Manual de Aplicación Evaluación De Desempeño en Actividades de la Vida Diaria Instrumentales Hernández-Neumann Autores: Mg. TO Karla Hernández Perez Mg. TO Vivian Neumann Collyer Universidad Santo Tomás Sede Viña del Mar vivianneumann@santotomas.cl / kahernandez@santotomas.cl El presente instrumento y manual fue diseñado y validado a través del desarrollo del Proyecto de Investigación/Creación de Universidad Santo Tomás 2014-2015 titulado Diseño de un Instrumento de Evaluación de desempeño en Actividades de la Vida diaria instrumentales. Base teórica de las AVDI Las actividades que realizamos los seres humanos cotidianamente, como asearnos, vestirnos o desplazarnos de un lugar a otro, entre otras, han sido desde los orígenes de la terapia ocupacional objeto de su interés y atención constante. En la actualidad, tanto las actividades de la vida diaria básicas como instrumentales, están definidas en el Marco para el Trabajo de la Terapia Ocupacional de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional, publicado en 2008, en donde se establecen las ocho áreas ocupacionales, que deben ser contempladas al momento de determinar el nivel de participación de una persona en su contexto, estas son Actividades de la Vida diaria básicas (AVDB), actividades de la vida diaria instrumental (AVDI), trabajo, estudio, juego, , tiempo libre / ocio, descanso / sueño y participación social.. Las AVD se relacionan con la supervivencia del ser humano (comida, vestido, higiene) y de este hecho deriva su repetición diaria; cumplen una función social importante ya que participan en los procesos de socialización a lo largo del desarrollo evolutivo de cada individuo, su adquisición nos permite insertarnos en el mundo social y cultural al que pertenecemos (Moruro, 2006.) Las AVDI por lo general, dependen de factores culturales y sociales y pueden clasificarse en: cuidado de los otros, cuidado de mascotas, facilitar la crianza de los niños, gestión de la comunicación, movilidad en la comunidad, uso de la gestión financiera, gestión y mantenimiento de la salud, establecimiento y gestión del hogar, preparación de la comida y limpieza, mantenimiento de la seguridad y responder a la emergencia, compras. (Avila Alvarez A, 2010) Manual para la aplicación Administración Para la administración debe leer cuidadosamente el manual de aplicación con las preguntas orientadoras. Variables: 2. Independiente: Realiza la actividad sin asistencia de un tercero aunque utilice ayudas técnicas, órtesis u otros. 1. Dependiente con supervisión/ayuda mínima: Realiza la actividad pero requiere que un tercero le vigile, indique o estimule para realizar la actividad. Contempla apoyo físico mínimo -1. Dependiente pero colabora/ayuda moderada constante: Colabora, y /o participa en la actividad ejecutando ciertas operaciones de esta, realiza menos del 75 %. -2. Dependiente: No realiza la actividad, esta es ejecutada por un tercero 0. N/A no aplicable: No se puede evaluar por el contexto y/o por roles que está cumpliendo en la actualidad, por ejemplo privado de libertad, hospitalizado. I) Dimensión de nivel de independencia en desempeño en AVDI: 1. Cuidado de otros: (incluye, mascotas y niños) Preguntas orientadoras: ¿a quién cuida?, ¿Qué actividades realiza en el cuidado? ¿Puede brindar todos los cuidados necesarios? Independencia completa La persona es responsable del cuidado de otros de manera eficiente, es capaz de gestionar, planificar y ejecutar completamente el cuidado de otro, respondiendo a las necesidades de éste de manera oportuna. Dependiente con supervisión La persona es capaz solo de ejecutar el cuidado de otros bajo la planificación de un tercero o requiere de ayuda física para satisfacer algunas necesidades del otro. No es capaz de gestionar o planificar. Dependiente pero colabora Es capaz de realizar tareas de cuidado de otros bajo supervisión constante. Dependiente: No realiza la actividad, esta es ejecutada por un tercero 2. Gestión de la comunicación Preguntas orientadoras: ¿Qué dispositivos de comunicación utiliza? Independencia completa: Enviar, recibir e interpretar la información usando una variedad de sistemas y equipos, incluyendo herramientas de escritura, teléfonos (celulares o teléfonos inteligentes), teclados, filmadoras, computadores o tabletas, tableros de comunicación, luces de llamada, sistemas de emergencia, Braille, dispositivos para personas con discapacidad auditiva, sistemas de comunicación aumentativa y asistentes digitales personales Dependiente con supervisión Es capaz de llamar números conocidos usando la agenda del teléfono, no es capaz de discar por sí mismo, accede a redes de comunicación cuando el dispositivo ya está conectado a red de internet o está encendido, (necesita apoyo para conectarse), Dependiente pero colabora Puede realizar algunas tareas sin realizar la actividad completa por si solo como: contesta llamados