LESIONES POR ARMA BLANCA Actualmente está en desuso El arma signifca que potencia la accion o la fuerza que estoy haciendo. • INCISAS O CORTANTES--> SINONIMOS, ANTES SI SE HACIA DIFERENTE • HERIDAS CONTUSOCROTANTES POR QUE ES IMPOSIBLE QUE PRIMERO CORTE Y DESPUES TE GOLPEE--> CONTUSOCORTANTE/CORTOCONTUNDENTES HERIDAS POR INSTRUMENTOS PUNZANTES:Son las producidas por instrumentos de forma alargada, de un diámetro variable, pero no considerable, de sección circular o elíptica, que termina en una punta más o menos aguda. • Pueden ser naturales o artificiales. Diametro varibale, generalmento no son de grandes proporciones, generalmente es circular, que termina con una punta Mecánica o mecanismo de acción: ➢ Presión y Perforación. ➢ Separación de las fibras de los diferentes planos de tejidos. Forma de la Herida: Estas se definen por la existencia de un orificio de entrada, trayecto y orificio de salida. Orificio de entrada: a. b. c. d. e. Solo se observa un pequeño orificio retraído. Bordes nítidos e iguales. Anillo de contusión, causado por la presión del mango. La forma puede ser circular o triangular. La forma y la dirección son de gran importancia, por el diagnostico del instrumento productor. f. OE de menor tamaño por el tipo de agente vulnerante, puede pasar inadvertido, por ejemplo en pliegues submamario en obesas, axila, glande por falta de retracción, etc. g. Se basan, los estudios de la dirección y forma, en las Leyes llamadas de Filhos y Langer**. Más frecuente en armas de fuego "lineas de clivaje"--> son muy socorridas en la cirugia plástica estética Buscar huella externa de violencia "negruzco--> suciedad pero de arma de fuego" La punta de lo que va a cortar → lacer y hacemos el trayecto Trayecto: Canal en donde atraviesa los distintos tejidos interesados por la lesión. Orificio de salida: cuando existe, es más irregular que el de entrada, y menor tamaño. Establece la direccion de la posicion victima-agresor Se describe el trayecto por los planos--> ADELANTE O ATRÁS(CORONAL), PLANO SAGITAL, PLANO TRANSVERSO. Pronóstico: Dependerá de grosor del instrumento, zona de la herida, profundidad de la lesión, limpieza del arma, etc. Depende la zona de la herida; por ej en la ingle--> femoral. PUNZO-CORTANTES Arma Características: Tienen punta y filo en alguno de sus bordes* puede servir a la vez como instrumento cortante y punzante.(daga, navaja, cuchillo de uso común, espada, vidrio, etc.) → generalmente lo que sigue son muertes por que se desangran, aquí varia, por que ademas de tener punta, tienen filo. La punta incide-> pero el corte tambien lo hace--> perfora El vidrio es mjuy especial--> el de auto tiene una malla especial--> fragmentos chiquitos--> en la cara hace escociaciones--> pero si el vidrio de una botella fracturada--> lados en punta y lados con filo --> lesión punzocortante--> si solo uso el lado cortante solo sería--> herida cortante POR ESO SE MENCIONA EN VARIAS LESIONES PRESENTAORIFICIO DE ENTRADA, TRAYECTO, ORIFICIO DE SALIDA 1. ORIFICIO DE ENTRADA: a. Tiene bordes curvilíneos, que se unen en un extremo agudo y otro extremo obtuso, en forma de muesca o escotadura b. Dando una forma de pececito c. Siendo esta muesca de salida a la derecha o a la izquierda (en relación con el observador) 2. LOS TRAYECTOS COMPLETOS-> TODA LA ESTRUCTURA a. CONDUCTO COMPLETO → b. FONDE DE SACO--> NO ATRAVIESA TODA LA ESTRUCTURA c. UNICO O MÚLTIPLE --> MULTIPLICIDAD DE TRAYECTO, METO Y SACO d. CUANDO HAY LESIONES MULTIPLES--> LA PERSONA ABORRECIA A LA PERSONA--> ES DECIR LO CONOCÍA--> ALGUIEN DE SU CIRCULO SOCIAL--> GENERALENTE SON DE TIPO PASIONAL--> LO HACEN MAS MUJERES Y PERSONAS HOMOSEXUALES (POR EL TEMPERAMENTO) 3. ORIFICIO DE SALIDA a. No es constante b. Generalmente mas pequeño c. Bordes evertidos d. Hemorragia interna SE HACEN ANILLOS DE CONTUSION POR LA PRESION QUE EJERZO PARA PODER