Subido por DANIELA CAMACHO RICALDEZ

Lino Maciel Alexandra Monografía Artículo.

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UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
BIOQUÍMICA Y FARMACIA
Fármacos para controlar de manera más efectiva la giardiasis causada por
beber agua contaminada en personas de 20 a 30 años de edad en la farmacia
San Benito durante la gestión II-2021.
Monografía presentada para optar al título de licenciatura en
Bioquímica y Farmacia
Presentada por: Maciel Alexandra Lino
Cochabamba, Bolivia, 2021
I
Dedicatoria
Dedico este trabajo primeramente a Dios a que me acompaña
siempre, me levanta de cada tropiezo y sobre todo porque me
dio el don de la perseverancia para alcanzar mi meta.
A mi abuela por haberme brindado su apoyo y sobre todo su
confianza durante todos estos años. Muchos de mis logros se
los debo a ella porque me motivo siempre para alcanzar mis
anhelos.
II
Agradecimiento
Primeramente agradezco a Dios quien supo guiarme por un buen
camino, por darme fuerzas para seguir adelante y ayudarme a saber
confrontar este año un poco difícil para mí.
Agradezco a mis abuelos Milton y Gaby quien con su amor,
confianza y enseñanzas han sabido guiarme de manera correcta a la
distancia, gracias por ser mi pilar fundamental.
Por ultimo quiero agradecer a mi pareja por ser mi motor día a día,
por ayudarme a no rendirme cuando sentía que no podía más y sobre
todo por enseñarme muchas cosas de la vida. Fuiste mi motivación
para culminar este proyecto.
III
Índice
I. MARCO INTRODUCTORIO ......................................................................................... 1
1.1. Introducción ....................................................................................................................1
1.2 Antecedentes ....................................................................................................................2
1.2.1 Antecedentes generales .................................................................................................2
1.2.2.Antecedentes específicos .............................................................................................. 4
1.3. Planteamiento de problema ............................................................................................. 5
1.3.1. Diagrama de causa- efecto ........................................................................................... 5
1.3.2. Descripción del problema central.................................................................................6
1.3.3. Identificación del problema ......................................................................................... 6
1.3.4. Formulación del problema ........................................................................................... 7
1.4. Objetivos ......................................................................................................................... 7
1.4.1. Objetivo general ...........................................................................................................7
1.4.2. Objetivos específicos ...................................................................................................7
1.5. Justificación ....................................................................................................................7
1.5.1. Justificación técnica .....................................................................................................7
1.5.2. Justificación académica ................................................................................................ 8
1.6. Alcance y Limitaciones ...................................................................................................8
1.6.1. Alcance......................................................................................................................... 8
1.6.2. Limitaciones .................................................................................................................8
II. MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 9
2.1. Giardiasis ........................................................................................................................ 9
2.2. Morfología de las formas evolutivas de Giardia. .......................................................... 10
2.3. Etiología y ciclo de vida................................................................................................ 12
2.4. Patogenia de la giardiasis .............................................................................................. 14
IV
2.4.2. Factores dependientes del hospedador .......................................................................15
2.5. Causas ........................................................................................................................... 16
2.5.1. Beber agua contaminada ............................................................................................ 16
2.5.2. Consumo de alimentos contaminados ........................................................................18
2.5.3. Contacto de persona a persona ...................................................................................18
2.6. Síntomas ........................................................................................................................ 18
2.7. Diagnóstico ...................................................................................................................20
2.7.1. Análisis Parasitológico ............................................................................................... 20
2.8. Inmunología ..................................................................................................................22
2.9. Tratamiento ...................................................................................................................23
2.9.1. Tinidazol ....................................................................................................................24
2.9.2. Metronidazol ..............................................................................................................24
2.9.3. Nitazoxanida ..............................................................................................................25
2.9.4. Furazolidona...............................................................................................................26
2.9.5. Quinacrina ..................................................................................................................28
2.10. Control y prevención ...................................................................................................29
2.11. Situación mundial de giardiasis ..................................................................................31
III. RESULTADOS ............................................................................................................ 33
3.1 Causas de giardiasis por beber agua contaminada ......................................................... 33
3.2 Fármacos de mayor uso para el tratamiento ...................................................................34
3.3. Síntomas de giardiasis por beber agua contaminada.....................................................36
3.4. Fármacos de mayor incidencia ...................................................................................... 36
IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................ 39
4.1 Conclusiones ..................................................................................................................39
4.2. Recomendaciones..........................................................................................................39
V
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................40
ANEXOS ............................................................................................................................. 43
ANEXO A: Encuesta ...........................................................................................................43
ANEXO B: farmacia San Benito y fármacos recomendados. .............................................45
VI
Índice de tablas
Tabla 2.1: especies de giardias y sus hospederos .................................................................12
Tabla 2.2: dosificación de tinidazol .....................................................................................24
Tabla 2.3: dosificación metronidazol ...................................................................................25
Tabla 2.4: dosificación nitazoxanida....................................................................................26
Tabla 2.5: dosificación de furazolidona ...............................................................................27
Tabla 2.6. dosificación de quinacrina ..................................................................................28
Tabla No 3.1: fármacos con mayor efectividad para el control de giardiasis ....................... 35
Tabla No 3.2: ventajas del fármaco de mayor incidencia .....................................................38
VII
Índice de figuras y gráficos
Figura No 2.1: Giardia lamblia ............................................................................................. 10
Figura No2.2 trofozoito y quiste de Giardia .........................................................................10
Figura No 2.3: partes del trofozoito y quiste de Giardia lamblia ..........................................11
Figura No 2.4: ciclo de vida de Giardia lamblia ...................................................................14
Figura No 2.5: persona recogiendo agua contaminada ......................................................... 16
Figura No 2.6: niño bebiendo agua contaminada .................................................................17
Figura No 2.7: niños comiendo alimentos contaminados .....................................................18
Figura No 2.8: furazolidona en suspensión ..........................................................................27
Figura No 2.9: prevención de infectarse con Giardia lamblia...............................................30
Figura No 2.10: acceso a agua potable..................................................................................32
Figura No 2.11: personas con riesgo a infectarse .................................................................32
Grafico No 3.1: personas que participaron según el género. ................................................33
Gráfico No 3.2: análisis de giardiasis por beber agua contaminada .....................................34
Gráfico No 3.3: evaluación de síntomas que causan el beber agua contaminada.................36
Gráfico No 3.4: fármacos con mayor incidencia para el tratamiento de giardiasis ..............37
1
MARCO INTRODUCTORIO
I.
1.1. Introducción
El primer protozoo parasito fue visto en 1681 por Anthony van Leeuwenhoek en su
rudimentario microscopio en una muestra de su propia materia fecal, que correspondió al
flagelado Giardia. Este hallazgo no tuvo trascendencia para la medicina en esa época y fue
necesario que lo redescubriera el patólogo checo Vilem Lambl, de la universidad de Praga,
profesor de anatomía patológica, quien en 1859 vio el protozoo en la materia fecal de un niño.
De este hallazgo el investigador hizo 2 publicaciones e ilustro sus informes con varios dibujos
de trofozoitos y quistes. Los comparo con renacuajos y les dio el nombre de Cercomonas
intestinalis. Esto ocurrió a los 178 años después de que Anthony Van Leewenhoek enviara la
carta a la sociedad científica. En 1879 Grassi encontró los mismos parásitos en ratones.
La giardiasis es una enfermedad causada por un parásito llamado Giardia intestinalis. Este
parásito vive en el suelo, los alimentos y el agua. También puede estar en las superficies
contaminadas con desperdicios. También se puede estar expuesto al parásito a través de la
materia fecal durante el contacto sexual. La infección puede ocurrir si se traga el parásito.
La diarrea es el principal síntoma de la infección por Giardia, otros son evacuaciones
grasosas, cólicos abdominales, malestar estomacal o náuseas y pérdida de peso; por lo cual se
plantee la siguiente interrogante investigativa: ¿Por medio de que fármacos se podrá controlar