telefónicos, utiliza sistema de comunicación aumentativa alternativa solo para expresar necesidades básicas. Requiere de la ayuda de un tercero constantemente para comunicarse. Dependiente: No realiza la actividad, esta es ejecutada por un tercero 3. Movilidad en la comunidad Preguntas orientadoras: ¿Qué medio de transporte utiliza para movilizarse en la comunidad? ¿Va solo o acompañado? Independencia completa: Es capaz de planear y moverse en la comunidad, usar transporte público o privado, como manejar, caminar, acceder y viajar en bus, taxi u otros sistemas públicos o privado de transporte Dependiente con supervisión Es capaz de viajar en transporte público o privado en ruta establecida por otro (por ejemplo se le debe indicar que transporte utilizar para llegar a destino) o requiere ayuda en las transferencias al medio del transporte. (Por ejemplo bajar rampa de transporte público entre otros) Dependiente pero colabora Solo es capaz de trasladarse por rutas conocidas cortas, negocio de la esquina, casa de amigos que no queden a más de dos cuadras de distancia. Utiliza transporte público o privado siempre acompañado por otro. Dependiente: No realiza la actividad, esta es ejecutada por un tercero 4. Gestión financiera Preguntas orientadoras: ¿confecciona presupuestos para distribuir sus dineros? ¿Realiza transacciones bancarias presenciales o por internet? ¿Solicita préstamos? Independencia completa: Administrar recursos fiscales, incluyendo métodos alternativos de transacción financiera, (intercambio monetario a través de distintos medios, por ejemplo transferencia bancarias tarjetas de debito y crédito) planear y utilizar las finanzas con objetivos a corto y largo plazo Dependiente con supervisión Maneja dinero pero sin control de prioridades, requiere supervisión para planificar y gestionar los recursos a largo plazo o en grandes cantidades. Maneja distintos medios. Requiere asistencia física para manipular tarjetas, dinero y otros. Dependiente pero colabora Solo administra y utiliza finanzas a plazo inmediato, colabora administración. en tareas de Dependiente: No realiza la actividad, esta es ejecutada por un tercero 5. Gestión y mantención de la salud Preguntas orientadoras: ¿Cómo cuida su salud? ¿Sabe el horario de la toma de sus medicamentos? ¿Sabe para qué sirve cada medicamento que ingiere? Independencia completa: Desarrollar, manejar y mantener rutinas para la salud y la promoción del bienestar, como disminuir conductas de riesgo par a la salud y rutina de toma de medicamentos Saber reaccionar frente a enfermedad o malestar, pedir ayuda oportunamente. Dependiente con supervisión Mantiene rutina de toma de medicamentos cuando utiliza medios recordatorios para esto o sigue instrucciones para esto, es capaz de pedir ayuda frente a algún malestar, no sabe distinguir por si mismos medios para aliviar este o cuando debe consultar a un especialista Dependiente pero colabora Requiere los medicamentos le sean preparados y dados, no es capaz de pedir ayuda frente a algún malestar, pero si es capaz de expresar su malestar. Dependiente: No realiza la actividad, esta es ejecutada por un tercero 6. Establecimiento y manejo del hogar Preguntas orientadoras: ¿Qué actividades de mantención del hogar realiza? Independencia completa: Obtener y mantener los utensilios personales y del hogar, mantener el entorno del hogar (patio, jardín, antejardín, vehículos) incluyendo la mantención y reparación de objetos personales (ropa, artículos del hogar) y saber cómo o a quién pedir ayuda para la adecuada mantención o reparación Dependiente con supervisión Es capaz de cuidar el hogar, mantener el entorno pero requiere una rutina establecida por otro o requiere ayuda física para ciertas tareas del hogar más pesadas como levantar muebles, limpiar vidrios, No sabe pedir ayuda para la adecuada mantención o reparación de los utensilios personales o del hogar. Dependiente pero colabora Solo es capaz de realizar algunas tareas de las actividades de mantención y cuidado del hogar. Dependiente No realiza la actividad 7. Preparación de la comida y la limpieza Preguntas orientadoras: ¿usted prepara comida en su casa? ¿Limpia y ordena después de cocinar? Independencia completa: Planificar, preparar y servir comidas y la limpieza de los alimentos y utensilios antes y después de la preparación de la comida Dependiente con supervisión Es capaz de preparar comidas siempre y cuando se le proporcione un menú o los ingredientes, requiere ayuda para terminar la tarea. Dependiente pero colabora Participa en parte de las tareas, por ejemplo pica la verdura, lava la fruta. Dependiente No realiza la actividad. 