Subido por Aldhair Luna

HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL

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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
INSTITUTO DE SERVICIOS DE LABORATORIOS DE DIAGNÓSTICO E
INVESTIGACIÓN EN SALUD “SELADIS”
La Paz-Bolivia
DICIEMBRE, 2021
INTRODUCCION
Aproximadamente el 50-60% de
neonatos
presentan
hiperbilirrubinemia y la mayoría de
los
recién
nacidos
desarrollan
ictericia clínica luego del segundo
día de vida como expresión de una
condición fisiológica.
8-10 mg de bilirrubina al día por cada kilogramo de peso
corporal
FACTORES PREDISPONENTES A LA HIPERBILIRRUBINEMIA
NEONATAL
INTRODUCCION
METABOLISMO DE LAS BILIRRUBINAS
INTRODUCCION
METABOLISMO DE LAS BILIRRUBINAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Zona 1: Ictericia de la cabeza y cuello = 15 mg/dL
Zona 2: Ictericia hasta el ombligo = 5-12 mg/dL
Zona 3: Ictericia hasta las rodillas = 8-16 mg/dL Zona
4: Ictericia hasta los tobillos = 10-18 mg/dL
Zona 5: Ictericia plantar y palmar = >15 mg/dL
ESCALA DE KRAMER
MODIFICADA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Hiperbilirrubinemia severa temprana
Problemas hemolíticos y presente antes de las 72 horas de
vida. Los niveles séricos de bilirrubina se encuentran por
encima del percentil 75.
Hiperbilirrubinemia severa tardia
Asociada a una eliminación disminuida, que puede o no
asociarse a incremento de su producción y presente luego de
las 72 horas de vida. Generalmente se debe a problemas de
lactancia o leche materna, estreñimiento, mayor circulación
entero hepática
ICTERICIA PATOLOGICA
Hiperbilirrubinemia severa KERNICTERUS
La hiperbilirrubinemia severa debe considerarse sospechoso
encefalopatía bilirrubínica hasta que se demuestre lo contrario.
de
ICTERICIA PATOLOGICA
Factores contribuyentes a la re
emergencia del kernicterus
ICTERICIA PATOLOGICA
Manifestaciones clínicas de
encefalopatía bilirrubínica
ICTERICIA PATOLOGICA
Exámenes complementarios
ICTERICIA PATOLOGICA
Clasificación de la
hiperbilirrubinemia neonatal
ICTERICIA PATOLOGICA
Clasificación de la
hiperbilirrubinemia neonatal
ICTERICIA PATOLOGICA
Factores de riesgo para la
hiperbilirrubinemia
Factores de riesgo mayor
ICTERICIA PATOLOGICA
Factores de riesgo para la
hiperbilirrubinemia
Factores de riesgo menor
MANEJO Y SEGUIMIENTO
Luminoterapia
MANEJO Y SEGUIMIENTO
La dosis lumínica útil está entre 6-9 mw/cm2/ nm, en
la longitud de onda entre 420-500 nm.
Luminoterapia
Se recomienda suspender la luminoterapia
cuando se comprueba descenso de los
niveles de bilirrubina en 4-5 mg/dL y por
debajo de 14-15mg/dL. El efecto de rebote
es menor a un mg/dL y es infrecuente.
MANEJO Y SEGUIMIENTO
FENOBARBITAL
AGAR DE GEL O CARBON
PROTOPORFIRINAS
GAMAGLOBULINAS
MANEJO Y SEGUIMIENTO
Muchas gracias…
Me encanto compartir estos dos meses en la
unidad acompañado de personas tan gratas, me
llevo lo mejor de cada uno.
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