Revisión: Colestasis Intrahepática del Embarazo – Conceptos

Revisión: Colestasis Intrahepática del Embarazo – Conceptos actuales
El trabajo de revisión es bueno en términos generales y a la vez útil pues se trata de una
enfermedad poco frecuente, de origen todavía desconocido, de mayor prevalencia en el tipo de
población que atendemos y con diagnóstico todavía de exclusión, lo que hace particularmente
complicado desarrollar –expertise-- en este tema, aún para los ginecólogos dedicados a manejar
embarazos de alto riesgo (perinatología / med intensiva gineco – obstétrica / medicina materno
fetal, etc).
I.
Sugerencias (gramática y ortografía):
a. Primeros dos párrafos (abstracts):
-En la traducción al inglés no es necesario usar mayúsculas sino se está nombrando al país
(Scandinavian, Latin American countries)
-Manejo de singulares y plurales al mencionar partos pretérmino y óbitos…premature
births and stillbirths
-Al final del párrafo, la traducción al inglés de ---junto con la recomendación de
interrumpir el embarazo—no es fidedigna pues usó –to offer-- ; en todo caso..—
recommendation of ending the current pregnancy o recommendation to interrupt the
pregnancy o stopping , etc—en caso de ser la recomendación ofrecer la interrupción para
que la paciente elija debe escribirse así en la versión en español del resúmen.
b. Acápite --características clínicas-- , penúltimo párrafo… añadir al Royal College
of Obstetricias ---and Gynecologists.
II.
Comentarios:
1. Interesante que investigadores como Leslie y cols (2000) han podido encontrar que las
concentraciones plasmáticas de estrógenos estén disminuidas en pacientes afectadas;
pero estoy de acuerdo con la postura del autor (es) por que la mayoría de las
publicaciones coinciden en una mayor incidencia en momentos de alto influjo
hormonal y en pacientes susceptibles.
2. Se puede mencionar en el perfil de laboratorios que la fosfatasa alcalina puede
encontrarse elevada también como información adicional sobre las pruebas de función
hepática en estas pacientes.
3. En el manejo sintomático puede mencionarse también la colestiramina (resina
secuestradora de ácidos biliares) que a pesar de ser un medicamento clase C para el
embarazo, puede ser de utilidad puesto que en la mayoría de los casos son pacientes
en el tercer trimestre y los riesgos son bajos al no entrar al torrente sanguíneo (mas
recordando la posible avitaminosis que puede ocasionar).
4. -¿Investigó la relación con la hepatitis C?, sería interesante conocer la
estadística panameña al respecto, enriquercería el escrito con datos nacionales.
5. -Sería pertinente también conocer algo de la casuística de algún servicio alterno
o de apoyo como gastroenterología, dermatología a nivel nacional o en alguna de
nuestras principales instituciones de salud donde pueden acudir algunas de estas
pacientes.
6.-Puede ser de utilidad en la revisión alguna imagen de signos como las plantares
o palmares y/o imagen (s) histológicas hepáticas para diagnostico diferencial por ej
con prurigo nodularis.
Por lo demás muy buena la revisíon, lo felicito, muy concisa y bien referenciada, teniendo en
cuenta que 38% de las referencias tienen 5 años o menos pero como se trata de una patología
infrecuente lo encuentro adecuado. Mis saludos y adelante!