Subido por Luis Manuel JIMENEZ ROMERO

notas aleja

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07:05 Recibo paciente en la unidad domiciliaria sentada en su silla de ruedas,despierta, alerta, con
buen patron respiratorio con piel hidratada y ligeramente limpia, con signos vitales de TA :115/60
FC:68 FR:21 Spo2:98 T 35.6 los cuales son estables.
07:10 se traslada paciente en su silla de ruedas para realizarle baño general con abundante agua y
jabón en ducha.
07:40 se regresa paciente a habitación, se le realiza lubricación en la piel se le realiza lubricación
en la piel se le aplica crema marly en la cola, se le coloca su pañal y ropa limpia.
08:00 se traslada la paciente en su silla de ruedas al comedor y es paladeada por la auxiliar y
tolera vida oral come su desayuno.
08:30 se traslada paciente al jardín en su silla de ruedas, para realizarle ejercicios en el cuello y de
postura.
09: la paciente recibe visita de la fonondiologa.
10:00 la paciente se despierta y se traslada a su silla de ruedas sin ninguna novedad al corredor de
la casa
10:10 se le administra una tableta de quetiapina de 25mg y una tableta de furosemida de 40mg.
10:20 se observa paciente somnolienta y bajita de ánimo y refiere sentirse muy casada.
10:30 se le realiza masajes y estimulación en miembros superiores e inferiores.
11:10 la paciente dialoga con la auxiliar sin novedad.
11:40 se traslada paciente en su silla de ruedas al comedor y es paladeada por la auxiliar y tolera
vida oral come su almuerzo.
12:00 se le administra una tableta de acido valproicos de de 250mg y tableta de acetaminofén de
500mg.
13:00 se traslada paciente en su silla de ruedas a su habitación y toma una pequeña siesta.
13:30 se le realiza cambió de posición ala paciente sin ninguna novedad.
13:40 se le realiza lubricación en la piel en la piel y masaje en la espalda.
14:00 se le realiza masajes y estimulación en miembros inferiores y paciente tolera.
14:30 la paciente refiere tener sed y es paladeada por la auxiliar y tolera vida oral.
14:40 la paciente refiere dolor en su brazo izquierdo y se le realiza un pequeño masaje
14:50 se le realiza cambio de pañal con diuresis positiva se le realiza lubricación en la piel, se le
aplica crema marly en la cola se le coloca su pañal limpio
15:00 la paciente recibe visita de la terapeuta ocupacional
15:30 se le realiza cambió de pañal con diéresis positiva, sin ninguna novedad.
15:40 se le realiza ejercicios de memoria y la paciente recuerda en su momento.
16:00 se traslada paciente a su silla de ruedas y nos dirigimos al corredor sin ninguna novedad.
16:20 la paciente es paladeada por la auxiliar y tolera vida oral toma jugo .
16:40 se observa paciente desorientada hablado incoherencia hablando incoherencia.
17:00 la paciente recibe visita de la fonondiolga
17:30 se le recuerda a la paciente la importancia de la postura de su cabeza y paciente es poco
colaboradora.
17:35 se le administra una tableta de bisacodilo de 5mg.
17:40 se traslada paciente en su silla de ruedas al comedor y es paladeada por la auxiliar y tolera
vida oral come su cena.
18:00 se traslada paciente a su habitación en su silla de ruedas sin ninguna novedad.
18:10 se le administra una tableta de acido valproicos de de 250mg y tableta de acetaminofén.
18:20 se le administra una tableta de carvedidol de 6.25mg.
18:30 se traslada a su cama y se le realiza lubricación, se le coloca su pañal y ropa limpia.
18:40 se le administra 5 gotas de levomepromazina de de 20mg y tolera vida oral sin ninguna
novedad.
18:55 se le realiza control y registro de los signos vitales TA 115/60 FC:69 FR:21 Spo2:98 T 35.5
los cuales son estables.
19:00 continuó en la unidad domiciliaria con paciente en su habitación es posición de decubito
lateral izquierdo, con signos vitales de TA 119/60 FC:68 FR:21 Spo2:98 T:35.5 los cuales son
estables.
19:20 la paciente dilaoga con la auxiliar sin novedad.
19:40 se le realiza masaje en su espalda y paciente tolera.
20:00 la paciente refiere tener sed y es paladeada por la auxiliar y tolera vida oral.
20:20 la paciente logra conciliar el sueño y duerme.
20:50 se observa paciente dormida sin ninguna novedad.
21:00 se le realiza masajes en miembros inferiores y tolera sin ninguna novedad. 21:30 se le
realizan masajes en su brazo izquierdo por la paciente refiere dolor.
21:50 la paciente durme sin ninguna novedad.
22:00 se le realiza cambió de posición ala paciente sin ninguna novedad.
22:30 se le realiza cambió de pañal con diéresis positiva, se le realiza lubricación en la piel, se le
coloca su pañal limpio.
22:40 la paciente se despierta desorientada hablado incoherencia.
23:00 la paciente dilaoga con la auxiliar y se trata de calmar.
23:30 la paciente se logra calmar un poco y logra conciliar el sueño.
23:40 se observa paciente dormida sin ninguna novedad.
24:00 se le realiza cambió de posición ala paciente sin ninguna novedad.
24:30 se le realizan masajes en la espalda y tolera.
24:50 la paciente refiere dolor en su pierna izquierda y se le realiza masaje en su pierna izquierda.
01:00 la paciente se derpierta desorientada hablado incoherencia.
01:20 se le realiza un pequeño ejercicio de memoria y paciente tolera.
01:40 la paciente refiere tener sed y es paladeada por la auxiliar y tolera vida oral.
02:00 se le realiza cambió de posición ala paciente sin ninguna novedad.
02:30:se le realiza masaje en miembros superiores y tolera sin novedad.
02:40 la paciente logra consiliar el sueño y duerme.
03:00 se observa pacie te dormida y sin ninguna novedad.
03:20 se le realiza masaje en la espalda y tolera sin ninguna novedad.
03:40 se le realiza lubricación en la piel y paciente tolera sin ninguna novedad.
04:00 la paciente duerme sin novedad y se observa teniendo pesadillas.
04:20 se le realiza masajes en miembros inferiores sin ninguna novedad.
04:40 se le realiza cambió de posición ala paciente sin ninguna novedad.
04:50 se le realiza masajes en la espalda sin ninguna novedad.
05:20 la paciente se despierta desorientada hablado incoherencia.
05:40 la paciente dialoga con la auxiliar sin novedad.
06:10 la paciente refiere que quiere sentarse en su silla de ruedas y la auxiliar realizada traslada a
su silla de ruedas.
06:20 se le administra una tableta de acido valproicos de de 250mg y tolera vida oral.
06:25 se le administra una tableta de ezomeprosol de 40mg y una tableta de enalapril de 5mg.
06: se le realiza masajes y estimulación en miembros superiores e inferiores y paciente tolera.
06:50 se le realiza control y registro de los signos vitales TA 115/60 FC:68 FR:21 Spo2:98 T:35.5
los cuales son estables.
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