Páncreas Exocrino Páncreas Endocrino Volumen 98% del páncreas 2% del páncreas Tipos celular Glándulas tubuloacinosas de acinos redondas u ovales con células epiteliales piramidales que están orientadas de forma radial alrededor de uan luz central. Sus núcleos son redondos y basales. Citoplasma gran cantidad de enzimas (acidófilo) y con desarrollado aparato de Golgi y RE, que forma gránulos de zimógeno que contienen enzimas digestivas, liberan contenido en luz acinar central, transportadas posteriormente al duodeno. Función Secreta jugo pancreático rico en enzimas que son trasladadas al duodeno por conductos pancráticos. Pequeños agregados celulares llamados Islotes de Langerhans. Los Islotes de Langerhans contienen 4 tipos de células: Célula alfa - Sintetizan y liberan glucagón. - Representan entre el 10 - 20% del volumen del islote - Distribución periférica Célula beta - Producen y liberan insulina - Representan el 65% del volumen del islote aproximadamente. - Célula delta - Producen somatostatina. - Representan el 10% del volumen del islote aproximadamente Célula PP - Producen y liberan Polipéptido Pancreático - Representan hasta el 5% del volumen del islote. Producen Hormonas Morfología de pancreatitis aguda: Varía desde una inflamación y un edema leves hasta una necrosis y una hemorragia extensas y graves . Alteraciones básicas: 1. 2. 3. 4. 5. Extravasación microvascular que produce edema Necrosis de la grasa por enzimas lipolíticas Una reacción inflamatoria aguda Destrucción proteolítica del parénquima pancreático Destrucción de los vasos sanguíneos con la posterior hemorragia intersticial. Forma leve: pancreatitis intersticial aguda Alteraciones se limitan a edema intersticial y áreas focales de necrosis en tejido pancreático y en la grasa peripancreática. La necrosis grasa es consecuencia de la destrucción enzimática de las células grasas. Los ácidos grasos liberados se combinan con calcio para formar sales insolubles que precipitan in situ. Derecha: necrosis grasa y centro: necrosis focal del parénquima pancreático. Forma grave: pancreatitis aguda necrosante La necrosis del tejido pancreático afecta a los tejidos acinares y ductales, así como islotes de Langerhans. Puede existir daño suficiente en los vasos como para producir una hemorragia en el parénquima pancreático. Se encuentran hemorragia intersticial e intralobulillar, necrosis de lobulillos pancreáticos y de vasos sanguíneos y esteatonecrosis. En la periferia de los focos, en general, muy escasos leucocitos. Macroscópicamente: tejido pancreático con zonas de hemorragia negra-roja intercalada con focos amarillos-blanco color tiza de necrosis grasa. Éstos focos también se ven en tejido graso extrapancreático, como epiplón, el mesenterio del intestino e incluso fuera de la cavidad abdominal, como el tejido subcutáneo. En mayor parte de los casos, la cavidad peritoneal contiene un líquido seroso, ligeramente turbio en el que se pueden identificar glóbulos de grasa. La necrosis pancreática extensa se acompaña de hemorragia difusa de la glándula. Zona oscura de hemorragia en la cabeza del páncreas y una zona focal de necrosis grasa pálida en la grasa peripancreática (zona superior izquierda)