Subido por Yessica 99

PERIODO FETAL merged

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Periodo fetal
Cambio de embrión a feto formado primordios sistemas
principales.
Relentización del crecimiento de la cabeza
Ritmo crecimiento rápido al igual ganancia peso
Periodos crecimiento continuo y ausencia de
Crecimiento.
PERIODO FETAL
Estimación edad fetal
-LVC
-medición cabeza y diámetro fémur
-fur
-usg
Mediciones del feto
1.DBP(diametro biparietal)2.tamaño cabeza
3.Tamaño abdomen 4.longitud fémur y pie
Longitud pie correlaciona LVC .
PERIODO FETAL
Trimestres del embarazo
Periodo gestacional 3 trimestres
c/u dura 3 meses
1er trimestre=formado sistemas y órganos
2do trimestre=feto tamaño para visualizar
Partes con usg
3er trimestre=feto puede sobrevivir al nacer
Meses
lunares
28 dias
Periodo fetal
9-12 semanas
9 semana cara ancha ,ojos muy separados
Implantación oreja baja, parpado fusionado
Hígado eritropoyesis,inicia formación orina
Semana 11=intestino regresado al abdomen
Final semana 12 =centros osificación 1rios
LVC=aumenta el doble
Miembros superiores tamaño final
Genitales pueden diferenciarse
bazo eritropoyesis
PERIODO FETAL
13-16 SEMANAS
CABEZA MAS PEQUEÑA QUE ETAPA PREVIA
EXTREMIDADES INFERIORES SE ALARGAN
OSIFICACION ACTIVA, MOVIMIENTOS OJOS
LENTOS,
OVARIOS CON FOLICULOS PRIMORDIALES
OREJAS CERCA DE POSICION ORIGINAL
Periodo fetal
17-20 semanas
Crecimiento es lento LVC AUMENTA 50 mm
EXTREMIDADES alcanzan proporción final
Madre puede sentir movimientos del feto
Cubierto vermix caseoso (unto sebáceo)
Semana 18=formación útero, canaliza vagina
20 semanas ven cejas, cabello en la cabeza
Aparece lanugo ( vello),forma grasa parda
Testículos inician descenso,al igual que ovarios
Pero aun en cavidad abdominal
Periodo fetal
21-25 semanas
Aumento notable de peso ,piel arrugada y
Transparente, color rojo
Semana 21=movimientos oculares rápidos
Semana 22-23=parpadeo y susto mediante una fuente sonora
en abdomen materno
Semana 24=neumocitos tipo 2=surfactante
Existen uñas en dedos de las manos
Feto 22-25 semanas puede sobrevivir (UCI)
Pero su mortalidad es alta
PERIODO FETAL
Semanas 26-29
Feto puede sobrevivir con(UCI)
Desarrollo del pulmón permite intercambio
Gaseoso (CO2-02)
S.N.C.=madurez permite movimientos resp.
Rítmicos y control de la temperatura
Mortalidad >a < peso (<1500gr> mortalidad.)
Semana 26=parpados abiertos, uñas en pies
Eritropoyesis del bazo finaliza semana 28
Posteriormente lo hace medula ósea.
PERIODO FETAL
Semanas 30-34
Reflejo pupilar, piel rosada y lisa
Extremidades aspecto rechoncho
Grasa blanca 8% peso corporal
Semana 32 mayor probabilidad sobrevivir
PERIODO FETAL
SEMANAS 35-38
Es capaz de agarrar con sus manos
Semana 36=cabeza y abdomen iguales
Semana 37=medición pie >que el fémur
Cerca de nacer crecimiento es lento
Feto a termino LVC=360 mm peso 3400 gr
Feto masculino es mas grande
Testículo en escroto.
PERIODO FETAL
PESO AL NACER
BPN BAJO PESO AL NACER <2500GR
MBPN MUY BAJO PESO AL NACER <1500GR
Prematurez(interrupcion en desarrollo)
R.C.I.U.=retraso del crecimiento intrautero
Causas=placentarias ,embarazo
Múltiple, infecciones, cardiopatías, nutricion
PERIODO FETAL
FECHA ESPERADA DE PARTO
266 días(38 sem.)fecundación
280dias(40 sem.)F.U.R.
