Licenciatura en enfermería Materia: Salud sexual y reproductiva Novalgina analgésico antipirético Nombre comercial: Novalgina Nombre genérico: Metamozol , dipirona Presentación: Comprimidos, Suspensión, Ampollas, Gotas Vía de administración: Oral, subcutáneo, endovenoso e intramuscular. Indicaciones: Fiebre y dolor severo o resistente que no responde a otros medicamentos. Efectos adversos: Agranulocitosis. Anemia aplástica. Reacciones cutáneas severas. Hipotensión. Broncoespasmo. Náuseas. Vómitos. Mareos. Cefalea. Diaforesis. Anafilaxia. Contraindicaciones La Novalgina no se debe emplear en las siguientes situaciones: Insuficiencia cardiaca. Discrasias sanguíneas. Úlcera duodenal activa. Durante el embarazo y la lactancia. Hipersensibilidad a las pirazolonas. Insuficiencia renal o hepática (tanto aguda como crónica). Además, se aconseja la valoración hematológica antes del tratamiento y periódicamente durante el mismo. Farmacocinética: se absorbe bien por vía oral, alcanzando una concentración máxima en 1-1,5 horas. Se hidroliza a los metabolitos activos 4-metilaminoantipirina y 4aminoantipirina y a la molécula inactiva 4-formilaminoantipirina. La vida media de los metabolitos activos es de 2,5-4 horas y aumenta con la edad. Vida media: 4 horas Cuidados de enfermería No administrar en el 1er y 3er trimestre del embarazo. Evitar la lactancia hasta transcurridas 48 horas de administración. Monitorizar el recuento hematológico. Control de PA, porque puede producir hipotensión. Evitar su uso en pacientes hemodinámicamente inestables. No administrar a niños con peso menor a 5kg, ni menores de 3 meses PARLODEL Nombre comercial: Parlodel Nombre genérico: Bromocriptina Presentación: comprimidos, Cápsulas Vía de administración: oral Indicaciones: Altos niveles de prolactina / Trastornos del ciclo menstrual Efectos adversos: Náuseas, vómitos, mareo y fatiga. Contradicciones: Generales: No debe emplearse este medicamento en mujeres que estén utilizando anticonceptivos hormonales, pues, anula el efecto de este, e inclusive potencia la fertilidad. No debe administrarse en personas con hipertensión. Alergias: No debe administrarse Parlodel en personas que sean hipersensibles a la Bromocriptina. Mezcla con Alcohol: No se recomienda la ingesta de bebidas alcohólicas durante el tratamiento con Parlodel, pues, aumenta los riesgos de sufrir efectos secundarios. Mezcla con otros medicamentos: No debe administrarse en conjunto de eritromici­na o josamicina, ya que aumenta las concentraciones plasmáticas del Parlodel en sangre. farmacocinética: se absorbe adecuadamente tras la administración oral. Cuando se administran comprimidos a voluntarios sanos, la semivida de absorción es de 0,2 o 0,5 horas y las concentraciones plasmáticas máximas de la bromocriptina se alcanzan en un plazo de 1 a 3 horas. El efecto reductor de prolactina comienza en un plazo de 1 o 2 horas tras la ingestión, alcanza su máximo, es decir, una reducción de la prolactina en el plasma de más del 80%, en 5 o 10 horas y persiste en torno al máximo unas 8 o 12 horas. Farmacodinamia: PARLODEL® inhibe la secreción de la hormona prolactina de la hipófisis anterior, sin afectar las concentraciones normales de otras hormonas hipofisarias. No obstante, puede reducir las concentraciones elevadas de la hormona de crecimiento (GH) en los pacientes con acromegalia. Vida media: 4-15 h Cuidados de enfermería: El medicamento debe ser administrado después de comida, estar pendiente de signos de alerta presión alta visón borrosa dolor de cabeza. Salbutamol Nombre Genérico: Salbutamol Aldo-Unión 100 Nombre comercial: Buto asma, ventolin inhal Presentación: Comprimidos, Jarabe, Aerosol Solución inhalatoria al 0,5%,Ampollas vía de administración: Oral. Indicaciones: Tratamiento sintomático del broncoespasmo en el asma bronquial y en otros procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias. Efectos adversos: Hipersensibilidad al SALBUTAMOL. Contradicciones: Hipersensibilidad al medicamento, no debe usarse en el tratamiento del aborto, ni en el manejo del parto prematuro. Primer trimestre del embarazo. Úsese con precaución en pacientes con hipertensión, insuficiencia cardiaca. Farmacocinetica: Tras el tratamiento con salbutamol por inhalación, sólo alrededor del 10% o menos del fármaco se deposita en las vías respiratorias, el resto se traga. El salbutamol se absorbe bien en el tracto gastrointestinal. Cuidados de enfermería Control de frecuencia cardiaca y respiratoria - Control de saturación de oxigeno. En pacientes diabéticos se debe llevar un control de glicemia ya que puede aumentar los niveles de glicemia Zidovudina Nombre Generico Zidovudina Accord 50 mg/5 ml solución oral EFG 2. Nombre comercial: Retrivir Presentación: CÁPSULA vía de administración: Oral: con o sin alimentos. Parenteral: •Preparación: diluido en SG% a concentración ≤ 4 mg/mL •Administración: por vía intravenosa en infusión en 1 h, en neonatos, 30 minutos. Indicaciones: adyuvante en el tratamiento de la infección por virus de inmunodeficiencia humana Efectos adversos: Los efectos adversos más frecuentes en la población pediátrica (incidencia ≥ 15%) son fiebre, tos, diarrea, náuseas. En neonatos en la prevención de la transmisión maternofetal, los efectos adversos más frecuentes fueron ≥ 15%) anemia y neutropenia. Contradicciones: Hipersensibilidad a zidovudinao a alguno de los excipientes incluidos. Las formulaciones orales de Zidovudina no se deben administrar a pacientes con recuentos de neutrófilos anormalmente bajos (menos de 0,75 x 109 /l), o niveles de hemoglobina anormalmente bajos (menos de 7,5 g/dl ó 4,65 mmol/litro). Zidovudina está contraindicada en recién nacidos con hiperbilirrubinemia que precisen otro tratamiento distinto a fototerapia, o con niveles incrementados de transaminasas con un valor cinco veces el límite superior norma. Cuidados de enfermería: No pasarse de la dosis indicada según el peso de madre y los meces de embarazo. Orientar a la apaciente que este tratamiento no elimina el VIH. Solo indicado en mujeres embrazada con 14 semanas de gestación en adelante Atrovent Broncodilatador, anticolinérgico. Nombre Genérico: BROMURO DE IPRATROPIO INHALADOR Nombre comercial: atrovent, iprasynt, aspromio Presentación: frasco-gotario con 20 ml, de solución para nebulizar al 0.025%. vía de administración: Vía inhalatoria Indicaciones: indicado como broncodilatador para el tratamiento de mantención de broncoespasmo asociado a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), incluyendo a la bronquitis crónica, enfisema y asma. Asociado con beta-agonistas inhalados está indicado en el tratamiento del broncoespasmo agudo asociado con enfermedad obstructiva crónica, además de bronquitis crónica y asma. Efectos adversos: dolor de cabeza y mareo. Trastornos oculares visión borrosa, midriasis, aumento de la presión intraocular, glaucoma, dolor ocular, halos visuales, hiperemia conjuntival y edema