® Respiratory Influencia de los conocimientos sanitarios y habilidades cognitivas en el autocuidado dea ancianos con asma. Los suplementos de Vitamina D pueden ayudar a los asmáticos ancianos Columbo M et al. Allergy Asthma Clin Immunol. 2014 Sep O'Conor R et al. Chest. 2014 Oct 2. doi: 10.1378/chest.14- 5;10(1):48. doi: 10.1186/1710-1492-10-48. eCollection 2014. Investigadores de Filadelfia evaluaron los niveles de 0914. [Epub ahead of print] Un estudio en 425 asmáticos >60 años, 40% hispanos y 30% vitamina D en 28 asmáticos no fumadores >65 años a finales de otoño/invierno.El 50% tenían insuficiencia y el afroamenicanos, en New York y Chicago, evaluó sus 29% deficiencia de vitamina D. No hubo asociacón entre habilidades cognitivas para valorar la asociación entre los conocimientos sanitarios y el uso de fármacos para el asma. datos demográficos, sexo y uso de corticoides inhalados con los niveles de vitamina D. Los pacientes no controlados La adherencia a la medicación preventiva de control fue (ACT<19 (Asthma Control Test) tenían significativamente buena en el 38%, la técnica de inhalación con polvo seco y cartucho eran adecuadas en el 53% y 38% respectivamente. menor nivel de vitamina D respecto a aquellos con asma El análisis multivariante halló que la escasa adherencia y la controlada. Tras 12 semanas de 2000UI VitD3/día, las técnica inhalatoria estaban asociadas a pobres puntuaciones del ACT mejoraron significativamente en los conocimientos sanitarios medidos con el Short Test of asmáticos no controlados. Los resultados espirométricos no Functional Health Literacy in Adults. La función cognitiva cambiaron. Se necesitarían estudios randomizados también mostró asociación independiente con la adherencia controlados amplios para valorar si los suplementos de vitD y la técnica. Los autores recomiendan simplificar las tareas pueden tener efecto terapéutico en estos pacientes. del paciente para mejorar el autocuidado del asma. Los profesionales sanitarios de mayor edad en Taiwan, menos expertos en EPOC Hsiao PC et al. PLoS One. 2014 Sep 24;9(9):e107870. doi: 10.1371/journal.pone.0107870. eCollection 2014 Taiwan tiene una tasa de envejecimiento acelerada comparada con otros países desarrollados y la EPOC representa una gran carga sanitaria relacionada con la edad.406 médicos de familia, 79 mayores y 327 más jóvenes, respondieron a cuestionarios sobre su comportamiento en consulta y conocimientos sobre EPOC. La correlación entre conocimientos sobre EPOC y comportamiento en consulta sugerían que aquellos que sabían más ofrecían mejores cuidados. Los conocimientos en EPOC en los mayores fueron significativamente inferiores a los más jóvenes. Los autores concluyen que debería priorizarse la educación sobre fármacos y prevención general.en EPOC en los sanitarios de mayor edad, Disponibilidad limitada de fármacos para asma y EPOC en países en vías de desarrollo. Bazargani YT et al. Thorax. 2014 Mar 3. doi: 10.1136/thoraxjnl-2014-205249. [Epub ahead of print]. Una encuesta sobre las listas de fármacos esenciales nacionales en 32 países en vía de desarrollo subrayó la limitación de disponibilidad de algunos fármacos, lo que provocan un cuidado subóptimo del asma y EPOC . A pesar de que los fármacos para las exacerbaciones y para los estadíos iniciales de la enfermedad aparecían en la lista en >90% de los países, sólo el 22% y 6% disponían de fármacos para los estadíos 4 y 5 del asma respectivamente. También había limitación en la variedad de opciones terapéuticas disponibles. Por ejemplo, los B agonistas de acción larga y sus distintas combinaciones no aparecían en dichas listas. La falta de disponibilidad de fármacos podrían generar una morbilidad y mortalidad evitables. BD de larga duración más corticoides: mejores resultados que LABA solos en EPOC ancianos. Gershon AS et al. JAMA. 2014 Sep 17;312(11):1114-21. doi: 10.1001/jama.2014.11432. La EPOC es la tercera causa de muerte en el mundo, así que optimizar el tratamiento impactaría enormemente en la salud de la población. En un estudio de cohortes canadiense de pacientes EPOC,>65años el riesgo de muerte y de hospitalización por EPOC se redujeron modestamente en los que habían iniciado un tratamiento combinado (LABA+corticoides) (n=8712; 3174 muertes; 2420 ingresos en 2003-2011) comparado con los que iniciaron tratamiento sólo con LABA (n=3160; 1179 muertes y 950 ingresos en ese período). A los 5 años los resultados combinados diferían en -3.7%; HR 0.92; IC 95% (0.88-0.96). La diferencia fue mayor en los EPOC mixtos que admás padecían asma y en aquellos no tratados con anticolinérgicos de acción larga. Poca concordancia entre espirometría y síntomas de asma en niños Schifano ED et al. J Pediatr. 2014 Aug 28. pii: S00223476(14)00650-7. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.07.026. [Epub ahead of print] Se realizó espirometría a 894 niños de Connecticut cuyas valoraciones clínicas habían hallado asma intermitente en el 30% y asma persistente leve, moderada o grave en el 32%, 33% y 5% respectivamente. Los peores valores espirométricos se asociaron a enfermedad clínicamente más grave. Pero la espirometría mostró mayor gravedad que la valoración clínica en el 36%. La concordancia entre la espirometría y los síntomas fue pobre, 0.2 tras el ajuste según sesgos y prevalencia. Es conocido que la morbilidad por asma se reduce con un tratamiento adecuado y los autores sugieren que los resultados de la espirometría son mejor guía para la decisión terapéutica que los síntomas.