, circunferencia de la cintura y circunferencia de la
PAD (mmHg)
- 0,68 ± 8.44
0,88 ± 8.48
0,474
0,796
cadera). Los resultados de algunos estudios previos están en línea con los del
presente estudio.12,26
Variable
Valor p2 Valor p3
tendencia hacia una reducción significativa en relación con el peso corporal y el
índice de cintura (WHR) entre los participantes del grupo de curcumina. Los
participantes en el grupo de placebo tuvieron una reducción significativa en el
peso y el índice de masa corporal. La reducción del peso y del índice de masa
corporal en ambos grupos se puede atribuir a las dietas prescritas. Sin embargo,
los participantes en el grupo de curcumina tuvieron una reducción significativa en
FBS (mg / dl)
- 1,26 ± 5.33
0,68 ± 3,83
0.109
0,126
Insulina (U / ml)
1,94 ± 5,06
1.05 ± 5.28
0,506
0,619
Se ha propuesto que la suplementación con curcumina reduce el peso
HOMA-IR
0,30 ± 1,14
0,23 ± 1,17
0,823
0.909
corporal y el índice de masa corporal al aumentar la tasa metabólica subyacente,
T-col (mg / dl)
1,61 ± 11,61
- 2,37 ± 10,78
0,174
0,059
HDL (mg / dl)
1,91 ± 4,91
- 0,04 ± 5,99
0,170
0.062
LDL (mg / dl)
1,57 ± 10,73
- 1,24 ± 5.71
0,211
0,166
TG (mg / dl)
- 8,34 ± 25.28
- 5,57 ± 31,62
0,710
0,668
- 0,29 ± 0,66
- 0.08 ± 0,70
0,246
0,191
TG / HDL
IMC = índice de masa corporal; WC = circunferencia de la cintura; HC = circunferencia de la
cadera; WHR = relación cintura-cadera; PAS = presión arterial sistólica; PAD = presión arterial
27
con regulación a la baja de factores de transcripción adipocíticos como el
receptor γ activado por proliferador de peroxisomas y, por lo tanto, supresión de
la diferenciación de preadipocitos.27,28 Los resultados de un metanálisis mostraron
que la suplementación con curcumina tenía la capacidad de reducir la
circunferencia de la cintura, como se vio en estudios en sujetos con índice de
masa corporal menor a 30 kg / m2 y estudios con duraciones superiores a ocho
diastólica; FBS = azúcar en sangre en ayunas; HOMA-IR = evaluación del modelo de homeostasis
semanas.29 Sin embargo, se necesitan más estudios para determinar el
de la resistencia a la insulina; T-chol = colesterol total; HDL = lipoproteína de alta densidad; LDL =
mecanismo potencial de la curcumina para reducir la obesidad abdominal y la
lipoproteína de baja densidad; TG = triglicéridos.
grasa visceral.
1
Los datos son malos ± Desviación Estándar; 2obtenido de la prueba t de muestra
independiente; 3obtenido del análisis univariado de covarianza (ANCOVA) ajustado por
En este estudio, documentamos un aumento significativo en los niveles de insulina
ingesta de cúrcuma, vitamina C, vitamina E, selenio, ingesta de β-caroteno y actividad
después de 10 semanas de suplementación con curcumina. Sin embargo, los niveles de
física.
azúcar en sangre en ayunas y la evaluación del modelo de homeostasis de
Sao Paulo Med J. 2019; 137 (5): 414-22419
ARTÍCULO ORIGINAL | Saraf-Bank S, Ahmadi A, Paknahad Z, Maracy M, Nourian M
la resistencia a la insulina no cambió significativamente. Un estudio anterior no
receptor-α.11,37 Además, al aumentar la expresión de ABCG1 (miembro 1 de
pudo demostrar ningún efecto beneficioso de una dieta hipocalórica sobre la
la subfamilia G del casete de unión a ATP), la curcumina puede aumentar
insulina en ayunas y los niveles de glucosa en sangre en niños obesos, incluso
los niveles séricos de lipoproteínas de alta densidad al mejorar la salida de
después de reducir la ingesta de calorías necesarias para mantener el peso en un
lípidos dependientes de lipoproteínas de alta densidad.38
30%.29 Por lo tanto, parece que este aumento significativo en los niveles de
insulina está mediado por la ingesta de curcumina.
