Machine Translated by Google Cultura, Salud y Sexualidad, 2017 VOL. 19, núm. 1, 135–149 http://dx.doi.org/ 10.1080/13691058.2016.1212405 El impacto de las preocupaciones sobre la sexualidad en el embarazo adolescente: ¿una consecuencia de la heteronormatividad? C. Tomás Farrella , Alexis Clydeb, Madhuri Katta y John Bollandc a Departamento de Salud Pública, Universidad de Western Kentucky, Bowling Green, EE. UU.; bfacultad de medicina, Universidad de Texas Southwestern, Dallas, EE. UU.; c Académico independiente, Tuscaloosa, EE. UU. HISTORIA DEL ARTÍCULO ABSTRACTO En países como EE. UU., un porcentaje sustancial de embarazos adolescentes son Recibido el 5 de enero de 2016 intencionales y el deseo de embarazo aumenta el riesgo. Se ha descubierto que los Aceptado el 10 de julio de 2016 estadounidenses negros aceptan menos la homosexualidad que sus pares no negros, lo que puede dar lugar a que los adolescentes de minorías étnicas demuestren una orientación heterosexual al intentar quedar embarazadas. Se encuestó longitudinalmente a jóvenes afroamericanos con desventajas socioeconómicas sobre las actitudes sobre su sexualidad, intenciones de embarazo y otros factores psicosociales. Los jóvenes que PALABRAS CLAVE Afroamericano; gente joven; pobreza; sexualidad; embarazo en la adolescencia; heteronormatividad informaron estar algo preocupados por su orientación sexual tenían casi cuatro veces más probabilidades de informar un intento de embarazo en comparación con aquellos que no estaban nada preocupados. Esta relación se mantuvo verdadera mientras explicaba el efecto significativo de la religión, el sentido de comunidad, la desesperanza y numerosos factores demográficos. El estudio actual sugiere que la incertidumbre con respecto a la orientación sexual, posiblemente debido al estigma social, puede afectar los intentos de embarazo entre los jóvenes negros de comunidades desfavorecidas. Introducción Los informes actuales indican que las tasas de embarazo adolescente para mujeres jóvenes de 15 a 19 años en los EE. UU. han disminuido a un mínimo histórico de 26,6 por 1000 y que las tasas en todos los grupos raciales han disminuido constantemente desde 1991 (Hamilton et al. 2014) . Si bien estos datos sugieren una tendencia positiva, el hecho es que los jóvenes de minorías étnicas tienen muchas más probabilidades de dar a luz que sus contrapartes blancas (Upadhya y Ellen 2011). Los adolescentes negros no hispanos (15 a 19 años), por ejemplo, tienen una tasa de natalidad (39 por 1000) más del doble que la de los blancos no hispanos (18,6 por 1000), un 25 % más alta que la de los indios americanos (31,1 por 1000). ) y casi 4,5 veces mayor que los asiáticos/isleños del Pacífico (8,7 por 1000). Solo las mujeres jóvenes hispanas exhiben una tasa de natalidad adolescente más alta (41,7 por 1000) que las adolescentes afroamericanas (CDC 2015). Se puede observar un patrón similar en Alabama, un estado en el "sur profundo" de los EE. UU., que es donde se recopilaron los datos para el presente estudio. En general, las adolescentes tenían una tasa de embarazo de 39,2 por 1000 en 2012, con tasas de embarazo en adolescentes específicas por raza de 33,1 por 1000 (blancas), 48,9 por 1000 (negras), 27,7 por 1000 (indias americanas), 10,0 por 1000 (asiáticas). ) y 58,7 por 1000 (hispanos) (Ventura, Hamilton y M CONTACTO Madhuri Katta madhuri.katta177@topper.wku.edu © 2016 Informa UK Limited, comercializado como Taylor & Francis Group Machine Translated by Google 136 C. Thomas Farrell et al. Múltiples estudios han indicado que estas diferencias observadas son en gran medida el resultado de factores socioeconómicos: baja educación (Crowder y Teachman 2004), bajos ingresos (Crowder y Teachman 2004; Miller, Benson y Galbraith 2001; Pedrosa et al. 2011) y vecinos trastorno de la capucha (Miller 2002), por nombrar algunos. Los estudios existentes han encontrado que el deseo de quedar embarazada duplica el riesgo de que una joven realmente quede embarazada durante los siguientes 18 meses (Sipsma et al. 2011), y casi 1 de cada 5 embarazos adolescentes entre 15 y 19 años en 2008 estaban previstos (Finer y Zolna 2014). Sin embargo, existe poca investigación que explore los factores que motivan a una adolescente a intentar un embarazo. Se ha encontrado que la pobreza, los niveles más bajos de educación, menos oportunidades profesionales y niveles más bajos de supervisión de los padres están asociados con el deseo de quedar embarazadas entre las mujeres jóvenes, y las adolescentes que reportan el deseo de quedar embarazadas ven el embarazo como un método para fortalecer una relación romántica, evadir la infancia y encontrar un propósito en la vida (Meyer y Mukerjee 2000; Unger, Molina y Teran 2000). Vale la pena señalar que la mayoría de la investigación en esta área se ha centrado exclusivamente en mujeres jóvenes, con énfasis en la desventaja económ Sin embargo, tal enfoque tiende a pasar por alto la influencia de los factores culturales que impactan a los jóvenes en todos los géneros (Geronimus 2003). Reconociendo la mayor parte de la literatura que indica una asociación entre la paternidad adolescente y un menor rendimiento educativo (Holmlund 2005; Kane et al. 2013), menor potencial de ingresos (Fletcher y Wolfe 2009; Holmlund 2005) y mayor morbilidad (Gilbert et al. 2004), Si bien se ha descubierto que los hijos de madres adolescentes experimentan un rendimiento educativo más bajo (Holmlund 2005; Jutte et al. 2010), es