Regla de nagele resta 3 meses(F.U.R.)suma
1 año 7 días
F.U.R.=4/1/10
Resta 3 meses=4/10/09
Suma 1 año 7 días=11/10/10
PERIODO FETAL
Postmadurez (pos-termino)
>42 semanas 5-6%
Piel seca ,apergaminada, sobrepeso
Ausencia de lanugo, unto sebáceo
Uñas largas ,actitud alerta.
PERIODO FETAL
Factores influyen crecimiento fetal
1.Tabaquismo
2.Embarazo múltiple
3.Drogas
4.Alteración flujo útero-placenta
feto-placenta
5. Factores genéticos
PERIODO FETAL
Métodos para valorar estado fetal
1.amniocentesis(detectar trastornos genéticos)
2.Alfa fetoproteina(D.T.N. abiertos)
3.Estudios espectrofotometricos(EHRN)
4.Biopsia vellosidades coriónicas
trastornos genéticos o metabólicos
5.Cromatina sexual determinación sexo
PERIODO FETAL
METODO VALORAR ESTADO FETAL
6.Cultivos celulares estudios altx genéticas
7.fetoscopia(fibroscopio)17-20 semanas
8. U.S.G.
9.Tomografía computarizada, resonancia
magnética
10.amniografia,fetografia(ya no se usan)
11.Vigilancia fetal toma F.C.F.
PLACENTA
Y
MEMBRANAS
FETALES
Después de la Implantación el endometrio se
conoce como Decidua
 Trofoblasto: Sincitotrofoblasto
Citotrorofoblasto
Corion
La masa celular interna: Disco Bilaminar
Epiblasto
Hipoblasto
Citotrofoblasto: Amnios
▪ La placenta es el órgano principal en el que tiene lugar el
intercambio de nutrientes y gases entre la madre y el feto.
La placenta es un órgano fetomaterno.
Decidua.
 La decidua es el endometrio uterino de una mujer
embarazada.
 Es la capa funcional del endometrio que separa del
resto del útero tras el parto; las tres regiones de la
decidua se denominan en función a la relación que
tienen con el sitio de implantación.
 Decidua basal.
 Decidua capsular.
 Decidua parietal.
DECIDUA
Desarrollo de la placenta.
▪ El
desarrollo inicial de la placenta se caracteriza por
la rápida proliferación del trofoblasto y el desarrollo
del saco coriónico y de las vellosidades coriónicas.
▪ Las vellosidades cubren el saco coriónico hasta la
8°va semana.
▪ La placenta cubre el 15-30% de la decidua y tiene
un peso que es aproximadamente la sexta parte del
peso del feto.
▪ La placenta presenta dos partes bien definidas.
▪ La parte fetal.
▪ La parte maternal de la placenta.
Circulación placentaria
Las vellocidades coriónicas ramificadas de la placenta
ofrecen una gran superficie para el intercambio de los
distintos materiales a través de la membrana (barrera)
placentaria, que es muy fina y que se esta interpuesta
entre las circulaciones fetal y maternal.
▪ Circulación fetoplacentaria: la sangre escasamente
oxigenada abandona el feto y alcanza la placenta a
través de las arterias umbilicales.
▪ Circulación maternoplacentaria: la sangre
materna del espacio intervelloso está
temporalmente fuera del sistema circulatorio
materno; la sangre que entra en el espacio
intervelloso lo hace con una presión
considerablemente mayor que la de este
espacio, lo que desplaza la sangre hacia la
placa coriónica.
Circulación placentaria
Membrana placentaria.
La membrana placentaria es una estructura
compuesta constituida por tejidos extrafetales que
separan la sangre materna y fetal. Hasta la semana
20, la membrana placentaria esta constituida por
cuatro capas: sincitiotrofoblasto, citiotrofoblasto,
tejido conjuntivo vellositario y endotelio de los
capilares fetales.
▪ La membrana placentaria se denomina en
ocasiones barrera placentaria, un termino
inadecuado debido a que tan sólo hay
unas pocas sustancias endógenas y exógenas que no
sean capaces de atravesarla en cantidades
detectables.
Membrana placentaria.
Funciones de la placenta.
▪ La placenta lleva a cabo tres funciones principales:
▪ Metabolismo (p.ej; síntesis de glucógeno).
▪ Transporte de gases y nutrientes.
▪ Secreción endocrina (p.ej; gonadotrofina coriónica
humana)
▪ Metabolismo placentario:
La placenta especialmente durante las fases iniciales
del embarazo, sintetiza glucógeno, colesterol y
ácidos grasos, actúan como fuentes
Funciones de la placenta.