Algunos estudios han demostrado que la suplementación con curcumina es
Hasta donde sabemos, esta fue la primera vez que se evaluaron los
efectos de la suplementación con curcumina en paralelo con una dieta que
conducía a una ligera pérdida de peso en relación con los factores de
eficaz para reducir los niveles de glucosa en ayunas y la resistencia a la insulina
riesgo cardiometabólico entre las adolescentes con sobrepeso u obesidad
en pacientes diabéticos.8,30 Sin embargo, otras encuestas en pacientes no
pospúberes en un país en desarrollo. Los participantes recibieron dietas
diabéticos no pudieron demostrar que la curcumina produjera un efecto reductor
similares para una ligera pérdida de peso con distribución específica de
significativo sobre los índices glucémicos.11,31 En el estudio actual, se observó un
macronutrientes, como una intervención básica para controlar el efecto de
aumento significativo en los niveles de insulina entre los participantes del grupo
confusión de las ingestas dietéticas. Además, el efecto de los posibles
de curcumina.
factores de confusión se tuvo en cuenta en el análisis estadístico. En el
El consumo de curcumina puede aumentar la secreción de insulina de las
células pancreáticas y mejorar la función pancreática con el transcurso del tiempo.
32
Los resultados de un estudio en animales sugirieron que la ingesta de
curcumina podría aumentar la secreción de insulina al aumentar la estimulación
estudio actual, incluimos a niñas con sobrepeso y obesas que, por lo
demás, estaban sanas. Por lo tanto, sería posible generalizar los resultados
de este estudio a poblaciones similares de adolescentes.
Sin embargo, varias limitaciones pueden afectar los resultados finales.
de la secreción del péptido 1 similar al glucagón.33 Los resultados de un in vitro El
Debido a limitaciones financieras, no pudimos determinar los niveles
estudio también confirmó el efecto liberador de insulina y la acción estimulante
séricos de curcumina para confirmar la adherencia de los participantes. Por
de la cúrcuma en cultivos celulares del páncreas y tejidos musculares de ratones
lo tanto, se verificó su cumplimiento con los suplementos prescritos a
adultos.34 Sin embargo, para una interpretación más precisa de tales resultados,
través de otras formas posibles. Además, para una mejor interpretación de
se necesitan ensayos clínicos más grandes con dosis más altas de curcumina.
los hallazgos, en particular los índices glucémicos y el estado de resistencia
En el presente estudio, hubo mejoras significativas en los niveles de
a la insulina, habríamos necesitado evaluar los niveles séricos de ácidos
lipoproteínas de alta densidad y la proporción de triglicéridos / lipoproteínas de
grasos libres. Sin embargo, no pudimos hacerlo debido a limitaciones
alta densidad entre los adolescentes del grupo de curcumina. Además, se
presupuestarias. Aunque el número de retiros entre los sujetos durante el
observó una reducción marginalmente significativa en los niveles de triglicéridos.
período de estudio fue insignificante, los datos faltantes de estos sujetos
Cuando se compararon las diferencias en el cambio medio, se detectó un efecto
podrían haber afectado los resultados finales de este estudio. Sin embargo,
marginalmente significativo en relación con los niveles de colesterol total y
intentamos reducir este efecto mediante la predicción de los valores
lipoproteínas de baja densidad. En este contexto, los resultados de estudios
faltantes mediante un análisis de regresión lineal.
anteriores son similares a los del estudio actual.12,26
Se ha demostrado que la prevalencia de algunos factores de riesgo
CONCLUSIONES
cardiovascular en los países de Oriente Medio es completamente diferente
La prescripción de suplementos de curcumina junto con una dieta que conduzca
a la de otras partes del mundo (es decir, niveles bajos de colesterol unido a
a una pérdida de peso leve puede tener efectos beneficiosos sobre algunos
lipoproteínas de alta densidad y niveles altos de triglicéridos).35 Documentar
factores de riesgo cardiovascular en las adolescentes con sobrepeso y obesidad.