valioso comprender qué inspira a una joven a intentar quedar embarazada. El fundamento del presente estudio, y del propuesto por McDermott y Roen (2016), es que '... los jóvenes queer deben navegar por la heteronormatividad, que los posiciona como fracasados y avergonzados...' (53), lo que aumenta el riesgo de conductas sexuales de riesgo ( McDermott, Roen y Scourfield 2008). Además, es más probable que las personas lesbianas, gay, bisexuales, transgénero y queer de clase media y alta posean la forma adecuada de capital y habitus para facilitar la navegación en una sociedad heteronormativa (McDermott 2011). Sin embargo, los individuos “de entornos menos prósperos [tienen] menos capital legitimado y una inversión más tenue y aprensiva en educación, la presión adicional de un habitus heterosexual y clasificado en transformación a menudo interrumpió sus elecciones y redujo sus oportunidades” (McDermott 2011, 75) Es decir, las personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero y queer que poseen menor capital social, cultural o simbólico están menos preparadas para rechazar un habitus que se les impone; un habitus que opera desde dentro de un campo heteronormativo. Extender la conversación, las 'llamadas al orden' por parte de miembros de nuestra propia clase y de las clases por encima de nosotros, son fundamentales para mantener la solidaridad social (Bourdieu 1984). Un mecanismo por el cual esto se operacionaliza es imponiendo una 'homogeneidad del mundo social experimentado directamente' (Bourdieu 1984, 381), que invalida las prácticas que no se ajustan a las 'reglas' del habitus experimentado. Dicho claramente, las minorías no tienen más opción que conformarse con la mayoría. Al carecer del capital para operar más allá de los límites de un entorno heteronormativo (es decir, para ocupar un habitus diferente, en este caso uno que no está arraigado en la heteronormatividad), los jóvenes queer de bajos ingresos pueden tener más probabilidades que sus contrapartes de clase media y alta existir en un entorno en el que el 'universo de posibles' está restringido a una práctica, la heterosexualidad, y como resultado puede experimentar una mayor cantidad de presión para exhibir comportamientos que los coloquen en línea con las expectativas culturales normativas, la heteronormatividad, para poder mantener la solidaridad de clase Machine Translated by Google Cultura, Salud y Sexualidad 137 Dada la base teórica, es importante contextualizar las percepciones de la homosexualidad en los Estados Unidos. A nivel nacional dentro de los EE. UU., existe una diferencia significativa entre los negros (72,3 %) y los blancos (51,6 %) que creen que la homosexualidad 'siempre está mal' (Glick y Golden 2010). Incluso dentro de la población de hombres que tienen sexo con hombres, el doble de hombres negros informaron que la homosexualidad 'siempre está mal', en comparación con los blancos (57,1% frente a 26,8%) (Glick y Golden 2010). De manera similar, Calzo y Ward (2009) encontraron que 'es más probable que los padres y amigos de los participantes negros comuniquen que la homosexualidad es una cuestión moral y que es perversa' (1111, énfasis en el original) y que los hombres afroamericanos eran menos probabilidades que las mujeres de recibir mensajes positivos sobre lesbianas, gays, bisexuales y transexuales. Este último hallazgo puede reflejar la importancia de las normas dominantes de masculinidad entre los hombres jóvenes. La investigación sugiere que el desarrollo de la masculinidad en los adolescentes varones se logra, en parte, mediante la refutación de la etiqueta de marica (Pascoe 2005) , así como a través del acto sexual y de tener un hijo (Lohan et al. 2010). Las mujeres jóvenes, independientemente de su raza, y los niños afroamericanos muestran una mayor cantidad de angustia mental como resultado de la atracción hacia personas del mismo sexo (Teasdale y Bradley­Engen 2010), y las mujeres afroamericanas son más propensas a albergar actitudes altamente resistentes/ negativas. hacia lesbianas (Stephens y Few 2007) y lesbianas u hombres gay (Vincent, Peterson y Parrott 2009). Situando estos hallazgos en el contexto del estado de Alabama, que tiene uno de los niveles de aprobación más bajos para el matrimonio entre personas del mismo sexo en el país (Williams Institute 2016) y no tiene protección a nivel estatal contra la discriminación basada en la identidad de género o la sexualidad, uno puede comenzar para comprender el entorno en el que viven los jóvenes queer en Alabama. Las actitudes hacia los no heterosexuales están íntimamente conectadas con la realidad omnipresente de la heteronormatividad. Como afirma Cover (2012), '... a través de la heteronormatividad, las sexualidades heterosexuales y en pareja se presentan como las más normativas en una curva más amplia de posibilidades, deseos y atracciones' (41, énfasis en el original). Como parte dominante de la organización social, la heteronormatividad no solo crea identidades e instituciones basadas en el género y la sexualidad, sino que también privilegia e idealiza a quienes se conforman con la construcción de la heterosexualidad y participan en la propagación de la familia nuclear (Herz y Johansson 2015 ; Ward y Schneider 2009). Esta estructuración social se promueve en varios contextos sociales, como la educación sexual en la escuela secundaria, que está regulada y ordenada por el estado, donde los planes de estudio a menudo se basan en la designación