PENETRAR "COMO SABER SI TIENE CUANDOS FILOS TIENE EL ARMA"→POR LA FORMA DE LA HERIDA : • "FORMA EN GOTA"→OBJETOS MONOCORTANTES(UN SOLO LADO TIENE FINO) • LA LESIÓN TERMINA EN ANGULO AGUDO--> "COMO EN HOJAL" HERIDA EN TORSIÓN--> RESULTA QUE CUANDO UNO PERFORA CUANDO UNO QUIERE SEGUIR LASTIMANDO SACA EL EL OBJETO VULNERABLE--> SE HACE UNA ROTACIÓN Y SE DEJA UNA MUESCA EN LA PIEL--> SE HACE UNA MUESCA DE TORSIÓN--> "HERIDA EN PECESITO, SE ASEMEJA A UN PESESITO"--> GENERALMENTE LA TORCI+ON SE HACE DEL LADO DOMINANTE LÍNEAS DE TENSIÓN--> SI SIGO LA LINEA ES FINITA, SI NO SE HACE MAS GRANDESITA (OVALADA) CORTANTES Se definen por la existencia de una hoja de poco espesor y sección triangular que obra sólo por el filo. • • • • Características: : Poco espesor o poca masa; pero uno de sus bordes tiene filo. Arma: vidrio(es especial por que depende de cómo haga el mecanismo →puede ser excoriación tmb), filo de navaja de rasurar, hoja de bisturí, cuchillo, etc. Mecánica: Presión → corte →deslizamiento. Tipos de herida (forma): a. HERIDAS LINEALES: al penetrar en forma perpendicular a la piel produciendo una simple solución de continuidad. En forma de óvalo. i. Presenta bordes regulares, limpios, se pueden adosar con facilidad. ii. Extremos: Son llamados colas o coletas(que tienen un inicio y un fin), ESTO ME INDICA LA DIRECCIÓN DE LA LESIÓN: 1. inicio de la lesión:una cola de entrada, corta y profunda 2. Final: más aguda, larga y superficial, llamada “cola de ratón” iii. **Paredes: son regulares y pueden ser profundas (depende el objeto), sin presencia de puentes de unión o de tejido. No se encuentran marcadas. iv. Heridas en colgajo: en la penetración oblicua, quedando uno de sus bordes cortado en bisel obtuso y la otra parte resulta una lámina o colgajo en sección. (Generalmente son con instrumentods de más peso; machetes y eso) → se dice que es en colgajo por que está rebanado algo pero el otro está pegadito) Pronostico: 1. Dependerá del instrumento (la finura de su filo, la limpieza del arma) y 2. de la zona herida (vascularización de la región, órganos subcutáneos que pueden resultar interesados en el corte). b. Heridas mutilantes: al atacar partes salientes del cuerpo (casi siempre son partes expuestas: orejas, dedos, punta de la nariz, etc.) dan lugar a separaciones completas. i. Pueden darnos, si el instrumento es muy filoso, lesiones de arrancamientos o tracción. →Bordes regulares o irregulares según el borde del arma. Hay excepciones : también el filo puede estar dentado →presión→corte→deslizamiento→ Decir si el borde está diferente → en este caso un borde es liso y el otro es dentado/irregular; sin embargo no está deshilachado, no esquimótico. Pared lisa, lúcida. VARIANTES: (Se diferencian por su ubicación) • • • Titubeo o vacilación o retomas. Son aquellas que al quererme infringir la lesión me duele→ me arrepiento → voy haciendo pequeñas lesiones que me llevan a la lesión grave que me lleva a la muerte. (Me dice que es de tipo suicida) Autolesionismo. No es lo mismo que suicida; generalmente son en áreas expuestas: dorso de la mano, periumbilical, pueden ser muy sugerentes. Son paralelas entre si y múltiples. Poco profundas. Lesiones que tienden a ser suicida. Generalmente son múltiples en cuello, y muñecas(cara anterior), área precordial casi siempre se utilizan punzocortantes(apuñalamiento). Generalmente utilizan la mano dominante y se inicia el corte del lado contralateral y el tipo es obtuso, además que no es completa ya que se va perdiendo la fuerza. No es tan profunda y se lateraliza; cuando es homicida son horizontales; con misma profundidad en el trayecto y no se lateraliza; anterior, y es ta fuerte/ que puede lacerar otros órganos. HERIDAS CONTUSOCORTANTES Son lesiones que presenta bordes que se continúan con unas paredes, las cuales terminan en fondo. Es poco frecuente el deslizamiento por que el arma es pesada, pero no es común (machetazos). Se tiene que medir, ver la forma, los bordes están equimoticos por el impacto. ES MÁS PROFUNDO QUE LAS CORTANTES. 