Responsabilidad civil y penal del personal sanitario Responsabilidad civil - Daño - Causa - Nexo causal Necesidad de las 3 Objetivos de la Responsabilidad civil - Restitución de lo dañado Reparar el daño Indemnizar Responsabilidad penal - Negligencia Actuar profesionalmente con descuido o dejadez - Impericia Desconocer aspectos profesionales básicos que se deben saber por ser especialista en una determinada rama sanitaria. RECORDAR: • En la culpa, el deber evitar presupone el poder evitar. • En la actividad medico-sanitaria destaca el nulo o mínimo papel del elemento de la previsibilidad. • En la responsabilidad legal del sanitario no se sanciona el error, que no es incriminable, sino solamente cuando origina consecuencias dañosas. • Desviarse de los principios fundamentales implica incurrir en temeridad notoria. • El peligro no aparece ilícito si se conserva la LEX ARTIS. • La tipicidad del delito imprudente exige que el autor haya infringido un deber de cuidado y que el resultado sea imputable a la acción. • • La Imprudencia Profesional precisa el concurso de los siguientes elementos: - Acción u omisión voluntaria, no intencional ( no dolosa ) - Actuación negligente o reprochable por falta de previsión que constituye el factor normativo o externo. - La realización de un daño -Una relación de causalidad entre aquel proceder descuidado o negligente y el mal sobrevenido. - • El profesional de la Salud tiene el compromiso permanente de actualizar sus conocimientos ya que su responsabilidad se exige con arreglo a los conocimientos del momento en que se juzguen. Dicho de otra forma, no solo se debe poseer especiales conocimientos sobre la materia, sino que se obliga a no omitirlos nunca, antes bien aplicarlos con especial cuidado. • El concepto de tratamiento resulta aplicable tanto a una inyección, a una toma de sangre, o a un régimen dietético. • La finalidad curativa de la actividad medico-sanitaria amparada por: - El consentimiento del paciente Un estado de necesidad, subsidiariamente El legítimo ejercicio de la actividad profesional Aparece plenamente y totalmente lícita cuando dicha ejecución y actuación se acomodan a la Lex Artis, pero deviene ilícita si por: - Impericia Negligencia, descuidos elementales Empleo de medios no experimentados Empleo de medios no aconsejados por la necesidad o la urgencia del caso se expone al paciente al trance de grandes males. • Nunca la Ley ni los Tribunales de Justicia nos van a pedir que seamos héroes, sino tan sólo unos correctos y prudentes profesionales. Lo que sí va a ser perseguido es la actitud manifiestamente descuidada o imprudente. No tomar todas aquellas precauciones razonables y proporcionales al medio en que nos encontramos. • El uso de protocolos o pautas de actuación generales hace que nuestra conducta además de ser más correcta desde el punto de vista asistencial sea menos vulnerable ante posibles demandas o denuncias. • Tenemos obligación de medios, no de resultados. Caso peculiar de las Emergencias y Urgencias • • • • • • • • Actuar con rapidez, pero no con precipitación Actuar con energía, pero no con prepotencia Actuar con decisión, pero calculando el riesgo Actitudes flexibles, serenas y firmes que permitan mantener el contacto a la vez profesional y humano con el paciente. Las prisas son causantes de una deficiente atención. La sabiduría clínica es básica; la técnica depurada resuelve muchos problemas pero la atención mantenida y presta es siempre mucho más relevante. No dejarse intimidar, ni sentirse provocador por las actitudes y conductas voluntarias o no de los pacientes o de sus familiares. Es bueno fiarse de la impresión que uno tiene acerca de lo que está ocurriendo, ya que ello aumenta nuestra seguridad. Es más útil la seguridad que la técnica o las exploraciones complementarias. Para la toma de decisiones es fundamental haber evaluado correctamente al paciente y la situación. Así se sabrá hasta que punto podemos hacernos cargo de la urgencia, qué recursos están disponibles, cómo está estructurada la red sanitaria de apoyo o derivación, etc... Rápidamente hay que valorar si la actuación debe ser inmediata o diferida, si estamos o no capacitados para resolver, sostener, hasta que otras personas o recursos puedan ayudarnos o bien derivar de forma inminente. Saber distinguir: INQUIETUD Aumento de la psicomotricidad con control voluntario posible y conciencia correcta de su estado. EXCITACIÓN Aumento de la psicomotricidad con pérdida parcial de autocontrol y conciencia de su estado. AGITACIÓN Aumento DE LA psicomotricidad con pérdida total del autocontrol, conciencia de su estado. y VIOLENCIA Conducta que implica peligrosidad y destructividad pudiendo ser derivada de algunos de los estados anteriores o tratarse de una conducta consciente y voluntaria con una finalidad clara. PREVENCIÓN DE LA RESPONSABILIDAD CIVIL O PENAL • • • • • • • • Reciclage permanente y actualizado, acreditado. Trato amable, afable con el paciente y su familia. Uso de Protocolos reconocidos y avalados. Evitar la polifarmacia en lo posible. Explicar detalladamente y por escrito los riesgos y formas del tratamiento así como los efectos secundarios posibles. Anotar habitualmente la evolución clínica, las prescripciones y el tratamiento de forma clara. Utilizar el Consentimiento Informado. Guardar el Secreto Profesional. Lex Artis ad Hoc • • • Actuación de un buen profesional, buen técnico, buen artesano. Conducta correcta, diligente y técnicamente adecuada. Referente para saber si la actuación profesional se ajusta al estado actual de conocimiento. Uso de Protocolos • • • • • Transferencia y Contratransferencia Accesibilidad Dedicación Disponibilidad Amabilidad Las palabras se las lleva el viento • • • Escribir lo que veo Escribir lo que me cuentan Escribir lo que hago Manejo Administrativo • • Consentimiento Informado Contrato terapéutico