heteronormativa de las relaciones sexuales, normalizando y naturalizando así la heterosexualidad (Garcia 2009; McNeill 2013). La interconectividad entre la heteronormatividad y el género se ha establecido a través de múltiples estudios en diversos entornos sociales, como escuelas (Garcia 2009), lugares de trabajo (Giddings y Pringle 2011; Mizzi 2013) e incluso equipos deportivos (Kauer y Krane 2010). Esta intersección se puede observar fácilmente en las interacciones grupales desde la escuela primaria. Myers y Raymond (2010) informan que una identidad 'centrada en los niños', entre las niñas, se cultiva desde el primer grado, con la atracción y el deseo de personas del género opuesto que se disputan acaloradamente entre los estudiantes, mientras se denigra la homosexualidad. Entre los factores de riesgo conocidos para el embarazo adolescente, el ambiente del hogar es uno de los más sólidos. Los niños criados en un hogar monoparental tienen más probabilidades de quedar embarazadas (Crowder y Teachman 2004; Miller 2002; Miller, Benson y Galbraith 2001) y experimentar una iniciación sexual más temprana (Cuffee, Hallfors y Waller 2007). Por el contrario, se ha encontrado que un mayor control de los padres (Meschke, Bartholomae y Zentall 2000) da como resultado una menor probabilidad de una iniciación sexual más temprana y un menor riesgo de embarazo adolescente (East, Khoo y Reyes 2006; Miller, Benson y Galbraith 2001) . Múltiples estudios también encontraron una Machine Translated by Google 138 C. Thomas Farrell et al. relación curvilínea entre las reglas y el comportamiento sexual de los jóvenes, con muy pocas reglas y demasiadas reglas que dan como resultado niveles elevados de actividad sexual (Meschke, Bartholomae y Zentall 2000) y un mayor riesgo de embarazo adolescente (Miller, Benson y Galbraith 2001). No es sorprendente que la participación individual y la importancia de la religión también sirvan como un factor protector contra las prácticas sexuales (Laflin, Wang y Barry 2008; Rostosky, Regnerus y Wright 2003). El consumo de sustancias se ha asociado ampliamente con prácticas sexuales de riesgo. El consumo de alcohol entre los jóvenes se ha relacionado con una iniciación sexual más temprana (Deardorff et al. 2005), un mayor número de parejas sexuales (Cavazos­Rehg et al. 2011) y una mayor probabilidad de embarazo adolescente (Deardorff et al. 2005). Más allá del alcohol, también se ha descubierto que el consumo de marihuana y cigarrillos tiene efectos independientes en el embarazo adolescente (Cavazos­ Rehg et al. 2012). Hay motivos para sospechar que los factores psicosociales influyen en las actitudes y prácticas sexuales de los jóvenes. Un alto nivel de desesperanza entre los jóvenes está asociado con la iniciación sexual temprana, así como con el comportamiento sexual de riesgo (Ramrakha et al. 2000). Mucha literatura indica que los niveles elevados de presión de los compañeros dan como resultado un mayor riesgo de una iniciación sexual más temprana (McLeod y Knight 2010), mientras que los niños que perciben que sus compañeros no están involucrados sexualmente tienen menos probabilidades de expresar interés individual en el comportamiento sexual (Wallace, Miller , y Forehand 2008). Por último, existe poca investigación que conecte el sentido de comunidad y el embarazo adolescente. Sin embargo, dada la relación entre el sentido de comunidad y el consumo de sustancias (Mayberry, Espelage y Koenig 2009), y las relaciones antes mencionadas entre el consumo de sustancias y las conductas sexuales de riesgo, existe una asociación potencial entre el sentido de comunidad y la conducta sexual. En relación con estos factores psicosociales, múltiples estudios, aunque ciertamente anticuados, han encontrado que los hombres jóvenes de entornos de bajos ingresos pueden ver el embarazo como una forma de probar su experiencia sexual y masculinidad (Kegler et al. 2001; Pleck, Sonenstein y Ku 1993). . Sin embargo, Lohan y col. (2010) advierten que es poco probable que esta perspectiva sea representativa de los hombres adolescentes en general. Reconociendo las elevadas tasas de embarazo entre los adolescentes negros, la escasez de literatura sobre el intento de embarazo y la resistencia general hacia las identidades no heterosexuales entre los jóvenes y los afroamericanos, el estudio actual evaluó si las preocupaciones sobre la sexualidad entre los jóvenes afroamericanos extremadamente empobrecidos juegan un papel importante . un papel significativo en la predicción de la probabilidad de que la joven intente embarazarse o dejar a alguien embarazada, y si el efecto observado varía a medida que la joven envejece. Para tener una comprensión más clara de las relaciones antes mencionadas, realizamos el análisis controlando factores demográficos, ambientales, religiosidad y aspectos psicosociales, reconociendo sus efectos potenciales sobre las conductas sexuales y el embarazo de los jóvenes . Métodos Participantes Se utilizaron datos de la Encuesta móvil de jóvenes de EE. UU. (MYS) para abordar las preguntas de investigación antes mencionadas. El MYS, se ha realizado anualmente durante catorce oleadas a partir de 1998; es un conjunto de datos longitudinales de múltiples cohortes con inscripción continua. La muestra está compuesta por niños y jóvenes de 9 a 19 años que viven en zonas de extrema pobreza. Machine Translated by Google Cultura, Salud y Sexualidad 139 vecindarios dentro de las comunidades de