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Fisiología materna

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FISIOLOGÍA
MATERNA
C
Equipo 4
EN EL APARATO
REPRODUCTOR
C
Útero
• Disposición de las células
musculares
• Tamaño, forma y posición de
útero
• Contractilidad
• Flujo sanguíneo
uteroplacentario
• Regulación del flujo sanguíneo
uteroplacentario
Normal
Grávido
70g
1100g
10ml
5 L a 20L
500 a 1000 veses
Paredes gruesas y
solidas
Paredes delgadas,
blandas y flexibles, 1
a 2cm
Ateria uterina y ovárica
Celulas
musculares
Tejido elástico y
Aumento
fe dlujo
450 a 650ml/min
normales
acumulo
de tej
Dismunicion
elástica y de nervios
adrenérgicos
fibroso
Cuello uterino
Aumento de la
vascularización y
edema
Reblandecimiento
cianosis
Hiperplasia
glandular
Formación de
tapón mucoso
cervical
Ovarios
• Relaxina
• Luteoma del embarazo
• Quistes de a teca luteínica
Trompas de Falopio
Vagina y perineo
• Signo de Jaqimer-Chadwick
• pH acido 3.5 a 6 por aumento de acido lactico
• Acillus acidophilus
EN LA PIEL
C
Flujo sanguíneo en la piel
Pared abdominal
Hiperpigmentación
• Cloasma o melasma del embarazo
Cambios vasculares
• Eritema palmar
• Telangiectasias o arañas
vasculares
EN MAMAS
C
CAMBIOS
METABÓLICOS
C
Aumento de peso
• Aumento de agua extracelular
• Deposito de grasa y proteínas nuevas (RESERVAS
MATERNAS)
• 12.5KG
Metabolismo del agua
• Retencion fisiológica de agua
• Por decesenso de la osmolaidad por reajuste de umbrales
de la sed vasopresina.
• 3.5L eb feto, placenta y liquido amniotico + 3 L del
volumensanguineo y el útero y mamas.
• TOTAL 6.5L
• Edema blando al final del dia
Metabolismo proteínico
• Utero y sangre materna ricos en proteínas
• Feto y placenta pesan 4kg con 500gr de proteínas
• Utero como proteína contráctil a las glándulas
mamarias y sagre en hemogloina y proteínas
plasmáticas
• Concentracion de aminoácidos + en comparimiento
fetal
Metabolismo de carbohidratos
• Hipglucemia leve en ayunas
• Lactogeno placentario
• Hipeglucemia pospandrial
• Amento de acidos grasos libres,
triglicéridos y colesterol
• Hiperisulinemia
• Crean una resistencia ala insulina
periférica
Colesterol
LDL
HDL
Mg/dl
Metabolismo
de lípidos
267 +-30
• Deposito en sitios centrales
136 +-33
• Disponible para transferencia en tercer
trimestre
81 +-17
trigliceridos 245 +-73
• Liostato en hipotálamo
• Hiperlipidemia materna aumenta´+ en el
tercer trimestre
Aumenta
Leptina
Producirpo poer tejido
adiposo y placenta
Regula el crimiento fetal y
las demandas metabólicas
Grelina
SECRETADA POR TEJ.
ADIPOSOS Y
PLACENTA
PARTICIPA EN
CRECIMIENTO FETAL Y
PROLIFERACIÓN CEL.
REGULA LA
HORMONA DE
CRECIMIENTO.
Retencion de 1000 meq de Na y 300 de k+
Equilibrada por la expansión del volumen plasmatico
Metabolismo
de
electrolitos y
minerales
Calcio disminuyen por disminución de albumna
80% se deposita en el esqueleto fetal en el tercer
trimestre
Se duplica la absorción de calcio por 1,25dihidroxivitamina D
Magnesio disminuye.
Fosfato se mantiene
• 32 a 34 semanas: hipervolemia 40 al 45%
• Funciones importantes:
Demandas metabólicas del útero crecido
Nutrientes y elementos para sostener la placenta y al
feto
Proteger a la madre y al feto, contra los efectos de la
disminución del retorno venoso
Salvaguardar a la madre
Aumento
de plasma
Hb
HCT
GR
• Hb promedio de 12g/dl• 11g/dl
Deficiencia de hierro
NECESIDADES DE HIERRO
• 2-2.5 g
• 300 mg
1000mg
300 mg
200 mg
500 mg
• + en segunda mitad del embarazo : 6-7 mg al día
• HB y HCT: aumenta vol plasmatico
Producción fetal de
eritrocitos- placenta
tranfiere
Embarazo- supresión: alojar al injerto fetal EXTRAÑO
SUPRESION
• Cel T cooperadoras (Th) 1
• Células T citotóxicas (Tc) 1,
• Interleucina-2 (IL-2), interferón g
• Factor de necrosis tumoral b(TNFb).