de córnea. Raras: trastorno de la acomodación. Trastornos cardiacos Frecuentes: irritación de garganta, tos. Contradicciones: Pacientes con hipersensibilidad conocida a atropina o a sus derivados (como el principio activo bromuro de ipratropio) o a cualquier otro componente del producto. Farmacocinetica: TROVENT® es un compuesto cuaternario de amonio con propiedades anticolinérgicas (parasimpaticolíticas). En estudios preclínicos parece inhibir los reflejos mediados por el nervio vago, antagonizando la acción de la acetilcolina, el agente transmisor liberado del nervio vago. Vida media: 3.6 horas Cuidados de enfermería: Vigilia frecuencia respiratoria Aplicar los 11 correctos Lavado de manos antes y después de cada procedimiento Debe de administrarse con precaución en pacientes con cardiopatía isquémica, ya que puede provocar arritmias graves y aumento del consumo de oxígeno miocárdico Control de frecuencia cardiaca y respiratorias Ampicilina Nombre genérico: Ampicilina Nombre comercial: Trifacilina, Histopén. Presentación: comprimidos Vía de administración: Oral, E.V. Indicaciones: Indicaciones: Ampicilina está indicada en infecciones por gérmenes sensibles en los siguientes casos: Infecciones respiratorias agudas altas: otitis media, sinusitis, faringoamigdalitis. Infecciones respiratorias agudas bajas: bronquitis, bronconeumonía, neumonía Reacciones adversas: Urticaria, dolor abdominal, diarrea, vomito, disnea, disfagia, obstrucción bronquial, choque anafiláctico. Contradicciones Antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas y/o cefalosporinas. Cuidados de enfermería: - Tener en cuenta los cinco correcto. - Ampicilina está contraindicado en pacientes con historia de alergia a Las Penicilinas y/o cefalosporinas. -Una vez preparado emplear inmediatamente, ya que el periodo de estabilidad es menor de una hora - Debido a la eliminación de pequeñas cantidades de Ampicilina por la leche materna deberá tenerse precaución y vigilancia del lactante durante la terapia antibiótica de la madre. - Administrar la ampicilina por lo menos media hora antes o dos horas después de los alimentos, para garantizar una absorción máxima. BETAMETASONA Nombre del producto: BETAMETASONA Nombre comercial: valerato de Betametasona. Presentación: Tratamiento de afecciones alérgicas graves o incapacitantes que no responden al tratamiento convencional. Cardiopatía reumática en pacientes graves o que no responden a los salicilatos. Forma farmacéutica: crema, ampolletas, solución,tabletas Vía de administración: uso tópico, Inyección IM, IV y Via Oral. Indicaciones: - Asma bronquial, reacciones de hipersensibilidad graves, anafilaxia, artritis reumatoide juvenil, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, enfermedad mixta del tejido conjuntivo (excluyendo esclerosis sistémica), poliarteritis nudosa; - Inflamación de la piel, incluyendo pénfigo vulgar, penfigoide bulloso y pioderma gangrenoso; - Síndrome nefrótico con lesión de gomerulonefritis con cambios mínimos, nefritis intersticial aguda; - Colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, sarcoidosis, carditis reumática; - Anemia hemolítica (autoinmune), leucemia aguda y linfática, linfoma maligno, mieloma múltiple, púrpura trombocitopénica idiopática; - Inmunosupresión en transplantes en niño Reacciones Adversas: ulcera péptica, pancreatitis, acné o problemas cutáneos, síndrome de Cushing, arritmias, alteraciones del ciclo menstrual, debilidad muscular, náuseas o vómitos, estrías rojizas, hematomas no habituales, heridas que no cicatrizan. cambios del estado anímico, hipotensión, urticaria, sensación de falta de aire y sofocos en la cara Embarazo: categoría de riesgo C efectos transitorios sobre la frecuencia cardíaca y la motilidad fetal, riesgo de retraso del crecimiento intrauterino por exposición prolongada a tratamientos sistémicos repetidos. Contradicciones: Contraindicada en pacientes hipersensibles a la betametasona, diabetes mellitus, infecciones virales, bacterianas o micóticas, tuberculosis activa, glaucoma, úlcera péptica, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, osteoporosis. Cuidado de enfermería enseñar al paciente a informar si hay signos de infección (fiebre o temblores) Musculoesqueléticos y tejido conjuntivo: observar si hay manifestaciones musculoesqueléticas (dolor óseo, fracturas y rigidez de articulaciones) Oculares: observar si hay visión borrosa Dexametasona Nombre genérico: Dexametasona Nombre comercial: Butiol, Decadron, Lormine, Nexadron, Terminan; Dexafarm, Isopto maxidex, Sedestero Presentación: o ampollas: 4 mg/ml. Comprimidos: 0,5 – 1,5 – 4 mg . Gotas oftálmicas: 0,1 % Vía de administración: E.V. I.M. V.O. Local Indicaciones: La dexametasona es un corticosteroide, es decir, es similar a una hormona natural producida por las glándulas suprarrenales. Por lo general, se usa para reemplazar este producto químico cuando su cuerpo no fabrica suficiente Reaccione adversas malestar estomacal irritación del estómago vómitos cefalea (dolor de cabeza) mareos insomnio agitación depresión ansiedad acné aumento del crecimiento del pelo facilidad para desarrollar moretones menstruaciones irregulares o ausentes Contradicciones: Hipersensibilidad a la dexametasona o a alguno de sus excipientes. Los comprimidos pueden contener lactosa, por ello en los pacientes intolerantes se tomarán las debidas precauciones o se utilizará la vía parenteral. Contraindicaciones relativas: infección fúngica sistémica, administración de vacunas vivas o vivas atenuadas, malaria cerebral. Farmacocinetica: Vida media: Cuidados de enfermería: Lavado de manos Control de funciones vitales. Tener en cuenta los cinco correctos. Administrar . Lento y diluido de acuerdo con dosis y peso del niño, para evitar arritmia cardiaca, rubor en la cara, convulsiones. No debe combinarse con otros fármacos. Observar signos de alarma. Control de BH. por trastornos hidroelectroliticos. -Observación del paciente adulto después de suspender el medicamento por síndrome de abstinencia del cortico Buscapina compuesta Antiespasmódico Nombre Genérico: Butilhioscina, Metamizol. Nombre comercial: Buscapina Presentación: Inyectable: envases conteniendo 1 ampolla y 100 ampollas. Grageas: envase conteniendo 20 grageas. Gotas: envase conteniendo frascogotario de 20 ml vía de administración: inyección intramuscular Indicaciones: Espasmos del tracto GI; espasmos y disquinesias del sistema biliar; espasmos del tracto génitourinario. Las ampollas están indicadas también en el cólico renal y biliar , así como medio auxiliar en procesos diagnósticos y terapéuticos con riesgo de espasmo (endoscopía gastroduodenal, radiología) Efectos adversos: riesgo potencial de complicaciones anticolinérgicas: boca seca, trastornos de acomodación visual, taquicardia, baja presión, mareos, retención urinaria y reacciones cutáneas y otras reacciones de hipersensibilidad. Tras la administración parenteral de