Mobile y Pritchard, Alabama. En 2010, el 50,6% de los 195.000 residentes de Mobile eran afroamericanos y el 22,3% vivían en la pobreza, con un ingreso familiar medio de 38.722 dólares estadounidenses. Prichard, una ciudad de aproximadamente 22.000 habitantes, es parte del Área Estadística Metropolitana Móvil. En 2010, el 85,8% de la población de Pritchard era afroamericana y el 36,3% vivía en la pobreza, con un ingreso familiar medio informado de 23.726 dólares estadounidenses (Oficina del Censo de los Estados Unidos, 2014 ). En la culminación de la recopilación de datos, en 2011, el MYS constaba de 12 387 encuestados que contribuyeron con 36 156 encuestas completas. De estos encuestados, 4334 (38,0 %) contribuyeron con una sola oleada de datos, 2456 (19,8 %) contribuyeron con dos oleadas, 1730 (14,0 %) contribuyeron con tres oleadas, 1267 (10,2 %) contribuyeron con cuatro oleadas y 2600 (21,0 %) contribuyeron con cinco o más oleadas de datos. La investigación actual utilizó datos de todos los años del estudio (1998­2011). Debido a la naturaleza longitudinal del estudio, todos los encuestados que participaron en una sola ola de datos (4334) fueron eliminados del estudio. Además, debido a la homogeneidad racial de la muestra, el análisis se limitó a aquellos niños que reportaron ser afroamericanos. El conjunto de datos resultante constaba de 7891 encuestados (Tabla 1). Medidas El análisis para el presente estudio se realizó utilizando una variable latente y múltiples escalas construidas. La información sobre estas escalas se puede encontrar en la Tabla 2. Variables dependientes La variable dependiente para el estudio actual evaluó si la encuestada estaba tratando de quedar embarazada en ese momento. El resultado se midió con una sola variable que preguntaba al encuestado si él o ella estaba "actualmente tratando de quedar embarazada o de embarazar a otra persona", y las posibles respuestas eran "No" (0) o "Sí" (1). Variable explicativa primaria Dado el impacto documentado de la heteronormatividad en las personas no heterosexuales, utilizamos una variable que explora si la persona está preocupada por su propia sexualidad ("¿Cuánto te preocupa si eres 'heterosexual' o 'homosexual'?"), con las posibles respuestas son 'Nada' (1), 'Algo' (2) o 'Mucho' (3). Dada la alta colinealidad (r = .913) entre el efecto principal y el efecto longitudinal (lo que indica una variación insignificante en el tiempo), esta variable se trató como invariable, con 'Nada preocupado' como referente. Covariables de interés Motivados por la literatura existente, se emplearon múltiples covariables para el presente estudio. Los datos demográficos incluyeron si el individuo asistía actualmente a la escuela, su género autoinformado, la edad (que sirvió como factor longitudinal), el sexo lo convierte en adulto (machismo/a) y el uso de sustancias, que es una variable latente que refleja el valor compartido. efecto del consumo de alcohol, cigarrillos y marihuana. Las cargas para cada ola se pueden encontrar en la Tabla 3. Edad Media Femenino (%) Descriptivo de datos 110 11 12 2 3 4 5 6 7 8 9 Puntos Nnuevo Ntotal Tabla 1. Encuesta móvil diseño de jóvenes: cohortes múltiples ycaracterísticas demográficas de las cohortes en el año de inscripción. Estadísticas grupo 1,368 1,368 13,2 50,9 19 4 85 76 31 171 168 341 250 232 5 84 66 39 21 184 147 122 119 82 63 59 52 41 57 25 27 6 3 57 96 62 68 40 41 123 101 9 2 1998 – 826 1,776 12,6 52,4 1999 – 415 1,971 10,1 49,8 2000 – 599 1,804 48.1 11.6 2001 – 447 1,804 11,5 48,4 8 93 72 62 49 40 47 42 34 68 53 44 37 21 104 2002 – 448 1,963 11. 8 49,1 2003 – 407 2,244 11,8 48,6 38 66 65 55 56 61 2004 – Grupo 547 2,027 12,2 47,0 2005 – 98 81 96 59 111 102 423 2,577 12,2 49,2 84 90 62 103 2006 – 739 2,405 207 209 188 135 49.1 12.5 2007 – 525 2,524 163 178 184 12,4 50,7 2008 – 644 2,543 307 337 12,5 51,6 2009 – 503 2,437 503 – – – 12,5 46,3 2010 2011 – – – 7891 27,443 Total 2368 1692 1247 s – 153 14 882 659 485 297 193 140 C. Thomas F arr ell et al. Machine Translated by Google Machine Translated by Google Cultura, Salud y Sexualidad 141 Tabla 2. Elementos de muestra para las escalas utilizadas en los análisis y estadísticas descriptivas relevantes. Fiabilidad Escamas Disciplina (α de Cronbach) .32–.54 Cita (si * Descriptivos corresponde) N/A Elementos de muestra • Ellos [los padres] me gritan o me regañan (media/SE)** Rango 2.25/.008 0–5 3.51/.009 0–7 7.29/.015 0–10 6,88/0,014 0–11 a mí de los padres • Ellos [los padres] me quitan mis privilegios o me castigan Normas .11–.49 N/A • ¿Tiene su familia reglas sobre las citas? • ¿Se le permite permanecer fuera después del anochecer en las noches de escuela? Supervisión .68–.79 Lamborn et al. 1991 de los padres • ¿Tu madre o tu padre saben exactamente con quién sales? • ¿Tu madre o tu padre tratan de averiguar cómo pasas tu tiempo? Sentido de .54– .67 Glynn 1981 • Siento que soy una parte importante de mi vecindario • No me comunidad gusta vivir en mi vecindario Apoyo general de .85–.90 N/A • ¿Cuántos de tus amigos piensan que eres 3.18/.028 −12–12 1.32/.010 0–6 un punk si te va bien en la escuela? • ¿Cuántos los compañeros de tus amigos piensan que está bien que no bebas alcohol? Desesperación .65– .80 Kazdin et al. 1983 • Todo lo que veo delante de mí son cosas malas, no cosas buenas • No espero vivir una vida muy larga * Los valores informados representan el rango de puntajes de confiabilidad a lo largo de todos los años en los análisis. **Los cálculos