El corazón FT. MSc Luis Felipe Arellano Contenidos • El corazón. • El músculo cardíaco. • El corazón como bomba. https://alfonsoquijanoarevalo.home.blo g/2019/03/09/capitulo-10-excitacionritmica-del-corazon/ El corazón • El corazón es el músculo que bombea la sangre rica en oxígeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo. • Esta formado por dos bombas separadas: ▫ Un corazón derecho que bombea sangre hacia los pulmones ▫ Un corazón izquierdo que bombea sangre hacia los órganos periféricos. ▫ Es una bomba bicameral pulsátil formada por una aurícula y un ventrículo. ▫ Cada una de las aurículas es una bomba débil de cebado del ventrículo. El corazón Los ventrículos después de aportan la principal fuerza del bombeo que impulsa la sangre: ▫ 1) hacia la circulación pulmonar por el ventrículo derecho ▫ 2) hacia la circulación periférica por el ventrículo izquierdo. https://www.pinterest.co.uk/pin/48624870964546576/ El músculo cardíaco • Esta formado por tres tipos principales de musculo cardiaco: ▫ Musculo auricular ▫ Musculo ventricular ▫ Fibras musculares especializadas de excitación y de conducción. El músculo cardíaco • El igual que el esquelético, es estriado debido a la estructura ordenada de los filamentos de actina y miosina y las proteínas accesorias que estabilizan el sarcómero. • El músculo cardiaco puede contraerse de manera espontánea debido a actividad de marcapaso en el nodo sinoauricular (SA), El músculo cardíaco • Todos los miocitos cardiacos en las aurículas se contraen juntos, así como los miocitos en el ventrículo que hacen lo mismo. • Debido a esta contracción unificada de los ventrículos (o aurículas), se dice que el corazón es un sincitio funcional. https://www.freepik.es/vector-premium/tejido-muscular-cardiaco-humano_2498511.htm SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN Los sistema de conducción rítmica y sus funciones son: • Nódulo sinusal: ▫ Inicia el impulso cardiaco. • Vía internodular: ▫ Conduce los impulsos desde el nódulo sinusal al nódulo auriculoventricular. • Nódulo Auriculoventricular: ▫ Retrasa los impulsos originados en las aurículas antes de penetrar en los ventrículos. • Haz AV: ▫ retrasa los impulsos y los conduce desde el nodulo AV a los ventriculos. • Ramas izquierda y derecha del haz de fibras de purkinje: ▫ conducen los impulsos por todo el tejido de los ventrículos SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN https://fisiologiatareasytrabajosdeguadalupeconce pcionserenorosalesweb.wordpress.com/2019/03/1 0/excitacion-ritmica-del-corazon-capitulo-10/ SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN • El nódulo sinusal controla la frecuencia de los latidos de todo el corazón. • El Potencial de membrana de la fibra del nódulo sinusal es de -55 a -60 mV, en comparación con -85 a -90 mV para la fibra muscular ventricular. SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN Las vías internodulares e interauriculares transmiten los impulsos en la aurícula la vía internodular consta de: ▫ La vía internodular anterior ▫ vía internodular media ▫ vía internodular posterior Que transportan los impulsos desde el nódulo sinoauricular al nódulo AV. La banda interauricular anterior, conduce los impulsos desde la aurícula derecha a la parte anterior de la aurícula izquierda SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN • El nódulo AV retrasa el impulso desde las aurículas a los ventrículos este retraso permite que las aurículas vacíen su sangre hacia los ventrículos antes de que comience la contracción ventricular SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN • Se produce un retraso de 0,09 entre el nódulo AV y el haz AV. La velocidad de conducción de este sistema es de 0,02-0,05 m/s. • El motivo para la conducción lenta en el nódulo y el haz AV es que ▫ El potencial de membrana es menos negativo que en el nódulo y el haz AV. ▫ Hay pocas uniones de hendidura entre las células del nódulo y el haz AV, de manera que la resistencia al flujo de iones es grande • La transmisión de impulsos a través del sistema de purkinje y del musculo cardiaco es rápida. SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN Las fibras de Purkinje proceden