este resultado entre los iraníes es de gran importancia, dado que el
Se necesitan ensayos clínicos más grandes con dosis más altas de curcumina y
consumo de carbohidratos refinados es más prevalente entre esta
mayor duración para confirmar los resultados del estudio actual.
población y dado que una de las características obvias de esta población es
la presencia de un fenotipo de cintura hipertrigliceridémico.36
Los resultados del presente estudio también mostraron que la ingesta de
REFERENCIAS
1. Katzmarzyk PT, Barreira TV, Broyles ST, et al. Relación entre los
curcumina podría mejorar esta dislipidemia específica (es decir, niveles bajos de
comportamientos de estilo de vida y la obesidad en niños de 9 a 11 años:
colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y niveles altos de triglicéridos)
resultados de un estudio de 12 países. Obesidad (Silver Spring). 2015; 23 (8):
entre los adolescentes, sin necesidad de ninguna restricción significativa en el
1696-702. PMID: 26173093; doi: 10.1002 / oby.21152.
consumo de carbohidratos. Un estudio anterior mostró que la suplementación
2. Sommer A, Twig G. El impacto de la obesidad infantil y adolescente en el riesgo
con curcumina podría aumentar ligeramente el colesterol total.10
cardiovascular en la edad adulta: una revisión sistemática. Curr Diab
La administración de curcumina puede mejorar el perfil de lípidos aumentando la
Rep.2018; 18 (10): 91. PMID: 30167798; doi: 10.1007 / s11892-018-1062-9.
β-oxidación de ácidos grasos y la lipoproteína lipasa, suprimiendo la sintasa de
3. Jafari-Adli S, Jouyandeh Z, Qorbani M, et al. Prevalencia de obesidad y
ácidos grasos y regulando negativamente los genes lipogénicos y enzimas como
sobrepeso en adultos y niños en Irán; una revisión sistemática. J
la proteína de unión a elementos reguladores de esterol-1, la acetil-CoA
Diabetes Metab Disord. 2014; 13 (1): 121. PMID: 25610814; doi:
carboxilasa y el proliferador de peroxisomas activado
10.1186 / s40200-014-0121-2.
420 Sao Paulo Med J. 2019; 137 (5): 414-22
Efectos de la curcumina sobre los factores de riesgo cardiovascular en niñas adolescentes obesas y con sobrepeso: un ensayo clínico aleatorizado | ARTÍCULO ORIGINAL
4. Umer A, Kelley GA, Cottrell LE, et al. Obesidad infantil y factores de riesgo de
enfermedad cardiovascular en adultos: una revisión sistemática con
metaanálisis. Salud Pública de BMC. 2017; 17 (1): 683. PMID: 28851330; doi:
10.1186 / s12889-017-4691-z.
5. Magriplis E, Farajian P, Panagiotakos DB, Risvas G, Zampelas A. La
relación entre factores de comportamiento, estado de peso y patrón
dietético en niños en edad escolar primaria: el estudio GRECO. Clin
Nutr. 2018; pii: S0261-5614 (18) 30016-5. PMID: 29398340; doi:
10.1016 / j. clnu.2018.01.015.
6. Fernández-Barrés S, Romaguera D, Valvi D, et al. Patrón dietético mediterráneo
16. Mahan LK, Raymond JL. Nutrición en el control del peso. En: Lysen LK, Israel
DA, editores. Alimentos de Krause y el proceso de cuidado de la nutrición. St.
Louis, Misuri: Elsevier, 2017: 402.
17. Healthy Eating Plate ofrece buenos consejos dietéticos. Más específico que
MyPlate, señala las opciones de alimentos más saludables. Harv Heart Lett.
2011; 22 (4): 6. PMID: 22319829.
18. Azadbakht L, Mirmiran P, Hosseini F, Azizi F. El estado de calidad de la dieta de
la mayoría de los adultos de Teherán necesita mejorar. Asia Pac J Clin Nutr.