medios y los valores de error estándar representan las puntuaciones en todas las oleadas. Se utilizó una colección de variables para evaluar el impacto del ambiente del hogar. La disciplina de los padres, las reglas de los padres y el control de los padres son todas escalas sumativas, con valores elevados que representan mayores niveles de la variable. También se evaluó si el niño estaba creciendo en un hogar monoparental. El modelo actual también da cuenta de la asistencia religiosa del individuo, la importancia religiosa y la frecuencia del estudio religioso. Las tres variables reflejan un mayor nivel de compromiso a medida que aumenta el valor informado. Por último, también se tienen en cuenta el sentido de comunidad, la desesperanza y el apoyo de los compañeros. El apoyo de los compañeros osciló entre ­12 y 12, con una suma de menos doce (­12) que indica refuerzo exclusivamente negativo (fomento de conductas negativas) y doce (12) positivo indica refuerzo exclusivamente positivo. El sentido de comunidad y la desesperanza son escalas sumadas, donde las sumas mayores representan niveles más altos de cada variable. análisis estadístico Para evaluar las preguntas de investigación planteadas, se desarrolló un modelo de curva de crecimiento probabilístico (PROC GLIMMIX; SAS 9.3) con el fin de determinar si el efecto de nuestras covariables variaba con el tiempo. Se utilizó la estimación de máxima verosimilitud para tener en cuenta los valores faltantes en las covariables. Machine Translated by Google 142 C. Thomas Farrell et al. Tabla 3. Cargas del análisis factorial confirmatorio – consumo de sustancias. 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 cigarrillos Alcohol Marijuana .836 .798 .811 .840 .812 .787 .827 .757 .790 .805 .804 .800 .798 .769 .789 .823 .829 .818 .795 .822 .822 .831 .830 .805 .796 .791 .802 .812 .763 .806 .812 .846 .818 .852 .849 .813 .827 .822 .829 .811 .827 .831 Resultados Al comparar el modelo de medios incondicionales y el modelo de crecimiento incondicional, determinamos que la inclusión del factor tiempo mejoró significativamente nuestra capacidad para calcular la probabilidad de que la encuestada informe que está tratando de quedar embarazada o dejar a alguien embarazada (Δ­2LL = 269,16; GL = 1), lo que indica que los métodos longitudinales fueron un medio de análisis adecuado. Como se indica en el Apéndice 1, muchos de los factores de control predicen significativamente la probabilidad de intentar quedar embarazada, en ausencia de preocupación por la sexualidad. Un análisis más detallado de los efectos principales, con la inclusión del factor principal que indica preocupación por la sexualidad, revela un patrón similar en la relación entre las variables de control y la variable dependiente. La asistencia a la escuela, la disciplina de los padres, el control de los padres, el sentido de comunidad y el apoyo de los compañeros mantuvieron una reducción significativa del riesgo, junto con la importancia religiosa. De manera similar, el machismo/a, el grado de estudio religioso, la desesperanza y la exposición a conductas de riesgo mantuvieron un aumento significativo en el riesgo, mientras que ser de un hogar monoparental también exhibió un aumento en la probabilidad. Además de las medidas de control antes mencionadas, los resultados indican que la preocupación por la sexualidad tiene un efecto significativo en la probabilidad de informar haber intentado quedar embarazada. Los resultados indican que las que están "muy preocupadas" y "algo preocupadas" tienen más probabilidades de intentar quedar embarazadas que las que están "nada preocupadas", con razones de probabilidad (OR) observadas de 1,1889 y 3,6455, respectivamente. Por último, el Modelo Longitudinal Completo (Tabla 4) muestra los efectos principales y mide cómo se modifica el efecto de esas variables a medida que el niño envejece. Dicho análisis indica que, a medida que los niños crecen, aumenta la probabilidad de que estén intentando quedar embarazadas (OR = 1,5931). Tras la inclusión de los efectos longitudinales, el género siguió siendo significativo, con un 75 % menos de probabilidades de que las mujeres jóvenes indicaran que estaban intentando quedar embarazadas (OR = 0,2533), aunque a medida que las mujeres jóvenes envejecen, la probabilidad de intentar un embarazo aumenta en casi un 20 %. % (OR = 1,1829). Además, aquellos que tenían una mayor propensión al consumo de sustancias tenían casi tres veces más probabilidades de informar que intentaron quedar embarazadas o embarazar a alguien (OR = 2,9084), aunque esto parece reducirse con el tiempo (OR = 0,9484). La asistencia a la escuela no tuvo ningún impacto. Al evaluar el efecto de la religiosidad, encontramos que la extensión del estudio religioso ya no es significativa (como lo era en los modelos de control), aunque la importancia de la religión es significativa, lo que resulta en un aumento del 54 % en la probabilidad de intentar quedar embarazada (OR = 1,5450). Sin embargo, el efecto de la importancia religiosa se reduce en casi un 8% por cada año de aumento de edad (OR = .9221). Se encontró que ni la asistencia religiosa ni el estudio religioso estaban significativamente asociados con el resultado de interés. También se encontró que los factores psicosociales estaban asociados con el intento de embarazo, tanto como efecto principal como longitudinalmente. Mayores niveles de conexión con la comunidad dan como resultado una probabilidad reducida (OR = .8714) de intentar quedar embarazada, sin efecto longitudinal. Machine Translated by Google Cultura, Salud y Sexualidad 143 Tabla 4. Factores significativos asociados a la intención de embarazo en jóvenes de escasos recursos (n = 7891). Efecto inicial Nivel Coeficiente 2 Femenino −1,3733**** Tasa de cambio Razón de probabilidades 0.2533 Coeficiente 0.1680**** Razón de probabilidades 1.1829 Preocupado por la sexualidad En absoluto (Referencia) 1 Alguno 1.3149**** 3.7244 Mucho 0.0496 – 1.0508 – Edad^ −0,0018 0,9982 0,0323 1,0328 0,4657** 1,5931 En el colegio 1.4520 4.2716 −0,2041 0,8154 uso de sustancias 1.0676**** 2.9084 −0,0848**** 0,9187 Machismo/a 0.8744**** 2.3974 −0,0530* 0,9484 0,9675 −0,0029 0,9971 1,0064 −0,0010 0,9991 0,9617 −0,0005 0,9996 1,1800 −0,0111 0,9890 Ambiente en el hogar Disciplina de los padres Normas Supervisión de los padres Monoparental −0,0331 0,0064 −0,0390 0,1655 Religión 0,9645 0,0082 1,0082 importancia religiosa 0,4433** 1,5578 −0,0822**** 0,9211 estudio religioso 0,0123 1,0123 0,0129 1,0130 −0,1376*** 0,8714 0,0098 1,0098 1,3946 −0,0222*** 0,9780 0,9667 −0,0003 0,9997 Asistencia religiosa −0,0362 Psicosocial Sentido de comunidad Desesperación Apoyo de los compañeros 0,3326**** −0,0338 * p < 0,05. ** p < 0,01. *** p < .001. **** p < .0001. ^Este modelo predice la probabilidad de intentar quedar embarazada entre los 9 y los 19 años en función de los 9 años. Por el contrario, a medida que aumenta el nivel de desesperanza, hay un aumento correspondiente en el riesgo de intento de embarazo (OR = 1,3946), aunque, de manera similar a las medidas anteriores, el efecto de la desesperanza disminuye a medida que la adolescente envejece (OR = 0,9780). El apoyo de pares no tuvo ninguna relación con el intento de embarazo. Si bien se tomaron en cuenta todas las relaciones antes mencionadas, se encontró que las actitudes de los encuestados sobre el sexo y las preocupaciones con respecto a su propia sexualidad tienen un efecto significativo en el intento de embarazo. Aquellos encuestados que creen que 'el sexo hace a alguien adulto' (machismo/a) fueron 2,4 veces más propensos a reportar intentar embarazarse o lograr que alguien esté embarazada, aunque el efecto se reduce en un 5% a medida que el encuestado envejece (OR = . 9484). Además, al abordar nuestra pregunta principal de investigación, los resultados indican que las encuestadas que estaban "algo preocupadas" por su sexualidad tienen 3,7 veces más probabilidades de informar que intentaron quedar embarazadas que aquellas que "no están preocupadas en absoluto" (OR = 3,7244) , sin variación longitudinal. No hay diferencia entre los que 'no están nada preocupados' y los que están 'muy preocupados'. Vale la pena mencionar que, en un análisis no informado, evaluamos si los resultados de la investigación diferían entre los encuestados exclusivamente masculinos y exclusivamente femeninos. Al realizar ambas pruebas, determinamos que el único efecto observado que difiere es la asistencia a la escuela, sin significación entre las mujeres jóvenes y una relación levemente negativa en los hombres jóvenes. Para capturar y dar cuenta de esa variación en el análisis actual, se modeló una interacción para la asistencia escolar y el género. Después de incluir el efecto de la interacción, no se observó ningún cambio en las relaciones antes mencionadas y la interacción no mostró significación, con un valor de p superior a .9. Como tal, el análisis final se realizó sin efectos de interacción. Machine Translated by Google 144 C. Thomas Farrell et al. Discusión El presente estudio sugiere que los jóvenes que están algo preocupados por su sexualidad son mucho más propensos que cualquier otro a informar que intentan quedar embarazadas o dejar a alguien embarazada. Se puede argumentar que la ambigüedad con respecto a su sexualidad, combinada con el estigma y las repercusiones asociadas con la no heterosexualidad dentro de las comunidades afroamericanas y empobrecidas, dio como resultado que el individuo tomara medidas que reflejarían la cultura heteronormativa predominante. Al hacerlo, el joven no solo proporciona una expresión externa del comportamiento heterosexual a sus compañeros, sino que también recibe una confirmación interna de su heterosexualidad. El hecho de que aquellos que estaban 'muy preocupados' no exhibieran una mayor probabilidad que aquellos que estaban 'nada preocupados' justifica una discusión adicional. Como se mencionó anteriormente, se encontró que aquellas que informaron estar "muy preocupadas" tenían un 18 % más de probabilidades de informar que intentaban quedar embarazadas, en ausencia del efecto longitudinal. Sin embargo, al incluir el factor tiempo, el efecto inicial desapareció. La explicación más probable para esto es que, debido a la variable dependiente dicotómica y la prevalencia de individuos que participaron en solo dos o tres olas, es posible que, debido a la poca variación en la respuesta de los individuos a la variable dependiente, el efecto de tiempo es un reflejo directo del efecto inicial, lo que podría resultar en el enmascaramiento de cualquier efecto significativo. También se puede argumentar que aquellos individuos que están 'muy preocupados' están seguros de su no heterosexualidad. Suponiendo que este sea el caso, el nivel de preocupación puede, de hecho, reflejar el grado de vergüenza que su entorno les ha impuesto (McDermott y Roen 2016; McDermott , Roen y Scourfield 2008), pero no se traduce