desde el nódulo AV, a través del haz AV y llegan a los ventrículos. Los haces AV se encuentran inmediatamente debajo del endocardio y reciben primero el impulso cardiaco. El haz AV se divide en ramas izquierda y derecha. https://fabritziolopezramirez.wordpress.com/2019/03/11/excitacion-ritmica-del-corazon/ SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN https://fisiologiatareasytrabajosdeguad alupeconcepcionserenorosalesweb.word press.com/2019/03/10/excitacionritmica-del-corazon-capitulo-10/ SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN • Características del sistema de purkinje: ▫ Los PA viajan a una velocidad de 1,5 a 4 m/s. ▫ La rápida transmisión es efectuada por el nivel de permeabilidad de las uniones en hendidura de los discos intercalados entre las células de las fibras de purkinje. SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN • Los sincitios auricular y ventricular están separados y aislados entre sí. • Los medios de esta separación son: • Las aurículas y ventrículos están separados por una barrera fibrosa que actúa como aislante obligando a los impulsos a entrar a los ventrículos a través del haz AV. SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN https://es.slideshare.net/doctorame rceditas/corazon-1-29002593 SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN • La transmisión de impulsos a través del musculo cardiaco viaja a una velocidad de 0,3 a 0.5 m/s. • Las fibras de purkinje se encuentran debajo del endocardio, el PA se propaga desde aquí por el resto del musculo ventricular. • El tiempo de tránsito endocardio-epicardio es de 0,03s. • El tiempo de transmisión desde las ramas iniciales del haz hasta estimular la superficie epicardio de la zona final del corazón es de 0,06s. SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN • Las frecuencias intrínsecas de las distintas áreas del corazón son: https://fisiologiatareasytrabajosdeguadalupeconcepcionserenorosalesweb.wordpress.com/2019/ 03/10/excitacion-ritmica-del-corazon-capitulo-10/ SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN • el nódulo sinusal es el marcapasos normal es porque su frecuencia de descarga es considerablemente mayor que la de otros tejidos del sistema de conducción cardíaco. SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN • Control de ritmo cardiaco y la conducción de impulsos son: • Nervios simpaticos • Nervios parasimpaticos SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN • los nervios parasimpáticos cardiacos libera el neurotransmisor acetilcolina desde las terminaciones nerviosas vágales. la acetilcolina causa los efectos de: ▫ La frecuencia de descarga del nódulo sinusal disminuye ▫ La excitabilidad de las fibras entre el musculo auricular y el nódulo AV disminuye. SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN • Las fibras de purkinje desarrollan su propio ritmo de 15-40 latidos por minuto. a este fenómeno se le denomina escapa ventricular. SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN • Los mecanismos de los efectos vágales en la frecuencia cardiaca son los siguientes: ▫ La acetilcolina aumenta la permeabilidad del nódulo sinusal y las fibras de unión AV al potasio, lo que provoca la hiperpolarización de esos tejidos y los hace menos excitable. ▫ El potencial de membrana de las fibras del nódulo sinusal disminuye de -55 a -60 mV hasta -65 a -75 mV. SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN El estímulo simpático aumenta el ritmo cardiaco La estimulación de los nervios simpáticos hacia el corazón tiene 3 efectos básicos: ▫ Aumento de la frecuencia de descarga del nódulo sinusal ▫ Aumento de la velocidad de conducción del impulso cardíaco en todas las partes del corazón ▫ La fuerza de la contracción aumenta en el musculo auricular y ventricular. • La estimulación simpática libera la noradrenalina en las terminaciones nerviosas simpáticas. • https://fisiologiatareasytrabajosdeguadalupecon cepcionserenorosalesweb.wordpress.com/2019/ 03/10/excitacion-ritmica-del-corazon-capitulo10/ • https://www.youtube.com/watch?v=2v7TO2CWWk • https://medlineplus.gov/spanish/ency/anatomy videos/000021.htm • Tratado de Fisiología Médica. GUYTON y HALL. 2011.