1. BORDES: Son lineales, A menudo equimòticos, por el peso 2. PAREDES: Son planas y lisas, a diferencias de las heridas contusas. Nitidas 3. FONDO: Es uniforme y cuando afecta el hueso reproduce la sección del instrumento. 4. Mecánica: Actúan por impacto de su peso y el deslizamiento de su filo. CUANDO ESTÁN LAS LESIONES ENTRECRUZADAS, TRATO DE ADOSAR LOS BORDES DE LA LESIÓN: LA QUE QUEDA PERFECTA ES LA PRIMERA LESIÓN; SÓLO CUANDO TENGO 2; CUANDO HAY MÁS DE DOS NO SE PUEDE SABER. DX DIFERENCIAL → Herida contusa; la diferencia son los puentes dérmicos (en la contusa si hay y en esta no), y pues en cortes estas no están astillados, en cambio una contusión como es aplastamiento si habrá astillamiento, no hay uniformidad. SIGNO DE GARCIA ARELLANO: Cuando estoy haciendo un corte con la sierra (en hueso) y lo levanto antes de terminar el corte (se ve como si estuviera astillado) Depende el lugar es el daño: si es en cara/cráneo es más aparatoso, además de que depende la distancia de la que haga la lesión. Variante: Lesiones de defensa: Si está el instrumento cerca, nosotros protegemos cabeza o vamos a tratar de empujar con los miembros superiores y por eso las lesiones se pueden dar en, manos antebrazos, o si estoy en el piso se pueden encontrar tmb en miembros inferiores. ASPECTOS DE PATOLOGIA FORENSE: • • • DX por herida ocasionada por arma blanca: Carácter antemorten de la herida: criterios de vitalidad(macroscópicos y microscópicos) Determinación del carácter homicida o suicida: o Localización o Tipo de la herida. Si encuentro heridas cortantes → Autolesion o suicida, Si son contusocortantes → un tercero, si son punzocortantes o contusocortantes →homicidio (pero depende la ubicación y tipo) o Dirección de la herida. Si encontramos heridas en el lado dominante de la persona es casi imposible que tenga heridas perfectas. o Heridas de defensa/vacilación. Si encuentro heridas de vacilación → suicidio, si encuentro lesiones de defensa → homicidio o Maniobra de Taylor. Maniobra que hace el servicio medico forense, “lesión tipo suicida”→ “simular la autolesión con la mano del cadáver → si en esa búsqueda no logramos ver cómo se lesionaba→ Maniobra negativa; fue un tercero. o Numero de heridas. Para suicidarse no son tantas lesiones, pero si hay muchas más resulta ser homicida o Daño de ropas. Cuando es suicida/autolesion→ la ropa esta descubierta, en cambio cuando es homicida no está descubierta (no te voy a decir quítate la ropa te voy a lesionar)→ destruye ropa o Sangre en las manos. Cuando es suicida, utilizo las dos manos a utilizarla o solo una. Esto es muy empirico o Signo del espejo. Cuando se va a cometer el suicido se va enfrente de un espejo y este queda manchado de sangre → se encuentra a la persona enfrente del espejo junto con el arma. Identificación del arma Dos artificio que interfieren en el diagnóstico correcto: a) Morfológicos: Lineas de langer, líneas de tensión/clivaje de la piel, leyes de filho. b) Métricos:Al ancho y largo de la hoja, sobretodo en armas punzocortantes. En vida los bordes se retraen. Fenómeno del acordeón o de la Casaña → Retracción, abres y aplastas. LEYES DE FILHOS: A) La lesión producida por un arma cilindro cónica simula la que produciría un arma aplanada y con dos filos. B) En una región determinada, las lesiones producidas por este tipo de arma tienen siempre la misma dirección, mientras que las producidas por armas corto punzantes con dos filos pueden presentar las mas diversas direcciones. LEY DE LANGER A) Cuando un instrumento punzante lesiona un punto en el cual convergen diversos sistemas de fibras de dirección divergente, la herida toma una forma triangular o en punta de flecha.