2005; 14 (2): 163-68. PMID: 15927934.
19. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, et al. Evaluación del modelo de homeostasis:
en mujeres embarazadas y riesgo de descendencia de sobrepeso y obesidad
resistencia a la insulina y función de las células beta a partir de concentraciones
abdominal en la primera infancia: el estudio de cohorte de nacimiento INMA.
plasmáticas de glucosa e insulina en ayunas en el hombre. Diabetologia. 1985; 28
Pediatr Obes. 2016; 11 (6): 491-9. PMID: 26763767; doi: 10.1111 / ijpo.12092.
(7): 412-9. PMID: 3899825.
20. Saraf-Bank S, Ahmadi A, Paknahad Z, Maracy M, Nourian M. Efectos de la
7. Shehzad A, Ha T, Subhan F, Lee YS. Nuevos mecanismos y el papel antiinflamatorio de
suplementación con curcumina en los marcadores de inflamación y estrés
la curcumina en la obesidad y las enfermedades metabólicas relacionadas con la
oxidativo entre niñas adolescentes sanas con sobrepeso y obesidad: un
obesidad. Eur J Nutr. 2011; 50 (3): 151-61. PMID: 21442412; doi: 10.1007 /
ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo. Phytother Res. 2019; 33
s00394-011-0188-1.
(8): 2015-22. PMID: 31206225; doi: 10.1002 / ptr.6370.
8. Chuengsamarn S, Rattanamongkolgul S, Luechapudiporn R, Phisalaphong C,
21. Hashemipour M, Kelishadi R, Shapouri J, et al. Efecto de la
Jirawatnotai S. Extracto de curcumina para la prevención de la diabetes tipo
suplementación con zinc sobre la resistencia a la insulina y
2. Cuidado de la diabetes. 2012; 35 (11): 2121-7. PMID: 22773702; doi:
componentes del síndrome metabólico en niños obesos prepúberes.
10.2337 / dc12-0116.
9. Sahebkar A. Una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados
Hormonas (Atenas). 2009; 8 (4): 279-85. PMID: 20045801.
22. Dekkers JC, Podolsky RH, Treiber FA, et al. Desarrollo de obesidad general y
aleatorios que investigan los efectos de la curcumina en los niveles de
central desde la niñez hasta la edad adulta temprana en hombres y mujeres
lípidos en sangre. Clin Nutr. 2014; 33 (3): 406-14. PMID: 24139527; doi:
afroamericanos y euroamericanos con antecedentes familiares de
10.1016 / j. clnu.2013.09.012.
enfermedad cardiovascular. Soy J Clin Nutr. 2004; 79 (4): 661-8. PMID:
10. Baum L, Cheung SK, Mok VC, et al. Efectos de la curcumina en el perfil de lípidos en
sangre en un estudio en humanos de 6 meses. Pharmacol Res. 2007; 56 (6): 509-14.
PMID: 17951067; doi: 10.1016 / j.phrs.2007.09.013.
11. Panahi Y, Kianpour P, Mohtashami R, et al. La curcumina reduce los lípidos séricos y el
ácido úrico en sujetos con enfermedad del hígado graso no alcohólico: un ensayo
controlado aleatorizado. J Cardiovasc Pharmacol. 2016; 68 (3): 223-9. PMID:
27124606; doi: 10.1097 / FJC.0000000000000406.
12. Rahimi HR, Mohammadpour AH, Dastani M, et al. El efecto de la nanocurcumina
sobre la HbA1c, la glucosa en sangre en ayunas y el perfil lipídico en sujetos
diabéticos: un ensayo clínico aleatorizado. Avicenna J Phytomed. 2016; 6 (5): 567-
77. PMID: 27761427.
13. Organización Mundial de la Salud. (2007). IMC para la edad de las CHICAS. Ginebra:
Organización Mundial de la Salud. Disponible en: https://www.who.int/growthref/
cht_bmifa_girls_perc_5_19years.pdf? Ua = 1. Consultado en 2019 (29 de agosto).