en actividad heterosexual (por su no heterosexualidad definitiva). Es importante reiterar que el efecto anterior se mantiene teniendo en cuenta el impacto de los factores demográficos, la religión, los factores psicosociales, las actitudes hacia el sexo y el efecto del comportamiento de riesgo. Como se informó anteriormente, se descubrió que las mujeres jóvenes eran mucho menos propensas a informar que intentaban quedar embarazadas. Sin embargo, a medida que envejecen, la probabilidad, en relación con los hombres jóvenes, aumenta en un 18 %. Tales hallazgos pueden reflejar la idea de que el reclamo de masculinidad de los hombres jóvenes está, en parte, definido y reforzado por su expresión heterosexual, mientras que las mujeres jóvenes a menudo se sienten avergonzadas por participar en los mismos comportamientos. Ringrose y sus colegas (2013) llegan a una conclusión similar con respecto al sexteo entre adolescentes1. En relación con este concepto, los resultados también indican que las personas que creen que el sexo te hace adulto tienen 2,4 veces más probabilidades de informar haber intentado embarazar a alguien o quedar embarazada, en línea con los hallazgos existentes (Kegler et al. 2001 ; Pleck , Sonenstein y Ku 1993), aunque este efecto observado se reduce en un 5,2% con el tiempo. Se podría hacer la suposición razonable de que aquellos que reportan una mayor importancia para la religión son menos propensos a reportar prácticas sexuales de riesgo. Después de todo, la mayoría de las enseñanzas religiosas tienden a desalentar las relaciones sexuales prematrimoniales y los hijos fuera del matrimonio. Dicho esto, el estudio actual encontró que aquellas que reportaron niveles cada vez más altos de importancia religiosa tenían un 54% más de probabilidades de reportar intentos de embarazo. Este resultado es congruente con los hallazgos de Kappe (2015), que indican que niveles más altos de religiosidad comunitaria aumentan el riesgo de embarazo adolescente. A primera vista, estos resultados parecen contralógicos. Sin embargo, cuando uno considera el estigma y la intolerancia general asociada con la no heterosexualidad dentro de la mayoría de las instituciones religiosas, los hallazgos brindan mayor credibilidad a la idea de que los jóvenes pueden "actuar" en un intento de afirmar su heterosexualidad dentro de una sociedad heteronormativa. y así evitar repercusiones sociales. Dicho esto, es importante Machine Translated by Google Cultura, Salud y Sexualidad 145 destacar el hecho de que, con el tiempo, el efecto observado se reduce en un 8%. Esto puede estar asociado con el hecho de que a medida que los jóvenes envejecen, sus creencias personales (y las acciones correspondientes) se guían menos por la doctrina religiosa y más por las experiencias individuales y las redes sociales (Miller y Worthington 2011) . Como era de esperar, los niveles más altos de integración comunitaria resultaron en menores riesgos, mientras que una mayor cantidad de desesperanza condujo a una mayor probabilidad de intentar un embarazo. Estos resultados reflejan los hallazgos de Ramrakha y colegas (2000). Inesperadamente, el efecto de la desesperanza se reduce a medida que el individuo envejece. Es posible que el efecto longitudinal observado refleje que las personas mayores son más resistentes que sus contrapartes más jóvenes a traer descendencia a un entorno que ha fomentado tal grado de desesperanza. Por último, informar un mayor nivel de participación en el uso de sustancias conduce a una probabilidad significativamente mayor de intento de embarazo. Este hallazgo refleja la literatura existente, que indica que las personas involucradas en el uso de sustancias tienen más probabilidades de participar en conductas de riesgo adicionales (Deardorff et al. 2005). Conclusión Teniendo en cuenta que se ha descubierto que la intención de embarazo aumenta la probabilidad de quedar embarazada (Rocca et al. 2010; Sipsma et al. 2011), comprender los factores que afectan el intento de embarazo podría ser un elemento importante para prevenir el embarazo adolescente. El presente estudio brinda apoyo parcial a la idea de que las presiones que se derivan de una sociedad heteronormativa pueden influir en las prácticas sexuales de los jóvenes dentro de dicha sociedad. Es importante reconocer que las presiones dentro de las comunidades afroamericanas de bajos ingresos pueden ser más intensas que en la sociedad en general. Tal realidad puede resultar en una mayor presión para afirmar el propio estatus normativo, lo que resulta en una mayor probabilidad de intento de embarazo entre aquellas que no están seguras de su sexualidad. Si bien se reconocen los hallazgos anteriores, existen debilidades potenciales en el estudio actual. Al preguntarle a la encuestada si 'actualmente está tratando de quedar embarazada o de dejar embarazada a otra persona', es posible que el análisis esté introduciendo un sesgo. El análisis indica que 'tener sexo' muestra que uno es adulto, como lo refleja la variable 'machismo/a'. Debido a la edad juvenil de la población, el significado de 'tener relaciones sexuales' e 'intentar un embarazo' pueden considerarse sinónimos. De manera similar, la variable que mide la preocupación sexual puede ser poco clara. Al preguntarle al encuestado 'cuán preocupado está usted acerca de si es heterosexual o gay', es posible que esto pueda dar lugar a múltiples interpretaciones, una de las cuales es '¿cuánto le importa su sexualidad?', mientras