la giardiasis causada por beber agua contaminada en personas de 20 a 30 años en la farmacia
San Benito durante la gestión II-2021?, para llevar a cabo el siguiente trabajo monográfico me
plantee el objetivo de efectuar un fármaco con el cuál pueda controlar la giardiasis causada por
beber agua contaminada en personas de 20 a 30 años, para lo cual se analizó en primer lugar la
sintomatología para así poder seleccionar de manera correcta los fármacos adecuados para poder
controlar la giardiasis.
2
1.2 Antecedentes
1.2.1 Antecedentes generales
Escobar en el 2019, realizó un estudio en Huancavelica; Perú sobre la prevención de
parasitosis intestinal en madres y niños menores de 10 años atendidos en el puesto de salud
Santa Ana Castrovirreyna 2019; con el problema de saber cómo es la prevalencia de parasitosis
intestinal en madre y niños menores a 10 años atendidos en el puesto de salud Santa Ana
Castrovirreyna 2019; obtuvieron el siguiente resultado: del total de madres de niños menores de
10 años atendidos en el puesto de salud Santa Ana Castrovirreyna 2019, el promedio de edad es
30.82 años, más de la mitad (64,1%) de gestantes tienen hijos menores de 3 años, la mayoría de
las madres(56,4%) tienen nivel primaria y la mayoría de las madres (71,8%) se dedican a la
ganadería y el pastoreo; no se encontraron antecedentes para contrastar este resultado; sin
embargo INEI 2017 (18), reporta que la edad promedio de la población es 32 años, y en
Huancavelica 31.1 años, también reporta que la mayoría de las casadas y convivientes tienen 2
hijas (os) nacidos vivos. Y llegaron a la siguiente conclusión: Del total de madres de niños
menores de 10 años atendidos en el puesto de salud Santa Ana Castrovirreyna 2019, el promedio
de edad es 30.82 años, más de la mitad (64,1%) de gestantes tienen hijos menores de 3 años, la
mayoría (56,4%) tienen nivel primario y el (71,8%) se dedican a la ganadería y el pastoreo,
siendo necesario precisar que a mayor nivel de instrucción mejor entiende y aplica las medidas
de prevención de las enfermedades parasitarias.
Da Silva en el 2020, presentó un trabajo en Brasil de Parasitosis en niños de la fase preescolar en Brasil, obteniendo el resultado que: las enteroparasitosis son enfermedades que tienen
agentes helmintos o protozoarios que causan algunos tipos de infección en el tracto
gastrointestinal, que afecta principalmente a países en desarrollo. Tienen un bajo nivel de
mortalidad, pero altas tasas de morbilidad, especialmente en niños, lo que lleva a desnutrición
y afectando su desarrollo cognitivo y siendo considerado un importante problema de salud
pública (Astudillo y Brava 2017); por lo tanto llego a la conclusión de que: el examen
parasitológico de las heces es la mejor forma de diagnóstico, ya que el tratamiento debe
realizarse en consecuencia con cada parásito encontrado. Incentivos gubernamentales para la
3
investigación y el desarrollo de nuevos fármacos antiparasitarios, preferiblemente los de amplio
espectro. Sin embargo, las medidas de educación sanitaria preventiva realizada por profesores
y padres sigue siendo una de las principales medidas para evitar la contaminación por parásitos
intestinales en niños.
De Pina en el 2016 realizó un trabajo en Portugal de: desarrollo de fármacos contra Giardia
duodenalis, posibles objetivos terapéuticos en protozoos flagelados; afirmando que el desarrollo
de nuevos fármacos se basa en el estudio del metabolismo y biología del parásito mediante la
identificación de lo que es crucial para su supervivencia. Llegando a la conclusion que: Aunque
en la mayoría de los casos (60 a 80%) la giardiasis es asintomática, está la patología sigue siendo
motivo de preocupación. En Portugal se estima una tasa de infección del 3,7%, este valor es
probablemente más bajo que el real debido a su registro. La prevalencia es muy diversificado:
1 a 6% en Europa y los Estados Unidos de América (con individuos inmunodeprimidos varía
entre el 3 y el 14%) y en países subdesarrollados, como Africanos, asiáticos y América Latina
la prevalencia se eleva al 8 al 30%.
Vargas, Duque y Arévalo, en el 2018 realizaron el trabajo de: vigilancia tecnológica e
inteligencia competitiva de un desarrollo tecnológico para la detección de Giardia, una
innovación en salud. Obtuvieron el siguiente resultado: Al aplicar las ecuaciones de búsqueda,
se encontraron 390 patentes. Una vez analizados los documentos de patente asociados con la
obtención de antígenos y anticuerpos o con la identificación de proteínas recombinantes de
Giardia, se escogieron tres patentes para comparar su grado de similitud con las variables dela
técnica en estudio. Las tres patentes son exclusivas para la detección de Giardia mediante
inmunodiagnóstico cuando los antígenos recombinantes están presentes tanto en el quiste como
en el trofozoíto del parásito. Cada una de las patentes se caracteriza por tener una proteína
recombinante propia: la patente 1 (P1) (δ-giardina o β-giardina de 31 kDa), la patente 2 (P2) (α1-giardina) y la patente 3 (P3) (GSA 65 de 65 kDa), ninguna de las cuales se emplea en la técnica
en estudio. La obtención de anticuerpos en la P1 se hace a través de antígenos recombinantes
con la producción de IgM. En la P2 la obtención de anticuerpos se logra a partir de antígenos
recombinantes que dan como resultado anticuerpos policlonales GL.18. PC y monoclonales
GL.5, en tanto que en la P3, los antígenos recombinantes dan como resultado anticuerpos
policlonales monoespecíficos. Concluyeron que la variabilidad genética de Giardia dificulta el
4
inmunodiagnóstico, dado que las cepas de diferentes orígenes geográficos pueden presentar
diferencias antigénica, que el parásito aprovecha para evadir el sistema inmunitario del huésped,
una característica biológica del protozoo que justifica la búsqueda continua de herramientas
inmunodiagnósticas más sensibles y específicas.
Tarupi, en el 2018 en Quito, Ecuador realizó la siguiente investigación: parasitosis
intestinal en niños quiteños: análisis desde los determinantes sociales de la salud obteniendo el
siguiente resultado: durante los meses de enero y mayo de 2013, se registró información
sociodemográfica de 406 niñas y niños escolares urbanos del DMQ. La aleatorización de los
participantes permitió obtener niñas y niños de todos los grupos etarios que establece la
investigación, en similares proporciones. El 52,0 % del total de participantes fueron niñas y el
48,0 % restante niños. En términos generales. la mayoría de los participantes viven en el sector
Sur de la ciudad. El 60,3 % de los participantes asiste a instituciones de sostenimiento fiscal /
público; por lo cual llego a la conclusion que: las mejoras en las condiciones de saneamiento y
acceso a servicios básicos han sido determinantes para que la parasitosis intestinal haya
disminuido sustancialmente. Sin embargo, condiciones como el acceso a la salud y a la
educación no han sido distribuidos equitativamente en la población quiteña; lo que produce
impactos irreversibles en la población. Las estrategias de desparasitación masiva, amparadas
jurídicamente, deben ser reevaluadas en el DMQ y complementadas con acciones de promoción
en salud.
1.2.2.
Antecedentes específicos
Hinojosa y Vergara en el 2019 realizaron un estudio en Cochabamba; Bolivia sobre la
incidencia de giardiasis e incremento de linfocitos en pacientes ambulatorios menores de 30
años atendidos en el laboratorio clínico atm de enero a abril del 2018 con el siguiente problema
¿Cuál será la incidencia de Giardia lamblia, edades prevalentes, presentación (quistes o
trofozoitos) en muestras de Heces Fecales remitidas al laboratorio clínico Atm en los meses de
Enero a Abril del 2017?, obteniendo el siguiente resultado: El 61% estaban infectados por
quistes y el 39% por trofozoitos. Se demostró una prevalencia de Quistes de Giardia lamblia
siendo las mujeres en un 56% las más afectadas. De la investigación se determinó que la práctica
de malos hábitos higiénicos unidos a la presencia de condiciones debidas regulares y centros
educacionales con desfavorables condiciones higiénicas, fueron causas principales de que dicha
5
infestación se constituyera en un problema de salud. Llegaron a la conclusión que: El 61%
estaban infectados por quistes y el 39% por trofozoitos. Se demostró una prevalencia de Quistes
de Giardia Lamblia siendo las mujeres en un 56% las más afectadas. De la investigación se
determinó que la práctica de malos hábitos higiénicos unidos a la presencia de condiciones
debidas regulares y centros educacionales con desfavorables condiciones higiénicas, fueron
causas principales de que dicha infestación se constituyera en un problema de salud.
Condori en el 2018 realizó un estudio en La Paz; Bolivia sobre la frecuencia de giardia
lamblia en niños de 0-15 años de edad que acuden al hospital la paz durante los meses de junioagosto 2017. Frecuencia de Giardia lamblia en niños de 0-15 años de edad que acuden al
Hospital La Paz durante los meses de Junio-Agosto 2017, con giardiasis 27%, protozoarios 15%,
helmintos 5% y negativos, 59% llegando a la conclusion que La frecuencia de parasitosis
intestinales en la población en estudio esta dentro de los limites siendo que de 159 niños
estudiados de los cuales 66 niños (42%) se encuentran parasitados y 93 niños (58%) no se
encuentran parasitados. La frecuencia de Giardia lamblia en la población de estudio es alta con
un 21%. Según el género Giardia lamblia se presento con mayor frecuencia en el sexomasculino.
1.3. Planteamiento de problema
1.3.1. Diagrama de causa- efecto
6
1.3.2. Descripción del problema central
La giardiasis, causada por Giardia lamblia, constituye una parasitosis de gran importancia
epidemiológica y clínica por su alta prevalencia y patogenicidad, fundamentalmente entre la
población infantil. En cuanto a sus características biológicas como otras especies de este género,
el ciclo biológico de Giardia lamblia incluye dos fases o estadios: el trofozoíto cuyo hábitat es
el intestino delgado, siendo responsable de las manifestaciones clínicas, y el responsable de la
transmisión del parásito. Los trofozoítos colonizan primariamente el yeyuno, aunque algunos
organismos pueden encontrarse en el duodeno y, rara vez, en el íleon, vías biliares o vesícula
biliar. Los factores dependientes de Giardia lamblia presentan ciertas alteraciones histoquímicas
de la mucosa intestinal, debidas a la activación de los linfocitos T por la presencia de VSP
(proteínas variantes de superficie), que se traducen en una atrofia de las microvellosidades
intestinales, lo que lleva consigo a una pérdida o disminución de la actividad de las disacaridasas
una disminución de la absorción de vitamina B12, una alteración en el transporte de glucosa–
sodio y en la absorción de D-xilosa y una reducción de la absorción de solutos. También hay
factores ligados a la virulencia del clon infectante, que depende en gran parte, por un lado, de
las VSP expresadas por el parásito, mediadas por las proteasas intestinales, y por otro, por la
secreción de una cistein-proteasa IgA1 por los trofozoítos que elimina la respuesta secretora
local (IgA) del hospedador. Por el momento no se ha descrito la presencia de citotoxinas ni
enterotoxinas.
1.3.3. Identificación del problema
La forma más común de infectarse por Giardia es bebiendo agua contaminada. Los
parásitos Giardia lamblia se encuentran en lagos, lagunas, ríos y arroyos, así como en
suministros de agua pública, pozos, cisternas, piscinas, parques acuáticos y spas. Lo que ocurre
es que el ácido del estómago activa los quistes y se liberan los trofozoos. Estos se unen al
revestimiento del intestino delgado y se producen, se forman quistes en la parte más baja del
intestino y entonces pasan a las heces.
7
1.3.4. Formulación del problema
¿A través de que fármacos se podrá controlar de manera más efectiva la giardiasis causada
por beber agua contaminada en personas de 20 a 30 años de edad en la farmacia San Benito
durante gestión II-2021?
1.4. Objetivos
1.4.1. Objetivo general
Proponer fármacos con los que se podrá controlar de manera más efectiva la giardiasis
causada por beber agua contaminada en personas de 20 a 30 años de edad en la farmacia San
Benito durante la gestión II-2021.
1.4.2. Objetivos específicos