14. Kelishadi R, Ardalan G, Gheiratmand R, et al. Asociación de actividad física y
conductas alimentarias en relación con el índice de masa corporal en una
muestra nacional de niños y adolescentes iraníes: Estudio CASPIAN. Bull
World Health Organ. 2007; 85 (1): 19-26. PMID: 17242754.
15. Rouhani MH, Kelishadi R, Hashemipour M, Esmaillzadeh A, Azadbakht
L. El efecto de la dieta de bajo índice glucémico sobre el estado del peso corporal y
15051612; doi: 10.1093 / ajcn / 79.4.661.
23. Lawlor DA, Benfield L, Logue J, et al. Asociación entre la adiposidad
general y central en la infancia, y su cambio, con los factores de riesgo
cardiovascular en la adolescencia: estudio de cohorte prospectivo.
BMJ. 2010; 341: c6224. PMID: 21109577; doi: 10.1136 / bmj.c6224.
24. Heymsfield SB, Scherzer R, Pietrobelli A, Lewis CE, Grunfeld C. Índice de masa
corporal como expresión fenotípica de la adiposidad: contribución cuantitativa de la
musculatura en una muestra basada en la población. Int J Obes (Lond). 2009; 33
(12): 1363-73. PMID: 19773739; doi: 10.1038 / ijo.2009.184.
25. Jahagirdar R, Hemchand KP, Chiplonkar SA, Khadilkar VV, Khadilkar AV. Relación entre
el índice de masa corporal, la distribución de la grasa y los factores de riesgo
cardiometabólico en niños y adolescentes de la India. Pediatr Obes. 2012; 7 (4): E37-
41. PMID: 22585579; doi: 10.1111 / j.2047-6310.2012.00056.x.
26. Rahmani S, Asgary S, Askari G, et al. Tratamiento de la enfermedad del hígado graso
no alcohólico con curcumina: un ensayo aleatorizado controlado con placebo.
Phytother Res. 2016; 30 (9): 1540-8. PMID: 27270872; doi: 10.1002 / ptr.5659.
27. Ejaz A, Wu D, Kwan P, Meydani M. La curcumina inhibe la adipogénesis en los
adipocitos 3T3-L1 y la angiogénesis y la obesidad en ratones C57 / BL. J Nutr.
2009; 139 (5): 919-25. PMID: 19297423; doi: 10.3945 / jn.108.100966.
28. Zhao J, Sun XB, Ye F, Tian WX. Supresión de la sintasa de ácidos grasos,
la presión arterial en niñas adolescentes con sobrepeso: un ensayo clínico
diferenciación y acumulación de lípidos en los adipocitos por la curcumina.
aleatorizado. Nutr Res Pract. 2013; 7 (5): 385-92. PMID: 24133618; doi: 10.4162 /
Mol Cell Biochem. 2011; 351 (1-2): 19-28. PMID: 21221723; doi: 10.1007 /
nrp.2013.7.5.385.
s11010-010-0707-z.
Sao Paulo Med J. 2019; 137 (5): 414-22421
ARTÍCULO ORIGINAL | Saraf-Bank S, Ahmadi A, Paknahad Z, Maracy M, Nourian M
29. Parillo M, Licenziati MR, Vacca M, De Marco D, Iannuzzi A. Cambios metabólicos
Este estudio fue financiado por el Comité de Investigación de Estudiantes y la
después de una dieta hipocalórica de bajo índice glucémico en niños obesos. J
Universidad de Ciencias Médicas de Isfahan, Isfahan, Irán (núm. 396160). Las
Endocrinol Invest. 2012; 35 (7): 629-33. PMID: 21897113; doi: 10.3275 / 7909.
fuentes de financiación no tuvieron ningún papel en el diseño, análisis o
30. Na LX, Li Y, Pan HZ y col. Los curcuminoides ejercen un efecto hipoglucemiante en la
redacción de este artículo.
diabetes tipo 2 al disminuir los ácidos grasos libres en suero: un ensayo doble ciego
controlado con placebo. Mol Nutr Food Res. 2013; 57 (9): 1569-77. PMID: 22930403;
Fuente de financiación: Este estudio fue financiado por el Comité de Investigación de
doi: 10.1002 / mnfr.201200131.