Buscapina se han observado casos de anafilaxis, incluyendo episodios de shock. Al igual que con todas las drogas con este potencial efecto, se recomienda mantener a los pacientes en observación al usar la vía parenteral de administración Contradicciones: Miastenia gravis; megacolon. Sensibilidad a N-butilbromuro de hioscina o cualquier componente del producto. Las ampollas no deben administrarse en pacientes con trastornos uretroprostáticos con riesgo de retención de orina, glaucoma de ángulo estrecho, taquicardia, íleo mecánico. Buscapina simple Nombre comercial: Atroveran, Buscapina, Buscopan Acción terapéutica – Antiespasmódico Indicaciones – Espasmos del aparato digestivo y urogenital Presentación y vía de administración – Ampolla de 20 mg (20 mg/ml, 1 ml) para inyección IM, SC o IV lenta Posología – Niños menores de 6 años: 5 mg/inyección, hasta 3 veces al día si es necesario – Niños de 6 a 12 años: 0,5 mg/kg/inyección, hasta 3 a 4 veces al día si es necesario – Adultos: 20 a 40 mg/inyección que puede repetirse si es necesario, sin sobrepasar 100 mg/día Duración – Según la evolución clínica; no tratamientos prolongados. Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones – No administrar en caso de patología uretro-prostática, trastornos cardiacos, glaucoma. – No administrar a niños en caso de fiebre alta. – Puede provocar: retención urinaria, sequedad de boca, estreñimiento, trastornos visuales, taquicardia. – Administrar con precaución a niños menores de 6 años. – Administrar con precaución en caso de asociación con otros medicamentos anti colinérgicos (antidepresivos, neurolépticos, antihistamínicos H1, antiparkinsonianos, etc.). – Embarazo: sin contraindicaciones; No trataMIENtoS ProLoNgadoS – Lactancia: sin contraindicaciones; NO TrATAMIENTOS PrOLONGADOS Observaciones – Los antiespasmódicos no forman parte de la lista de medicamentos esenciales de la OMS. – Conservación: temperatura inferior a 25°C Observaciones para enfermería/Precauciones • Las tabletas contienen sacarosa, que no se recomienda en personas con intolerancia hereditaria rara a la fructosa. • Otra presentación de tabletas contienen lactosa, por lo que no se recomiendan en personas con trastornos hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa, o malabsorción de glucosa-galactosa. • Parenteral: puede aplicarse por vía IV, IM o SC. • Parenteral: si se administra por vía IV, debe diluirse y administrarse con lentitud. • Parenteral: es necesario vigilar estrechamente al paciente para detectar signos de choque o anafilaxia. • Incompatible con sustancias alcalinas. • Contraindicado por vía IM en personas que reciben tratamiento anticoagulante, ante el riesgo de hematoma intramuscular. • Contraindicado en pacientes con porfiria CEFALOTINA SODICA ANTIBIOTICO DEL GR. DE LAS CEFALOSPORINA Nombre genérico: Cefalotina sódica. Nombre comercial: Keflin. Presentación: ámpula 1 g. Acción u efecto: Betalactámico bactericida, inhibe la síntesis de la pared celular, división y crecimiento celular. Provocando la lisis y elongación de las bacterias sensibles. Cefalosporina de primera generación. Indicaciones: Profilaxis de infecciones perioperatorias, infecciones del aparato respiratorio causado por S.pneumoniae, estafilococos (productores y no productores de penicilinasa), infecciones en la piel, aparato genitourinario pro E. coli. Contraindicaciones: pacientes alérgicos a penicilinas y cefalosporina. Efectos adversos: erupciones cutáneas, choque anafiláctico, agranulocitos, tromboflebitis, diarrea, vomito, náuseas, dolor abdominal. Vía de administración: IV, IM. Dosis: adultos: 1 a 2g/4-6 hrs. Niños: 75 a150 mg/kg/día. Farmacocinética: • Absorción: • Distribución: plasmas, placenta, líquidos del organismo, y en pequeñas cantidades el LCR si la meninge esta inflamada. • Metabolismo: hepático/renal. • Excreción: orina. Vida media: 0,7 horas. Cuidados de enfermería: Vigilar reacciones alérgicas. Ajustar dosis en pacientes con deficiencia renal y hepática ya que puede causar lesiones. Valorar diuresis. CEFTRIAXONA ANTIBIOTICO DE LAS CEFALOSPORINAS Nombre genérico: Ceftriaxona. Nombre comercial: Rocephim. Presentación: Ampolla de 1 g. Acción: Antibiótico betalactámico. Efecto: Inhibe la síntesis de la pared bacteriana provocando la lisis (rompiendo la pared celular al unirse con proteínas ligadas a la penicilina. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la penicilina y cefalosporina. No usar en niños neonatos y personas con historias de enfermedades gástricas problemas biliares. Efectos secundarios: nauseas, vómitos, anorexia, diarrea, gastritis, dolor abdominal. Farmacocinética: • Absorción: • Distribución: Plasmas, tejidos corporales, liquido, peritoneal, pleural, sinovial. Penetra meninges, líquido cefalorraquídeo, placenta. • Metabolismo: Intestino. • Excreción: orina, bilis excretada en heces. Vida media: 5.5 a 11 horas. Cuidados de enfermería: Evitar en pacientes con restricción de sodio debe evitar la ceftriaxona porque contiene 3.2 meq/g. Vigilar a pacientes con riesgo de retener líquidos. Vigilar por sobreinfecciones con bacterias y hongos en ancianos, pacientes debilitados y aquellos que reciben inmunosupresores o radioterapia. Meperidina Nombre genérico: meperidina. Nombre comercial:dolantina. Descripción: La meperidina o petidina es un analgésico central de tipo morfínico. Se opone a la neurotransmisión de mensajes nociceptivos. La acción analgésica de la petidina es de 510 veces más débil que la de la morfina. Su principal metabolito, la norpetidina, tiene una potencia analgésica dos veces menor y puede favorecer la aparición de convulsión. USO CLÍNICO: Tratamiento del dolor intenso, incluido el dolor asociado a procedimientos quirúrgicos o fracturas, dolores derivados de la afectación del sistema nervioso periférico (neuralgias) o de espasmos de la musculatura lisa (vías biliares, aparato genitourinario, etc.) CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la petidina o a alguno de los excipientes. Menores de 6 meses. Insuficiencia renal o hepática grave. Feocromocitoma. Depresión respiratoria aguda. PRECAUCIONES: En insuficiencia renal y hepática se recomienda usar con precaución y ajustar su dosis, ya que puede producirse acumulación de meperidina y su metabolito activo (normeperidina, produciendo un síndrome excitatorio que incluye alucinaciones, temblores, hiperactividad reflejos y convulsiones. Se ha descrito síntomas graves de abstinencia, dolor incontrolado, angustia psicológica y suicidio tras la retirada brusca del tratamiento. Debe prestarse especial atención en el tratamiento de niños por su mayor sensibilidad a los efectos sobre el sistema nervioso central. La administración durante el parto puede causar depresión respiratoria en el recién nacido. Debido a la disminución de en la eliminación, los recién nacidos y los niños más pequeños pueden correr un mayor riesgo de sufrir efectos adversos, especialmente depresión