Analizar giardiasis causada por beber agua contaminada.

Clasificar los fármacos de mayor efectividad para controlar la giardiasis según sus
características.

Evaluar los síntomas más frecuentes de la giardiasis por beber agua contaminada.

Valorar los fármacos que tienen mayor incidencia para el tratamiento de giardiasis
causada por agua contaminada en las personas de 20 a 30 años de edad.
1.5. Justificación
1.5.1. Justificación técnica
El presente trabajo monográfico se realizó con el objetivo de que el personal de salud
pueda proponer fármacos que se utilizan para tratar la giardiasis por beber agua contaminada y
así poder tratar su sintomatología y de la misma manera obtener mayor efectividad en su
tratamiento que es provocado por el consumo de agua contaminada en personas de 20 a 30 años
de edad, siendo este un gran problema para la salud.
8
1.5.2. Justificación académica
Este trabajo monográfico seleccionará de manera efectiva fármacos que ayudaran a tratar
la giardiasis y servirá como material de apoyo para mis compañeros, docentes y personal de
salud ampliando sus conocimientos en farmacia.
1.6. Alcance y Limitaciones
1.6.1. Alcance
El presente trabajo monográfico comprende analizar e indagar los diferentes fármacos que
ayuden a tratar la giardiasis.
Esta monografía solo se aplicará en personas de 20 a 30 años de edad que acuden a la
farmacia San Benito analizando su sintomatología y causa.
1.6.2. Limitaciones
Este trabajo no contempla con exámenes de laboratorio, ni propone dar una cura para esta
patología, solo propone dar un buen tratamiento, tampoco tratara con otras farmacias que no sea
la farmacia San Benito.
Este estudio tampoco pretende dar ni considerar otras patologías parasitarias ajenas a la
giardiasis.
9
II. MARCO TEÓRICO
2.1. Giardiasis
Hurtado (2018, p. 5), afirmó que Giardia lamblia fue identificado por primera vez en el
año 1681 por Antony van Leewenhock, en sus propias heces. Descrita por Lamben 1859. Lamb
las denominó: Cercomas intestinalis. En 1882, Kunstler estableció el género Giardia, en 1888
Blanchard propuso el nombre de lamblia para el género, en homenaje al médico Vilem Lamb
recibiendo el nombre de Lamblia intestinalis y en 1915, Stiles creó la designación de Giardia
lamblia, como se conoce actualmente.
Para Mayo Clinic (2020, p. 1), la infección por Giardia es una infección intestinal
caracterizada por cólicos estomacales, hinchazón, náuseas y episodios de diarrea acuosa. La
infección por Giardia es causada por un parásito microscópico que se encuentra en todo el
mundo, en especial, en las zonas con higiene deficiente y con agua contaminada por lo general
desaparece en pocas semanas, además para La Vanguardia (2019, p. 1), la giardiasis es una
enfermedad diarreica ocasionada por un parásito microscópico unicelular que vive en elintestino
delgado de las personas en su porción anterior que es el duodeno y se transmite en lasheces de
una persona o animal infectado. Este parásito conocido como Giardia intestinalis o Giardia
lamblia.
Pearson (2020, p. 1), afirmó que la giardiasis es una infección causada por el protozoo
flagelado Giardia duodenalis y que esta infección puede ser asintomática o provocar síntomas
que van desde flatulencias intermitentes hasta malabsorción crónica. El diagnóstico se establece
mediante la identificación del microorganismo en heces recién eliminadas o en contenidos
duodenales, mediante ensayos para la detección del antígeno de Giardia o mediante pruebas
moleculares para la detección del ADN del parásito en las heces. El tratamiento consiste en
metronidazol, tinidazol o nitazoxanida. Durante el embarazo se indica paromomicina.
10
Figura No 2.1: Giardia lamblia
Fuente: Pinheiro, 2021
2.2. Morfología de las formas evolutivas de Giardia.
Caixas (2021, p. 2), afirmó que Giardia tiene dos formas evolutivas.

Los trofozoítos, con forma de pera, tienen flagelos y dos núcleos en su interior.

Los quistes tienen forma ovalada y en el interior de los núcleos varían de dos a
cuatro, siendo esta forma la que se encuentra en el ambiente para la propagación
de la infección.
Figura No2.2 trofozoito y quiste de Giardia
Fuente: Caixas, 2021
11
Trofozoíto: la forma vegetativa o trofozoito se encontrará en el tubo digestivo del
hombre. Este es:

Piriforme

Simétrico

Mide 12 a 20 micras de largo

6 a 20 micras de ancho

Posee 2 núcleos

4 pares flagelados

Disco suctor
Quiste: el quiste tiene como carácter fundamental ser la fase de resistencia que le
permite vivir en el medio ambiente, esto gracias a la pared quistica. Sus características
principales:

Es ovalado

Mide 9 a 12 micras

Posee pared quística

2 a 4 núcleos

Restos de flagelos
Figura No 2.3: partes del trofozoito y quiste de Giardia lamblia
Fuente: https://bit.ly/3kStnoh
12
2.3. Etiología y ciclo de vida
Según Eckstein (2021, p. 1), Giardia es un protozoo piriforme que afecta el intestino
delgado de varias especies animales y humanos. Desde el primer informe de la aparición de
giardiasis en 1681, se han aplicado varias nomenclaturas, incluida la separación por especies
según el huésped afectado. Actualmente, las especies del género Giardia se diferencian
morfológicamente y mediante análisis genotípico.
Tabla 2.1: especies de giardias y sus hospederos
ESPÉCIE DE GIARDIA
TIPO DE HOSPEDERO
G. agilis
Anfíbios
G. muris
Roedores
G. lamblia
Diversas espécies de mamíferos
G. ardea
Garzas
G. psittaci
Pájaros
G. microti
Ratas y ratas almizcleras
Fuente: elaboración propia en base a Adam (2019)
Giardia lamblia es la principal especie que afecta al ser humano y a los animales
domésticos como perros, gatos, vacas y caballos. El protozoo se puede ver en forma de
trofozoíto o quiste.
13
Los trofozoítos tienen forma de pera y miden aproximadamente de 12 a 15 µm de largo y
entre 5 y 9 µm de ancho. Esta forma del protozoo tiene flagelos, que permiten su movimiento
en el intestino, y ventosas en forma de disco, que ayudan a su adhesión a la mucosa intestinal.
Si bien los trofozoítos son la etapa activa del parásito, los quistes son la forma que proporciona
resistencia al medio ambiente. A diferencia de los trofozoítos, que también se eliminan en las
heces pero son muy susceptibles a las condiciones ambientales, los quistes sobreviven hasta 60
días en el medio ambiente.
Eckstein (2021, p. 2), tambien afirmó que el ciclo biológico de Giardia solo necesita un
huésped definitivo. Este ciclo comienza después de la ingestión de alimentos y agua, o incluso
con el contacto con fómites contaminados por quistes de Giardia. En el intestino delgado, los
quistes se rompen dando lugar a trofozoítos, que se adhieren a la mucosa y se multiplican en el
duodeno. En las heces de un animal o de un hombre infectado, se eliminan diariamente entre
300 millones y 14 mil millones de quistes de Giardia. En las heces, también se puede encontrar
en grandes cantidades de trofozoítos, sin embargo, debido a su susceptibilidad, solo los quistes
se consideran una forma relevante de infección en nuevos individuos.
Por otro lado, Gonçalves (2016, p. 19), afirmó que el ciclo biológico de la Giardia lamblia
se alterna entre un quiste infeccioso y un trofozoíto activamente móvil. La infección ocurre
principalmente por vía fecal-oral, a través de la ingestión de agua o alimentos contaminados por
los quistes de este parásito. En el trato digestivo ocurre un proceso, con la ayuda de proteasas y
la acidez estomacal. Al alcanzar la región proximal del intestino delgado el parásito se encuentra
en forma de trofozoíto, adhiriéndose a las microvellosidades a través del disco adhesivo. La
proliferación ocurre a través de la fisión binaria de forma simétrica debido al estímulo de los
hidratos de carbono y bilis presentes en el duodeno, y así, promoviendo un arrebatamiento de la
mucosa intestinal por el parásito y dificultando el proceso de absorción del hospedero.
14
Figura No 2.4: ciclo de vida de Giardia lamblia
Fuente:conexión Cinestav, 2019
2.4. Patogenia de la giardiasis
Según Quezada y Ortega (2019, p. 3), la infección por Giardia es multifactorial y los
mecanismos involucrados no han sido completamente dilucidados. En la patogénesis de la
giardiosis participan tanto los factores del parásito como la respuesta inmune que se activa en el
hospedero por ello se han implicado a factores dependientes tanto del parásito como del
hospedador.
Hurtado (2018, p. 14), afirmó que Giardia consume con avidez los ácidos y sales biliares
y rompe además su conjugación; las reservas disminuidas propician la mala absorción intestinal
al impedir la formación de micelas; esto reduce de manera secundaria la eficiencia de la lipasa
pancreática. Giardia promueve el crecimiento de muchas bacterias, reduce en forma directa la
actividad de la lipasa pancreática e inhibe la tripsina. Además incrementa la prostaglandina E2
producida por monocitos, ésta acelera la motilidad intestinal y disminuye el tiempo de absorción
de los alimentos. El parásito reduce la emisión de disacaridasas producidas por las
microvellosidades y causa alteraciones del transporte de sodio. Por acción secuestrante sobre
15
los principales elementos nutricionales, tomando para su propio metabolismo proteínas,
carbohidratos, grasas del hospedador e interfiriendo en el metabolismo de éste. Por efectos en
el mecanismo de transporte activo, aumento el recambio de enterocitos, infiltración por células
plasmáticas y linfocitos, atrofia de las vellosidades y producción de enterotoxina; es importante
un sistema inmunitario celular y humoral intacto para poder superar la infección y desarrollar
inmunidad protectora. La ausencia de una respuesta IGA a una de las proteínas de choque de
calor de Giardia se acompaña de una infección persistente a pesar de una respuesta de igG a esta
proteína y de igA a otros polipéptidos de Giardia
2.4.1. Factores dependientes de Giardia lamblia
Alcaraz (2018, p. 4), afirmó que en primer lugar, ciertas alteraciones histoquímicas de la
mucosa intestinal, debidas a la activación de los linfocitos T por la presencia de VSP (proteínas
variantes de superficie), que se traducen en una atrofia de las microvellosidades intestinales, lo
que lleva consigo a una pérdida o disminución de la actividad de las disacaridasas (lactasa,
maltasa, sacarasa, etc.), una disminución de la absorción de vitamina B12, una alteración en el
transporte de glucosa-sodio y en la absorción de D-xilosa y una reducción de la absorción de
solutos. También hay factores ligados a la virulencia del clon infectante, que depende en gran
parte, por un lado, de las VSP expresadas por el parásito mediado por las proteasas intestinales, y
por otro, por la secreción de una cistein-proteasa IgA1 por los trofozoítos que elimina la
respuesta secretora local (IgA) del hospedador. Por el momento no se ha descrito la presencia
de citotoxinas ni enterotoxinas.
2.4.2. Factores dependientes del hospedador
Según Alcaraz (2018, p. 4), uno de los factores más importantes dependientes del
hospedador es la inmunodeficiencia humoral, como la hipogammaglobulinemia (congénita,
común variable, ligada al cromosoma X), o el déficit selectivo de IgA (afecta al 10% de la
población). La malnutrición calórico-proteica aumenta la gravedad de la giardiosis por
disminución de la producción de enterocitos en los villis intestinales. Por último, habría que
citar la microflora intestinal, imprescindible para la expresión de la patogenicidad de Giardia.
16
2.5. Causas
La Vanguardia (2019, p. 2), afirmó que estos parásitos habitan en los intestinos en una
especie de armazón o quiste. En algún momento los quistes se abren y dejan libres a los
parásitos, que van a las heces. La infección se origina al consumir los parásitos por contacto
personal con alguien infectado o por tomar alimentos o agua contaminados. Beber agua, tocar
heces de los pañales de un bebé o el sexo anal son algunos de las vías de infección.
2.5.1. Beber agua contaminada
Para Mayo Clinic (2020, p. 2), la forma más común de infectarse por Giardia es bebiendo
agua que no sea segura (contaminada). Los parásitos Giardia lamblia se encuentran en lagos,
lagunas, ríos y arroyos de todo el mundo, así como en suministros de agua pública, pozos,
cisternas, piscinas, parques acuáticos y spas. Las aguas subterráneas y superficiales se pueden
infectar con Giardia por escorrentía agrícola, vertidos de aguas residuales o heces de animales.
Los niños con pañales y las personas con diarrea pueden contaminar accidentalmente piscinas
y spas.
Figura No 2.5: persona recogiendo agua contaminada
Fuente: https://bit.ly/3Gpmsey
17
Figura No 2.6: niño bebiendo agua contaminada
Fuente: https://bit.ly/3EJDd3u
¿Cómo se propaga la Giardia en las piscinas?
Según Centers for disease Control and prevention (2021, p. 1), Giardia se propaga cuando
alguien traga agua que se ha contaminado con heces que contenían el microbio. Usted comparte
el agua y los microbios que hay en ella con todas las personas que se metan a la piscina. Si a
una persona infectada le da diarrea en el agua, el agua puede contaminarse con decenas de
millones de microbios de Giardia. Tan solo 10 o menos de estos microbios pueden causar una
infección, lo cual significa que si usted traga siquiera un poquito de agua contaminada, puede
enfermarse. La Giardia también se puede propagar cuando se traga agua contaminada en áreas
de juegos con agua, bañeras de hidromasaje, lagos, ríos, manantiales, estanques, arroyos y
océanos.
La Giardia puede mantenerse viva por casi una hora, incluso en el agua adecuadamente
clorada. Por lo tanto, es crítico evitar que llegue al agua en primer lugar y asegurarse de que el
agua tenga niveles adecuados de desinfectante y de pH.
18
2.5.2. Consumo de alimentos contaminados
Para Mayo Clinic (2020, p. 2), los parásitos de Giardia lamblia se pueden transmitir a
través de los alimentos, ya sea porque quienes los manipulan tienen una infección por Giardia
y no se lavan bien las manos o porque la producción cruda se irriga o lava con agua no segura
es decir contaminada. Debido a que la cocción de los alimentos mata a los parásitos Giardia
lamblia, los alimentos son una fuente menos frecuente de infecciones que el agua, sobre todo en
los países industrializados.
Figura No 2.7: niños comiendo alimentos contaminados
Fuente: https://bit.ly/3cvMOPi
2.5.3. Contacto de persona a persona
Para Mayo Clinic (2020, p. 2), puedes contraer Giardia si se te ensucian las manos al entrar
en contacto con heces; los padres que cambian los pañales de sus hijos tienen un riesgo
importante. Lo mismo sucede con quienes trabajan en la atención de niños y niñas en centros de
atención infantiles, donde los brotes son cada vez más frecuentes. Los parásitos Giardia lamblia
también se puede diseminar a través del sexo anal.
2.6. Síntomas
Para Pinheriro (2021, p. 3), la mayoría de las personas infectadas con Giardia lamblia no
presentarán síntomas. En aquellos que tendrán síntomas, los más comunes son:
19

