Subido por MARIA ROSA ALVARADO LANDEO

1.Medicina Legal Introducción

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UNIDAD 1:
MEDICINA FORENSE
Omar Darío Escate Arias
Maestro en Educación
Jefe Medico Legista
División Medico Legal - Jauja
oeskt007@gmail.com
MEDICINA FORENSE O LEGAL
DEFINICION:
La Medicina Forense es la aquella que reúne los
conocimientos de medicina útiles para la
administración de justicia para resolver problemas
civiles, penales o administrativos y cooperar en la
formulación de leyes.
El ML debe conocer los linderos legales en el ejercicio
de su profesión y puede fungir como perito. Al
abogado le ofrece un amplio repertorio de pruebas
médicas como postulante, litigante, defensor o fiscal.
Criterio medico – legal: análisis científico orientado a
las necesidades de la administración de justicia sobre
hechos médicos de cualquier especialidad. Ósea, hace
entender al abogado los aspectos médicos
MEDICINA FORENSE O LEGAL
La Medicina esta en intima relación con la anatomía,
con la fisiología, patología, ginecología,
traumatología, psiquiatría, biología, química,
toxicología, psiquiatría, ética, biotipología etc. Es
necesario tener un amplio conocimiento de estas
materias para su aplicación oportuna en casos
concretos.
IMPORTANCIA.
Su mayor importancia esta dentro del Derecho Penal,
y ha estado imprimiendo su sello y haciendo sentir la
necesidad de su ayuda en el estudio de la
personalidad humana, en los de la legislación civil, en
el atrayente y modernismo de la salud ocupacional,
en los que ya predomina de su método.
MEDICINA FORENSE O LEGAL
EN EL DERECHO PENAL:
Comprobación de la muerte real sus causas, diferencias entre
muerte súbita y violenta y causas mas frecuentes de ambos.
Autopsia medico legal, reconocimiento y determinación de
lesiones y su clasificación.
Reconocimiento en delitos sexuales, con sus secuelas
mediatas e inmediatas.
Estudio del recién nacido o natimuerto.
Psiquiatría forense y
Examen de productos biológicos, manchas etc. y métodos de
investigación.
EN EL DERECHO CIVIL:
1. Las actividades medico forense se aplican habitualmente a
la estimulación de la capacidad mental, en los casos de
herencia, administración de bienes y validez de diversas
actividades del individuo en su vida civil.
2. Reconocimiento del estado de Embarazo, Parto y puerperio
en relación a los derechos del no nacido.
HISTORIA
Laccasagne divide la historia en 3 periodos:
Et. Ficticia,
Los Jurisconsultos Romanos y
Et. Positivo.
ETAPA FICTICIA
Este comprende las épocas primitivas hasta el imperio romano (Ley del
Talión) la pena era igual al daño causado (ojo por ojo y diente por diente)
el hombre homicida era entregado a los familiares del muerto, las
adulteras eran apedreadas hasta morir.
LOS JURISCONSULTOS ROMANOS (DERECHO ROMANO)
Iniciada por Justiniano (482 - 565) celebre por el ordenamiento de todos
los elementos del derecho romano y que por encargo suyo realizaron un
grupo de juristas encabezados por Triboniano. Luego la legislación
Carolina en el reinado de Carlos V (1532) que establece la intervención
medica obligatoria. Le sigue Ambrosio Pare (1575) considerado fundador
de la medicina legal pues escribió la primera obra sobre ML.
ETAPA POSITIVA
Este es ya el moderno y comienza en el siglo XVIII y se ha ido
perfeccionando con los elementos modernos de la medicina y las
ciencias jurídicas especialmente con el derecho penal, como materia
obligatoria de estudio en las facultades de Medicina y Derecho
•HISTORIA - ETAPA FICTICIA
CODIGO DE HAMMURABI
En Mesopotamia. La medicina legal se inicia con el Código de Hammurabi,
rey de Babilonia, que data del año 2200 A.C. En él, se encuentra
jurisprudencia medica, que incluye los deberes y derechos del medico, su
responsabilidad civil y criminal, y los castigos que debe someterse en caso
de negligencia. Estos podrían consistir en compensaciones monetarias a
cargo del medico que había errado o diversos castigos como hasta cortarle
las manos.
EGIPTO. El primer medico legal fue Imhotep (3000 A.C.) la mas alta
autoridad judicial del rey Zoser, en esta época se castigaban los errores
profesionales severamente.