respiratoria. Diclofenaco sódico: NOMBRES COMERCIALES: Nombre genérico: diclofenaco Artrotec®, Di Retard®, Dicloabac®, Dolo Voltaren®, Dolotren®, Luase®, Normuen®, Voltaren®. El diclofenaco es un fármaco que actúa impidiendo la formación de protaglandinas en el organismo, ya que inhibe a la enzima ciclooxigenasa. Las prostaglandinas se producen en respuesta a una lesión, o a ciertas enfermedades, y provocan inflamación y dolor. El diclofenaco reduce la inflamación y el dolor. se utiliza Enfermedades reumáticas crónicas inflamatorias, como la artritis reumatoide, artrosis o la espondilitis anquilosante (artritis que afecta a la columna vertebral). Inflamación no reumática. Dolor. Ataques agudos de gota. Tratamiento del dolor asociado al cólico renal (vía parenteral). Dismenorrea (menstruaciones dolorosas). efectos secundarios que podría provocar este medicamento diarrea. estreñimiento. flatulencia o distensión abdominal. dolor de cabeza. mareos. zumbido en los oídos. ACETAMINOFEN ANALGESICO, ANTIPERETICO Nombre Genérico: Acetaminofén o paracetamol. Nombre Comercial: tempra, tylenol, panadol, tylex. Acción: efecto: inhibe la síntesis de prostaglandinas que pueden actuar como mediadores del dolor y la fiebre principalmente en el SNC. Presentación: Tab 160,325,500,600 mg Gotas: 100/5ml supositorios: 80, 120, 325, 650 mg. Vía de administración: V.O Dosis mínima: 1 g C/6h Dosis máxima: Adultos: 4 g/24h. Indicaciones: dolor leve fiebre. Efectos adversos: GI: insuficiencia hepática, hepatotoxicidad (sobre dosis). GU: insuficiencia renal (dosis elevada uso crónico). Hemat: neutropenia, leucopenia, Exantema y urticaria. Contraindicaciones: hipersensibilidad previa. Deben evitarse los productos que contienen alcohol, aspartamo, sacarina, azúcar o tartazina. Empleos cautelosos en hepatopatías/ nefropatías. Farmacocinética: Absorción: tracto digestivo. Distribución: plasmática de 30 a 60 minutos. Metabolismo: hepático. Excreción: orina. Vida media: 2-4 horas en pacientes sin alternaciones hepáticas (aumenta y causa necrosis hepática). Cuidados de enfermería: -Realizar una valoración del estado de salud global y consumo de alcohol antes de administrar paracetamol. Realiza una valoración de la cantidad, frecuencia y tipos de fármacos tomados por los pacientes que se automedican. Valorar la fiebre, observar la frecuencia de signos asociados (diaforesis, taquicardia y malestar. Ácido Fólico Anti anémico, vitamina del complejo B Nombre genérico: Ácido fólico. Nombre comercial: folito 3 Presentación: envase con 25 comprimidos de 5 mg. Acción: (antianémicos) el ácido fólico es un compuesto bioquímicamente inactivo, precursor del ácido tetrahidrofólico y metiltetrahidrofólico. Estos compuestos y otros similares son esenciales para mantener la eritropoyesis normal y también son cofactores para la síntesis de ácidos nucleicos derivados de purina y temida. Efectos: restablecimiento y mantenimiento de la hematopoyesis normal. Indicaciones: prevención y tratamientos de las anemias megaloblásticas y macrocíticas. Contraindicaciones: en anemia aplásicas, perniciosa o normocítica no corregidas (la lesión neurológica progresa a pesar de la corrección de las anomalías hematológicas. Ejemplo cauteloso en: anemias, sin diagnóstico preciso. Dosis: mínima 1 a 5 mg V.O cada día. Dosis máxima: 50mcg/24h. Vía de administración: V.O. Parenteral. Efectos secundarios: SNC: irritabilidad, dificultades para dormir, malestar, confusión, fiebre. Farmacocinética Absorción: intestino delgado. Distribución: sanguínea en una hora. Metabolismo: hepático. Excreción: leche materna, orina, hemodiálisis. Vida media: 6 días. Cuidados de enfermería: Vigilar la presencia de signos de anemia megaloblásticas (fatiga debilidad, disnea), antes y periódicamente durante el tratamiento. Supervisar las contrataciones plasmáticas de acido fólico y hemoglobina y el recuento de reticulocitos antes y periódicamente durante el tratamiento. Puede disminuir las concentraciones séricas de otros complejos vitamínicos con vitamina B cuando se administra a dosis elevadas. Aldomet Acción terapéutica: Antihipertensivo de acción central Nombre comercial Aldomet®, Aldomet forte®. Nombre genérico: metildopa Presentación: Comprimido, tabletas de 250 mg Vía de administración: Oral, Intravenosa Dosis • Hipertensión: iniciar con 250 mg VO, 2 o 3 veces/día durante 2 días, y luego incrementar o reducir la dosis de manera gradual a intervalos de 2 días según se requiera (diario máximo, 3 g). Indicaciones: Hipertensión arterial gravídica Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones No administrar en caso de enfermedad hepática activa, antecedentes de hepatitis medicamentosa, depresión grave. Administrar con precaución en caso de insuficiencia hepática y reducir la posología en caso de insuficiencia renal. – Puede provocar: • hipotensión ortostática, somnolencia, cefaleas, trastornos digestivos, sequedad de boca; • raramente: trastornos hematológicos, hepáticos, psíquicos; reacciones alérgicas. – Suspender el tratamiento en caso de aparición de anemia hemolítica o ictericia. – En caso de aparición de fiebre inexplicada, a ser posible, controlar el hemograma con recuento y fórmula y las transaminasas (hepatitis medicamentosa posible). – Vigilar la asociación con litio (riesgo de sobredosis de litio), antidepresivos (hipotensión incrementada), depresores del sistema nervioso central (sedación incrementada). – Embarazo: sin contraindicaciones – Lactancia: sin contraindicaciones Vida media : 105 minutos Observaciones para enfermería/Precauciones • La orina puede oscurecerse al exponerse al aire. • Es necesario vigilar la biometría hemática con diferencial y las pruebas de función hepática durante las primeras 6 a 12 semanas de tratamiento, o si el paciente presenta fiebre de origen desconocido. • Si se requiere aumento de la dosis y el paciente experimentó antes sedación, la primera en aumentarse debe ser la dosis vespertina. • Si el paciente requiere transfusión hemática y tuvo una prueba de Coombs positiva, se recomienda repetirla por el método indirecto para evitar la posibilidad de incompatibilidad transfusional. • La hipertensión reincide en el transcurso de 48 h de suspender el fármaco. • Precaución en pacientes con disfunción renal o hepática. • Contraindicado en pacientes con cirrosis activa, hepatitis aguda, porfiria, feocromocitoma, sensibilidad a los sulfitos o trastorno hepático inducido por metildopa Dinoprostona Prostaglandina E2. PGE2. Nombre comercial: Prepidil®, Propess Nombre genérico: Dinoprostona Forma farmacéutica: Sistema de liberación vaginal. Forma de administración :Vía endocervical. Indicaciones terapéuticas Iniciación de la maduración cervical en pacientes a término, (a partir de 37 semanas completas de gestación). Dosificación. En la inducción del parto la dosis debe adaptarse a la respuesta de la paciente y mantener siempre el nivel más bajo que produzca una respuesta uterina satisfactoria. La dosis habitual es de 3mg, en un comprimido vaginal que debe colocarse en el fondo de saco vaginal posterior. En caso de no presentarse contracciones se puede aplicar un segundo comprimido vaginal después de 6 a 8 horas. La dosis máxima diaria no debe exceder 6mg. No se recomienda el uso de dinoprostona durante más de 2 días. En terminación temprana del embarazo, por huevo muerto y retenido o feto muerto, se administran 20mg que podrán repetirse en intervalos de 3 a 5 horas hasta el parto. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o enfermero antes de empezar a usar gel endocervical: si padece asma o tiene antecedentes de asma (enfermedad caracterizada por dificultad en la respiración). si padece o ha padecido algún tipo de epilepsia. si padece una enfermedad del corazón o de los vasos sanguíneos. si padece una enfermedad del riñón y/o del hígado. si padece glaucoma (enfermedad del ojo que puede producir una disminución de la visión) o presión elevada en los ojos. si ha roto aguas o su presenta una inflamación de las membranas fetales. si le van a administrar oxitocina, ya que su médico deberá dejar un intervalo de 6 horas entre la administración de ambos medicamentos y deberá controlarle cuidadosamente la actividad del útero. si tiene 35 o más años de edad, si ha tenido complicaciones durante el embarazo o si está de más de 40 semanas de embarazo, ya que estas situaciones son factores de riesgo para desarrollar después del parto un trastorno de la coagulación llamado coagulación intravascular diseminada. Durante la utilización de este medicamento, el médico vigilará su correcta colocación en el cuello del útero y controlará las contracciones del útero, el estado del cuello del útero y el estado del feto. fectos adversos Al igual que todos los medicamentos, Prepidil gel endocervical puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. efectos adversos Efectos sobre la madre: Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Diarrea. Náuseas. Vómitos. Dolor de espalda. Contracciones del útero anormales. Sensación de calor en la vagina. Fiebre. Reacciones alérgicas graves (reacción anafiláctica, shock anafiláctico, reacción anafilactoide). 9. Tensión arterial alta (hipertensión). 10. Dificultad para respirar (asma). 11. Contracción de los bronquios (broncoespasmo). 12. Ruptura del útero. 13. Desprendimiento prematuro de la placenta. 14. Obstrucción en los pulmones por el líquido que rodea al feto en el útero (embolia pulmonar por líquido amniótico). 15. Dilatación rápida del cuello del útero. Efectos sobre el feto: 1. sufrimiento del feto, alteración de la frecuencia del latido del corazón del feto. 2. fallecimiento del recién nacido y casos de niños nacidos no vivos. CABERGOLINA Nombre comercial: Dostinex®, Soligen PRESENTACIÓN: Comprimidos: 0.5 mg NOMBRES COMERCIALES: CABERTRIX (TECNOFARMA), DOSTINEX (PFIZER) MECANISMO DE ACCIÓN: Estimulación directa de los receptores D2 dopaminérgicos de lactotrofos pituitarios, inhibe la secreción de prolactina. INDICACIÓN: Inhibición/supresión de la lactación fisiológica. POSOLOGÍA: Debe ser administrado a partir del primer día postparto. 1mp (2 comprimidos de 0,5mg) por una sola vez. Contraindicaciones: Eclampsia, hipertensión no controlada, preeclamsia, o antecedentes. Insuficiencia hepática severa. Hipersensibilidad a la Cabergolina o a los derivados del ergot Gluconato de calcio Suplemento de calcio. Antihipocalcémico. Nombre Comercial: CALCIO GLUCONATO BIOQUIM → DUNCAN GLUCONATO DE CALCIO 10% DRAWER → DRAWER GLUCONATO DE CALCIO BIOL → BIOL CALCIUM SANDOZ 1000MG → NOVARTIS-SANDOZ Nombre Genérico: Gluconato de Calcio Tratamiento: hipocalcemia aguda (tetania hipocalcémica). Restaurador electrolítico durante nutrición parenteral. Coadyuvante en reacciones alérgicas agudas y anafilácticas. Acción terapéutica. Administración: Via oral y via intavenosa Contraindicaciones: Hipersensibilidad, hipercalcemia, hipercalciuria, nefrocalcinosis, I.R. severa. Advertencias y precauciones Administración rápida puede causar vasodilatación, disminución de presión sanguínea, bradicardia, arritmias cardiacas, síncope y paro cardiaco. Advertencias en el embarazo, lactancia Embarazo: No hay datos. Valorar riesgo/beneficio. Lactancia: Compatible. No se han descrito problemas. Reacciones adversas Náuseas, vómitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos irregulares, bradicardia, vasodilatación periférica, HTA, necrosis tisular, sudoración, enrojecimiento cutáneo, rash o escozor en punto de iny., sudoración, sensación de hormigueo. Garamicina Nombre Genérico: Nombre comercial: Presentación: solución inyectable vía de administración: Indicaciones: para el resfriado o embarazo Efectos adversos: Contradicciones: Antecedentes de hipersensibilidad o reacciones tóxicas graves a la gentamicina u otros aminoglucósidos. Farmacocinetica: Vida media: Cuidados de enfermería: indocid Nombre Comercial: Indocid INACID, INDOLGINA Nombre Genérico: indometacina Fármaco anti-inflamatorio no esteroídico, perteneciente a la familia de derivados del ácido indolacético. Con propiedades analgésicas y antipiréticas se usa principalmente en el tratamiento de la artritis reumatoide, aunque otros usos son la dismenorrea primaria Tratamiento: Efectos anti-inflamatorios de la indometacina se deben a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas y a la inhibición de la migración leucocitaria a las áreas inflamadas. Reacciones secundarias y advertencias : Se han observado hemorragias intraventriculares en neonatos tratados con indometacina, aunque este problema también se presenta en algunos neonatos no tratados con este fármaco. Durante el tratamiento con AINES, incluyendo la indometacina puede producirse una disfunción renal. ibuprofeno Nombre comercial Presentación comercial IBUPROFENO genérico / ESPIDIFEN / SAETIL ç IBUPROFENO genérico / ESPIDIFEN / NEOBRUFEN Comprimidos NEOBRUFEN / ALGIASDIN contraindicaciones: No se recomienda el uso en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La administración de IBUPROFENO es por vía oral Efectos secundarios y: En 10 a 15% de los pacientes se ha suspendido la administración de IBUPROFENO debido a intolerancia a la sustancia. Del 5 al 15% ­presentan datos de intolerancia gastrointestinal, lo más común son epigastralgias, náuseas, pirosis, sensación de plenitud en tracto gastrointestinal la pérdida oculta de sangre es infrecuente. Otras reacciones secundarias reportadas son trombocitopenia erupciones cutáneas, cefalea, mareos y visión borrosa, en algunos casos se presentó ambliopía tóxica, retención de líquidos y edema. hidralazina FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Hidralazina10 mg Excipiente, c.b.p. 1 tableta. Cada ampolleta contiene: Clorhidrato de hidralazina................................................. 