Diarrea, generalmente bastante líquida pero a veces grasosa, llamada esteatorrea.

Calambres abdominales.

Malestar general.

Flatulencia. Náuseas y vómitos.

Adelgazar.
Los síntomas descritos anteriormente suelen aparecer aproximadamente de 1 a 2 semanas
después de la contaminación con quistes de Giardia y duran un promedio de 2 a 4 semanas.
Para Pinheriro (2021, p. 4), después de una fase aguda, alrededor de 2/3 de los pacientes
que presentan síntomas muestran una mejoría espontánea. 1/3, sin embargo, desarrolla una
infección crónica por Giardia, permaneciendo infectada y sintomática durante largos períodos.
En la giardiasis crónica, los síntomas más comunes son:

Heces pastosas.

Esteatorrea (heces grasosas con un olor fuerte).

Gran pérdida de peso.

Cansancio.

Depresión.
Para Hurtado (2018, p. 14), el desarrollo de la enfermedad depende de:

Número de quistes ingeridos.

Barrera mecánica.

Competencia por los alimentos cuando hay presencia de muchos parásitos.

Toxinas. Aunque no se han identificado, si se ha demostrado efecto tóxico de los
trofozoitos para los fibroblastos, en los filtrados de cultivos.

Lesión mecánica directa. Está considerado como el mecanismo más probable, por
las lesiones circulares del disco adhesivo. Ocurre una migración de células
inmaduras a la superficie de las vellosidades para reemplazar las lesionadas.

Endosimbiosis en G. muris con bacterias gramnegativas y en G. lamblia con virus
ARN (rodeado de cápsula icosaédrica) Modificación de la virulencia y de la
resistencia.
20

Prostaglandina E2 que produce diarrea a través de la estimulación de la producción
de adenilato ciclasa, alterando así la motilidad intestinal.

Mecanismos de mediación inmune. Leucocitos intraepiteliales (LIE) los cuales
modulan las funciones del epitelio, pudieran ser responsables de deficiencias en la
actividad de disacaridasas y la mala absorción.

Modificación de los antígenos de superficie, sería responsable de las
manifestaciones clínicas y de los casos crónico.
2.7. Diagnóstico
2.7.1. Análisis Parasitológico
Para Leguas (2017, p. 40), las muestras de heces deben ser homogeneizadas. Si las heces
son formadas se agrega agua o solución fisiológica hasta obtener una muestra semi-líquida. Se
realiza:

Exámen microscópico directo, con objetivos de 100x y 400x aumentos para la
búsqueda de trofozoitos, quistes, ooquistes, huevos y/o larvas de parásitos
intestinales. Esta observación microscópica puede hacerse sin coloración o con
coloraciones húmedas como lugol, eosina, azul de metileno, etc.

Concentración de huevos, larvas y quistes en heces ha llegado a ser un
procedimiento de rutina como parte de un examen completo para la detección de
los parásitos intestinales, que se puede realizar como complemento del examen
directo.

Exámen macroscópico: consiste en tamizar la muestra una vez concluido el
examen microscópico directo, para identificar la morfología de los helmintos
macroscópicos.

Exámen microscópico previa coloración: con las heces llegadas al laboratorio u
obtenidas por métodos de concentración se pueden preparar extendidos para ser
fijados y teñidos con coloraciones específicas para cada parásito que se quiera
investigar.

Escobillado anal: el análisis parasitológico se debe completar, sobre todo en los
niños, con un hisopado anal seriado: es una técnica específica para la detección de
21
Enterobius vermicularis, nematodo cuya hembra coloca los huevos en la zona
perianal. Los exámenes microscópicos y macroscópicos de heces presentan poca
sensibilidad para este parásito.
Eckstein (2021, p. 4), afirmó que el diagnóstico de giardiasis a menudo se realiza mediante
técnicas para la detección directa de quistes y trofozoítos en las heces. Para el análisis directo
de las heces, se pueden utilizar métodos de flotación que utilicen soluciones salinas o de sulfato
de zinc. A pesar de ser ampliamente utilizada, la identificación directa del patógeno en las heces
tiene una sensibilidad baja (entre el 20 y el 43%) y, a menudo, requiere la repetición del examen
debido a la liberación intermitente del parásito en las heces. Además, la evaluación por este
método requiere entrenamiento, especialmente debido a la similitud morfológica con otros
parásitos, como Trichomonas.
Además Eckstein (2021, p. 4), afirmó que también se pueden utilizar métodos indirectos
basados en la detección de anticuerpos, sin embargo, la presencia de anticuerpos no tiene una
asociación clínica directa con la parasitemia.
La detección de antígenos consiste en métodos basados en el reconocimiento de
fragmentos específicos del patógeno, lo que aumenta la especificidad de la prueba, además de
presentar una alta sensibilidad hasta el 100%. Se ha demostrado que el uso de ensayos
inmunoenzimáticos y pruebas inmunocromatográficas es una alternativa con un rendimiento
superior a los ensayos de diagnóstico directo para el parásito. Además, la prueba rápida se puede
realizar en el consultorio veterinario, durante el procedimiento de consulta, utilizando técnicas
que son fáciles de realizar y que presentan el resultado en pocos minutos.
Para Alcaraz (2018, p. 25), debido a las numerosas ventajas que presenta la prueba
inmunocromatográfica, esta técnica ha sido ampliamente utilizada y aceptada para el
diagnóstico de giardiasis.

Antígeno en materia fecal-Método ELISA: para Murillo (2021, et al. p. 11). Los
ELISA utilizan como marcador una enzima y el espectrofotómetro como sistema
de detección devenido lector de microplacas. Los inmunoensayos constituyen
22
herramientas de gran utilidad en la identificación rápida de bacterias y
protozoarios en muestras de agua.

Anticuerpos en suero: Murillo (2021, et al., p. 11), afirmó que se puede hallar en
porciones mejores una vez que el cuerpo humano reacciona de una forma
exagerada a los alérgenos o una vez que está combatiendo una infección provocada
por un parásito. Ocasionalmente se identifican los parásitos en biopsias en el tejido
intestinal. Existe la probabilidad de identificar antígenos por procedimientos
inmunológicos y de biología molecular, como la PCR y sondas genéticas.
2.8. Inmunología
Nuñez (2016, p. 21), afirmó que la respuesta inmunitaria desempeña un importante
papel para el control de la infección por Giardia lamblia. Al menos, 20 polipéptidos con un
rango de peso molecular que va de 14 a 125 kDa han sido identificados a partir de extractos
crudos de trofozoítos. Varios estudios han reportado que el polipéptido de 82 kDa es el
antígeno mayor de superficie en los trofozoítos. Algunos factores parecen predisponer a la
infección por Giardia lamblia, dentro de ellos podemos citar la hipogammaglobulinemia,
pues los pacientes afectados por estos trastornos inmunitarios parecen tener una más alta
incidencia de giardiasis y secuelas más severas, particularmente aquellas con déficit en la
producción de IgA.
Los aislamientos de diferentes áreas geográficas tienen semejanzas antigénicas. Los
antígenos de quistes detectados en heces humanas tienen pesos moleculares que varían entre
21 y 49 kDa. Otras moléculas producidas por el protozoos son las proteínas de choque
térmico, las lectinas, giardinas, las tubulinas y las quitinas.
La variación antigénica ocurre en la giardiasis y ha sido reportada tanto in vivo como
in vitro. Los antígenos variables de superficie han sido localizados en la membrana
superficial de los trofozoítos; la mayoría de ellos tiene una estructura con abundantes
residuos de cisteína.
En la inmunidad adquirida, ambas vertientes del sistema inmunológico, la humoral y
la celular, tienen una destacada función para el control de la infección. Los anticuerpos IgA,
IgM e IgG específicos cumplen un papel tan destacado como el de las células T, los
23
macrófagos y los neutrófilos. Los componentes accesorios del sistema inmunológico, tales
como el complemento, son de gran utilidad.
La resistencia adquirida frente a las Giardiasis y ha sido bien documentada sólo en
modelos animales puntos se ha reportado qué es Giardia puede deprimir el sistema
inmunológico de los hospederos infectados. La infección es más severa en personas afectadas
por hipogammaglobulinemia. Sin embargo, la infección no es más severa en pacientes afectados
por otros agentes infecciosas que pueden deprimir el sistema inmunológico, como los afectados
por el SIDA.
La sensibilidad de los ensayos serológicos para detectar anticuerpos contra Giardia es
baja, aún cuando se utiliza el suero de pacientes con casos clínicos probados.
2.9. Tratamiento
Para Arponen (2021, p. 1), el tratamiento de la giardiasis asintomática, si es que se detecta
de forma casual, se realiza siempre en los países desarrollados para evitar la transmisión a otras
personas. En los países en vías de desarrollo sólo se trataría a los manipuladores de alimentos,
porque las reinfecciones son la norma y no se ha observado que se obtenga un beneficio del
tratamiento de las sucesivas infecciones asintomáticas.
Cuando hay síntomas de infestación por Giardia siempre hay que tratar al paciente con
antiparasitarios. Los más utilizados son el tinidazol (que se da en dosis única) o el metronidazol
(que se toma durante 5-7 días)
Arponen (2021, p. 1), también afirmó que las mujeres embarazadas afectadas por
giardiasis se podrían no tratar si no hay gravedad de síntomas, asegurando una buena
hidratación, o bien administrar paramomicina durante 7 días (no se absorbe por lo que no
afectará al feto). Si no mejora y los síntomas son intensos y persistentes, a partir del primer
trimestre se podría dar el metronidazol.
Otros fármacos que pueden resultar de eficacia para tratar la giardiasis, pero a los que no
suele ser necesario recurrir, son la Nitazoxanida (no disponible en todos los países salvo como
medicación extranjera) o el Albendazol.
24
Pearson (2020, p. 2), sugiere el siguiente tratamiento:
 Tinidazol, metronidazol, nitazoxanida
o furazolidona.
Para la giardiasis sintomática, se utiliza tinidazol, metronidazol,
nitazoxanida o
furazolidona. El tratamiento fracasa y la resistencia puede ocurrir con cualquiera de ellos.
2.9.1. Tinidazol
El tinidazol es un antibiótico que se usa para tratar giardiasis, entre otras infecciones.
El tinidazol es tan eficaz como el metronidazol, pero el tinidazol se tolera mejor y se
administra en una sola dosis de la siguiente manera:
Tabla 2.2: dosificación de tinidazol
Dosificación
Edad
Adultos
2 g por vía oral una vez
Niños
50 mg/kg (máximo 2 g) por vía oral
una sola vez
Fuente: elaboración propia en base a Arponen (2021)
2.9.2. Metronidazol
Para Werth (2020, p. 1), el metronidazol es activo contra:

Todas las bacterias anaerobias estrictas y es inactivo frente a bacterias anaerobias
facultativas y aerobias)

Ciertos parásitos protozoarios por ejemplo: Trichomonas vaginalis, Entamoeba
histolytica, Giardia intestinalis lamblia.
El metronidazol se usa principalmente para tratar infecciones causadas por anaerobios
estrictos, a menudo en combinación con otros antibióticos.
25
El metronidazol se administra de la siguiente manera:
Tabla 2.3: dosificación metronidazol
Dosificación
Edad
250 mg por vía oral 3 veces al día
Adultos
durante 5 a 7 días
5 mg/kg por vía oral 3 veces al día por
Niños
5 a 7 días
Fuente: elaboración propia en base a Arponen (2021)
Para Healthily (2021, p. 1), los efectos secundarios que más se reportan son generalmente
leves y afectan el sistema digestivo. Estos síntomas son:

Náuseas

Vómitos

Diarrea

Dolor estomacal

Mareos y somnolencia
2.9.3. Nitazoxanida
Ameida (2020, p. 1), se trata de un fármaco que pertenece al grupo de fármacos
antiparasitarios que actúan sobre helmintos como nematodos y cestodos, así como sobre
protozoos como Giardia, Cryptosporidium, y otros. Además, este fármaco tiene acción antiviral.
Para Medline plus (2021, p. 1), la nitazoxanida se usa en niños y adultos para tratar la
diarrea causada por el protozoario criptosporídio o giardia. Se sospecha que una diarrea es
causada por protozoos cuando dura más de 7 días.
La nitazoxanida se administra por vía oral durante 3 días de la siguiente manera:
26
Tabla 2.4: dosificación nitazoxanida
Dosificación
Edad
Entre 1 y 3 años
100 mg 2 veces al día
Entre 4 y 11 años
200 mg 2 veces al día
Edad > 12 años
500 mg 2 veces al día
Fuente: elaboración propia en base a Arponen (2021)
La seguridad de la nitazoxanida durante el embarazo no ha sido evaluada. Si no es posible
retrasar el tratamiento debido a los síntomas, una opción más adecuada es el aminoglucósido no
absorbible paromomicina (entre 8 y 11 mg/kg por vía oral 3 veces al día durante 5 a 10 días),
siempre que el beneficio supere a los riesgos.
La furazolidona, la quinacrina o el albedazol rara vez se indican debido a sus probables
efectos tóxicos o su coste.
Incluso después de la curación parasitológica, los pacientes pueden experimentar
intolerancia a la lactosa, síndrome del intestino irritable, o fatiga.
2.9.4. Furazolidona
Para Lopéz (2019, p. 1), la furazolidona es una sustancia que actúa como microbicida, se
encarga de interrumpir el ciclo de Krebs sin generar alteraciones en la flora intestinal. Es
continuamente utilizada en el tratamiento de diarrea bacteriana, cólera o giardiasis cuyo origen
dependa de microorganismos susceptibles a Furazolidona.
27
Figura No 2.8: furazolidona en suspensión
Fuente: https://bit.ly/3nvDHEq
Para Moore (2018, p. 8), la furazolidona experimenta activación reductora en los
trofozoítos de Giardia lamblia, un fenómeno que a diferencia de la activación por reducción
del metronidazol, implica a una NADH oxidasa. El efecto antiparasitario se relaciona con la
toxicidad de los productos reducidos, que dañan componentes celulares importantes, incluido el
DNA. Aunque se pensaba que la furazolidona casi no se absorbía después de su ingestión, la
presencia de reacciones adversas sistémicas indica que no es así. Más de 65% de la dosis del
fármaco se recupera de la orina como metabolitos coloreados. El omeprazol reduce la
biodisponibilidad oral de la furazolidona.
Tabla 2.5: dosificación de furazolidona
Dosificación
Edad
Adolescentes y adultos
100mg cada 6 horas entre 7 y 10 días.
Niños mayores de 1 mes de edad
de 1.25 a 2mg/kg de peso corporal,
cada 6 horas, entre 7 y 10 días
Fuente: Lopéz (2019)
28
Para Lopéz (2019, p. 1), la administración de Furazolidona está contraindicada en los
siguientes casos:

Pacientes con déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.

Pacientes con hipersensibilidad a esta sustancia.

Pacientes menores a 1 mes.

Pacientes embarazadas.
2.9.5. Quinacrina
ISGlobal (2017, p. 1), afirmó que un breve tratamiento con quinacrina es eficaz para tratar
infecciones por el parásito intestinal Giardia que no responden al tratamiento habitual, según
demuestra un estudio.
Para García, et al. (2016, p. 1), la quinacrina, también conocida como mepacrina, es un
análogo sintético de la quinina, que durante la Segunda Guerra Mundial fue declarado como el
fármaco de elección para la profilaxis de la malaria. Quedó patente, desde entonces, su utilidad
en el tratamiento de las conectivopatías, puesto que numerosos soldados con lupus o artritis
reumatoide mejoraron de forma indirecta al recibir el fármaco.
Tabla 2.6. dosificación de quinacrina
Edad
Dosificación
Adultos
100mg, 3 veces al día por 5 días.
Niños
2mg/kg, 3 veces al día por 5 días.
Fuente: elaboración propia, en base a ISGlobal (2017)
29
2.10. Control y prevención
Para Legua (2017, p. 32), los esfuerzos de la salud pública para controlar la infección por
Giardia se han visto obstaculizados por la existencia de lagunas en los conocimientos acerca de
la biología, la historia natural, la ecología y la transmisión del microorganismo; así como los
factores de riesgo en diferentes condiciones, y las respuestas clínicas e inmunitarias de la
infección en el hospedero humano. Es probable que el empleo de una sola medida de control no
sea completamente efectivo en la prevención y el control de la infección. La estrategia básica
para el control de la transmisión de Giardia se basa en prevenir o reducir la exposición a las
heces infectivas. Los métodos para llevar esto a cabo pueden ser sofisticados o simples, y deben
ser adaptados a las situaciones locales. En algunos países desarrollados, la infección y la
enfermedad han sido asociados a brotes de transmisión hídrica, en grupos de riesgo
relativamente bien descritos. Sin embargo, aun en estos países, la mayoría de las infecciones
son más bien esporádicas que asociadas a brotes, y casi siempre el origen de la infección es
desconocido. Las infecciones por Giardia asociadas con los acueductos pueden ser prevenidas
por el empleo de sistemas apropiados de filtración y tratamiento, y con una buena protección de
los sitios de colección y depósito.
Lopes, (2021, p. 3), afirmó que cuanto peores son las condiciones de saneamiento en un
lugar, mayor es el riesgo de epidemias de giardiasis. Por tanto, es necesario garantizar a la
comunidad un saneamiento básico adecuado y de calidad. Además, los alimentos deben lavarse
bien para evitar la contaminación.
30
Figura No 2.9: prevención de infectarse con Giardia lamblia
Fuente: https://bit.ly/3Etnju4
Para Legua (2017, p. 37), las medidas generales de prevención son:

Lavarse las manos con bastante agua antes de preparar los alimentos o comer y
después de ir al servicio sanitario o letrina.

Lavar las frutas, los vegetales y verduras que se comen crudas

Quemar o enterrar diariamente las basuras de las casas; o echarlas al carro
recolector, así se evitan los criaderos de moscas, ratas o cucarachas que transmiten
enfermedades.

En aquellos lugares donde no hay agua potable, hervirla por 10 minutos o ponerle
cloro (tres gotas de cloro por cada litro de agua).

Tener un sistema adecuado de disposición de excrementos (como primera medida
tener letrina o interior de agua).

Usar zapatos.

Alimentarse adecuadamente y en forma balanceada.

Mantener la vivienda, los pisos, las paredes y los alrededores limpios y secos.