Técnicas de conservación de cadáveres (Embalsamamientos) –
interés tanatológico.
ISRAEL.. En el reinado de Salomón, en Judá (961 – 922 A.C.) se presenta un
caso medico legal en que dos mujeres se pelean por la potestad de un
niño, Salomón decide a quien darle al niño.
Descripción de las costumbres y obligaciones relacionadas con la
actividad sexual, así como las causas de nulidad del matrimonio y divorcio.
CHINA. En el año 650 ya se tenia una manera de hacer una identificación
de los pulpejos dactilares en pinturas rupestres de porcelana.
Compilación del Hsi yuan lu (“Reparación de las injusticias del
Siglo XIII. Escrito por un juez chino clasificaba las lesiones de acuerdo con
el instrumento que las causaba y su gravedad.
• INDIA.
Valoración de lesiones y asignación de
castigos para quien las provocan. Penas
por adulterio (amputaciones).
• La Ley de las Doce Tablas
El mas antiguo código de Derecho
Romano (451 – 450 A.C.) incluye normas
acerca de la duración del embarazo y de
la responsabilidad del enfermo mental.
• Galeno
Establece la Docimasia, prueba a la cual
se somete un órgano para saber si ha
funcionado o en que estado de función
estaba antes de la muerte.
LEX CORNELLIA DE SULLA (138 A 78 A.C.)
Esta ley ordenaba que la prostitución debería
supervisarse y el embarazo diagnosticarse por cinco
comadronas; además advertía que dar afrodisíacos e
inducir un aborto estaba severamente castigado, y él
medico que causaba la muerte a su paciente era
exiliado o ejecutado.
La Ley Cornelia promulgada por el dictador Lucio
Cornelio Sila prohibía las prácticas abortivas. El
emperador Augusto, preocupado por las bajas tasas
de natalidad existentes en la época, promulgó
medidas para obligar a los jóvenes romanos a
contraer matrimonio y prohibió el uso de los
anticonceptivos y el aborto.
JULIO CESAR
Cuando Julio Cesar (100 a 44 A.C.) fue asesinado, su
cuerpo se expuso en el foro. Ahí él medico Antistius
lo examino y encontró que de las 23 puñaladas que
había recibido, solo una era mortal.
OPERACIÓN CESAREA
• El primer ordenamiento medico legal de interés
data de tiempos de Numa Pompilio (600 años
A.C.), por el cual todas las mujeres que
murieran en las postrimerías del embarazo
deberían ser operadas para tratar de salvar la
vida de su hijo.
• Numa Pompilio en los tiempos antiguos
ordenaba a los médicos a hacer exámenes a
quienes morían implicando con esto una
pericia.
HIPOCRATES (460 A 355 A.C.)
Estudio las heridas y las clasifico dé acuerdo con
su letalidad. A el se debe el juramento que, con
modificaciones para adecuarlo a las costumbres
latinas, aun se recita en exámenes profesionales.
EDAD MEDIA. LAS CAPITULARES
• El código de Justiniano
(529 – 564 D.C.) en Roma, regulaba la practica de la
medicina, cirugía y obstetricia, se imponían penas
por mala practica.
• Carlomagno (742 a 814 DC) trata de restaurar el
Imperio Romano, para lo cual quiso uniformar las
leyes en su vasto imperio. Sus obispos escribieron
las capitulares, en las que se destaca la necesidad
de que los jueces busquen la opinión autorizada de
los médicos, sobre todo en casos de heridas,
traumatismos, infanticidio, suicidio, estupro y
bestialidad y, en el divorcio, él diagnostico de
impotencia. Aunque puede decirse que las
capitulares fueron el inicio de la medicina legal.
• En 1209 el Papa Inocencio III expidió decreto que
exigía a los médicos visitar a los heridos previa
orden judicial para procurar indemnizaciones.
• Siglo XV se comienzan a hacer peritajes medico
legales en caso de aborto, homicidio, infanticidio
• En 1537 Carlos V promulga el Código Carolino
donde establece la obligación del medico de auxiliar
a los jueces.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA MEDICINA LEGAL EN LA ETAPA
BÁRBARA
Grecia, Roma, Francia, España, India, Irlanda.