20 mg Via de administracion: solución inyectable TABLETAS:La administración es por vía oral Indicaciones terapeuticas: Hipertensión: Como medicación complementaria junto con otros antihiperten­sores, como betabloqueadores y diuré­ticos: los mecanismos de acción complemen­tarios del tratamiento asociativo permiten que los fármacos produzcan sus efectos antihipertensivos a dosis bajas; ­además, los efectos colaterales concomitantes de cada una de las sustancias se compensan parcialmente o incluso se anulan. Insuficiencia cardiaca congestiva crónica: Como medicación complementaria en los pacientes que no respondan adecuadamente al tratamiento convencional con digital u otros fármacos inotrópicos ­positivos y/o diuréticos en combinación con nitratos de efecto prolongado; por ejemplo, en caso de cardiomiopatía congestiva debida a hiper­tensión, cardiopatía isquémica o sobrecarga de ­volumen (lesiones valvulares, regurgitantes defectos del tabique auricular y ventricular). Preeclampsia o eclampsia. Reacciones secundarias y advertencias : Algunos de los efectos indeseables que se enumeran más adelante como taquicardia, palpitaciones, síntomas angino­sos, enrojecimiento, cefalea, desvanecimiento, obstrucción nasal y trastornos gastrointestinales ­suelen aparecer al inicio del tratamiento especialmente si la dosis se aumenta con rapidez. No obstante, tales reacciones remiten en general durante el curso de la terapéutica. Aparato cardiovascular: A menudo: taquicardia, palpitaciones. En ocasiones: enrojecimiento, hipotensión, síntomas anginosos. Raras ­veces: edema, insuficiencia cardiaca. En casos aislados: alteraciones de la ­presión. Sistema nervioso central y periférico: A menudo: ce­falea. Raras veces: desvanecimientos. En casos aislados: neuritis periférica, polineuritis, parestesias (estos efectos secundarios remiten administrando piridoxina), temblor. Sistema musculosquelético: En ocasiones: artralgia, tumefacción articular, mialgia. Cuidados de enfermería A Aplicar los 10 correctos. Es posible que también note un aumento en la cantidad y en la frecuencia de la orina. Este medicamento debe tomarse por vía oral, aunque venga en una botella con gotero. Si este medicamento no viene en una botella con gotero, use una cuchara especialmente marcada para medir u otro aparato para medir con precisión cada dosis. si se administra en cantidades excesivas, puede producir diuresis profunda con pérdida de agua y electrólitos LISAGIL ANALGESICO Nombre genérico: Metamizol. Nombre comercial: Lisagil, dipirona. Acción: Analgésico antipirético del grupo de las pirazolonas. Presentación: Caps. 575mg, amp: 2g supositorios 500mg y 1g. Dosis: VO: 1 a 2 g/8h, parenteral: 2g IM o IV lenta cada 8 hrs. Vía de administración: VO, IV,IV. Indicaciones: Dolor agudo o crónico, dolor pre y post operatorio, traumatología y quemaduras. Cefalea, otalgia. Efectos secundarios: Shock anafiláctico, reacciones anafilácticas, agranulocitosis. Contraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad, suspender el tratamiento si aparece un síntoma de anafilaxis. No recomendado durante el embarazo primer y último trimestre. Farmacocinética: • Absorción: VO tracto digestivo. • Distribución: Plasma. • Metabolismo: Hepático, intestinal. • Excreción: Renal. Vida media: 4 horas. Cuidados de enfermería: Administración IV debe ser lenta ya que puede causar hipotensión (no menor de 4 minutos). El suero diluido no mezclar con otro fármaco. Valoración hematológica antes y durante el tratamiento a fine evitar el choque y la hipotensión. LABETALOL (betabloqueantes) ANTOHIPERTENSIVO Nombre genérico: Labetalol Nombre comercial: Trandate. Presentación: Vial de 100mg/20ml, tab. 100-200mg. Dosis máxima: VO, I.M / S.C/ I.V. Acción u efecto: Disminuye la presión sanguínea por bloqueo de receptores adrenérgicos, protege el corazón de una respuesta simpática refleja. Indicaciones: Para el tratamiento de la hipertensión inducida embarazo la cual con frecuencia esta asociada a la aparición de preeclampsia. por el Contraindicaciones: El labetalol tiene contraindicación absoluta en pacientes con asma, y una contraindicación relativa en pacientes EPOC, insuficiencia cardiaca congestiva, cualquier tipo de bloqueo cardiaco, bradicardia y en el choque cardiogénico. Reacciones adversas: Somnolencia, fatiga, debilidad, insomnio, disfunción sexual, hormiguero en el cuero cabelludo, distrés respiratorio. Farmacocinética: Absorción: Tracto digestivo. Distribución: Todo el organismo. Metabolismo: Hepático. Excreción: orina, leche materna. Vida media: VO: 6-8 horas. IV:5h. Cuidados de enfermería: Monitorear el paciente durante su administración. Produce broncoespasmo (precaución en EPOC). Evitar levantar el paciente durante el tratamiento, ni duratente las horas siguientes por el riesgo a hipotensión ortostática. NIFEDIPINA Nifedipina Nombre comercial: adalat, angiodisten, cardicon, nicaloc, sulotil. Nombre genérico : nifedipino Presentaciones: Cápsulas de liberación rápida de 10 mg. Forma Retard: comprimidos de 20 mg y comprimidos recubiertos de 20 mg Formulación Oros (liberación sostenida): comprimidos de 30 y 60 mg nifedipina es un bloqueador de canales de calcio del tipo dihidropiridina, usado en medicinapara el alivio de la angina de pecho, en especial la angina de Prinzmetal, así como para la hipertensión arterial. Otros usos clínicos de la nifedipina incluyen la terapia del fenómeno de Raynaud, nacimientos prematuros y los espasmos dolorosos del esófago en pacientes con cáncer y tétano. Modo de administración Vía oral. Administrar independientemente de las comidas, no deben partirse, deben tragarse enteros y sin masticar con ayuda de un poco de líquido. La ingesta de alimentos retrasa, pero no reduce, la absorción. Evitar tomar zumo de pomelo. Utilizado en la labor de parto pretermino Mecanismo de acción Bloqueadores de los canales de calcio: disminución del flujo de calcio intracelular Dosis 10-20mg V.O (dosis inicial) luego: 10 a20 mg V.O c/3-6 hora hasta que las contracciones sean esporádicas, luego cambiar a formulaciones de larga acción (30 o 60 mg c/8-12horas) por 48horas (hasta completar esquema de corticoides) Efecto secundario Cefalea Náuseas y vomitos Taquicardia Contraindicaciones Hepatopatias Enfermedad neuromus Misopotrol Nombre comercial: Misive, Cytotec, Oxaprost, Myspess, Misodel, Mysodelle Nombre genérico: misoprostol Presentación: Comprimidos de 25 microgramos y 200 microgramos Mecanismo de acción Análogo sintético de la PGE1 , con propiedades antiulcerosas, antisecretoras gástrica y una acción citoprotectora de la mucosa gastrointestinal. La actividad antisecretora está mediada por la acción directa en los receptores específicos de las prostaglandinas situados en la superficie de las células parietales gástricas. Misoprostol está contraindicado durante el embarazo. Teniendo en cuenta los datos derivados de la experiencia en humanos, misoprostol aumenta el tono uterino y las contracciones que se asocian con abortos, nacimientos prematuros, defectos de nacimiento