▪ Transferencia
placentaria: casi todos los materiales son
transportados a través de la membrana placentaria por alguno
de los cuatros principales mecanismos de transporte:}
▪ Difusión simple: suele ser característico de las sustancias
que se desplazan desde áreas en las que su concentración es
alta hasta áreas en las que es baja hasta que se alcanza el
equilibrio.
▪ Difusión facilitada: el transporte tiene lugar a través de
gradientes eléctricos requiere un elemento transportador pero
no necesita energía.
▪ Transporte activo: consiste en el paso de iones o moléculas a
través de una membrana celular.
.
FUNCIONES DE LA PLACENTA
▪ La pinocitosis: es una forma de endocitosis en la
que el material fagocitado es una pequeña cantidad
de liquido extracelular.
▪ Transferencia de gases: el oxigeno el dióxido de
carbono y el monóxido de carbono atraviesan la
membrana placentaria mediante difusión simple.
La cantidad de oxigeno que alcanza al feto esta
limitada por el flujo de sangre, mas que por la
difusión.
FUNCIONES DE LA PLACENTA
▪ Sustancias nutritivas: el agua se intercambia con
rapidez mediante difusión simple y en cantidades
cada vez mayores a medida avanza el embarazo; los
aminoácidos son transportados de manera activa a
través de la membrana placentaria y son esenciales
para el crecimiento fetal.
Las concentraciones plasmáticas de la mayor parte
de los aminoácidos en el feto son mayores que en la
madre.
Funciones de la placenta.
▪ Hormonas:
Las hormonas no alcanzan el embrión o el feto en
cantidades significativas, excepto por una
transferencia lenta de tiroxina y de triyodotironina.
▪ Electrolitos: los electrolitos se intercambian
libremente, con distintas tasas y en cantidades
significativas a través de la membrana placentaria.
▪ Anticuerpos y proteínas maternos: el feto adquiere
parte de la inmunidad pasiva a través de transferencia
placentaria de anticuerpos maternos.
Las gammaglobulinas IgC son transportadas con
facilidad hasta el feto mediante el mecanismo
de transcitosis.
Funciones de la placenta
▪ Productos de desecho: la urea y el acido úrico
atraviesan la membrana placentaria mediante
difusión simple.
Medicamentos y metabolitos de los medicamentos:
las cantidades de los medicamentos y de sus
metabolitos que alcanzan la placenta están
controladas por su concentración en la sangre
materna y por el flujo de sangre a través de la
placenta; la mayoría de los medicamentos utilizados
durante el parto atraviesan rápidamente la
membrana placentaria.
▪ Agentes infecciosos: el citomegalovirus
y los virus de la rubeola, coxsakie,
viruela, varicela, sarampión, herpes y
poliomielitis pueden atravesar la
membrana placentaria y causar infección
fetal.
Síntesis y secreción endocrina
placentaria.
▪ A partir de precursores procedentes del feto,
la madre o ambos, el sincitiotrofoblasto de la
placenta sintetiza hormonas proteicas y
esteroideas.
▪ La concentración de la hCG en la sangre y la
orina materna aumenta hasta su cifra
máxima en la octava semana, y después
disminuye. La placenta elabora progesterona
a partir del colesterol o la pregnenolona
maternos.
Crecimiento del útero durante el
embarazo
▪ Durante el primer trimestre de la gestación,
el utero se desplaza hacia el exterior de la
pelvis.
Hacia la semana 20 alcanza el nivel
del ombligo.
Hacia la semana 28 a 30 alcanza la región
epigástrica, en la zona que queda entre la
apófisis xifoides del esternón y el ombligo.
Embarazos múltiples
Embarazos múltiples
▪ Un embarazo múltiple es aquel en el que se desarrolla más de un
feto. Esto se produce como resultado de la fecundación de dos o
más óvulos, o cuando un óvulo se divide, dando lugar en este caso
a gemelos, genéticamente idénticos.
Gemelos y membranas fetales
▪ Los gemelos que proceden de dos cigotos se denominan dicigóticos (DC) o
gemelos bivitelinos, mientras que los gemelos que proceden de un solo
cigoto son monocigóticos (MC), univitelinos o gemelos idénticos.
Gemelos dicigóticos
▪
▪ La
fecundación de dos ovocitos, los gemelos
dicigóticos se desarrollan a partir de dos cigotos y,
por tanto, pueden tener el mismo sexo o sexos
distintos.
