Priorización de diagnósticos ........

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CURSO:
Metodología del cuidado de enfermería
CICLO:
II
AUTORES:
Narro Urquiza, Milagros del Rosario
Cruzado Quiroz Yanira
DOCENTE:
Gerson Harry Malca Solis
TRUJILLO-PERÚ
2021
Priorización de diagnósticos
1.- Control emocional inestable r/c baja autoestima
e/c llanto, abandono de trabajo
2.- Riesgo de caídas del adulto r/c disminución de
la fuerza en las extremidades inferiores.
3.- Desequilibrio nutricional: inferior a las
necesidades corporales r/c dificultad en la
deglución e/c peso corporal por debajo del rango
ideal de peso según edad y sexo.
4.- Deterioro de la integridad cutánea r/c presión
sobre prominencia ósea e/c interrupción de la
superficie de la piel
5.- Riesgo de reacción alérgica r/c exposición de
alérgicos ambientales.
CASO: 1
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
FECHA:
APELLIDOS Y NOMBRE:
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
Código:
Dominio:
Clase:
EDAD:
Historia clínica:
RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
Dominio NOC: III Salud psicosocial
Clase NOC: M-Bienestar psicológico
Resultado
Indicador
Puntuación Diana
Escala de Medición
Mantener a
Nunca positivo (1)
Raramente positivo (2)
(120519) Sentimientos A veces positivo (3)
sobre su propia persona Frecuentemente positivo (4)
Siempre positivo (5)
Control emocional inestable r/c baja
autoestima e/c llanto, abandono de
trabajo
(1205)
AUTOESTIMA
(120507)
Comunicación abierta
Nunca positivo (1)
Raramente positivo (2)
A veces positivo (3)
Frecuentemente positivo (4)
Siempre positivo (5)
3
Aumentar a
4
4
2
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Intervenciones
5270 apoyo emocional
Dominio: 3 conductual
Clase R: Apara el afrontamiento
Actividades
➢ Animar al paciente que exprese sentimientos de
ansiedad o tristeza.
➢ Facilitar la identificación de parte del paciente del
patrón habitual de afrontamiento de los temores.
➢ Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
Fundamento Científico
El proceso de hospitalización genera alteraciones emocionales
cuyos sentimientos varían tanto en la forma como en la
intensidad. El desconocimiento del cuadro clínico, la rutina
impuesta por el hospital, el distanciamiento de familiares, de la
residencia y de sus objetos, además de la incertidumbre en
cuanto al tratamiento y las expectativas generadas por la cura y
por el alta hospitalaria son algunas de las causas de cambios en
el área emocional.
EVIDENTIA.(s.f.).Evidentia.
http://www.index-f.com/evidentia/n40/ev7822.php
CASO: 2
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
FECHA:
APELLIDOS Y NOMBRE:
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
Código:
de
disminución
caídas
de
la
del
adulto
fuerza
extremidades inferiores.
en
Historia clínica:
RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
Dominio NOC: IV Conocimiento y conducta
de salud
Clase NOC: T-Control de riesgo
Resultado
Indicador
Dominio:
Clase:
Riesgo
EDAD:
Puntuación Diana
Escala de Medición
Nunca demostrado (1)
Raramente demostrado (2)
(1902) Control del (1939) Control de A veces demostrado (3)
r/c
Frecuentemente
riesgo: caídas
riesgo.
las
demostrado (4)
Siempre demostrado (5)
Mantener a
3
Aumentar a
5
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIONES
(6490) Prevención de caídas
Dominio: 4 Seguridad
Clase: V-Control de riesgo
➢
➢
➢
➢
ACTIVIDADES
Sugerir al paciente cambios en la
marcha.
Ayudar al paciente adaptarse a las
modificaciones sugeridas de la marcha.
Revisar los antecedentes de caídas con
el paciente y la familia.
Identificar conductas y factores que
afectan al riesgo de caída.
Fundamento Científico
Las caídas son “acontecimientos involuntarios que hacen perder el
equilibrio y dar con el cuerpo en la tierra u otra superficie firme que
lo detenga”. Las caídas recurrentes (presencia de dos o más caídas
en un año) constituyen un problema frecuente en centros
residenciales, y predisponen a las personas mayores a sufrir
incapacidad, dependencia y múltiples enfermedades. La aplicación
de medidas de prevención puede disminuir notablemente su
incidencia y, por tanto, sus consecuencias.
Beorlegui, B. M. (s. f.). La prevención de caídas recurrentes en el
paciente anciano. Scielo.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134928X2017000100006
CASO: 3
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
FECHA:
APELLIDOS Y NOMBRE:
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
Código:
Dominio:
Clase:
EDAD:
RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
Dominio NOC: II Salud fisiológica
Clase NOC: K-Digestión y Nutrición
Resultado
Indicador
Desequilibrio
Puntuación Diana
Escala de Medición
a
Mantener a
Aumentar a
nutricional:
Desviación grave del rango
Relación de peso y
normal (1)
corporales r/c dificultad en la (1009) Ingestión de talla
Desviación sustancial del rango
deglución e/c peso corporal nutrientes
normal (2)
por debajo del rango ideal de
Desviación moderada del
peso según edad y sexo.
rango normal (3)
Desviación leve del rango
normal (4)
Sin desviación del rango
normal (5)
inferior
Historia clínica:
las
necesidades
1
3
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIONES
(1240) Ayuda para ganar
peso.
