UNIDAD 1: MEDICINA FORENSE Omar Darío Escate Arias Maestro en Educación Jefe Medico Legista División Medico Legal - Jauja oeskt007@gmail.com MEDICINA FORENSE O LEGAL DEFINICION: La Medicina Forense es la aquella que reúne los conocimientos de medicina útiles para la administración de justicia para resolver problemas civiles, penales o administrativos y cooperar en la formulación de leyes. El ML debe conocer los linderos legales en el ejercicio de su profesión y puede fungir como perito. Al abogado le ofrece un amplio repertorio de pruebas médicas como postulante, litigante, defensor o fiscal. Criterio medico – legal: análisis científico orientado a las necesidades de la administración de justicia sobre hechos médicos de cualquier especialidad. Ósea, hace entender al abogado los aspectos médicos MEDICINA FORENSE O LEGAL La Medicina esta en intima relación con la anatomía, con la fisiología, patología, ginecología, traumatología, psiquiatría, biología, química, toxicología, psiquiatría, ética, biotipología etc. Es necesario tener un amplio conocimiento de estas materias para su aplicación oportuna en casos concretos. IMPORTANCIA. Su mayor importancia esta dentro del Derecho Penal, y ha estado imprimiendo su sello y haciendo sentir la necesidad de su ayuda en el estudio de la personalidad humana, en los de la legislación civil, en el atrayente y modernismo de la salud ocupacional, en los que ya predomina de su método. MEDICINA FORENSE O LEGAL EN EL DERECHO PENAL: Comprobación de la muerte real sus causas, diferencias entre muerte súbita y violenta y causas mas frecuentes de ambos. Autopsia medico legal, reconocimiento y determinación de lesiones y su clasificación. Reconocimiento en delitos sexuales, con sus secuelas mediatas e inmediatas. Estudio del recién nacido o natimuerto. Psiquiatría forense y Examen de productos biológicos, manchas etc. y métodos de investigación. EN EL DERECHO CIVIL: 1. Las actividades medico forense se aplican habitualmente a la estimulación de la capacidad mental, en los casos de herencia, administración de bienes y validez de diversas actividades del individuo en su vida civil. 2. Reconocimiento del estado de Embarazo, Parto y puerperio en relación a los derechos del no nacido. HISTORIA Laccasagne divide la historia en 3 periodos: Et. Ficticia, Los Jurisconsultos Romanos y Et. Positivo. ETAPA FICTICIA Este comprende las épocas primitivas hasta el imperio romano (Ley del Talión) la pena era igual al daño causado (ojo por ojo y diente por diente) el hombre homicida era entregado a los familiares del muerto, las adulteras eran apedreadas hasta morir. LOS JURISCONSULTOS ROMANOS (DERECHO ROMANO) Iniciada por Justiniano (482 - 565) celebre por el ordenamiento de todos los elementos del derecho romano y que por encargo suyo realizaron un grupo de juristas encabezados por Triboniano. Luego la legislación Carolina en el reinado de Carlos V (1532) que establece la intervención medica obligatoria. Le sigue Ambrosio Pare (1575) considerado fundador de la medicina legal pues escribió la primera obra sobre ML. ETAPA POSITIVA Este es ya el moderno y comienza en el siglo XVIII y se ha ido perfeccionando con los elementos modernos de la medicina y las ciencias jurídicas especialmente con el derecho penal, como materia obligatoria de estudio en las facultades de Medicina y Derecho •HISTORIA - ETAPA FICTICIA CODIGO DE HAMMURABI En Mesopotamia. La medicina legal se inicia con el Código de Hammurabi, rey de Babilonia, que data del año 2200 A.C. En él, se encuentra jurisprudencia medica, que incluye los deberes y derechos del medico, su responsabilidad civil y criminal, y los castigos que debe someterse en caso de negligencia. Estos podrían consistir en compensaciones monetarias a cargo del medico que había errado o diversos castigos como hasta cortarle las manos. EGIPTO. El primer medico legal fue Imhotep (3000 A.C.) la mas alta autoridad judicial del rey Zoser, en esta época se castigaban los errores profesionales severamente. Técnicas de conservación de