y muerte fetal. Misoprostol produce efectos farmacológicos perjudiciales durante el embarazo y/o en el feto/recién nacido. Las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos efectivos durante y hasta finalizar el tratamiento. Modo de administració Vía oral. vía oral. Los comp. se administrarán durante o después de las comidas y antes de acostarse con suficiente cantidad de líquido y de acuerdo a la posología prescrita. Reacciones adversas Mareos, cefalea; diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, dispepsia, flatulencia, náusea y vómito; erupción. Contraindicaciones Hipersensibilidad a misoprostol o a otras prostaglandinas; mujeres embarazadas, mujeres en las que no se pueda descartar un embarazo o en mujeres que planean un embarazo, ya que misoprostol aumenta el tono uterino y las contracciones durante el embarazo que pueden causar una expulsión total o parcial de los productos de la concepción; mujeres en edad fértil que no utilicen métodos anticonceptivos efectivos. sulfato ferroso Nombre comercial: Biocord-E, Ferranem, Ferrigot, Ferromalt, Garden-Light, Garvitam, Infor-E, Natabec, Supradyn, Tol-Total, Turbonatal, Turbovit. Nombre genérico: sulfato ferroso, hierro Presentación: tabletas, capsulas recubiertas, líquido oral o liberación prolongada. Mecanismo de acción Es esencial para el transporte de oxígeno (Hb) así como para la transferencia de energía en el organismo. Indicaciones terapéuticas Prevención y tratamiento de las anemias ferropénicas (como las de tipo hipocrómico y las posthemorrágicas) y de los estados carenciales de hierro. Está indicado en niños con un peso mínimo de 28 kg y en adultos. Modo de administración Vía oral. Los comprimidos no se deben chupar, masticar o dejar en la boca, sino que se tragarán enteros, con agua. Tomar antes o durante las comidas. Reacciones adversas Estreñimiento, diarrea, distensión abdominal, dolor abdominal, cambios en el color de las heces, náuseas. Contraindicaciones Hipersensibilidad; sobrecarga de hierro (ej. hemocromatosis, hemosiderosis); transfusiones sanguíneas repetidas; terapia parenteral concomitante con hierro; anemias no relacionadas con déficit de hierro, tales como anemia aplásica, hemolítica y sideroblástica; pancreatitis y cirrosis hepática Sulfato de magnesio Nombre comercial: sulfato de magnesio Nombre genérico: magnesio sulfato Presentación: Ampolla con 1,5 g de Magnésio sulfato en 10 ml de solución El sulfato de magnesio como medicamento se usa para tratar y prevenir el nivel bajo de magnesio en la sangre y las convulsiones en mujeres con eclampsia. También se usa en el tratamiento de la torsades de pointes, exacerbaciones graves del asma, estreñimiento y envenenamiento por bario. Partos pretermino Mecanismo de acción El objetivo de utilizar en labor d parto prematuro es para neuroproteccion del recién nacido. Es un inhibido competitivo de los canales de calcio disminuyendo las concentraciones intracelulares de manera que no se produce la contracción del músculo liso. Dosis Impregnacion 4-6gr IV en 20min Mantenimiento 1-2 gr IV/h infusión continua (10g en 300cc de D/A 5%, iniciar a 50cc/h) Niveles terapéutico: 4-8mg/dl Mantener infusión 12 horas a 24horas. Efectos secundarios Signos y síntomas de intonxicacion: disminución de los rot Somnolencia Dificultad respiratoria Antídoto: gluconato de calcio 1gr IV. Contraindicaciones Hipermagnesemia Insuficiencia renal Enfermedad neuromuscular solucotef Nombre Comercial: SOLU-CORTEF® Liofilizado para solución inyectable 100mg SOLU-CORTEF® Liofilizado para solución inyectable 500 mg Nombre Genérico : Succinato sódico de hidrocortisona SOLU-CORTEF® es un polvo liofilizado de color blanco para administración intravenosa e intramuscular. Cada frasco ampolla contiene succinato sódico de hidrocortisona equivalente a 100 mg o 500 mg de Hidrocortisona. Presentación farmacéutica: Polvo estéril Indicaciones: Terapia de reemplazo de insuficiencia adrenocortical crónica, algunas formas de síndrome de hiperplasia adrenal congénita y como agente antiinflamatorio. Corticoterapia de isquemia indicada en la insuficiencia adrenocortical aguda, estados de shock a raíz de una hemorragia, traumas o endotoxinas, reacciones agudas de hipersensibilidad de tipo anafilácticas, sola o con vasopresores. Posología y método de Administración: Esta preparación puede ser administrada por inyección intravenosa, por infusión intravenosa, o por inyección intramuscular, siendo la inyección intravenosa el método preferido para el uso inicial de emergencia. Después del período inicial de urgencia, se debe considerar el empleo de una preparación inyectable de acción más prolongada o una preparación oral. El tratamiento se inicia administrando SOLU-CORTEF® Polvo Estéril por vía intravenosa por un período de 30 segundos (por ej. 100 mg) a 10 minutos (ej. 500 mg o más). En general, el tratamiento con dosis altas de corticoide sólo debe continuarse hasta que la condición del paciente se ha estabilizado, generalmente no más allá de 48 a 72 horas. Cuando la terapia con hidrocortisona en dosis alta debe continuarse más allá de 48-72 horas, puede ocurrir hipernatremia. Bajo tales circunstancias puede ser deseable sustituir SOLU-CORTEF® por un corticoide tal como el succinato sódico de metilprednisolona o dexametasona fosfato sódico que causa poca o ninguna retención de sodio. La dosis inicial del polvo estéril de SOLU-CORTEF® es 100 mg a 500 mg, dependiendo de la severidad de la condición. Contraindicaciones: Pacientes con infecciones fúngicas sistémicas, con hipersensibilidad conocida al medicamento o a cualquier componente de la formulación. Para su administración mediante vía intratecal, a no ser que sea parte de algunos regímenes quimioterapéuticos (no se deben utilizar diluyentes que contengan alcohol bencílico). Para su administración mediante vía epidural. Está contraindicada la administración de vacunas con virus vivos o vacunas con virus vivos atenuados en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras de corticosteroides. Advertencias y precauciones especiales para su uso: 1. Los corticosteroides pueden aumentar la susceptibilidad a infecciones, pueden enmascarar algunos signos de infección y, durante su uso, pueden producirse nuevas infecciones. Cuando se usan corticosteroides, es posible que haya menor resistencia y que sea imposible localizar la infección. Las infecciones con cualquier patógeno, ya sea viral, bacteriano, fúngico, protozoario o helmíntico, en cualquier parte del cuerpo, pueden estar asociadas con el consumo de corticosteroides solos o en combinación con otros agentes inmunosupresores que afectan la inmunidad celular, la inmunidad humoral o la función neutrófilo. Estas infecciones pueden ser leves, pero también pueden ser graves y, en ocasiones, mortales. Con dosis altas de corticoides, aumenta el índice de aparición de complicaciones infecciosas. 