En estos países de los tiempos bárbaros se caracterizo, por las
marcas infamantes o estigmatizantes, que eran la manera de
identificación de los sujetos activos que atentaban contra la
sociedad.
De las cuales algunas marcas se tienen conocimiento como lo
era la marca de la forma en Flor de Lis en la frente de los
esclavos que se fugaban, la V a los delincuentes mas comunes,
la W a los reincidentes y GAL a los presos en galeras. Estos eran
los sistemas de identificación y se trataba de tener un control de
identificación en las personas y delincuentes.
ETAPA PRECURSORA DE LAS CIENCIAS
En esta se comienza a dar un valor a la dignidad del hombre, y
empiezan las inquietudes de la realización de autopsias y la
inquietud por la ciencia, aquí se inicia la idea de investigar los
delitos y apresar a los delincuentes “investigar antes de
castigar”, se inicia la humanización de penas.
MEDICINA LEGAL
Ambrosio Pare (Padre de la medicina legal en Francia) en 1575,
escribió un libro de muertes por heridas, abortos, infanticidio,
muerte por descargas atmosféricas, ahorcamiento,
ahogamiento y envenenamiento por monóxido de carbono y
corrosivos, así como la perdida de miembros y la impotencia.
En 1603 Enrique IV organizador de o que hoy podríamos llamar
Servicio Medico Legal.
Los trabajos más importantes referentes a medicina legal se
deben a Palus Zacchias, (Italia) quien escribió las Questiones
medicolegales y fue él medico principal de Papa Inocente X y de
Alejandro VII, además de un experto en la Rota Romana (la
corte papal de apelaciones.) Su famoso trabajo se publico en 7
libros entre 1621 y 1635, en Roma.
En Italia en 1643 COSPI inicia un tratado de Policía Científica.
MEDICINA LEGAL
Fortunato Fedele escribe De Relationibus medicorum
Malpighi, abuelo de la dactiloscopia.
Lombroso, estudio de criminales mencionando que
tenían padecimientos mentales.
Laccasagne, estudio la importancia del lugar de los
hechos.
En los siglos XVI y XVII la medicina legal toma más
seriedad en la administración de la justicia aun
sustentada en bases empíricas. Fue necesario que,
Devergie, Smith, Vivero, Mata, etc.; le dieran base
científica.
Los trabajos de Purkinje, Galton Y Vucetich sobre
dactiloscopia, los Devergie sobre investigaciones
osteológicas, los de Mayer sobre manchas de sangre
entre otras nos dan muestra del gran avance científico.
ETAPA CIENTÍFICA
Primera cátedra de la medicina legal en la
Universidad de Viena en 1804 por Vietz.
En Francia, Eugene Vidocq crea la Sureté
Nacionale, en 1823 Purkinje funda un estudio
sobre la disología del órgano cutáneo.
En 1829 se crea un agrupamiento de investigación
En 1833 hace el primer antecedente de la
antropometría o fotografía con Bertillon.
En 1842 se funda Scotland Yard, William Heschel
en la india comienzan su estudio en identificación
y hacen una manera de impresión dactilar en
1910 se funda el primer laboratorio de
criminalística con Llocard.
ETAPA CIENTÍFICA
Mateo José Buenaventura Orfila Precursor de la
toxicología moderna por su Tratado de los
Venenos.
Emilio Federico Pablo Bonnet (Argentina), obra
mas erudita de medicina legal en español. Escribe
además Psicopatología y psiquiatría forense.
Nina Rodríguez (Brasil), Apóstol de la antropología
criminal en América.
En 1992 se inicio el primer postgrado de medicina
legal clínica en la Universidad de Louisville,
Kentucky.
PRECURSORES DE LA MEDICINA LEGAL
CESARE LOMBROSO
Nació en Verona Italia, el 6 de noviembre de 1835.
1863 regresa y se incorpora al hospital de nuevo para dar
clases de psiquiatría, en ese mismo año escribe un libro
de medicina legal, y lo llama medicina legal para
enajenados mentales.
1871 le sucede un importante acontecimiento, al estar
observando en cráneo de un delincuente, vio una serie
de anomalías, que lo hacen pensar que el criminal lo es
por ciertas deformidades craneales y por su similitud con
ciertos animales.
1872 publica un libro “memorias de manicomios
criminales” y expone sus ideas y la diferencia entre el
loco y el delincuente diciendo que el delincuente es un
enfermo con malformaciones muy claras.