cadáveres (Embalsamamientos) – interés tanatológico. ISRAEL.. En el reinado de Salomón, en Judá (961 – 922 A.C.) se presenta un caso medico legal en que dos mujeres se pelean por la potestad de un niño, Salomón decide a quien darle al niño. Descripción de las costumbres y obligaciones relacionadas con la actividad sexual, así como las causas de nulidad del matrimonio y divorcio. CHINA. En el año 650 ya se tenia una manera de hacer una identificación de los pulpejos dactilares en pinturas rupestres de porcelana. Compilación del Hsi yuan lu (“Reparación de las injusticias del Siglo XIII. Escrito por un juez chino clasificaba las lesiones de acuerdo con el instrumento que las causaba y su gravedad. • INDIA. Valoración de lesiones y asignación de castigos para quien las provocan. Penas por adulterio (amputaciones). • La Ley de las Doce Tablas El mas antiguo código de Derecho Romano (451 – 450 A.C.) incluye normas acerca de la duración del embarazo y de la responsabilidad del enfermo mental. • Galeno Establece la Docimasia, prueba a la cual se somete un órgano para saber si ha funcionado o en que estado de función estaba antes de la muerte. LEX CORNELLIA DE SULLA (138 A 78 A.C.) Esta ley ordenaba que la prostitución debería supervisarse y el embarazo diagnosticarse por cinco comadronas; además advertía que dar afrodisíacos e inducir un aborto estaba severamente castigado, y él medico que causaba la muerte a su paciente era exiliado o ejecutado. La Ley Cornelia promulgada por el dictador Lucio Cornelio Sila prohibía las prácticas abortivas. El emperador Augusto, preocupado por las bajas tasas de natalidad existentes en la época, promulgó medidas para obligar a los jóvenes romanos a contraer matrimonio y prohibió el uso de los anticonceptivos y el aborto. JULIO CESAR Cuando Julio Cesar (100 a 44 A.C.) fue asesinado, su cuerpo se expuso en el foro. Ahí él medico Antistius lo examino y encontró que de las 23 puñaladas que había recibido, solo una era mortal. OPERACIÓN CESAREA • El primer ordenamiento medico legal de interés data de tiempos de Numa Pompilio (600 años A.C.), por el cual todas las mujeres que murieran en las postrimerías del embarazo deberían ser operadas para tratar de salvar la vida de su hijo. • Numa Pompilio en los tiempos antiguos ordenaba a los médicos a hacer exámenes a quienes morían implicando con esto una pericia. HIPOCRATES (460 A 355 A.C.) Estudio las heridas y las clasifico dé acuerdo con su letalidad. A el se debe el juramento que, con modificaciones para adecuarlo a las costumbres latinas, aun se recita en exámenes profesionales. EDAD MEDIA. LAS CAPITULARES • El código de Justiniano (529 – 564 D.C.) en Roma, regulaba la practica de la medicina, cirugía y obstetricia, se imponían penas por mala practica. • Carlomagno (742 a 814 DC) trata de restaurar el Imperio Romano, para lo cual quiso uniformar las leyes en su vasto imperio. Sus obispos escribieron las capitulares, en las que se destaca la necesidad de que los jueces busquen la opinión autorizada de los médicos, sobre todo en casos de heridas, traumatismos, infanticidio, suicidio, estupro y bestialidad y, en el divorcio, él diagnostico de impotencia. Aunque puede decirse que las capitulares fueron el inicio de la medicina legal. • En 1209 el Papa Inocencio III expidió decreto que exigía a los médicos visitar a los heridos previa orden judicial para procurar indemnizaciones. • Siglo XV se comienzan a hacer peritajes medico legales en caso de aborto, homicidio, infanticidio • En 1537 Carlos V promulga el Código Carolino donde establece la obligación del medico de auxiliar a los jueces. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA MEDICINA LEGAL EN LA ETAPA BÁRBARA Grecia, Roma, Francia, España, India, Irlanda. En estos países de los tiempos bárbaros se caracterizo, por las marcas infamantes o estigmatizantes, que eran la manera de identificación de los sujetos activos que atentaban contra la sociedad. De las cuales algunas marcas se tienen conocimiento como lo era la marca de la forma en Flor de Lis en la frente de los esclavos que se fugaban, la V a los delincuentes mas comunes, la W a los reincidentes y GAL a los presos en galeras. Estos eran los sistemas de identificación y se trataba de tener un control de identificación en las personas y delincuentes. ETAPA PRECURSORA DE LAS CIENCIAS En esta se comienza a dar un valor a la dignidad del hombre, y empiezan las inquietudes de la realización de autopsias y la inquietud por la ciencia, aquí se inicia la idea de investigar los delitos y apresar a los delincuentes “investigar antes de castigar”, se inicia la humanización de penas. MEDICINA LEGAL Ambrosio Pare (Padre de la medicina legal en Francia) en 1575, escribió un libro de muertes por heridas, abortos, infanticidio, muerte por descargas atmosféricas, ahorcamiento, ahogamiento y envenenamiento por monóxido de carbono y corrosivos, así como la perdida de miembros y la impotencia. En 1603 Enrique IV organizador de o que hoy podríamos llamar Servicio Medico Legal. Los trabajos más importantes referentes a medicina legal se deben a Palus Zacchias, (Italia) quien escribió las Questiones medicolegales y fue él medico principal de Papa Inocente X y de Alejandro VII, además de un experto en la Rota Romana (la corte papal de apelaciones.) Su famoso trabajo se publico en 7 libros entre 1621 y 1635, en Roma. En Italia en 1643 COSPI inicia un tratado de Policía Científica. MEDICINA LEGAL Fortunato Fedele escribe De Relationibus medicorum Malpighi, abuelo de la dactiloscopia. Lombroso, estudio de criminales mencionando que tenían padecimientos mentales. Laccasagne, estudio la importancia del lugar de los hechos. En los siglos XVI y XVII la medicina legal toma más seriedad en la administración de la justicia aun sustentada en bases empíricas. Fue necesario que, Devergie, Smith, Vivero, Mata, etc.; le dieran base científica. Los trabajos de Purkinje, Galton Y Vucetich sobre dactiloscopia, los Devergie sobre investigaciones osteológicas, los de Mayer sobre manchas de sangre entre otras nos dan muestra del gran avance científico. ETAPA CIENTÍFICA Primera cátedra de la medicina legal en la Universidad de Viena en 1804 por Vietz. En Francia, Eugene Vidocq crea la Sureté Nacionale, en 1823 Purkinje funda un estudio sobre la disología del órgano cutáneo. En 1829 se crea un agrupamiento de investigación En 1833 hace el primer antecedente de la antropometría o fotografía con Bertillon. En 1842 se funda Scotland Yard, William Heschel en la india comienzan su estudio en identificación y hacen una manera de impresión dactilar en 1910 se funda el primer laboratorio de criminalística con Llocard. ETAPA CIENTÍFICA Mateo José Buenaventura Orfila Precursor de la toxicología moderna por su Tratado de los Venenos. Emilio Federico Pablo Bonnet (Argentina), obra mas erudita de medicina legal en español. Escribe además Psicopatología y psiquiatría forense. Nina Rodríguez (Brasil), Apóstol de la antropología criminal en América. En 1992 se inicio el primer postgrado de medicina legal clínica en la Universidad de Louisville, Kentucky. PRECURSORES DE LA MEDICINA LEGAL CESARE LOMBROSO Nació en Verona Italia, el 6 de noviembre de 1835. 1863 regresa y se incorpora al hospital de nuevo para dar clases de psiquiatría, en ese mismo año escribe un libro de medicina legal, y lo llama medicina legal para enajenados mentales. 1871 le sucede un importante acontecimiento, al estar observando en cráneo de un delincuente, vio una serie de anomalías, que lo hacen pensar que el criminal lo es por ciertas deformidades craneales y por su similitud con ciertos animales. 1872 publica un libro “memorias de manicomios criminales” y expone sus ideas y la diferencia entre el loco y el delincuente diciendo que el delincuente es un enfermo con malformaciones muy claras. PRECURSORES DE LA MEDICINA LEGAL ENRICO FERRI Nació en San Bernardo, Mantua, el 25 de febrero de 1856. 1882 realizo estudios sobre la pena y publica un libro de medicina forense de “socialismo y criminalidad”. 