Subido por Jaime De Leon

1.Hoja De Inscripcion

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1. 1. HOJA DE INSCRIPCION NOMBRE DEL JUGADOR: ___________________________________ FECHA DE NACIMIENTO: día _____ - mes ______ año ______
DIRECCIÓN RESIDENCIAL___________________________________________PUEBLO:_______________________ CODIGO
POSTAL_________________________________ SEGURO SOCIAL:___________________________________ TELEFONO RESIDENCIAL: ___________________
CELULAR: ______________________ OTRO: _______________ EDAD: ____________ SEXO: ____________ PESO: _________libras ESTATURA__________ TALLA
DE CAMISETA: ___________________ ( El pantalón corto negro sin líneas será provisto por el padre.) AUTORIZACIÓN Autorizo a
_______________________________________ a participar en el Torneo de Baloncesto de Añasco Basket,Inc. Relevo de toda la responsabilidad a dicha
corporación, al Municipio de Añasco, directores y organizadores en cualquier asunto relacionado con mi hijo. Certifico además que éste ha sido examinado
por un médico y está en condiciones físicas y mentales satisfactorias para participar en este campamento. La participación de mi hijo en este torneo está
condicionada a su asistencia activa a las clínicas programadas por categoría. Autorizo además a que publiquen fotos de mi hijo participando en las
actividades de Añasco Basket 2009 en la página electrónica disponible en la Web.
____________________________________________________________________________________________ Nombre y apellidos en letra de molde del
padre, madre y /o encargado __________________________________________________ ________________________________ Firma del padre, madre y / o
encargado del jugador Lugar de trabajo
Espino, Añasco.
Las solicitudes se recibirán los martes, miércoles y jueves de 6:30 pm a 7:30 pm en la Cancha bajo techo del Barrio
No se procesarán solicitudes que no sean entregadas en los lugares y horarios anteriormente señalados, ni pendientes de cualquier
documento o de pago.
Entregar además:
1 foto 2 x 2 reciente
1 copia del acta de nacimiento
$35.00 dólares de inscripción hasta el jueves, 23 de abril
de 2009. Posterior a esa fecha se cobrará un cargo adicional de $ 10. 00 por solicitud. NOS RESERVAMOS EL DERECHO DE ADMISION -------------------------------------------------------------------------------------- Certifico que recibí el Código de Ética para los Padres y me comprometo a cumplir con sus disposiciones. Solicitaré que el
dirigente analice el Reglamento conmigo previo al inicio del Torneo Añasco Basket 2009. __________________________________
______________________________ Firma del padre, madre y/o encargado correo electrónico Correo electrónico: abasket.08@gmail.com URL:
www.anascobasket.spaces.live.com vlr / 09 Recibo de pago: #________________ Fecha:__________________________ Procesado por: ___________________
Recibo de pago: #________________ Fecha:__________________________ Procesado por: ___________________
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