Evitar el contacto de las manos y los pies con el lodo, como la tierra o la arena de
aquellos sitios donde se sabe o se sospecha que existe contaminación fecal.
31

Evitar ingerir alimentos en ventas callejeras y lugares con deficientes condiciones
higiénica.
Para Pearson (2020, p. 2), el agua puede descontaminarse por ebullición. Los quistes
de Giardia resisten los niveles habituales de cloración. La desinfección con compuestos yodados
tiene una eficacia variable y depende de la turbiedad y la temperatura del agua y de la duración
del tratamiento. Algunos equipos manuales de filtración pueden eliminar los quistesde
Giardia del agua contaminada, pero la eficacia de los diversos sistemas de filtrado no se evaluó
en forma definitiva.
2.11. Situación mundial de giardiasis
Asociación de médicos de sanidad exterior (2016, p. 2), realizó un estudio sobre la
situación mundial y llegaron a la conclusión que la giardiasis es un parasitismo de amplia
dispersión mundial y de elevada prevalencia, sobre todo entre la población infantil. Giardia
lamblia es el protozoo que con mayor frecuencia se encuentra en exámenes
coproparasitologicos. A nivel mundial se ha estimado una frecuencia de 200.000.000 de
individuos infectados, de los cuales 500.000 sufren enfermedad. Es la causa de diarrea en hasta
un 20% de los casos en países en vías de desarrollo, pero sólo de un 3-7% en países
desarrollados.
No obstante, esta prevalencia varía mucho entre las distintas regiones del planeta,
encontrándose las cifras de prevalencia más altas en regiones de menor desarrollo de zonas
tropicales y subtropicales, en donde es frecuente la contaminación de agua o alimentos con
materia fecal. En los países desarrollados continúan presentes los casos de giardiasis
transmitidos a través del agua debido a la resistencia de los quistes de Giardia a las medidas
convencionales de tratamiento de agua, aunque también los viajes a países de menor desarrollo
son también una causa fundamental de casos de giardiasis en estas regiones del mundo. De 1996
a 2005, el 31,3 por 1.000 de los viajeros retornados que precisaron asistencia médica en clínicas
de la red GeoSentinel fueron diagnosticados de giardiasis.
Las infecciones por Giardia son más comunes en niños de 1-4 años en países con bajas
condiciones sociosanitarias, existiendo otro pico de aumento de incidencia en el grupo de edad
32
de entre 20 y 40 años, probablemente en relación al cuidado de niños y a los viajes
internacionales.
Figura No 2.10: acceso a agua potable
Fuente: https://bit.ly/30JHrJT
Figura No 2.11: personas con riesgo a infectarse
Fuente: https://bit.ly/3kQnsjG
33
III. RESULTADOS
Se realizó una encuesta en la cual participaron 18 personas entre hombres y mujeres de 20
a 30 años con síntomas habituales de giardiasis.
Grafico No 3.1: personas que participaron según el género.
44%
56%
Hombres
Mujeres
Fuente: elaboración propia
En este gráfico podemos distinguir que de las 18 personas encuestadas, el 56% fueron
hombres y el 44% mujeres.
3.1 Causas de giardiasis por beber agua contaminada.
El beber agua contaminada es una de las formas más comunes para infectarse con Giardia,
ya que este parásito se encuentra en lagos, piscinas, parques acuáticos, entre otros.
34
Gráfico No 3.2: análisis de giardiasis por beber agua contaminada
26%
42%
Parque acuático
Agua de cisterna
32%
Agua de pozo
Fuente: elaboración propia
Se realizó un análisis de como estas personas pudieron haberse infectado con giardiasis
tomando en cuenta, el contacto que tuvieron con agua, un 45% acudio a parques acuáticos los
ultimos dias, un 32% recibe agua de cisterna y un 26% utiliza agua de pozo. El contacto con
lugares publicos es muy común para contraer este parásito debido a la cantidad de población
que asiste a ellos y hay que tener mucho cuidado con el agua de cisterna ya que no siempre son
bien tratadas.
3.2 Fármacos de mayor uso para el tratamiento
Los fármacos de mayor uso para el tratamiento son los antiparasitarios.
35
Tabla No 3.1: fármacos con mayor efectividad para el control de giardiasis
Características
Metronidazol
Antiparasitario para el tratamiento de bacterias anaeróbicas y
protozoarios.
El fármaco es capaz de colarse en el interior de las células de
los microorganismos enemigos.
Nitazoxanida
Antiparasitario de amplio espectro.
Se absorbe bien y la absorción casi se duplica si se ingiere
junto con los alimentos.
Tinidazol
Antiparasitario para el tratamiento de protozoos.
Muestra actividad, tanto in vitro como en infecciones clínicas.
Furazolidona
Nitrofurano con acción contra gérmenes grampositivos y
gramnegativos.
No
altera
la
flora
intestinal
normal
ni
produce
sobrecrecimiento fungal.
Fuente: elaboración propia
Se clasificó a los fármacos según sus características para demostrar que estos son los
adecuados para el tratamiento de giardiasis.
36
3.3. Síntomas de giardiasis por beber agua contaminada
La mayoría de las personas que tienen giardiasis no presentan síntomas, pero aquellas que
presentan son: diarrea, dolor estomacal, náuseas, vómitos, flatulencia y gran pérdida de peso.
Gráfico No 3.3: evaluación de síntomas que causan el beber agua contaminada
17%
28%
Diarrea con dolor estomacal
Diarrea.
16%
39%
Naúseas vómitos y
flatulencias.
Malestar general y pérdida
de peso.
Fuente: elaboración propia
En cuanto a la sintomatología, no todas las personas presentaron los mismos síntomas,
pero si en su 39% presentaron diarrea con dolor estomacal que es el más común, el 28% presentó
solo diarrea, el 16% presentó náuseas, vómitos y flatulencias y solo el 16% malestar general y
pérdida de peso, todo esto debido a que cada organismo reacciona diferente.
3.4. Fármacos de mayor incidencia
Entre los fármacos de mayor incidencia para este tratamiento están la nitazoxanida.
metronidazol, tinidazol y furazolidona, pero el tratamiento podría fracasar si la persona es
resistente a uno de ellos.
37
Gráfico No 3.4: fármacos con mayor incidencia para el tratamiento de giardiasis
11%
17%
44%
Nitazoxanida
Metronidazol
Tinidazol
28%
Furazolidona
Fuente: elaboración propia
Del total de personas encuestadas, un 44% reaccionó de manera adecuada a la
nitazoxanida ya que es el antibiótico más común y eficaz para tratar la giardiasis debido a ser
un antiparasitario de amplio espectro, un 28% al metronidazol, un 17% al tinidazol y un 11% a
la furazolidona, concluyendo de manera adecuada su tratamiento.
38
Gráfico 3.5: fármacos más usados por la población
39%
61%
Nitazoxanida
Metronidazol
Fuente: elaboración propia
Tabla No 3.2: ventajas del fármaco de mayor incidencia
Corta duración en
Es muy importante que las personas cumplan com el tratamiento,
su tratamiento
este les parece de los mas adecuados, ya que es de 2 días.
Efectos
adversos Esta es una ventaja muy importante ya que así el paciente puede
mínimos
cumplir su tratamiento sin ninguna complicación.
Buena tolerabilidad La tolerabilidad del medicamento es buena ya que esta se logra
al medicamento
absorver con rapidez.
Fuente: elaboración propia
Se tiene que tomar en cuentas las ventajas del medicamento para así poder analizar el
porqué es de mayor incidencia.
39
IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones
 Previo a la clasificación de los farmacos se hizo el siguiente análisis a través de
una encuesta en la que se logró determinar cómo las personas podrían haber contraído
giardiasis haciendo un análisis del manejo que tienen con el agua, ya que es muy
importante usarla de manera correcta, o teniendo cuidado con los lugares que asistimos.
 En cuanto a la selección de fármacos se enfocó en 4 fármacos que eran de mayor
efectividad para esta infección tomando en cuenta las características de cada uno de
ellos.
 Se realizó una encuesta a personas con síntomas habituales de giardiasis y así se
logró determinar que si eran los síntomas de esta infección.
 Una vez que se seleccionó los fármacos se los dio como tratamiento efectivo a
las personas que acudieron con síntomas de giardiasis dando así un tratamiento
adecuado.
4.2. Recomendaciones
 Se recomienda acudir a un laboratorio realizar exámenes coproparasitológicos en
caso de sentir alguna sintomatología como diarrea, nauseas, vómitos, entre otros, para
así poder dar un tratamiento adecuado a su enfermedad intestinal.
 Se recomienda hacer la prueba de sensibilidad al medicamento para verificar que
la persona no sea resistente al mismo y así tratar adecuadamente su enfermedad.
 Se recomienda al paciente realizar su tratamiento tal cual se le indica, para así no
hacer resistente al parásito.
 Se recomienda ser higiénico debido a que un mal hábito higiénico puede causar
complicaciones en nuestra salud, en cuanto a nuestros estilo de vida, debemos tomar las
medidas necesarias en cuanto a nuestra alimentación, saber que debemos tener mucho
cuidado con los alimentos que ingerimos porque de eso depende nuestro bienestar.
40
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43
ANEXOS
ANEXO A: Encuesta
Nombre completo: ………………………………………………………………………….
Edad: …………… Fecha: ……………….
1. ¿Cuál de los siguientes síntomas ha presentado?
a) Diarrea con dolor estomacal
b) Diarrea
c) Náuseas, vómitos y flatulencias
d) Malestar general y pérdida de peso
2. ¿Hace cuánto tiempo está presentando estos síntomas?
………………………………………………………………………………………………..
3. ¿Tuvo contacto con alguna persona con giardiasis?
a) Si
b) No
c) Tal vez
4. ¿Ha estado en contacto con agua contaminada como piscinas, parques acuáticos, suministros
de agua pública, o recibe agua de cisterna o pozo?
………………………………………………………………………………………………..
5. ¿Se ha realizado un examen coproparasitolólgico?
a). Si
b). No
6. ¿Tiene algún conocimiento sobre giardiasis?
a) Si
b) No
7. Ha seguido tratamiento con algunos de los siguientes fármacos:
c) Tal vez
44
a) Metronidazol
b) Tinidazol
c) Nitazoxanida
d) Furazolidona
8. ¿Durante qué tiempo ha seguido el tratamiento?
………………………………………………………………………………………………..
9. ¿Ha presentado alguna reacción adversa al medicamento?
……………………………………………………………………………………………….
10. ¿El tratamiento que está haciendo le está ayudando con su sintomatología?
a). Si
b). No
45
ANEXO B: farmacia San Benito y fármacos recomendados.
Figura No B.1: farmacia San Benito
Fuente: elaboración propia
Figura No B.2: nitazoxanida en comprimidos
Figura No B.3: furazolidona en suspensión
Fuente: elaboración propia
Fuente: elaboración propia
46
Figura No B.4: metronidazol en comprimido
Fuente: elaboración propia
Figura No B.5: metronidazol en suspensión
Fuente: elaboración propia
47
Figura No B.6: tinidazol en comprimido
Fuente: elaboración propia
Figura No B.7: tinidazol en suspensión
Fuente: elaboración propia
ARTÍCULO
1
Fármacos para controlar de manera más efectiva la giardiasis causada por beber agua
contaminada en personas de 20 a 30 años de edad en la farmacia San Benito durante la
gestión II-2021.
Maciel Alexandra Lino
Correo: linom028@gmail.com
RESUMEN
La giardiasis es una enfermedad muy común en nuestro medio provocada por el parásito
microscópico Giardia lamblia que habita en el intestino delgado de las personas en su porción
anterior, que es el duodeno, esta es una enfermedad que se encuentra en zonas con mala higiene
ya que se presenta con la ingestión de alimentos, agua contaminada o con el contacto de heces
infectadas, provocando diferentes cuadros clínicos como diarrea, dolor abdominal, flatulencia,
náuseas y vómitos, que se buscan tratar. El diagnóstico se realiza identificando el organismo en