1912 se aprueba la creación de un instituto de criminalística en la Universidad de Roma y Ferri es llamado a dirigido. Por desgracia ferri no alcanzo a ver promulgado el nuevo código, ni la escuela que se construyo de medicina legal, pues murió 1930. PRECURSORES DE LA MEDICINA LEGAL RAFFAELE GAROFALO Nació en Nápoles Italia, 18 de noviembre de 1851, antes de formar parte de la escuela positiva que estableció Enrico Ferri. Garófalo había publicado unos escritos que serian de importancia para la nueva escuela, donde daba bases de orientación criminalística necesaria. En 1885 sale su obra maestra “Criminología” Su misión consistía en enhebrar con fríos racionamientos éticos y sociológicos, con ajustada lógica jurídica y un poco medica lo que eran los testimonios científicos de Lombroso y E. Ferri. Garófalo participo en los congresos mas importantes de la antropología criminal. PERITO, PERICIA Y CML Perito. Es alguien que tiene conocimientos extensos de un tema, y deberá cumplir con ciertos requisitos (Capacidad técnica, moralidad, honradez y discreción.) Perito Medico. Es aquel que esta entendido en la ciencia de la medicina humana que puede ilustrar al Juez acerca de los diferentes aspectos biológicos de una realidad concreta. Requisitos: Titulo de medicina, medico cirujano o similar expedido por la Universidades del País Experiencia: 5 mínimo de practica profesional Examen por oposición No antecedentes penales: Nunca sentenciado por algún delito intencional. Ser integro. INFORME O DICTAMEN PERICIAL Es una prueba pericial, es una opinión fundada que se desprende del examen razonado de los hechos biológicos, documentos solicitados por la autoridad judicial. Debe de ser formado por lo menos por 1 perito. Es el procedimiento que realiza un juzgador cuando confronta problemas en los que son necesarios conocimientos especiales. Consta de: Preámbulo. Corresponde al nombre de la autoridad que lo solicita nombre del lesionado, fecha y hora del examen. Exposición: Descripción del examen y de las lesiones encontradas Discusión: Es la interpretación por razones científicas de su opinión Conclusiones: Es la síntesis de la opinión pericial En ocasiones es necesario agregar una hoja anexa en donde se describe algún aspecto importante del examen presentado, esquemas, diagramas, dibujos, fotografías. CERTIFICADO MEDICO LEGAL Su finalidad es orientar y facilitar al operador de justicia (Fiscales y Jueces), la tipificación jurídica de los delitos contra el cuerpo y la salud. Para su determinación se toma en cuenta los siguientes criterios: a) Severidad de la lesión. b) Tiempo de reparación biológica primaria de la lesión. c) Tipo de tratamiento o procedimiento empleado. d) Estado preexistente del lesionado (con causas preexistentes). e) Factores complementarios: edad, sexo. El contenido y conclusiones se fundamentan en la ciencia médica, sin embargo en su elaboración deben seguirse las formalidades de orden jurídico y las reglas de la actuación pericial. El producto final puede ser el Informe Pericial o Dictamen Pericial*, el cual puede contener: Los hallazgos evidenciados por el perito médico durante la evaluación médico legal, los métodos utilizados, los criterios técnicos utilizados y las conclusiones médico legales en los que se valora cuantitativamente el daño corporal ocasionado por las lesiones. INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DEL PERÚ “LEONIDAS AVENDAÑO URETA” DATOS HISTÓRICOS En el Perú, las primeras referencias certeras de las actividades médico legales datan desde mediados del siglo XIX, época en que éstas labores fueran realizadas por los denominados Médicos de la Policía, que eran profesionales ligados a los Institutos Armados y de la Policía de aquél entonces, según lo reportan datos del año 1,836; posteriormente aparecieron los llamados Médicos Titulares, nombrados en el año 1,855, para cumplir funciones médico legales. Ley Nº 2949 en el año de 1,918 en que se utiliza la denominación de “médico legista”, teniendo según esta ley, la condición de funcionario judicial y que