Estudiantes y la Universidad de Ciencias Médicas de Isfahan, Isfahan, Irán (no.
31. Tang M, Larson-Meyer DE, Liebman M. Efecto de la canela y la cúrcuma sobre
la excreción urinaria de oxalato, lípidos plasmáticos y glucosa plasmática en
396160)
Conflictos de interés: Ninguno
sujetos sanos. Soy J Clin Nutr. 2008; 87 (5): 1262-7. PMID: 18469248; doi:
10.1093 / ajcn / 87.5.1262.
Fecha de la primera presentación: 29 de octubre de 2018
32. Ghorbani Z, Hekmatdoost A, Mirmiran P. Efectos anti-hiperglucémicos y
sensibilizadores de la insulina de la cúrcuma y su componente principal, la
Recibido por última vez: 5 de abril de 2019
Aceptado: 12 de abril de 2019
curcumina. Int J Endocrinol Metab. 2014; 12 (4): e18081. PMID: 25745485; doi:
Dirección para la correspondencia:
10.5812 / ijem.18081.
33. Kato M, Nishikawa S, Ikehata A, et al. La curcumina mejora la tolerancia a la glucosa
Mojgan Nourian
mediante la estimulación de la secreción del péptido 1 similar al glucagón. Mol Nutr
Departamento de Nutrición Comunitaria, Facultad de Nutrición y Ciencias de
Food Res. 2017; 61 (3). PMID: 27990751; doi: 10.1002 / mnfr.201600471.
los Alimentos, Universidad de Ciencias Médicas de Isfahan
34. Mohankumar S, McFarlane JR. Un extracto acuoso de rizomas de Curcuma
Isfahán, Irán
longa (cúrcuma) estimula la liberación de insulina e imita la acción de la
Teléfono: 03137923172
insulina en los tejidos involucrados en la homeostasis de la glucosa in vitro.
Fax: 03136681378
Phytother Res. 2011; 25 (3): 396-401. PMID: 20734343; doi: 10.1002 / ptr.3275.
Correo electrónico: nourian@hlth.mui.ac.ir
35. Esmaillzadeh A, Azadbakht L. Los patrones de ingesta alimentaria pueden explicar la
alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular entre las mujeres iraníes. J
Nutr. 2008; 138 (8): 1469-75. PMID: 18641193; doi: 10.1093 / jn / 138.8.1469.
36. Esmaillzadeh A, Mirmiran P, Azizi F. Ingesta de granos integrales y prevalencia
del fenotipo de cintura hipertrigliceridémica en adultos de Teherán. Soy J
Clin Nutr. 2005; 81 (1): 55-63. PMID: 15640460; doi: 10.1093 / ajcn / 81.1.55.
37. Sahebkar A. Curcuminoides para el tratamiento de la
hipertrigliceridemia. Nat Rev Cardiol. 2014; 11 (2): 123. PMID:
24395048; doi: 10.1038 / nrcardio.2013.140-c1.
38. Peschel D, Koerting R, Nass N. La curcumina induce cambios en la expresión
de genes implicados en la homeostasis del colesterol. J Nutr Biochem. 2007;
18 (2): 113-9. PMID: 16713233; doi: 10.1016 / j.jnutbio.2006.03.007.
Reconocimiento: Damos las gracias al Centro de Investigación Cardiovascular
Pediátrica, Isfahan, Irán, por cooperar en este estudio. Agradecemos al
laboratorio del Dr. Baradaran por realizar mediciones bioquímicas. Estamos
muy agradecidos con la compañía de suplementos nutricionales y
farmacéuticos críticos de Karen por proporcionar los suplementos; y a los
participantes de este estudio por su entusiasta apoyo
© 2019 por Associação Paulista de Medicina
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons.
422 Sao Paulo Med J. 2019; 137 (5): 414-22