Rev Med Dom DR-ISSN-0254-4504 ADOERBIOOOl Vol.63 No. 3 Septiembre/Diciembre,2002 Parasitología 279 Frecuencia de Giardiasis en niños de 1 a 3 años, Ingresados en el Hospital Inmaculada Concepción Caceres-ureña J**. Velázquez- Fabián E*. Roque Jiménez L *. SoujJront-Jose E* RESUMEN Se realizó un estudio retrospectivo con el objetivo de determinar la incidencia de Giardiasis en niños de 1 a 3 años en el periodo comprendido de enero a mayo de 2002 en el hospitallnmaculada Concepción, donde encontramos que de 82 casos de gastroenteritis ingresados en ese laxo de tiempo, 44 correspondieron a Giardiasis para un total de 53.7 %, en relación a 149 casos ingresados, siendo la edad más afectada de 1 a 1.6 años, con 27 casos para un 61.4% de 44 casos, encontrándose mayor incidencia en el mes de enero, donde se reportaron 22 casos para un por ciento de 50 de 44 casos, en cuanto al sexo el más afectado fue el masculino con 24 casos con relación a 44 para un 54.5%, en el mismoorden los síntomas de presentación mas frecuente fueron la diarrea y los vómitos. ABSTRACT A retrospectivo study was made wíth the objetive of determining the incidence of Giardiasís in children between the ages of 1 - 3 years otd from January - May, 2002 at the Inmaculada Concepcion Hospital, where we found that out of 82 cases of Gastroenteritis patíents admitted in that period of time 44 cases corresponded to Giardiasís for a total of 53.7%, in retation to 149 cases admitted being from 1 to 1.6 years the most affected age, with 27 cases for a total of61.4% out of44 cases. The major íncidence was found in the month oh January, where 22 cases were reported for a total of 50% out of 44 cases. In regard to sex, the most affected was the masculine with 24 cases with relation to 44 for a 54.5%. In the same order the symptoms morefrequentlyseenwerediarrheaandvomiting. INTRODUCCiÓN La Giardiasis es Unaenfermedaddiarreica infecciosa causada por el parásito Giardia lamblia, que puede transmitiese a través del contacto oro-fecal y a través del agua contaminada por las heces, también ocurre transmisión de persona a persona,a través de alimentos "Médico general contaminados y puede ocurrir transmisión inter-especies, que resultan en casos esporádicos así como epidemia. De acuerdo con el instituto nacional para la alergia y las enfermedades infecciosas (National instituto pqr allegy and diseases NIAID), giardia lamblia es uno de tos parásitos intestinales más comunes en el mundo. Este parásito causa infecciones hasta en el 20% de la población mundial y es más predominante en los países en desarrollo, donde las infecciones están asociadas con unas malas condiciones sanitarias, un pobre control de la calidad del agua y el hacinamiento; es uno de los primeros patógenos que infectan el intestioo infantil, especialmente en menores de 10 años. Giardia lamblia es una causa importante de brotes de diarrea transmitidos por el agua en USA. Ocurre principalmente en zonas donde los suministros de agua se han contaminado con heces de humano o, posiblemente de animales. La infección comíenza a través de la ingestión de sus quites, que pasan a través de las evacuaciones de personas infectadas y que pueden perm'anecer viables en aguas, incluso sí está clorada. La forma de presentación más frecuente se caracteriza por diarrea perdida de peso, dolor abdominal tipo cólico y detención del crecimiento y desarrollo. Son comunes las alteraciones de las funciones digestivas en los niños con síntomas persistentes, tales como matabsorción de azucares (especialmente disacáridos como sacarosa y lactosa) grasas y vitaminas liposolubles. Material y Método Analizamos retrospectivamente 149 casos de pacientesingresadosen el hospitallnmaculadaConcepción de la Provincia Sánchez Ramírez, en una edad de 1 a 3 años en el periodo de enero a mayo del 2002. 279 En él presente estudio se aplicó un protocolo que engloba, edad, sexo, zona, fecha de ingreso, manifestaciones clínicas, diagnósticos de egresos y tratamiento. Los datos obtenidos se organizaronen tablas y cuadros para su mejor compresión, dicha información fue obtenida a través de los expedientes hospitalarios (Record) del hospital inmaculada Concepción. RESULTADOS Y DISCUSiÓN Durante los meses de enero a mayo del 2002 fueron ingresados en el hospital inmaculada Concepción, 149 pacientes de 1 a 3 años, de las cuales 82 fueron admitidos por gastroenteritis para un total de 55.03%, de estos 44 casos correspondieron a giardiasis lo que arroja una tasa de incidencia de 53.7%. En relación a la distribución de los casos por edad, según el cuadro # 1 se observo que 27 casos estaban comprendidos entre 1 a 1.6 años de un total de 44 para un 61.4%. Cuadro No. 1 Tasa de Incidencia de Giardiasis Según Edad, Hospitallnmaculada Concepción de Enero Mayo 2002. Edad No. Casos % 1-1.6 1.6 - 2 2-2.6 