REQUISITO
INCREMENTO
• Cel Th2
• IgA e IgG en el moco cervical
Polimorfonucleares:
↓2 trimestre
10 000-12 000
leucocitos
Enfermedades
autoinmunitarias
Susceptibilidad a
infecciones
Trabajo de parto y
puerperio
25 000 leucocitos
MARCADORES
INFLAMATORIOS
• Fosfatasa alcalina
leucocitica
• Proteína C reactiva
• Velocidad de
eritrosedimentacion
• Factores C3 y C4
COAGULACIÓN Y
FIBRINOLISIS
• Aumentan
• Mantener la
hemostasia
PLAQUETAS
• Disminución
• Hemodilución
• Consumo
BAZO
• Final - Area
• 50%
Aparato cardiovascular
Demandas fisiológicas del feto y la integridad de
la madre
8 semanas
GC: 5 semana
Resistencia vascular y FC
Frecuencia de pulso:
10Lpm
Vol. plasmático: precarga
Corazón
Desplaza
Eje longitudinal
Derrame
Alteración
silueta
Sonidos
cardiacos
Hipertrofia
GASTO CARDIACO
CIRCULACIÓN Y
PRESIÓN ARTERIAL
PA media y resistencia vascular
Cambios en la postura
Vol sanguíneo y tasa metabólica
basal
Desciende: 24-26
Gc en reposo decúbito lateral
aumenta
Eleva
Posición supina, desciende
Diastólica + sistólica
APARATO RESPIRATORIO
• El diafragma
• El ángulo subcostal
• Circunferencia total
FUNCIÓN PULMONAR
Fc no cambia
volumen de ventilación pulmonar
ventilación por minuto en reposo
aumentan
La capacidad funcional residual y el
volumen residual disminuyen
como consecuencia de la
elevación del diafragma
Equilibrio acido básico
• Conciencia de respirar: disnea
• Aumento de ventilación pulmonar- PCo2
• Progesterona y estrógeno
• Compensar alcalosis: bicarbonato 22mmol/L
• Efecto Bhor
Aparato urinario
Alteracion
Relevancia clinica
Tamaño Renal
1 -1.5cm mas grande en la radiografia
Dilatacion
Parecida a la Hidronefrosis
Funcion Renal
Aumento del 25-50% del índice de FG y flujo
plasmaico
Mantenimiento acidobásico
Descenso de bicarbonato
Osmolalidad
plasmatica
Aumenta el ritmo de eliminación hormonal
Perdida de nutrientes
Aminoacidos y Vitaminas hidrosolubles en
cantidades mayores.
Depuracion de creatinina
.7-.5mg/dl
Glucosuria
115-260mg/dia
Ureteros
El útero descansa sobre ellos
Aumento del tono Ureteral
+El lado derecho el 80% de las veces
Vejiga
 Hiperemia
 Hiperplasia
 Incontinencia
Trigono de la
vejiga
Uretrocistometria
Longitud
Presion
Aparato digestivo
Trabajo de parto + Analgesicos = Vaciamiento gastrico lento
 Pirosis
 Encias hiperemicas y sencibles
 Hemorroides frecuentes en el embarazo.
NO INCITA CARIES DENTAL
Higado
No aumenta en el embarazo
Fosfatasa alcalina
Aumenta
Aspartato transaminasas
Disminuye
Alanina Transaminasas
Disminuye
Glutamil Transferasas
Disminuye
Bilirrubina
Disminuye
Albumina
Disminuye
Vesicula
Biliar?
Sistema Endocrino
Hipofisis
 No es esencial en el embarazo
 Crece casi 135%
 Hormona del crecimiento
Paratiroides
Disminuye en el 1er trimestre y Aumenta en el resto del embarazo
La disminución de los niveles de calcio, generan un aumento de la
hormona paratiroidea
Hiperparatiroidismo fisiológico para suministrar al feto el
calcio suficiente
Calcio
Los niveles de Calcitonina se encuentran elevados en el
embarazo
Aumenta la 1,25-dihidroxivitamina D = Aumenta la
resorción de calcio
Sistema Musculoesqueletico
• Lordosis progresiva
• Remision despues del parto, completa a los 5 meses
 Disminuye presión intraocular
 Disminuye la sensibilidad corneal
 Sin alteración visual
Sistema nervioso
Problemas:
 Atencion
 Concentracion
 Memoria
PUERPERIO
En que etapa consideran mas presente este problema en la
paciente embarazada?
GRACIAS POR SU ATENCION
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