que la segunda podría ser 'cuánto ¿Te preocupa tu sexualidad?' La primera interpretación no encajaría tan bien con nuestra base teórica, reduciendo así la validez de la medida y potencialmente resultando en un análisis que favorece la nulidad. Además, se ha determinado repetidamente que la violencia sexual durante la niñez está asociada con el embarazo adolescente (Miller 2002; Noll, Shenk y Putnam 2009; Senn, Carey y Vanable 2008). Dado esto, el hecho de que nuestro estudio no tenga en cuenta la violencia sexual es una deficiencia. Si bien el MYS incluye medidas que evalúan si el individuo ha sido alguna vez víctima o perpetrador de violencia sexual, las dos variables estaban altamente relacionadas. Tan alta asociación entre victimización y perpetración puso en duda la validez de las medidas, por lo que dichas variables no fueron incluidas. Machine Translated by Google 146 C. Thomas Farrell et al. Una limitación adicional es que, aunque la mayoría de las variables incluidas son teóricamente variables en el tiempo, es muy probable que algunas de las variables no se deban a la combinación de la edad de los encuestados y el número de olas en las que participó cada encuestado. Como se puede ver en la Tabla 1, el 30 % de todos los participantes aportó solo dos oleadas de datos, y el 51,45 % de todos los participantes aportó tres o menos. Una participación tan breve inevitablemente aumenta la pérdida de información debido a la deserción. Por último, hay razones para considerar la muestra homogénea como una limitación. Dado el hecho de que el estudio actual está restringido a un nivel socioeconómico estrecho y es racial y geográficamente uniforme, uno puede cuestionar la generalización de los resultados. Sin embargo, tal especificidad también permite la eliminación de efectos no explicados asociados con el estatus socioeconómico. La investigación actual proporciona información sobre la lógica detrás de las prácticas sexuales de riesgo entre los jóvenes. Las presiones y sanciones informales que existen dentro de una sociedad heteronormativa pueden llevar a las personas que no están seguras de su sexualidad a participar en prácticas sexuales de riesgo para brindar seguridad externa e interna de que son, de hecho, heterosexuales. La investigación adicional debe centrarse en ampliar la muestra y explorar prácticas sexuales adicionales para evaluar si la relación observada es consistente en todos los comportamientos. Además, los estudios futuros deberían medir más directamente si las presiones que se derivan de existir dentro de una sociedad heteronormativa tienen un impacto en el comportamiento sexual de un niño. Por último, dados los hallazgos en la literatura existente que sugieren que las presiones de la heteronormatividad sobre los jóvenes homosexuales resultan en un aumento del comportamiento de riesgo, los estudios futuros deberían modelar para múltiples resultados de riesgo. Es posible que, mientras que aquellos que están 'muy preocupados' no muestren un mayor comportamiento heterosexual de riesgo , pueden mostrar mayores niveles de autolesiones, consumo de sustancias y depresión. Nota 1. El término 'sexting' tal como lo utilizan Ringrose y sus colegas se refiere a 'la creación, el intercambio y el reenvío de imágenes sexualmente sugerentes de desnudos o casi desnudos' a través de la utilización de las redes sociales (es decir, Facebook, Snapchat, Instagram), así como de dispositivos móviles. mensajes de texto telefónicos (Lenhart, 2009, 3). Declaración de divulgación Los autores no informaron ningún posible conflicto de intereses. ORCIDO C. Thomas Farrell http://orcid.org/0000­0003­1420­4971 Referencias Bourdieu, P. 1984. Distinción: una crítica social del juicio del gusto. Cambridge: Universidad de Harvard Prensa. Calzo, JP y LM Ward. 2009. “Contribuciones de padres, compañeros y medios de comunicación a las actitudes hacia la homosexualidad: investigación de las diferencias étnicas y de sexo”. Revista de homosexualidad 56 (8): 1101–1116. 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Tabla A1. Modelos de control y efecto principal (n = 7891). Control Nivel 2 Coeficiente Femenino −.3129**** Preocupado por la sexualidad En absoluto (ref.) Alguno Mucho 1 Edad En el colegio Efectos principales Razón de probabilidades 0.7313 Coeficiente Razón de probabilidades −.3204**** .7259 – – – – 1.2935**** 3.6455 – – – – 1730* – 1.1889 – −0.3929** 0,6751 −.3917*** .6759 uso de sustancias .5571**** 1.7456 .5535**** 1,7393 Machismo/a .5337**** 1.7052 .5435**** 1,7220 Ambiente en el hogar Disciplina de los padres Normas Supervisión de los padres Monoparental −0,0561** 0,9454 −0,0805*** 0,0121 1,0122 0,0041 0,9226 1,0041 −0,0494**** 0,9518 −0,0539**** 0,9476 0,0839 1,0875 0,1163* 1,1233 Religión Asistencia religiosa −0,0072 0,9928 0,0015 1,0015 importancia religiosa −0,0829 0,9204 −0,0916* 0,9125 estudio religioso 0,0741* 1,0769 0,0678** 1,0702 −0,0822**** 0,9211 −0,0818**** 0,9215 Psicosocial Sentido de comunidad Desesperación Apoyo de los compañeros *p < 0,05. ** p < 0,01. *** p < .001. **** p < .0001. 0,1892**** −0,0387**** 1,2083 0,9621 0,1847**** −0,0360**** 1,2029 0,9646 Los derechos de autor Cultura, salud ysexualidad son propiedad de Routledge ysu contenido no puede copiarse ni enviarse por correo electrónico a varios sitios ni publicarse en un servidor de listas sin el permiso expreso por escrito del titular de los derechos de autor. 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