Subido por Shia P O

Determinantes sociales en un paciente con encefalitis

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DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
R2 MF SHIADANI PIMENTEL ORTEGA
Ficha de identificación
Interrogatorio indirecto(madre)
Fecha: 18/08/23
Nombre: J.E.C.
Religión: católica
Edad: 36 años
Escolaridad: técnico
Sexo: masculino
Ocupación: obrero
Estado civil: casado
Lugar de origen: San Pablo Apetatitlan
Antecedentes heredofamiliares
Padre: diabetes mellitus tipo2, alcoholismo,
Abuela paterna: diabetes mellitus tipo 2 ,
hipertensa.
Antecedentes personales no patológicos
Habitación: habita en casa propia construida
de materiales perdurables, cuenta con los
servicios básicos de urbanización, cuenta con
2 cuartos, habitan dos personas en la casa.
Alimentación: 2 comidas al día: carne 2/7,
verduras 4/7, frutas 6/7, leguminosas 3/7,
alimentos chatarra 2/7, refresco 2/7, consume
500ml de agua.
Higiene: baño y cambio de ropa terciado,
cepillado dental 1 vez al día.
Vacunación: completas, covid 4 dosis con
ultima aplicación en octubre 2022.
Actividad física: negada.
Convivencia con animales:1 perro vacunado y
desparasitado
COMBE: negado
Exposición a biomasa: Negado
Antecedentes personales patológicos:
Diabetes mellitus e hipertensión negadas,
Alérgicos negados
Transfusiones
negadas,
traumatismos
negados, Quirúrgicos: negados.
Hospitalizaciones
previas:
refiere
hospitalización el 3 de julio por encefalitis de
origen viral, que ameritó 15 días de estancia
hospitalaria.
Toxicomanías preguntadas y negadas.
Padecimiento actual:
FECHA: 20/08/23
Determinantes Sociales de la Salud
biológicos:
Paciente
 Factores
masculino de 36 años que presenta
exposición a riesgos muy específicos
para su edad, presentando un cuadro
de encefalitis de origen viral, que
tiene que ver más frecuentemente
asociados al virus herpes en pacientes
adultos jóvenes.
 Acceso a la atención médica: el
paciente cuenta con seguridad social,
no obstante, el seguro social no cubre
todos los gastos de estudios
especializados que se le desean
realizar para descubrir el origen de la
encefalitis y descartar que las recaídas
no sean de origen autoinmune.
 Factores laborales: corre riesgo de ser
despedido en su trabajo por faltar a su
trabajo durante más de un mes pues
ha
estado
constantemente
hospitalizado.
 Nivel socioeconómico: las personas
con distintos niveles de ingresos y
recursos pueden estar expuestas a
diferentes riesgos de contraer
infecciones que pueden llevar a la
encefalitis, así como el problema para
obtener dinero para realizársele
estudios muy específicos que requiere
este paciente, tales como anticuerpos
en líquido cefalorraquídeo, así como
una resonancia magnética con
anestesia a las cuales el instituto no va
a subsidiar pues ya no tienen
presupuesto para ellos, dando en total
una suma de casi 9000 pesos, de los
cuales la madre carece. También
influye sobre su manera de
alimentarse,
teniendo
una
alimentación alta en carbohidratos y
baja en proteínas
 Redes de apoyo carentes: pues,
aunque es casado, su esposa lo ha
Paciente masculino que es traído por la madre
y la esposa por referir que en su anterior
hospitalización, se le diagnostica encefalitis de
tipo viral por virus herpes, sin embargo a la
semana de ser dado de alta, presenta
periodos de agresividad, de alucinaciones
visuales, así como de comportamiento
exhibicionista que es fluctuante, por lo que
acude a urgencias, donde es dado de alta, sin
embargo, al día siguiente presenta un cuadro
de psicosis que pone en peligro su vida, por lo
que requiere sujeción por parte de los vecinos,
por lo que se interna.
Evolución:
Es evaluado por el servicio de neurología que
determina que son secuelas psiquiátricas, al
pedir la interconsulta por el servicio de
psiquiatría, este pide determinar y descartar
que el origen sea autoinmune, por lo que se
sugiere toma de resonancia magnética con
anestesia, así como de anticuerpos NMDA en
líquido cefalorraquídeo
Exploración física:
Tendencia a la somnolencia, desorientado en
sus tres esferas neurológicas, bradilalia,
tendencia al llanto y a la agresividad, sin
signos neurológicos de focalización, signos
meníngeos negativos, adecuada coloración de
piel y tegumentos ,ojos simétricos con pupilas
isocóricas normorrefléxicas, cuello cilíndrico
sin adenomegalias sin ingurgitación yugular,
campos pulmonares ventilados sin estertores
ni sibilancias, ruidos cardiacos rítmicos,
abdomen blando depresible, extremidades
simétricas con adecuado llenado capilar, con
edema y flictenas, de miembro superior
izquierdo y derecho con presencia
de
laceraciones profundas. REMS +/++++, fuerza
no valorable.
Diagnóstico:
Trastorno psicótico debido a otra afectación
médica + secuelas de encefalitis viral +
probable encefalitis de tipo autoinmune.
Bibliografía:




abandonado durante su última
hospitalización dejándolo a cuidado
de la madre, siendo la madre soltera y
de escasos recursos, por lo que es
limitadamente apoyada por sus
hermanos.
Acceso a la información: tiene poco
acceso a la información sobre los
síntomas que pudieran indicar un
cuadro de encefalitis o de recaídas,
por lo que fue atendido de manera
tardía en su última hospitalización.
El nivel educativo: de las personas
puede afectar su comprensión de la
importancia de medidas preventivas,
como evitar factores sexuales de
riesgo, y su habilidad para tomar
decisiones informadas sobre la salud.
Cuando hay falta de educación, existe
un mayor riesgo de estar expuesto a
infecciones que pueden causar
encefalitis.
Factores conductuales: el paciente
puede tener un historial relacionado
con adquisición de virus que se
pueden contagiar por contacto sexual,
sin embargo, es difícil evaluarlo en el
estado del paciente, pues se
encuentra desorientado y alucinando.
Estigma y discriminación: la sociedad
puede ver de manera negativa o
discriminatoria a pacientes con
alteraciones mentales, por lo que
incluso en este caso, los familiares
llegaron a pensar que se encontraba
“poseído por el demonio”, siendo
atado
de
manera
brusca
y
provocándole una dermoabrasión
muy extensa en las manos.
De La Guardia Gutiérrez, Mario Alberto, & Ruvalcaba Ledezma, Jesús Carlos. (2020). La salud y sus
determinantes, promoción de la salud y educación sanitaria. Journal of Negative and No Positive
Results, 5(1), 81-90. Epub 29 de junio de 2020.https://dx.doi.org/10.19230/jonnpr.3215
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