Subido por Yeison Avila

FORMATO DE OBSERVADOR + FICHA MEDICA

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INSTITUCION EDUCATIVA DISTRITAL
ARBORIZADORA ALTA
FOTO 3 X 4
OBSERVADOR DEL ESTUDIANTE
1.
DATOS PERSONALES
AÑO:___________
Nombre Del Alumno: __________________________________________ Curso: _______ Jornada: _______
Edad: ____ Documento de Identidad. (Nuip/Nip/T.I/C.C:________________ Fecha de Nac: (AAAA-MM-DD)
Lugar de Nacimiento: _________________________ EPS-ARS: __________________________Estrato: _____
Dirección: ______________________________________________ Barrio: ____________________________
Tipo de Sangre: ____ RH: ___ Teléfonos: _______________/ _______________Celular: __________________
Número de Hermanos: _______ Hombres: ____ Mujeres: ___ Lugar que ocupa entre los hermanos: ______
¿Presenta hermanos (as) matriculados en la Institución?Indique con una (X) según sea el caso: SI: ___ NO: ___
Si su respuesta es SI por favor indicar en el cuadro los siguientes datos:
CUR S O
NOM BR E S Y AP E LLI DOS
E DAD
Indique con una (X) con quien vive: Mamá: __ Papá: ____ Abuela: ____ Abuelo: ____ Padrastro: ____Madrastra: ____ Tíos: ___ Otros: _______
Si ha vivido con otras personas a las marcadas anteriormente, menciónelas e indique su parentesco:
_____________________________________________________________________________________________________________________
Nombre de la Madre: _____________________________________________________________ Teléfonos: ____________________________
Ocupación: ________________________ Empresa: ________________________________________ Tel. Empresa: ______________________
Celular: ___________________ Dirección: ______________________________________________________ Firma: ______________________
Nombre de la Padre: ______________________________________________________________ Teléfonos: ____________________________
Ocupación: _______________________ Empresa: _________________________________________ Tel. Empresa: ______________________
Celular: ___________________ Dirección: ______________________________________________________ Firma: ______________________
Nombre del Acudiente: ____________________________________________________________ Teléfonos: ___________________________
Ocupación: _______________________ Empresa: _________________________________________ Tel. Empresa: ______________________
Celular: ___________________ Dirección: ______________________________________________________ Firma: ______________________
2.
Marque con una (X) según corresponda los aspectos relacionados con la salud del estudiante:
Salud Visual
ASPECTO
Salud Auditiva
Salud Fìsica
Salud Oral
Procesos Cognitivos
BUENA
REGULAR
MALA

3.
Descripción de la Situación del Estudiante (Únicamente Necesidad Educativa Especial o Salud, si padece de alguna situación
que tenga restricciones y condiciones médicas por favor anexar a este formato el Criterio Médico:
_____________________________________________________________________________________________________
Su hijo presenta el cuadro de Vacunación completo de acuerdo con su edad y las campañas que adelanta la Secretaria de
Educación del Distrito, Indique con un (X) SI________ NO _________

En caso de No tener su registro de Vacunación Completo, explique el porqué: ____________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
4.
PROCESO ACADEMICO:
PERIODO
ASIGNATURAS NO APROBADAS
CAUSAS
FIRMA DEL (A) ESTUDIANTE Y PADRE O
MADRE DE FAMILIA
PRIMERO
SEGUNDO
TERCERO
5. COMPROMISO PERSONAL DEL PRESENTE AÑO:__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
1
INSTITUCION EDUCATIVA DISTRITAL
FECHA
DOCENTE
ARBORIZADORA ALTA
HECHOS SIGNIFICATIVOS (Positivos y negativos) ARGUMENTADOS POR EL DOCENTE,
ESTUDIANTE ALUMNO Y PADRE DE FAMILIA (Si es Necesario)
2
FIRMAS
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