8. Mantención de la seguridad y responder a la emergencia Preguntas orientadoras: ¿Qué acción realiza cuando tiene una emergencia, por ejemplo si ve que está saliendo humo? Independencia completa Conocer y realizar procedimientos preventivos para mantener un entorno seguro, reconocer situaciones peligrosas, inesperadas y repentinas, iniciar una acción de urgencia para reducir amenaza de seguridad. Dependiente con supervisión Necesita apoyo ya sea físico como verbal para realizar acciones o procedimientos de seguridad. Dependiente pero colabora Realiza algunas tareas de los procedimientos de de seguridad, requiriendo de otra persona para la ejecución completa. Dependiente No realiza la actividad. 9. Compras Pregunta orientadora ¿usted realiza compras con todo medio de pago? ¿Planifica las compras del mes? Independencia completa: Preparar la listas de compras, seleccionar, adquirir y transportar los artículos, seleccionar medios de pago y completar las transacciones de dinero; incluidas las compras por internet y el uso de dispositivos electrónicos relacionados como computadores, teléfonos celulares y tabletas. Dependiente con supervisión Necesita apoyo ya sea físico como verbal para preparar las listas de compras, seleccionar, adquirir o transportar los artículos, incluidas las compras por internet y el uso de dispositivos electrónicos relacionados como computadores, teléfonos celulares y tabletas. Dependiente pero colabora Solo es capaz de realizar compras pequeñas, no realiza compras por internet. Dependiente No realiza la actividad. II) Dimensión de Razones del por qué no lo hace/dependencia: 1. Habilidades: La persona no posee las habilidades motrices, sensoriales, cognitivas, emocionales u otras que le permitan realizar la actividad. 2. Género: La persona no realiza la actividad porque piensa que esta debe ser realizada por el sexo opuesto. 3. Nivel socioeconómico: La persona no realiza la actividad porque económicamente no puede acceder los insumos, herramientas necesarias para su realización; por ejemplo no habla por celular porque no tiene dinero para comprase uno. 4. Desempeño previo/porque no le interesa: La persona nunca la ha realizado, no le interesa realizarla por razones culturales, religiosas u otras. III) Dimensión de Importancia La persona refiere un valor subjetivo, su autopercepción en relación a la importancia de la actividad instrumental en su vida. 4. Muy importante 3. Importante 2. Poco Importante 1. Sin importancia Evaluación De Desempeño en Actividades de la Vida Diaria Instrumental Hernández- Neumann Nombre: _____________________________________ Fecha de Nacimiento: ______________ Fecha evaluación: ________________ Actividad 1.Cuidado de otros , incluye cuidado de mascotas y crianza de niños 2.Gestión de la comunicación 3.Movilidad en la comunidad 4.Gestión financiera Nivel de independencia -2 -1 1 2 0 Razones del por qué no lo hace/dependen cia 1 2 3 4 Importancia 1 2 3 4 5.Gestión y mantención de la salud 6.Establecimiento y manejo del hogar 7.Preparación de la comida y la limpieza 8.Mantención de la seguridad y responder a la emergencia 9.Compras Nivel de independencia: 2. Independiente: Realiza la actividad sin asistencia de un tercero aunque utilice ayudas técnicas, órtesis u otros. 1. Dependiente con supervisión/ayuda mínima: Realiza la actividad pero requiere que un tercero le vigile, indique o estimule para realizar la actividad. Contempla apoyo físico mínimo -1. Dependiente pero colabora/ayuda moderada constante: Colabora, y /o participa en la actividad ejecutando ciertas operaciones de esta, realiza menos del 75 %. -2. Dependiente: No realiza la actividad, esta es ejecutada por un tercero 0. N/A no aplicable: No se puede evaluar por el contexto y/o por roles que está cumpliendo en la actualidad, por ejemplo privado de libertad, hospitalizado. Razones del por qué no lo hace/dependencia 1. Habilidades 2. Género 3. Nivel socioeconómico 4. Desempeño previo/porque no le interesa Nivel de importancia: 4. Muy importante 3. Importante 2. Poco Importante 1. Sin importancia TABLA DE ASIGNACION DE PUNTAJES Clasificación de Independencia AVDI: ______________________________________________ Total Puntaje Categoría Puntaje Asignado -18 - -10 Dependiente -2 -9 - -1 Dependiente pero Colabora -1 1 - 9 Dependiente con supervisión 1 10 - 18 Independiente 2 Observaciones:________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Referencias Bibliográficas Ávila Álvarez A, M. p. (2010). Terapia -Ocupacional. Recuperado el 20 de junio de 2013, de Marco para la práctica de Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso: http://www.terapiaocupacional.com/aota2010esp.pdf Bunce D; Hunter M; Hultsch D;(2009) Functional Abilities in Older Adults with Mild Cognitive Impairment, Gerontology; 55:570–581 Casado Marín D. (2007) Efectos y abordajes de la dependencia: un análisis económico, Barcelona, Elsevier Gázquez J; Rubio R; Pérez M; Lucas F; (2008) Análisis de los factores predictores de la dependencia funcional en personas mayores. International Journal of Psychology & Psychological Therapy. Vol. 8 Issue 1, p117-126. 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