2. Se pueden presentar reacciones alérgicas. Debido a que se han presentado instancias poco comunes de reacciones cutáneas y reacciones anafilácticas/anafilactoídeas (p.ej., broncoespasmos) en pacientes bajo tratamiento con corticoides parenterales. 3. Los corticosteroides, incluida hidrocortisona, pueden aumentar el nivel de glucosa en sangre, empeorar una diabetes preexistente y predisponer a la diabetes mellitus a los pacientes que reciben un tratamiento a largo plazo con corticosteroides. 4. Pueden producirse alteraciones psíquicas cuando se administran corticosteroides, desde euforia, insomnio, variaciones anímicas, cambios de personalidad y depresión grave hasta manifestaciones psicóticas severas. Además, cualquier inestabilidad emocional o tendencia psicótica existente puede verse agravada por la administración de corticosteroides. 5. Los corticosteroides se deben administrar con precaución a los pacientes con trastornos convulsivos. 6. La administración prolongada de corticosteroides puede provocar cataratas subcapsulares o nucleares posteriores (especialmente en niños), exoftalmía o un aumento de la presión intraocular, que puede producir glaucoma con un posible daño a los nervios ópticos. 7. Los corticosteroides sistémicos se deben administrar con precaución y solamente si es estrictamente necesario hacerlo, en casos de insuficiencia cardíaca. Se ha informado la ocurrencia de trombosis, incluido tromboembolismo venoso con la administración de corticosteroides. Debido a esto, los corticosteroides se deben administrar con precaución a los pacientes que sufren o puedan estar predispuestos a sufrir trastornos tromboembólicos. 8. Las dosis altas de corticosteroides pueden provocar pancreatitis aguda. TRAMADOL ANALGESICO OPIACEO Nombre genérico: Tranadol. Nombre comercial: Adolonts, Dolpar, Gelotradol. Tramal. Presentaciones: Ampollas50, 100mg, tab. 50mg. Acción: Analgésico moderadamente narcótico, efecto opioide debido a la fijación sobre los receptores opiáceos de tipo U. un efecto monoaminérgico central debido a la inhibición de la receptación de la noradrenalina y de la serotonina. Dosis: 50 mg a 100 mg cada 4 a 6 horas. Vía de administración: VO. IV, IM, RECTAL. Indicaciones: Dolor moderado, Neurótico, temblores post operatorios, síndrome de piernas inquietas, tratamiento adyuvante de la osteoartritis. Efectos secundarios: Mareos, vértigos, náuseas, vómitos, prurito, diaforesis, diarrea, dispepsia, constitución cefaleas. Contraindicaciones: Caso de intoxicación aguda por alcohol, o con agonistas opiáceos, hipnóticos, analgésicos de acción central y psicótropa. Hipersensibilidad a la codeína y opiáceos. Farmacocinética: Absorción: VO tracto digestivo. Distribución: Plasma, atraviesa la placenta. Metabolismo: Hepático. Excreción: 90% orina, leche materna, heces 10%. Vida media: 5-7 horas. Cuidados de enfermería: 1- Aplicar 10 correctos. 2- Observar las respuestas del paciente individualizando el tratamiento con objeto de obtener una analgesia sostenida, evitando el empleo de dosis insuficiente o excesiva. 3- Monitorear signos vitales. Prostafilina Nombre Comercial : OXACILINA(Oxacilina sódica) Forma farmacéutica: Cápsula Indicaciones terapéuticas: Infecciones debidas a estafilococos productores de betalactamasa incluyendo la otitis externa, coadyuvante en el tratamiento de neumonías, impétigos, celulitis, osteomielitis y endocarditis estafilocócicas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a las penicilinas y cefalosporina s. Hipersensibilidad inmediata a betalactámicos. Precauciones: Se empleará durante el embarazo y la lactancia siempre que los beneficios superen el posible riesgo potencial paral a madre y el recién nacido y bajo criterio médico. Posología y modo de administración Adultos: 0,5-1 g c/4-6 h que puede llegar a 2 g. En infecciones severas. Niños: 50-100 mg/kg/d en dosis divididas Precauciones y advertencias. Se recomienda administrarla con precaución a pacientes que padecen fibrosis quística ya que tienen una alta incidencia de reacciones adversas. La oxacilina atraviesa la barrera placentaria, por lo que se aconseja no administrar a mujeres embarazadas, ni durante el período de lactancia ya que se excreta por leche materna. Se recomienda realizar controles clínicos en los pacientes durante el tratamiento, ya que pueden desarrollar colitis seudomembranosa o sobreinfección de hongos o bacterias. Reacciones adversas. Urticaria, edema angioneurótico, laringospasmo, broncospasmo, hipotensión, colapso vascular, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, enfermedad del suero, edema laríngeo, rash cutáneo, glositis, estomatitis, gastritis, cambio de coloración de la lengua, alteraciones del gusto, náuseas, vómitos, dolor abdominal, enterocolitis seudomembranosa, diarrea, anemia, anemia hemolítica, púrpura, eosinofilia, leucopenia, neutropenia, granulocitopenia, depresión medular, trastornos de la coagulación, nefritis intersticial, nefropatía, elevación de la creatinina, neurotoxicidad, trastornos mentales, trastornos del sueño, y la conducta, equimosis, hematomas, trombosis venosa, flebitis, vaginitis, anorexia, hipertermia, hepatitis. Cuidados de enfermería No se debe administrar si el paciente presenta alergia al medicamento Vigilar nausias, vomito y diarrea Oxitocina Nombre Genérico: Nombre comercial: Syntocinon Presentación: ampollas vía de administración: infusion intravenosa, intramuscular Indicaciones: Antes del parto - Inducción del parto por razones clínicas, como por ejemplo, en casos de gestación post- término, ruptura prematura de las membranas ó hipertensión producida por el embarazo (pre- eclampsia). - Estímulo de contractibilidad en casos de inercia uterina. - En las primeras etapas del embarazo, como terapia complementaria para el tratamiento del aborto incompleto, inevitable o diferido. Después del parto Durante la cesárea, después del parto del niño. - Prevención y tratamiento de la atonía uterina y hemorragia postparto. Efectos adversos: Contradicciones: Hipersensibilidad a la oxitocina o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Obstrucción mecánica al parto Sufrimiento fetal Contracciones uterinas hipertónicas Cualquier condición, a causa del feto o de la madre, debido a la cual este desaconsejado un parto espontáneo y/o el parto vaginal este contraindicado, por ejemplo: Desproporción cefalopélvica significativa Mala presentación fetal Placenta previa y vasa previa Desprendimiento placentario Prolapso del cordón umbilica Sobredistensión o resistencia a la rotura uterina como en embarazos múltiples. Polihidramnios Parto múltiple Presencia de una cicatriz uterina resultante de cirugía mayor, incluyendo una cesárea clásica. Cuidados de enfermería: Monitorias constantemente Administrar en tiempo y forma de acuerdo con lo indicado por el medico Detectar reacciones como: nauseas, vomito, y contraindicaciones ventriculares Controlar signos vitales especialmente presión arterial Dosis y paciente correcto