Gemelos monocigóticos
▪▪ la fecundación de un solo ovocito y que se desarrollan a
partir de un solo cigoto, los gemelos monocigóticos MC
tienen el mismo sexo, son genéticamente idénticos y
muestran características físicas muy similares.
PARTO NORMAL
▪ El
parto es el proceso en el transcurso del cual
el feto, la placenta y las membranas fetales son
expulsados del tracto reproductivo de
la madre. Se le denomina trabajo de parto a la
secuencia de contracciones uterinas
involuntarias que da lugar a la dilatación
del cuello uterino y a la expulsión del feto y la
placenta desde el interior del útero.
▪ Se divide en tres fases la dilatación, la
expulsión y la placentaria.
PLACENTA Y MEMBRANAS FETALES DESPUES DEL
PARTO:
▪ Tiene
forma discoide, con un diámetro de 15-20
cm y un grosor de 2-3 cm. Su peso es de 500 a
600gr, es decir que es la sexta parte del peso
corporal del feto promedio.
▪ La placenta membranosa: Persisten de las
vellosidades coriónicas en toda su superficie del
saco coriónico.
▪ La placenta accesoria: Las vellosidades
persisten en otras zonas, ya que se producen
diversas variaciones en la configuración
placentaria.
SUPERFICIE MATERNA DE LA PLACENTA:
▪ El
aspecto de la superficie materna de la
placenta se debe a las áreas vellositarias
ligeramente protruyentes, los cotiledones, que
están separados por surcos que inicialmente
estaban ocupados por los tabiques placentarios.
▪ El estudio de la placenta también permite
determinar si la placenta expulsada es o no
completa. La retención de un cotiledón
o de la placenta accesoria en el inferior del útero
puede originar una hemorragia uterina grave.
▪SUPERFICIE FETAL DE LA PLACENTA
El cordón umbilical se suele insertar en la
superficie fetal de la placenta y su epitelio se
continua con el amnios adherido a la
superficie fetal. La superficie fetal de una placenta
recién expulsada es lisa y brillante debido a que
está cubierta por el amnios.
▪ Por lo tanto, los vasos umbilicales se ramifican
en la superficie fetal formando los vasos
coriónicos, que se introducen en las
vellosidades coriónicas formando el sistema
arteriocapilar-venoso
:
CORDON UMBILICAL
▪ La inserción del cordón umbilical en la placenta
tiene lugar generalmente en el centro de la
superficie fetal de este órgano, aunque se puede
producir en cualquier lugar.
▪ El cordón umbilical presenta generalmente dos
arterias y una vena que están rodeadas por un
tejido conjuntivo mucoide. Dado que los vasos
umbilicales son más largos que el propio cordón
umbilical, son frecuentes las situaciones de
retorcimiento y acodamiento de los vasos.
 ▪ En la mayoría de los casos se forman nudos
durante el parto debido a que el feto se
introduce a través de una de las curvas o
lazadas del cordón. En ocasiones se observa
un enrollamiento simple del cordón
alrededor del feto.
AMNIOS:
▪ El amnios es una estructura fina y resistente que
▪ relleno de líquido que
conforma un saco membranoso
rodea al embrión y más tarde al feto. Este saco contiene
líquido amniótico. A medida que el amnios aumenta de
tamaño, da lugar a una ocupación gradual de la cavidad
coriónica al tiempo que forma el revestimiento epitelial del
cordón umbilical.
LÍQUIDO AMNIÓTICO
▪ El
líquido amniótico desempeña una función importante
en el crecimiento y el desarrollo fetales. Inicialmente, parte
del líquido amniótico es segregado por las células del
amnios.
▪ El contenido en agua del líquido amniótico cambia cada 3
horas.Grandes cantidades de agua atraviesan la
membrana amniocoriónica en dirección al líquido tisular
materno, y después el agua se introduce en los capilares
uterinos
▪ El líquido amniótico es una solución acuosa en la que el
material no soluble (células epiteliales fetales
descamadas) se mantiene en suspensión.
Alantoides
▪ Aparece durante la 3ª semana en forma de divertículo
desde la pared caudal de la vesícula umbilical, que se
extiende hasta el tallo de conexión
▪ Tras
el parto, el uraco se convierte en un cordón
fibroso, el ligamento umbilical medial
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