PRECURSORES DE LA MEDICINA LEGAL
ENRICO FERRI
Nació en San Bernardo, Mantua, el 25 de febrero de
1856.
1882 realizo estudios sobre la pena y publica un
libro de medicina forense de “socialismo y
criminalidad”.
1912 se aprueba la creación de un instituto de
criminalística en la Universidad de Roma y Ferri es
llamado a dirigido.
Por desgracia ferri no alcanzo a ver promulgado el
nuevo código, ni la escuela que se construyo de
medicina legal, pues murió 1930.
PRECURSORES DE LA MEDICINA LEGAL
RAFFAELE GAROFALO
Nació en Nápoles Italia, 18 de noviembre de
1851, antes de formar parte de la escuela
positiva que estableció Enrico Ferri.
Garófalo había publicado unos escritos que
serian de importancia para la nueva escuela,
donde daba bases de orientación criminalística
necesaria.
En 1885 sale su obra maestra “Criminología”
Su misión consistía en enhebrar con fríos
racionamientos éticos y sociológicos, con
ajustada lógica jurídica y un poco medica lo que
eran los testimonios científicos de Lombroso y E.
Ferri.
Garófalo participo en los congresos mas
importantes de la antropología criminal.
PERITO, PERICIA Y CML
Perito. Es alguien que tiene conocimientos
extensos de un tema, y deberá cumplir con
ciertos requisitos (Capacidad técnica,
moralidad, honradez y discreción.)
Perito Medico. Es aquel que esta entendido
en la ciencia de la medicina humana que
puede ilustrar al Juez acerca de los
diferentes aspectos biológicos de una
realidad concreta.
Requisitos:
Titulo de medicina, medico cirujano o similar
expedido por la Universidades del País
Experiencia: 5 mínimo de practica
profesional
Examen por oposición
No antecedentes penales: Nunca
sentenciado por algún delito intencional.
Ser integro.
INFORME O DICTAMEN PERICIAL
Es una prueba pericial, es una opinión fundada que se
desprende del examen razonado de los hechos
biológicos, documentos solicitados por la autoridad
judicial. Debe de ser formado por lo menos por 1 perito.
Es el procedimiento que realiza un juzgador cuando
confronta problemas en los que son necesarios
conocimientos especiales. Consta de:
Preámbulo. Corresponde al nombre de la autoridad que
lo solicita nombre del lesionado, fecha y hora del
examen.
Exposición: Descripción del examen y de las lesiones
encontradas
Discusión: Es la interpretación por razones científicas de
su opinión
Conclusiones: Es la síntesis de la opinión pericial
En ocasiones es necesario agregar una hoja anexa en
donde se describe algún aspecto importante del
examen presentado, esquemas, diagramas, dibujos,
fotografías.
CERTIFICADO MEDICO LEGAL
Su finalidad es orientar y facilitar al operador de justicia (Fiscales y Jueces), la tipificación jurídica de los
delitos contra el cuerpo y la salud.
Para su determinación se toma en cuenta los siguientes criterios: a) Severidad de la lesión. b) Tiempo de
reparación biológica primaria de la lesión. c) Tipo de tratamiento o procedimiento empleado. d) Estado
preexistente del lesionado (con causas preexistentes). e) Factores complementarios: edad, sexo.
El contenido y conclusiones se fundamentan en la ciencia médica, sin embargo en su elaboración deben
seguirse las formalidades de orden jurídico y las reglas de la actuación pericial.
El producto final puede ser el Informe Pericial o Dictamen Pericial*, el cual puede contener: Los hallazgos
evidenciados por el perito médico durante la evaluación médico legal, los métodos utilizados, los criterios
técnicos utilizados y las conclusiones médico legales en los que se valora cuantitativamente el daño
corporal ocasionado por las lesiones.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DEL PERÚ
“LEONIDAS AVENDAÑO URETA”
DATOS HISTÓRICOS
En el Perú, las primeras referencias certeras de las actividades
médico legales datan desde mediados del siglo XIX, época en que
éstas labores fueran realizadas por los denominados Médicos de la
Policía, que eran profesionales ligados a los Institutos Armados y de
la Policía de aquél entonces, según lo reportan datos del año 1,836;
posteriormente aparecieron los llamados Médicos Titulares,
nombrados en el año 1,855, para cumplir funciones médico legales.
