Hueso coxal: Se distinguen tres partes: El ilion, el isquion y el pubis. Ilion También conocido como ala ilíaca (por su forma de aspa o ala de ventilador) en la cual podemos describir: Cara externa o lateral que se denomina fosa ilíaca externa en la que vamos a describir dos crestas que nos delimitan tres zonas de inserción: Anterior para el M. glúteo menor Media para el M. glúteo medio Posterior para el M. glúteo mayor Tres bordes: anterior: vamos a encontrar dos espinas o eminencias óseas que son las espinas iliacas. La E.I antero-superior en el cual se inserta el M. Sartorio, M. tensor de la fascia lata y el ligamento cintilla iliopubiana y la E.I antero inferior M. Recto interior (directo). Superior: mayormente conocido como cresta ilíaca. Se insertan en la parte de adelante o anterior los M. Oblicuo mayor, M. oblicuo menor y transverso. Y en la parte supero-posterior el M. dorsal ancho. posterior. Presenta 3 espinas o eminencias óseas: Espina Iliaca postero-superior Las cuales no tienen mucha relevancia, no se Espina iliaca postero-inferior insertan músculos ni nada por el estilo Espina ciática: IMPORTANTE. M. Gémino superior, en la parte interna el M. elevador del ano y el lig. Sacrociático menor. Por encima de esta espina entre la EC y la EIPI se delimita una escotadura denominada “Escotadura ciática mayor” por donde pasan por arriba de la arteria glútea el M. piramidal, y por debajo de este en N. ciático mayor, ciático menor y hacia adentro la arteria isquiática y art. Pudenda interna. “Escotadura ciática menor” Pasa la art. Pudenda interna. Cara interna o medial que es la fosa ilíaca interna. Carilla auricular: parte posterior, una cavidad articular con forma de oreja, de pabellón auricular también denominada cara sacro pelviana (latarjet) Cresta del estrecho superior o línea innominada: Se encuentra en el límite inferior de la fosa ilíaca interna. Divide en dos la cara interna. En la fosa I.I es lisa, en la parte superior se encuentra un foramen nutricio, donde se van a insertar el M. psoas ilíaco [Algunos autores hablan de un psoas menor que se inserta en una porción inferior de la cresta, forma después un tendón común con el psoas ilíaco y van a terminar en el trocánter menor (es el único músculo que se inserta en el trocánter menor)] en la parte anterior y en la parte supero-posterior se inserta el M. cuadrado lumbar. Masa común: un grupo de inserción más posterior que se denomina de esta forma porque es un sitio de inserción común para los músculos de la gotera, especialmente para el M. sacrolumbar y el M. dorsal largo. Isquion y Pubis VISTA ANTERIOR Podemos observar que el pubis presenta dos partes, una horizontal y una descendente. El isquion presenta también dos partes una vertical y una ascendente se continúa con la rama descendente del pubis las cuales en conjunto se denominan la rama isquiopubiana. De esta manera entre la parte horizontal del pubis, la rama isquiopubiana y la parte vertical del isquion se delimita el: foramen obturador (canal subpubiano) que da paso al nervio y músculos obturadores y se encuentra cerrado parcialmente por la membrana obturatriz. En la semicircunferencia posterior, debajo de la incisura acetabular se observa el tubérculo obturador anterior. En la porción interna del pubis se encuentra de medial a lateral la que se denomina espina del pubis donde se inserta el M. recto anterior mayor del abdomen y la cintilla iliopubiana en la cual se van a insertar los músculos oblicuo mayor, oblicuo menor, transverso y la fascia transversalis. Un poco más hacia afuera una que se denomina lamina cuadrilátera del pubis y más hacia afuera una que se denomina cresta pectínea del pubis donde se inserta el M. pectíneo. Rama isqui-pubiana. Los músculos que se insertan lo van a hacer en tres bandas: Zona de inserción del obturador externo: banda interna que rodea al foramen obturador. Una banda media que está representado por la inserción de los M. aproximadores menor, medio y mayor desde la parte interna hasta la externa y de arriba hacia abajo en ese orden. Banda inferior que corresponde al M. recto interno. CARA POSTERIOR DEL ISQUION En esta parte se insertan los Músculos cuadrado crural, semimembranoso (arriba) el semitendinoso (abajo) y en el medio la porción larga del bíceps. VISTA MEDIAL O INTERNA Se va a insertar el M. obturador interno En la espina ciática del lado interno se inserta el M. elevador del ano que también se inserta en la cara posterior de la sínfisis pubiana. Por último en la rama isquiopubiana interna se va a insertar el M. del periné, y los M. transversos. Del lado del isquion el isqui-cavernoso. CAVIDAD COTILOIDEA Es el punto de osificación del ilion, el isquion y el pubis. Presenta un reborde óseo denominado borde acetabular (ceja cotiloidea) que está interrumpido entre el pubis y el isquion por lo que sería la escotadura isquiopubiana. La cavidad llamad acetábulo es redondeada y profunda. Presenta: una parte articular con una carilla semilunar, lisa porque está recubierta por fibrocartílago con forma de media luna o c abierta hacia abajo. La parte central y profunda es la porción no articular denominada fosa acetabular o trasfondo, está llena de grasa y es donde se inserta el Lig. Redondo de la articulación coxo-femoral. Periféricamente vamos a encontrar lo que se distingue como rodete glenoideo es un fibrocartílago de una altura de entre 5-6mm que hace que articule mejor. La escotadura Isquiopubiana va a estar cerrada por el Lig. Transverso. GENERALIDADES DE PELVIS Vista posterior del ramillete pelvitrocantereo. Formado por los M. Glúteo menor, piramidal, Gemino superior, obturador interno, Gemino inferior y cuadrado crural, de arriba hacia abajo, se superior a inferior en ese orden. Diferencias entre la pelvis del varón y la mujer 1. La pelvis de la mujer tiene las alas ilíacas más orientadas hacia afuera. Esto significa que la pelvis está más abierta. 2. El sacro en la mujer es más corto y más ancho. Es más “chiquito y gordito”. Mientras que en el varón es más “flaquito y más alto” diámetro transverso menor y el diámetro craneocaudal es mayor. 3. Otra diferencia está a nivel del promontorio. Ese ángulo ente la 5ta lumbar y el sacro que es mucho más cerrado en la mujer ya que la mujer tiene “la colita más para afuera” y mucho más abierto el ángulo en el varón. 4. Es la altura del pubis que es de 45mm promedio en la mujer y de 50mm promedio en el varón. 5. La forma del foramen obturador que es redondo en el varón y triangular en la mujer. 6. Por último el ancho de la pelvis que es mucho mayor a nivel de la mujer.
