Subido por Mai Monasterio

Luxacion de cadera

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CADERA
LUXACION DE CADERA
Luxación posterior
-
Fémur en flexión y aducción, pierde relación con parte posterior del cótilo
En esta posición el paciente recibe un fuerte impacto en el fémur en sentido de su eje mayor
Ejemplo: golpe recibido siendo acompañante y yendo a piernas cruzadas en un choque, la rodilla impacta
contra tablero y se transmite la fuerza
Cabeza articular abandona cotilo y perfora la cápsula articular
se aloja por detrás y arriba de la cavidad cotiloidea (en plena fosa ilíaca externa)
esta es la luxación ilíaca o alta (las más frecuentes)
otra variedad es la isquíatica o baja (muy rara), cabeza de fémur va atrás y abajo
Examen semiológico
- miembro en aducción, rotación interna y flexión
- acortamiento real del miembro
- se palpan trocánter > y cabeza femoral, procidentes y ascendidos
en región glútea
- en zona inguinocrural se palpa depresión (ausencia de cabeza
femoral)
- hay dolor y bloqueo articular al querer movilizar cadera
- si hay crepitación, se puede sospechar fractura de cótilo o cabeza
femoral
- se debe investigar indemnidad nervio ciático (sensibilidad del
miembro con movimiento activo de dedos de pie)
CADERA
Luxación anterior
-
5 veces menos frecuente
Superoexterna o pubiana
Generalmente, cabeza femoral contacta el agujero obturador (luxación
obturatriz)
Se da por movimiento de extrema abducción y rotación externa de fémur
por traumatismo violento
Examen semiológico
- Miembro en aducción, rotación externa y leve flexión
- Alargamiento real del miembro
- Se palpa cabeza femoral en región obturatriz
- La luxación pubiana es visible en región inguinocrural como un “tumor”
- Dolor a la movilidad pasiva y resistencia elástica
- Muy raro compromiso de arteria femoral
- Se deben investigar: pulso femoral, poplíteo y tibial posterior
- Excepcionalmente se lesiona nervio crural
Examen RX
-
Cavidad cotiloidea deshabitada
En luxación posterior, cabeza femoral se suma a techo cotiloideo
El trocánter menor no se ve por acentuada rotación interna
En luxación anterior, además de cótilo vacío, se ve cabeza femoral delante del agujero obturador
El trocánter menor se ve por la exagerada rotación externa en Lux. Ant.
-
Fracturas de reborde posterior de cavidad cotiloidea
Necrosis aséptica o avascular de cabeza femoral
Menos común parálisis de nervio ciático o miositis osificante
Complicaciones
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