heces recién excretadas o en el contenido duodenal, mediante ensayos para la detección del
antígeno de Giardia o mediante pruebas moleculares para la detección del ADN del parásito en
las heces. El tratamiento consiste en metronidazol, tinidazol, nitazoxanida o furazolidona. Este
trabajo analiza y detalla el diagnóstico, las manifestaciones clínicas y, sobre todo, busca
proponer fármacos para el tratamiento de la giardiasis por beber agua contaminada, con el fin
de calmar los síntomas. El estudio fue explicativo ya que se realizó una encuesta a 18 personas
en la que se pudo observar que hay mucho descuido de las personas con el agua, porque el agua
es una fuente de contagio, y especialmente por Giardia. Muchas personas no tienen
conocimiento sobre este parásito, por lo tanto no cuentan con los cuidados necesarios, y el
tratamiento que se les brindó fue de gran ayuda, obteniendo resultados satisfactorios. El trabajo
se concluyó con la obtención de la selección de fármacos, la fuente de infección y la
determinación de síntomas.
Palabras claves: giardiasis, Giardia lamblia, agua contaminada, tratamiento, síntomas.
2
ABSTRACT
Giardiasis is a very common disease in our environment caused by the microscopic parasite
Giardia lamblia that lives in the small intestine of people in its anterior portion, which is the
duodenum, this is a disease that is found in areas with poor hygiene since It occurs with the
ingestion of food, contaminated water or with the contact of infected feces, causing different
clinical pictures such as diarrhea, abdominal pain, flatulence, nausea and vomiting, which are
sought to be treated. Diagnosis is made by identifying the organism in freshly excreted feces or
in the duodenal contents, by assays for the detection of Giardia antigen, or by molecular tests
for the detection of parasite DNA in feces. Treatment consists of metronidazole, tinidazole,
nitazoxanide, or furazolidone. This work analyzes and details the diagnosis, the clinical
manifestations and, above all, seeks to propose drugs for the treatment of giardiasis due to
drinking contaminated water, in order to calm the symptoms. The study was explanatory since
a survey of 18 people was carried out in which it could be observed that there is a lot of neglect
of people with water, because water is a source of contagion, and especially by Giardia. Many
people do not have knowledge about this parasite, therefore they do not have the necessary care,
and the treatment that was provided was of great help, obtaining satisfactory results. The work
was concluded by obtaining the selection of drugs, the source of infection and the determination
of symptoms.
Keywords: giardiasis, Giardia lamblia, contaminated water, treatment, symptom.
3
INTRODUCCIÓN
Este trabajo de investigación se realizó en la farmacia San Benito del departamento de
Cochabamba ubicado en la avenida Simón Lopez, cerca del cruce taquiña acera sud, el cual se
enfocó en el tratamiento de giardiasis por beber agua contaminada, esta enfermedad es una
infección intestinal caracterizada por cólicos estomacales, hinchazón, náuseas y episodios de
diarrea acuosa. La infección por Giardia es causada por un parásito microscópico que se
encuentra en las zonas con higiene deficiente y con agua contaminada y también puede
transmitirse a través de los alimentos y mediante el contacto de persona a persona. Por ello se
formuló la siguiente pregunta investigativa ¿A través de que fármacos se podrá controlar de
manera más efectiva la giardiasis causada por beber agua contaminada en personas de 20 a 30
años de edad en la farmacia San Benito durante gestión II-2021?
El objetivo de esta investigación es proponer fármacos con los que se podrá controlar de manera
más efectiva la giardiasis causada por beber agua contaminada en personas de 20 a 30 años de
edad en la farmacia San Benito durante la gestión II-2021, por ello lo primero que se analizó fue
la giardiasis por beber agua contaminada, luego se analizó las diferentes sintomatologías que
presentaba el paciente, se determinó fármacos que eran los adecuados para la sintomatología
tomando en cuenta sus características, y posteriormente se dio el tratamiento adecuado para
tratar la giardiasis por beber agua contaminada.
Se realizó una investigación bibliográfica de diferentes artículos publicados en los últimos cinco
años, entre ellos citamos los siguientes:
Murillo, et. al (2017, p. 1-11), realizaron el artículo de: infección parasitaria por Giardia lamblia
en infantes con la finalidad de determinar infección parasitaria por Giardia lamblia en niños de
la Escuela Roberto Andrade, Recinto Chade- Cantón Jipijapa, usando métodos analíticos,
descriptivos, estadísticos y bibliográficos. Obtuvieron los siguientes resultados: de acuerdo a la
hipótesis planteada se afirmaba que el 65% de los niños de la Escuela Roberto Andrade del
Recinto Chade- Cantón Jipijapa presentaban infección parasitaria por Giardia lamblia, dando
como rechazada esta hipótesis ya que la infección parasitaria está presente en un 38%. De
acuerdo a las encuestas realizadas a los padres de familia se concluyó que no conocen en su
4
totalidad acerca de las medidas de prevención ya que sus niños no cumplen con las respectivas
normas de higiene y hábitos alimenticios.
Zapata, Arboleda y Díaz (2020, p. 1-13), realizaron el artículo de giardiasis y desnutrición
infantil con la finalidad de recopilar información relacionada con la prevalencia de la giardiasis
y de la desnutrición infantil e identificar posibles estrategias de tratamiento y prevención, usando
métodos analíticos, descriptivos y bibliográficos. En cuanto a sus resultados identificaron los
diferentes tratamientos y obtuvieron sus puntos de prevención llegando a la conclusion que: las
infecciones por parásitos intestinales tienen una elevada prevalencia y sus consecuencias se
acentúan aún más en las personas de estrato socioeconómico bajo que viven en inadecuadas
condiciones de vida como el hacinamiento, la mala disposición de las basuras, dificultades en
el acceso de agua potable, los malos hábitos de higiene y desnutrición.
Cruz (2017, p. 1-7), realizó un artículo de infección por giardiasis, revisión actualizada,
pacientes del Hospital de la Policía Guayaquil, con la finalidad de la revisión de los conceptos
recientes en relación a una parasitosis muy común en nuestro medio, usando métodos
descriptivos y bibiográficos, obteniedo el resultado de la investigación científica, motivo del
estudio pertinente, podemos mencionar que fueron admitidas 65 pacientes por el área de
emergencia y consulta externa. Medicina General y Laboratorio Clínico del hospital de la Policía
Nacional y llegando a la conclusión que: este trabajo pretende aportar a la comunidad médica y
pone en consideración un procedimiento menos traumático y más efectivo, con buenosresultados,
a menor coste: económico, social, laboral, familiar, al evitar ingerir todo alimento que no esté
totalmente desinfectado.
Gomez, et. al. (2017, p. 1-5), realizaron el trabajo de: presencia de parasitosis intestinal en una
comunidad escolar urbano marginal del ecuador con la finalidad de: el estudio es la descripción
de factores epidemiológicos, conocimientos, hábitos de higiene y frecuencia de parasitosis
intestinal en niños entre 5 y 13 años, usando una metodología descriptiva observacional.
Obtuvieron el siguiente resultado: Del total de niños incluidos en el estudio, el 38% presentó
parasitosis intestinal; de este grupo, el 60% tuvo parasitosis única y el 40% mixta. El parásito
encontrado con mayor frecuencia fue Entamoeba coli (37%), seguido del Entamoeba
histolytica/dispar en (33%). El 54% tenía conocimientos acerca de la enfermedad y el 51%
realizaba higiene adecuada de manos. Concluyendo con que la prevalencia encontrada fue
5
elevada de forma coincidente con varios estudios de Latinoamérica. identificando de
características sociodemográficas y culturales.
Cabrera (2019, p. 1-3), realizaron el artículo de: prevalencia, distribución y tendencia de Giardia
lamblia en la población peruana (1990-2016): una revisión sistemática, con el ojetivo de
determinar la prevalencia, distribución y la tendencia de G. lamblia en la población peruana
entre 1990 a 2016, usando métodos sistemáticos, obteniendo el resultado de: que no se estimaron
las prevalencias debido a que la prueba de heterogeneidad mostró que no había homogeneidad
(p < 0,1); sin embargo, la prevalencia de G. lamblia en los pre-escolares + escolares varía entre
13,3% a 57,4%, en escolares entre 10,3% a 53,9% y en pre-escolares entre 3,8% a 76%.
Concluyendo que los pre-escolares, escolares, los menores en albergues y los menores de 15
años presentan las prevalencias más altas de G. lamblia. Fueron identificados 9 distritos de 7
departamentos.
Romero, et al. (2017, p. 1-6), hicieron un estudio para evaluar la eficacia y seguridad de la
nitazoxanida en el tratamiento de las parasitosis intestinales, con el objetivo de evaluar la
eficacia terapéutica de la nitazoxanida, en cuanto a los resultados se estudiaron niños de cinco
a 12 años, adolescentes y adultos de 12 a 65 años de ambos géneros; fueron, en total, 200
pacientes con parasitosis intestinal. Se administró nitazoxanida a los niños, en suspensión, 200
mg cada 12 horas; a adolescentes y adultos, tabletas, 500 mg cada 12 horas, durante tres días.
Se realizaron análisis coproparasitoscópicos de control y evaluación clínica. Se logró la
erradicación parasitaria en 174 casos (87%) y no se tuvo éxito en 26 (13%). En conclusión el
tratamiento fue totalmente efectivo en la erradicación de protozoarios y parcialmente efectivo
para helmintos.
Leung, et al. (2019, p. 1-10), realizaron el artículo de Giardiasis: An Overview, el estudio tuvo
como finalidad proporcionar una actualización sobre la evaluación, el diagnóstico y el
tratamiento de la giardiasis, usando métodos bibliográficos y descriptivos, obteniendo como
resultado que la giardiasis es causada por el parásito protozoario Giardia lamblia. El parásito se
transmite por vía fecal-oral, frecuentemente a través de la ingestión de agua y alimentos
contaminados o transmisión de persona a persona. Los factores de riesgo de infección incluyen
niños en guarderías, trabajadores de cuidado infantil, individuos institucionalizados, viajeros en
6
áreas endémicas, ingestión de agua contaminada o recreativa, inmunodeficiencia, fibrosis
quística y sexo oral-anal, concluyendo con que el metronidazol, tinidazol y nitazoxanida son
fármacos de elección.
Tarqui, et al. (2019, p. 1-7), realizaron el artículo de: evaluación de métodos de concentración
y purificación de Giardia spp. a partir de muestras coprológicas con el objetivo de comparar
diferentes métodos de concentración para recuperar la mayor cantidad de quistes de Giardia spp.
Se analizaron 100 muestras procedentes de hospitales de referencia nacional y se aplicaron
cuatro métodos parasitológicos. Se encontró que el método de gradiente de sucrosa de dos fases
alcanzó resultados significativamente mejores en concentración de quistes (121 903 quistes/ml)
y cantidad de detritos (6%), en comparación con los métodos de Faust (35 355 quistes/ml),
concentración por sedimentación espontánea en tubo (20,145 quistes/ml) y gradiente de sucrosa
de una fase (18 702 quistes/ml). Se concluye que el método más eficaz es el método de gradiente
de sucrosa de dos fases, lo que facilitaría los cultivos in vitro de Giardia.