Ley Nº 2949
en el año de 1,918 en que se utiliza la denominación de “médico
legista”, teniendo según esta ley, la condición de funcionario
judicial y que laboraba en una dependencia ú
oficina médico legal.
En el siglo XIX, las autopsias médico legales se realizaban en los
mortuorios de lo hospitales de la Sociedad de Beneficencia Pública,
y posteriormente en el Anfiteatro Anatómico de la Facultad de
Medicina de San Fernando, a partir del año 1,891; pero luego las
autoridades de la facultad solicitan la desocupación del local, y por
ello se trasladan las labores a un local aledaño a la propia facultad,
construido en el año 1,918, para el funcionamiento exclusivo de la
Morgue Central de Lima.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DEL PERÚ
“LEONIDAS AVENDAÑO URETA” DATOS HISTÓRICOS
Durante el siglo XX, se logran conformar la denominada
Oficina Médico Legal, que funcionaba en los ambientes del
Palacio de Justicia, y la Morgue Central de Lima en un local
adyacente al jardín botánico de la Facultad de Medicina de
San Fernando. En la Oficina Médico Legal se realizaban los
reconocimientos médico legales en personas y en la Morgue
Central de Lima se realizaban las necropsias médico legales.
En el año 1,981 mediante el Decreto Supremo Nº 021-81-JUS,
ambas dependencias quedan comprendidas en la Dirección
Médico Legal y Necropsias, siendo éste un órgano de línea de
la Dirección General de Justicia del Ministerio de Justicia,
encargada de normar y coordinar las acciones médico
legales en todo el país.
En el año de 1,985 se promulga la Ley Nº 24128 “Ley de
Creación del Instituto de Medicina Legal del Perú - Leónidas
Avendaño Ureta”, dándosele la categoría de instituto, siempre
perteneciente al sector justicia pero de naturaleza
independiente y sistema administrativo propio.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DEL PERÚ
“LEONIDAS AVENDAÑO URETA”
DATOS HISTÓRICOS
El 24 de diciembre de 1,992, en que el Decreto Legislativo Nº
25993 “Ley Orgánica del Sector Justicia”, es transferido el Instituto
de Medicina Legal del Perú del Ministerio de
Justicia al Ministerio Público, lo que originó la reorganización del
Instituto, siendo su sistema administrativo absorbido por las
divisiones administrativas del Ministerio Público, volviéndose un
ente operativo y ejecutor por excelencia de las acciones médico
legales en el país; desde entonces a la fecha el Instituto es
considerado un órgano de apoyo asesor
del sistema de fiscales, encargado de las actividades médico legales
en todo el país, como lo estipula su ley de creación.
Actualmente el Instituto de Medicina Legal del Perú es un órgano
de apoyo del sistema de fiscales, como lo habíamos mencionado
antes, que tiene por finalidad normar, dirigir, ejecutar, coordinar y
evaluar el desarrollo de las actividades médico legales a nivel
nacional, conforme lo establece la política del Ministerio Público, a
fin de otorgar elementos de juicio que permitan contribuir con la
administración de justicia.
IML PERÚ “LEONIDAS AVENDAÑO URETA”
DATOS HISTÓRICOS
El Instituto de Medicina Legal tiene la siguiente estructura:
1.Órgano de Dirección: Jefatura Nacional del Instituto.
2.Órganos de Línea: Sedes Regionales y/o Departamentales.
3.Órganos Operativos: Divisiones Médico Legales.
La Jefatura Nacional del Instituto, es el órgano de dirección
superior, está a cargo de un profesional médico (Jefe Nacional),
siendo el encargado de dirigir, coordinar, supervisar y evaluar
las actividades médico legales, siendo su responsabilidad a
nivel nacional y en concordancia con la política del Ministerio
Público, reportando solo directamente de sus actividades al
Fiscal de la Nación.
Como ya se mencionó la tradicionalmente llamada Morgue
Central de Lima, tal y como aparece en el frontis del actual
local moderno y amplio, alberga a la División de Exámenes
Tanatológico Forense (DETAF) y a la División de Exámenes de
Laboratorio (DELAB); siendo el centro referencial de la
medicina legal en el Perú. La División de Exámenes Clínico
Forense (DECLIF) actualmente es el órgano ejecutivo u
operativo encargado de brindar la atención y control de los
servicios médico legales en personas vivas.
GRACIAS!!!
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