Dominio: 1 Fisiológico: Básico
Clase: D- Apoyo nutricional
ACTIVIDADES
Ayudar en la realización del diagnóstico
para determinar la causa de la falta de
peso según corresponda.
➢ Analizar las posibles causas del bajo
peso corporal.
➢ Ayudar con la comida o alimentar al
paciente según corresponda.
➢
Fundamento Científico
La desnutrición continúa siendo la patología principalmente
implicada en el aumento de la morfi-mortalidad y uno de los
principales problemas de salud a nivel mundial afectando al 30-50%
de los pacientes hospitalizados sin importar el ciclo de la vida ni la
nosología, aumentando a medida que se prolonga la estancia
hospitalaria. Por lo anteriormente descrito es importante realizar
tan pronto como sea posible, la evaluación del estado nutricional
tanto del paciente hospitalizado como en la consulta externa o
domiciliaria.
Ravasco, P. (s. f.). Métodos de valoración del estado nutricional.
Scielo.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S021216112010000900009
CASO: 4
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
FECHA:
APELLIDOS Y NOMBRE:
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
Código:
Dominio:
Clase:
EDAD:
Historia clínica:
RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
Dominio NOC: II Salud fisiológica
Clase NOC: I- Integridad tisular
Resultado
Indicador
Puntuación Diana
Escala de Medición
Ninguno (1)
Escaso (2)
(110406) Recuperación Moderado (3)
de la función ósea
Sustancial (4)
Extenso (5)
Deterioro de la integridad cutánea r/c
presión sobre prominencia ósea e/c
interrupción de la superficie de la piel
(1104) Curación
ósea
Mantener a
Aumentar a
3
5
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Intervenciones
(1540) estimulación cutánea
Dominio I: fisiológico básico
Clase E: Fomento de la actividad
física
Actividades
➢
Comentar los diversos métodos de estimulación
de la piel, sus efectos sobre la sensibilidad y las
expectativas del paciente durante la actividad
➢ Cancelar la estimulación si se produce un
aumento del dolor o irritación de la piel
➢ Valorar y registrar la respuesta de la estimulación
Fundamento Científico
La estimulación cutánea incluye la aplicación de calor (termoterapia) y frío.
Otros métodos, como los masajes, presión y vibración pueden ayudar al
paciente a relajarse o a actuar como distractores del dolor. La estimulación
cutánea puede en algunos casos aumentar la sensación dolorosa. Estos
métodos son no invasivos y por lo general se pueden enseñar con facilidad al
paciente o sus allegados.
Estimulación Cutánea. (s. f.). Modalidades Físicas
http://www.mywhatever.com/cifwriter/library/48/cpg2268.html
CASO: 5
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
FECHA:
APELLIDOS Y NOMBRE:
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
Código:
Dominio:
Clase:
EDAD:
Historia clínica:
RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
Dominio NOC: IV Conocimiento y conducta de
salud.
Clase NOC: GG-Conocimiento sobre su
condición de salud.
Resultado
Indicador
Riesgo de reacción alérgica r/c
exposición de alérgicos ambientales.
(3200)Conocimiento:
manejo de la salud
(320002)Elementos
ambientales
alergénicos
Puntuación Diana
Escala de Medición
Mantener a
Ningún conocimiento (1)
Conocimiento escaso (2)
Conocimiento moderado (3)
Conocimiento sustancial (4)
Conocimiento extenso (5)
3
Aumentar a
4
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Intervenciones
(6410) manejo de alergia
Dominio: 4 seguridad
Clase V Control de riesgos
Actividad
➢ Identificar las alergias conocida (medicamentos,
alimentos, insectos, medioambientales) y la reacción
habitual
➢ Registrar todas las alergias en la historia clínica de
acuerdo con el protocolo
➢ Observar si el paciente presenta reacciones alérgicas a
nuevos medicamentos, formulas, alimentos, látex y /o
colorantes de prueba
Fundamento Científico
El organismo humano está «condenado» a vivir en un
entorno más o menos hostil, en permanente contacto
con elementos extraños. Para defenderse de las
agresiones externas y evitar que pongan en peligro la
supervivencia humana, la naturaleza le dotó de un
sistema defensivo: el sistema inmunitario. No obstante,
en ocasiones este mecanismo se descontrola y reacciona
ante determinadas sustancias mediante respuestas
anómalas de una intensidad desmesurada. Se habla
entonces de hipersensibilidad o alergia.
Un hecho incontestable del que se han llegado incluso a
hacer eco los medios de comunicación de masas es la
creciente incidencia, en los últimos años, de
enfermedades alérgicas.
Garrote, A. (2004, 1 marzo). Alergias y antialérgicos.
Causas, tipos y tratamiento | Offarm. E.
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articuloalergias-antialergicos-causas-tipos-tratamiento-13059410