2.6 -3 27 03 08 06 61.4 6.8 18.2 13.6 Total Casos 44 100 De Acuerdo al sexo la mayoria casuistica prevaleció en el sexo masculino con 24 de 44 casos para un 52.3 %. Respecto al periodo con mayor número de caso se encontró según el cuadro No. 2, que en el mes de enero se ingresaron 22 pacientes afectados de Giardiasis, de 44 que fueron ingresados en ese tiempo para un 50%, y la zona más afectada fue la urbana con 23 casos de 44 para un 52.3%. En cuanto a las manifestaciones clinicas se observo que los dos sintomas más frecuentes de presentación fueron la diarrea y los vómitos. Cuadro No. 2 Tasa de Incidencia de Giardiasis Según mes en el Hospital inmaculada Concepción Enero Mayo 2002. - Mes No. Casos % Enero Febrero Marzo Abril Mayo No. Casos 22 02 02 07 11 44 50 4.5 4.5 15.9 25 99.9 280 De los 149 casos ingresados en el periodo estudiado los tres casos de mayor incidencia fueron, 82 casos gastroenteritis(55.03%),31 casosde neumonias (22.14%) y 10 casos de traumas (7%). Concluyéndoseasi que la gastroenteritis por parásito especialmente por giardia lamblia es una patologia a la cual se le debe prestar mayor atención en el futuro. Ya que de los casos estudiados esta ocupó el primer lugar con 44 casos para un 53.7%, seguida por la ameblasis con 24 casos para un 29.3%, por tal razón es de suma importanciala atencióny prevenciónde dicha entidad para en cierta forma disminuir la morbilidad por esta causa especialmente en niños menores de 10 años. Un fenómeno muy llamativo ocurre con relación a la zona más afectada que como hemos podido apreciar ha sido la zona urbana, esto probablemente se deba a que en dicha zona la mayoria de las madres trabajan fuera de la casa por lo que los niños son atendidos por personas ajenas que no tienen un alto grado de cuidado con la preparaciónde los alimentos y la higienegeneral del niño, a diferenciade los infantesde la zona rural que la mayoria son atendidos por su madre. RECOMENDACIONES Como la giardia lamblia es un parásito extraordinariamentecontagioso casi no puedeprevenirse, pero puede contenerse la propagación con una buena higiene personalasi como también una higiene adecuada cuando cuidamos de personas que puedan estar infectadas con el parásito. Lo ideal seria. 1. Crear programas que incluya a todo el personalde saludy lacomunidaden generalpara ladebida orientación y prevención de los parásitos. 2. Que el personal de salud (sin exclusión) se involucrede maneradirectaen lacreacióndeverdaderas medidas para orientar y capacitar debidamente a las madres y a la población en general sobre la importancia de prevenirdicha entidad. 3. Crear una campaña audio-visual(radio y TV.) a nivel nacional con énfasis directo en el tema, como se ha hechocon relacióna otras patologiasespecialmente el dengue. 4. Concientizar a las madres y los familiares sobre como preparar debidamente los alimentos y el agua a consumir por el niño. 5. y porultimoaunqueno menosimportante.incentivar a las madresa llevara cabo las medidaspreventivas(como son: Lavarse las manos antes de preparar los alimentos y antes y después de ir al baño, hervir y clorar el agua para tomar, cocinar adecuadamente los alimentos y la buena higieneen general)ya que de esto depende la salud física de los hijos, la familia y de la población en general y recordar que un problema de salud no es exclusivo para una zona, mas bien es un problema de todos. REFERENCIAS 1. 2. 3. 4. Peter Hall, Halsey,Marcy EnfermedadesInfecciosas en Pediatría, Edt. Medica Panamericana,Edición 24"1999. K~tz Gershon, Enfermedades In fecciosas Pediátricas Kni Smand,-Edt. Harcourt España'S. A. 1999. Behrman, Kliegma, NetsonTratado de Pediatria. Vol 1,Edt. Mc Graw Hit[ Interamericana,-Mkxico,Edición 15 ya 1999. TESIS Guíaparasuelaboración,redacClun 5. 6. 7, 8. M. D, Berkow, Brees, Manual Merk de Diagnóstico y Tratamiento Edt. Harcourt. S. A, España, Edición 10" 1999. Fauci, Braunwald, Wilson Isselbacher. 14' Harrison Principios de Medicina Interna. Vol. 1.Edt. Mc Graw Hill (España, Edición 14ya Shubhada N. Ahya, Manual Washington de Terapeutica Medica Edt. Waverlyn Hispanica S. A., Edición 30 va . 2001. VWWV.tupediatri.com/temas/temaI65.htm VWWV.methodisthealth.com/spanish/travel/giard.htm TESIS: Guía para su elaboración y redacción 1994, reimpresión 2001 AUTOR: Dr. Rubén Daría Pimentel PRIMERA PARTE 1. ¿Qué es una tesis y para qué sirve?, 11.Elección del tema, III. Tipos de tesis, IV. La búsqueda de información, v. plan de trabajo. SEGUNDA PARTE VI. Presentación de una tesis, VII. Elementos introductorios, VIII. Elementos principales, IX. Elementos complementarios. TERCERA PARTE X. Redacción de tesis, XI. La redacción definitiva. DE VENTA: Economato de la Asociación Médica Dominicana. C/Paseo de los Médicos esq. Modesto Díaz, Zona Universitaria. Santo Domingo, República Dominicana (RD$200.00). 281