UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA MEDICINA I Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia" ALTERACIONES DE LA COLUMNA EXPOSITORA: LLAMO HOYOS GABY LISBETH DOCENTE: Dra. Agreda Ulloa. ALTERACIONES DE LA COLUMNA ALTERACIONES ESTRUCTURALES se pueden detectar mediante radiología convencional, TAC o RM. observar "lesiones óseas benignas" Hemangiomas Lipomas Quistes Antiguamente se creía que Su existencia siempre causaba dolor COLUMNA CERVICAL Se observa limitación en las inflexiones sobre todo laterales DEGENERACIÓN DISCAL consiste en el desgaste del disco intervertebral que separa las vértebras. Crepitación al movimiento A veces dolor referido al hombro, brazo y escapula (30% pacientes) A partir de los 30 o 40 años todos los humanos presentamos signos de “degeneración discal disco intervertebral (DDI) disfunción del disco intervertebral (DIV) 2 COLUMNA CERVICAL produce Dolor cervical con los movimientos + parestesias se irradia a hombro, brazo e incluso mano COMPROMISO RADICULAR “NERVIO PINZADO” Generado por Degeneración discal u osteoartrosis Compromete a los agujeros de conjunción cervical Osteofitos en las articulaciones de Luschka o uncoartrosis Las raíces cervicales con mayor riesgo de compresión son C5-C6-C7-C8 y D1 Conociendo su distribución cutánea y muscular se puede precisar la raíz afectada por medio del examen físico, se debe explorar 20XX 3 COLUMNA CERVICAL Espondilitis anquilosante Limitación dolorosa de todos los movimientos en hombres jóvenes Hiperostosis esquelética idiopática difusa Pacientes >50 a Limitaciones de la movilidad global sin dolor Torticolis Limitación dolorosa de la movilidad en especial la rotación Incluso con fijación en posición antálgica Discitis-osteomielitis (patologías infecciosas) o neoplasias vertebrales primarias o metastásicas Limitación y posición antálgica con dolor a la palpación y compromiso del estado general • • Sarcomas Mieloma múltiple Polimialgia reumática Cervalgia importante con rigidez matutina, dolor en cintura escapular y/o pelviana Personas >50 años Eritrosedimentacion (VSG) >40mm en 1° hora 4 COLUMNA DORSOLUMBAR ESCOLIOSIS Es una alteración de la alineación de la columna vertebral con desviación lateral del raquis, pero con un componente torsional que deforma la columna en los 3 planos del espacio SIGNOS DE ESCOLIOSIS Escoliosis dorsal derecha • Altura de los hombros son desiguales (no compensada) • Descenso de la escapula de un lado • Destaca el relieve de la cresta iliaca • Pliegues glúteos asimétricos • Triángulos de talle diferentes TIPOS TEST DE INCLINACIÓN O TEST DE ADAMS Las escoliosis se describirán las curvas, denominándolas por el lado de la convexidad y por la vertebra vértice de la columna 5 CIFOSIS ESCOLIOSIS Alteración de la alineación en el plano sagital de la columna CIFOSIS REGULAR FIJA escoliosis móvil y secundaria al miembro inferior Escoliosis estructural CIFOSIS ANGULAR LORDOSIS • la desaparición de la curva anormal, con el paciente sentado • Si persiste e incluso se acentúa cuando se inclina haca adelante estando sentado DISMINUIDA AUMENTADA 6 ORIENTACION DIAGNOSTICA ANTE UN PACIENTE CON LUMBALGIA DISCOPATÍA Inicio brusco, por lo general después del esfuerzo, poción antalgica, irradiación al miembro inferior. Maniobras para explorar radiculopatías: (Neri, Lasegue, Valsalva positivas) ESPONDILODISCITIS INFECCIOSAS Compromiso del estado general, fiebre, escalofríos, reactantes de fase aguda muy elevados Tumores primitivos óseos o metastásicos Dolor continuo, incluso durante la noche, intenso refractario analgesicos Dolor variable que cede o disminuye en reposo Compromiso del estado general y reactantes de fase aguda muy elevados Aplastamiento vertebral Antecedente: traumatismos Osteopenia radiológica sin elevación de reactantes de fase aguda espondiloartrosis Dolor de escasa magnitud que cede al reposo y ce exacerba con los movimientos 7 ARTICULACIONES SACROILIACAS ORIENTACION DIAGNOSTICA ARTROSIS SACROILEACAS Dolor leve, sobre todo en la mujer obesa con osteofitosis SACROILITIS INFECCIOSAS Por TBC, brucelosis o piógena (estafilocócica) Compromiso del estado general, fiebre, escalofríos y dolor con localización bien definida, unilateral NODULOS FIBROSITICOS Localización fácil Moderadamente doloroso y aumenta con la palpación ENFERMEDAD DE PAGET La pelvis resulta afectada con frecuencia Engrosamiento cortical con aumento de tamaño del isquion y el pubis con patrón trabecular irregular 8 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Argente, H. A., & Álvarez, M. E. Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. 2da ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2013. 2. Tabares Neyra Horacio, Díaz Quesada Juan Miguel. Relación entre la degeneración discal, el dolor y la estabilidad lumbar: Degeneración discal. Rev Cubana Ortop Traumatol [Internet]. 2015 Dic [citado 2021 Oct 06] ; 29( 2 ). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864215X2015000200006&lng=es. 3. Ulloa MAD. Talleres simultáneos Patología de la columna : prevención y tratamiento. 2007;47:53–8. 4. Ramirez Restrepo LM. Alteraciones Organicas Y Funcionales Ocasionadas Por El Uso Excesivo Por Pantallas De Visualizacion De Datos. Arch Med. 2015;15(2):326–42. 5. Alteraciones morfofuncionales de la columna vertebral y su repercusión en el desarrollo de las clases de Educación Física [Internet]. [cited 2021 Oct 6]. Available from: https://www.efdeportes.com/efd148/alteraciones-morfofuncionales-de-la-columna-vertebral.htm 6. Ardura Aragón F, Noriega González DC, Hernández Ramajo R. Deformidades de la columna vertebral. Pediatr Integr [Internet]. 2014 [cited 2021 Oct 6];18(7):468–77. Available from: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2014-09/deformidades-de-la-columna-vertebral/ 7. Alteraciones de la columna vertebral [Internet]. [cited 2021 Oct 6]. Available from: http://www.espalda.org/divulgativa/dolor/causas/altera.asp 9 GRACIAS 20XX 10