laboraba en una dependencia ú oficina médico legal. En el siglo XIX, las autopsias médico legales se realizaban en los mortuorios de lo hospitales de la Sociedad de Beneficencia Pública, y posteriormente en el Anfiteatro Anatómico de la Facultad de Medicina de San Fernando, a partir del año 1,891; pero luego las autoridades de la facultad solicitan la desocupación del local, y por ello se trasladan las labores a un local aledaño a la propia facultad, construido en el año 1,918, para el funcionamiento exclusivo de la Morgue Central de Lima. INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DEL PERÚ “LEONIDAS AVENDAÑO URETA” DATOS HISTÓRICOS Durante el siglo XX, se logran conformar la denominada Oficina Médico Legal, que funcionaba en los ambientes del Palacio de Justicia, y la Morgue Central de Lima en un local adyacente al jardín botánico de la Facultad de Medicina de San Fernando. En la Oficina Médico Legal se realizaban los reconocimientos médico legales en personas y en la Morgue Central de Lima se realizaban las necropsias médico legales. En el año 1,981 mediante el Decreto Supremo Nº 021-81-JUS, ambas dependencias quedan comprendidas en la Dirección Médico Legal y Necropsias, siendo éste un órgano de línea de la Dirección General de Justicia del Ministerio de Justicia, encargada de normar y coordinar las acciones médico legales en todo el país. En el año de 1,985 se promulga la Ley Nº 24128 “Ley de Creación del Instituto de Medicina Legal del Perú - Leónidas Avendaño Ureta”, dándosele la categoría de instituto, siempre perteneciente al sector justicia pero de naturaleza independiente y sistema administrativo propio. INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DEL PERÚ “LEONIDAS AVENDAÑO URETA” DATOS HISTÓRICOS El 24 de diciembre de 1,992, en que el Decreto Legislativo Nº 25993 “Ley Orgánica del Sector Justicia”, es transferido el Instituto de Medicina Legal del Perú del Ministerio de Justicia al Ministerio Público, lo que originó la reorganización del Instituto, siendo su sistema administrativo absorbido por las divisiones administrativas del Ministerio Público, volviéndose un ente operativo y ejecutor por excelencia de las acciones médico legales en el país; desde entonces a la fecha el Instituto es considerado un órgano de apoyo asesor del sistema de fiscales, encargado de las actividades médico legales en todo el país, como lo estipula su ley de creación. Actualmente el Instituto de Medicina Legal del Perú es un órgano de apoyo del sistema de fiscales, como lo habíamos mencionado antes, que tiene por finalidad normar, dirigir, ejecutar, coordinar y evaluar el desarrollo de las actividades médico legales a nivel nacional, conforme lo establece la política del Ministerio Público, a fin de otorgar elementos de juicio que permitan contribuir con la administración de justicia. IML PERÚ “LEONIDAS AVENDAÑO URETA” DATOS HISTÓRICOS El Instituto de Medicina Legal tiene la siguiente estructura: 1.Órgano de Dirección: Jefatura Nacional del Instituto. 2.Órganos de Línea: Sedes Regionales y/o Departamentales. 3.Órganos Operativos: Divisiones Médico Legales. La Jefatura Nacional del Instituto, es el órgano de dirección superior, está a cargo de un profesional médico (Jefe Nacional), siendo el encargado de dirigir, coordinar, supervisar y evaluar las actividades médico legales, siendo su responsabilidad a nivel nacional y en concordancia con la política del Ministerio Público, reportando solo directamente de sus actividades al Fiscal de la Nación. Como ya se mencionó la tradicionalmente llamada Morgue Central de Lima, tal y como aparece en el frontis del actual local moderno y amplio, alberga a la División de Exámenes Tanatológico Forense (DETAF) y a la División de Exámenes de Laboratorio (DELAB); siendo el centro referencial de la medicina legal en el Perú. La División de Exámenes Clínico Forense (DECLIF) actualmente es el órgano ejecutivo u operativo encargado de brindar la atención y control de los servicios médico legales en personas vivas. GRACIAS!!!
