Organización Popular de Vivienda FORMATO DE INSCRIPCION OPV SION Nit: FORMATO NÚMERO ___________ FECHA DE SOLICITUD________________ LOCALIDAD____________ NOMBRE DEL PROYECTO_________________ DEPARTAMENTO____________ MUNICIPIO_____________ DATOS PERSONALES DEL TITULAR NOMBRES: ___ _________________________________________________ APELLIDOS: ____________________________________________________ TIPO DE DOCUMENTO: __CC_______________ N° DE IDENTIFICACION: _ LUGAR DE EXPEDICION: ___________________ FECHA DE NACIMIENTO: ________________ PAÍS Y LUGAR DE NACIMIENTO: __________________ DIRECCION:____________________________ TELEFONO FIJO: _______________________ CELULAR 1: ________________ CELULAR 2: ___________________ CORREO ELECTRONICO: ______________________________________ SE ENCUENTRA REPORTADO EN DATACREDITO EN ALGUNA CENTRAL DE RIESGO SI [ ] NO [ ] CUAL: ___________________ 1 _____________________________________________________________________________________ CALLE 136 A 118 10 BOGOTA SUBA CONTACTOS 3016090977 – 3115229298 WEB. OPVSION.COM – CORREO: OPVSIONGERENCIA@GMAIL.COM AYUDAMOS A CONSTRUIR TUS SUEÑOS Organización Popular de Vivienda DATOS DEL CONYUGUE NOMBRES: __________________________________ APELLIDOS: __ _______________________________ TIPO DE DOCUMENTO: _______________ N DE IDENTIFICACION: ______________________ LUGAR DE EXPEDICION: ________________ FECHA DE NACIMIENTO: _______________ DIRECCION: ______________________ CELULAR 1: ________________ PAÍS Y LUGAR DE NACIMIENTO___________________ TELEFONO FIJO: _______________________ CELULAR 2: ___________________ CORREO ELECTRONICO: _____________________________________ SE ENCUENTRA SU CONYUGE REPORTADO EN DATACREDITO EN ALGUNA CENTRAL DE RIESGO SI [ ] NO [ ] CUAL: _____________________ BENEFICIARIO HIJOS MENORES DE 18 AÑOS NOMBRES: ______________________________ APELLIDOS: ______________________________ TIPO DE DOCUMENTO: ___________ NIUP N DE IDENTIFICACION: ____________________ LUGAR DE EXPEDICION: ______________________ FECHA DE NACIMIENTO:_________________ PAIS DE NACIMIENTO: ____________________ DIRECCION: _____________________ TELEFONO FIJO: _______________________ CELULAR 1: ________________ CELULAR 2: ___________________ 2 _____________________________________________________________________________________ CALLE 136 A 118 10 BOGOTA SUBA CONTACTOS 3016090977 – 3115229298 WEB. OPVSION.COM – CORREO: OPVSIONGERENCIA@GMAIL.COM AYUDAMOS A CONSTRUIR TUS SUEÑOS Organización Popular de Vivienda CORREO ELECTRONICO: _____________________________________ NOMBRES: ________________________________ APELLIDOS: ________________________________ TIPO DE DOCUMENTO: _________________ N DE IDENTIFICACION: ________________ LUGAR DE EXPEDICION: ____________________ FECHA DE NACIMIENTO: _______________ __________________ DIRECCION: ______________________ CELULAR 1: ________________ PAIS DE NACIMIENTO: TELEFONO FIJO: _______________________ CELULAR 2: ___________________ CORREO ELECTRONICO: _____________________________________ NOMBRES: ________________________________ APELLIDOS: ________________________________ TIPO DE DOCUMENTO: _________________ N DE IDENTIFICACION: ________________ LUGAR DE EXPEDICION: ____________________ FECHA DE NACIMIENTO: _______________PAÍS Y LUGAR DE NACIMIENTO___________________ DIRECCION: ______________________ CELULAR 1: ________________ TELEFONO FIJO: _______________________ CELULAR 2: ___________________ CORREO ELECTRONICO: _____________________________________ INFORMACION LABORAL Y FINANCIERA ACTUALMENTE SE DESEMPEÑA COMO: EMPLEADO: [ ] INDEPENDIENTE [ ] NINGUNA: [ ] EMPRESA: ________________ CARGO: _______________ AÑOS: ________ ANTIGÜEDAD: _____________ MESES: _________ DIRECCION: ______________________ TELEFONO: _______________________ TIENE CAJA DE COMPENSACION: SI [ ] NO [ ] CUAL: ________________________ 3 _____________________________________________________________________________________ CALLE 136 A 118 10 BOGOTA SUBA CONTACTOS 3016090977 – 3115229298 WEB. OPVSION.COM – CORREO: OPVSIONGERENCIA@GMAIL.COM AYUDAMOS A CONSTRUIR TUS SUEÑOS Organización Popular de Vivienda En los términos de la ley 1581 de 2012 manifiesto expresamente que autorizo, de manera libre, previa y voluntaria a la OPV, a dar el tratamiento de los datos suministrados por mí a través de este formulario, para que en desarrollo de sus funciones propias como OPV, pueda recolectar, recaudar, almacenar, usar, circular, suprimir, procesar, intercambiar, compilar, dar tratamiento y/o transferir a terceros y disponer de los datos, de acuerdo con el artículo 7 de la ley estatutaria, esta autorización será dada por el representante legal. CERTIFICACIÓN DE VERACIDAD DE LA INFORMACIÓN Yo, ________________________________________, Identificado(a) con la CC No.___________________________ declaro bajo la gravedad del juramento que toda la información suministrada en los documentos presentados a esta OPV son fiel copia del original y que asumo cualquier irregularidad que se derive de las misma; por lo que responderé en los términos de la ley colombiana. Cualquier inconsistencia en la información suministrada será motivo suficiente para la no consideración de la presente solicitud de ingreso. La OPV comprobará su veracidad y procederá de acuerdo con la normativa vigente. _______________________________ FIRMA DEL TITULAR _______________________________ FIRMA DE QUIEN RECIBE 4 _____________________________________________________________________________________ CALLE 136 A 118 10 BOGOTA SUBA CONTACTOS 3016090977 – 3115229298 WEB. OPVSION.COM – CORREO: OPVSIONGERENCIA@GMAIL.COM AYUDAMOS A CONSTRUIR TUS SUEÑOS