MATERIALES Y MÉTODOS
MATERIALES
La investigación se basó en buscar y proponer fármacos para tratar la sintomatología de
giardiasis a través de antibióticos, para ellos se valoraron los siguientes fármacos:
Metronidazol 500mg, con nombre genérico de laboratorio delta, viene en presentación de
comprimido, también se utilizó de laboratorio procaps como metrocaps de 500mg, siendo un
fármaco de nombre comercial, que a diferencia del genérico este viene en capsula blanda, ambos
se dosificaron 500mg 2 veces al día por 7 días, y por ultimo metronizadol de 250mg en
suspensión de laboratorio Portugal administrando 500mg tres veces al día durante 5 días. El
metronidazol es un antiparsitario-antiprotozoario indicado en infecciones producidas por
Giardia lamblia. Este medicamento actúa alterando el ADN e impidiendo su síntesis, y tambien
actúa tanto sobre células en reposo como en su división.
Nitaxozanida 500mg, con nombre generico de laboratorio La Santé, viene en tabletas recubiertas
y se dosificó 500mg cada 12 horas por 3 días, y en suspension como Noxom 100mg de
laboratorio Inti este se dosificó 7,5mg/kg peso cada 12 horas por 3 días, siento un farmaco
7
comercial. Este medicamento es un antiparasitario que está indicada en el tratamiento de la
diarrea causada por Giardia lamblia.
Tinidazol 1gr, laboratorio SAE comprimidos y tinidazol 1gr laboratorio IFA en comprimidos
recubiertos, ambos con nombre genérico, estos se dosificaron 2g como dosis única, el tinidazol
es un antiparasitario que comparte el mismo espectro de acción y efectividad que el
metronidazol, la diferencia es el tiempo de vida media útil, ya que la del tinidazol es mayor.
Por ultimo se usó la furazolidona forte 50mg con nombre genérico que se dosificó 100mg cada
8 horas, este es un antibacteriasno de amplio espectro que cubre la mayoria de los patógenos de
las vías gastrointestinales e interfiere con varios sistemas de enzimas bacterianas; esta acción
microbiana minimiza el desarrollo de organismos resistentes, es usada para el trataiento diarrea
bacteriana y para el tratamiento de Giardia lamblia.
MÉTODO
Se realizó un estudio transversal y estadístico, en este estudio participaron 18 personas entre 20
y 30 años de edad, entre hombres y mujeres, que acudieron a la farmacia San Benito durante la
gestión II-2021, todos presentaban sintomas habituales de giardiasis, este estudio fue de nivel
selecctivo ya que buscaba proponer los diferentes farmacos que tuvieran mayor efectividad y de
mayor uso para este tratamiento tomando en cuenta sus características, por ello se seleccionó al
metronidazol, nitazoxanida, tinidazol y furazolidona.
El estudio tambien fue explicativo ya que al realizar la encuesta se le explico al paciente lo que
causaba Giardia lambia y sus síntomas ya que los síntomas de ellos eran habitualmente similares
a los de giardiasis, por lo cual algunos accedieron a realizarla para continuar con el tratamiento
en la farmacia San Benito.
PROCEDIMIENTO
Inicialmente se recaudo información a traves de libros, articulos y diferentes documentos para
asi poder determinar las causas y los síntomas que causan Giardia lamblia y de la misma manera
indagar sobre los fármacos adecuados para tratarla, observando su acción terapeutica y sus
características, una vez que se determinaron las causas, sintomas y que se seleccionaron los
farmacos. Se trabajo con la causa de giardiasis por agua contaminada y los farmacos que
cumplían con las características adecuada para esta enfermedad fueron: metronidazol,
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nitazoxanida, tinidazol y furazolidona. Seguidamente se seleccionó a personas de 20 a 30 años
de edad entre hombres y mujeres de los cuales 18 accedieron a seguir el tratamiento y llenar la
encuesta.
A las personas se las trataron con diferentes medicamentos, a las que fueron tratadas con
metronidazol 500mg se dosificó 500mg 2 veces al día por 7 días, el metronidazol 250mg en
suspensión se administró 500mg tres veces al día durante 5 días. Las personas tratadas con
nitaxozanida 500mg se dosificó 500mg cada 12 horas por 3 días, y en suspension como Noxom
100mg se dosificó 7,5mg/kg peso cada 12 horas por 3 días, a las personas tratadas con tinidazol
de 1g se les dio como dosis única 2g en una sola toma y por último las que fueron tratadas con
furazolidona 50mg se les dosificó 100mg cada 8 horas. Concluyendo asi con su tratamiento.
RESULTADOS
Se realizó una encuesta en la cual participaron 18 personas entre hombres y mujeres de 20 a 30
años con síntomas habituales de giardiasis.
Gráfico No 1: análisis de giardiasis por beber agua contaminada
26%
42%
Parque acuático
Agua de cisterna
32%
Agua de pozo
Fuente: elaboración propia
Se realizó un análisis de como estas personas pudieron haberse infectado con giardiasis tomando
en cuenta, el contacto que tuvieron con agua, un 45% acudio a parques acuáticos los ultimos
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dias, un 32% recibe agua de cisterna y un 26% utiliza agua de pozo. El contacto con lugares
publicos es muy común para contraer este parásito debido a la cantidad de población que asiste
a ellos y hay que tener mucho cuidado con el agua de cisterna ya que no siempre son bien
tratadas.
Tabla No 1: clasificación de fármacos con mayor efectividad para el control de giardiasis
Fármacos
Metronidazol
Características
Antiparasitario para el tratamiento de bacterias anaeróbicas y
protozoarios.
El fármaco es capaz de colarse en el interior de las células de los
microorganismos enemigos.
Nitazoxanida
Antiparasitario de amplio espectro.
Se absorbe bien y la absorción casi se duplica si se ingiere junto con
los alimentos.
Tinidazol
Antiparasitario para el tratamiento de protozoos.
Muestra actividad, tanto in vitro como en infecciones clínicas.
Furazolidona
Nitrofurano con acción contra gérmenes grampositivos y
gramnegativos.
No altera la flora intestinal normal ni produce sobrecrecimiento
fungal.
Fuente: elaboración propia
Se clasificó a los fármacos según sus características para demostrar que estos son los adecuados
para el tratamiento de giardiasis.
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Gráfico No 2: evaluación de síntomas que causan el beber agua contaminada
17%
28%
Diarrea con dolor estomacal
Diarrea.
16%
39%
Naúseas vómitos y
flatulencias.
Malestar general y pérdida
de peso.
Fuente: elaboración propia
En cuanto a la sintomatología, no todas las personas presentaron los mismos síntomas, pero si
en su 39% presentaron diarrea con dolor estomacal que es el más común, el 28% presentó solo
diarrea, el 16% presentó náuseas, vómitos y flatulencias y solo el 16% malestar general y
pérdida de peso, todo esto debido a que cada organismo reacciona diferente.
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Gráfico No 3: fármacos con mayor incidencia para el tratamiento de giardiasis
11%
17%
44%
Nitazoxanida
Metronidazol
Tinidazol
28%
Furazolidona
Fuente: elaboración propia
Del total de personas encuestadas, un 44% reaccionó de manera adecuada a la nitazoxanida ya
que es el antibiótico más común y eficaz para tratar la giardiasis debido a ser un antiparasitario
de amplio espectro, un 28% al metronidazol, un 17% al tinidazol y un 11% a la furazolidona,
concluyendo de manera adecuada su tratamiento.
DISCUSIÓN
La giardiasis por beber agua contaminada es un problema muy común en todo el mundo, debido
a la mala higiene que se tiene con uno mismo, en la encuesta realizada se pudo determinar que
un 42% pudo haber obtenido giardiasis al asistir a parques acuáticos esto se debe a que Giardia
se propaga cuando alguien traga agua que se ha contaminado con heces que contenían el
microbio al compartir el agua y los microbios que hay en ella con todas las personas que se
metan a la piscina ya que son muchos los que asisten a estos lugares y más aún cuando son
públicos y uno no sabe el cuidado que tiene cada uno. La Giardia puede mantenerse viva por
casi una hora, incluso en el agua adecuadamente clorada. Por lo tanto, es crítico evitar que llegue
al agua en primer lugar y asegurarse de que el agua tenga niveles adecuados de desinfectante y
de pH. El otro 32% pudo haber obtenido por consumir agua de cisterna y el 26% agua de pozo,
estas van relacionadas ya que las personas que consumen este tipo de agua no tienen los cuidados
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necesarios, muchos de ellos no llegan a hervirla para su consumo, para ello es importante una
revisión de las condiciones empleadas en el tratamiento del agua para consumo humano.
Se clasificó a los fármacos según sus características y acción farmacológica para demostrar que
estos eran adecuados para el tratamiento de giardiasis, tomando en cuenta: metronidaol,
nitazoxanida, tinidazol y furazolidona. Estos son los adecuados debido a que son fármacos que
van a tratar la sintomatología al ser fármacos antiparasitarios y estos van a tratar al parásito
alterando su estructura y provocando su destrucción.
En cuanto a los síntomas que se presentaron de acuerdo a la investigación revisada y personas
tratadas un 39% presentó diarrea, siento mayoría, esto en muy común ya que la diarrea es el
principal síntoma que se presenta en la giardiasis debido a que los trofooitos de Giardia se
adhieren fuertemente a la mucosa del duodeno y se multiplica por fisión binaria y estos tienen
que diseminarse por vía fecal. El porcentaje restante presentó síntomas de nauseas, vómitos,
flatulencias y pérdida de peso, estos síntomas no son tan comunes, pero non se los puede
descartar debido a que cada organismo reacciona diferente.
De los fármacos seleccionado la nitazoxanida tuvo un porcentaje más alto que fue del 44%; la
nitazoxanida tiene la ventaja de ser un medicamento con efectos adversos mínimos y su
tolerabilidad es buena ya que se logra absorver rápidamente, el 28% usó metronidazol; este
presenta más efectos adversos que la nitazoxanida y su dosis suele ser más larga. Un % uso
tinidazol, la dosis de este es única sin embargo hay que tener mucho más precauciones que con
los otros medicamentos. Por ultimo un % fue tratada con furazolidona, este medicamento es un
antidiarreico que ejerce un amplio espectro en el tratamiento de giardiasis, sin embargo,no es
muy recomendado, por lo cual no es muy conocido.
CONCLUSIÓN
De acuerdo a la revisión bibliográfica sobre la Giardiasis, se determinó que es un problema de
mala higiene muy común y que es una enfermedad intestinal, la cual se da a nivel mundial
afectando a la población aunque en ocasiones suele ser asintomática. Mediante la recopilación
de información y la encuesta realizada se logró determinar que los síntomas más frecuentes de
esta enfermedad son: diarrea, dolor estomacal, nauseas, vómitos, flatulencias y pérdida de peso,
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y en casos graves esteatorrea, cansancio y depresión, pero estos síntomas no suelen ser comunes,
ni muy desarrollados.
Así mismo se hizo la selección de fármacos que tienen mayor efectividad para tratar la
giardiasis, entre ellos, metronidazol, nitazoxanida y tinidazol que tienen mayor uso y eficacia a
excepción de la furazolidona debido a que el medicamento no es muy conocido, por lo tanto no
lo usan tanto para este tratamiento. Es muy necesario que la persona llega a concluir con el
tratamiento para tratar a este parásito.
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