VIAS INDIRECTAS 1.Vía tópica o local. El medicamento se aplica sobre la piel, mucosas o córnea, Actúa en el punto de aplicación Ej. Gotas, pomadas, champús de uso médico. 2.Vía local sistémica (o transdérmica) Parches analgésicos que se absorben a través de la piel y ejercen un efecto sistémico También llamado Transdermal o Transdérmica Rasurar la zona para hacer bien contacto con la piel 3.Vía Inhalatoria. El medicamento se vaporiza o nebuliza y se introducirá por las vías respiratorias. Ej. Gases o soluciones para nebulizar 4.Vía entérica o enteral. Supone la administración del fármaco en algún punto del tubo digestivo Vía oral (VO) (entérica) Sublingual (entérica) - Consiste en aplicar el fármaco en solución sobre el paquete vascular sublingual. (pasa rápidamente al torrente sanguíneo) - Se evita el primer paso hepático - Queda reducido su uso a Analépticos (estimulantes respiratorios sobre todo en recién nacidos, anestesia y a flores de Bach. 5.Rectal (entérica). Aplicar el medicamento en el recto, y esperar que sea absorbido por la mucosa, ricamente vascularizada por vasos hemorroidales que no tienen circulación enterohepática (evita el primer paso hepático). Limitada a enemas de contraste, enemas de limpieza, laxantes, relajantes musculares y algunos narcóticos. VIAS DIRECTAS VIA PARENTERAL Cualquier vía que no sea la digestiva Vía de administración directa en las que se atraviesan 1 o más capas de la piel o de membranas mucosas a través de 1 inyección. 1.Vía Intravenosa (IV) (parenteral) e intravenosa IV o Endovenosa EV - Es la que proporciona la mayor rapidez terapéutica (Urgencias) - Mantener medidas de higiene y esterilidad - Correcta técnica de punción - Tiempo de absorción inmediato - Gran volumen de bolo opcional CARNIVOROS: Vena cefálica (ext. anterior) Vena Salena (ext. posterior) Vena Femoral Vena Yugular (en última instancia) CABALLOS: Vena Yugular. AVES: Cubital cutánea (ala) Vena Braquial (si pesa mas de 100 gr.) Vena Yugular. REPTILES: Vena media de la cola. Vena Yugular. 2.Vía Intramuscular (IM) (parenteral) Administraremos el medicamento en el interior del tejido intramuscular. - volúmenes reducidos y dolorosa (no por la punción, si por la administración medicamento) - Tiempo de absorción relativamente rápido = 8-10 minutos Grupos musculares: * Cuádriceps femoral: poco frecuente y siempre pinchar en sentido transversal. * Semimembranoso o semitendinoso: es vital tener cuidado con el nervio ciático. Mejor el paciente tumbado. * Músculo espalda (Solomillo): Zona más segura. “truco” para hacer punción en sitio correcto, Poner dedo índice encima apófisis vertebrales y pulgar es punta del íleon, e triangulo que queda entre medio de los dos dedos es el sitio de la punción segura. En aves: IM en la musculatura pectoral En reptiles: Musculatura pectoral o pélvica En peces: Longissimus Dorsi Vía subcutánea (SC) (parenteral) - Vía de elección en muchos tratamientos. Es la via convencional de vacunación. - Admite grandes volúmenes: fluidoterapia. - Pocos riesgos - Se aplica en el espacio subcutáneo. En aves: Pliegue inguinal, pliegue interescapular o pliegue axilar. 3.Otras vías de administración. - Vía Intraperitoneal (vía intrabdominal) En aves es la Intracelomica. - Vía Intraarticular. - Vía Intracardiaca (sobre todo en eutanasia). PRINCIPALES GRUPOS FARMACOLÓGICOS. 1, FARHMACOS ANALGESIVUO 1.1 ANALGESIA - ANALGESICO: Fármaco que disminuye o suprime el dolor sin causar perdida de consciencia. El dolor es signo clínico muy importante, ya que supone la expresión de una alteración orgánica. La valoración clínica del dolor se basa en los cambios de comportamiento y el examen físico. (No suprimir un dolor sí no sabemos de dónde viene o no sabremos que patología hay) - DOLOR: Sensación desagradable causado por una estimulación de carácter nocivo de las terminaciones nerviosas sensitivas que comunican dicha sensación a la médula espinal y de ahí es transmitida al tálamo, hipotálamo y al córtex cerebral. Es una percepción subjetiva, que involucra mecanismos psicológicos complejos y su intensidad es difícil de valorar de forma precisa y objetiva. La reacción inmediata al dolor se transmite mediante un reflejo (que transmite la medula) en el que individuo se aleja y/o agrede a la fuente de dolor. Las experiencias pasadas agravan aún más la sensación de dolor, que puede ser: - Leve o grave - Crónico o agudo - Localizado o difuso - Somático (musculo-esquelético) o Visceral Dolor e inflamación: La inflamación es un mecanismo de compensación que tiene lugar como respuesta a la agresión de un tejido. Las células agredidas liberan los mediadores de la inflamación que desencadenan el proceso inflamatorio y son las responsables del dolor. 1. FARMACOS ANALGESICOS 1,2 ANESTESIA Estado de inconsciencia producido por una intoxicación reversible y controlada del SNC en la que se bloquean: - Las sensaciones - la respuesta motora Voluntaria y la refleja - Bloqueo de actividad mental En este Bloqueo de la actividad mental, encontramos 4 niveles: NIVEL 1: TRANQUILIZACIÓN NIVEL 2: SEDACIÓN NIVEL 3: NARCOSIS / HIPNOSIS NIVEL 4: DEPRESIÓN COMPLETA O PROFUNDA. ANESTESIA NIVEL 1; TRANQUILIZACIÓN. TRANQUILIZANTES - Actúan a nivel del SNC disminuyendo el umbral de estimulo - Presentan cierto poder miorrelajante y ansiolítico dependiendo de su intensidad, del principio activo prescrito y de la dosis administrada. Ej. Las Benzodiacepinas y las fenotiacinas. ANESTESIA NIVEL 2; SEDACION. SEDANTES Depresor del SNC que induce sueño. Presentan cierto poder ansiolítico (calma y relajación), retraso de reflejos, aturdimiento. Se administra para pruebas diagnósticas estresantes y premedicación. Ej. Medetomidina y Xilazina. ANESTESIA NIVEL 3; NARCOSIS / HIPNOSIS ANESTESIA MULTIMODAL O EQUILIBRADA Administración de un combinado de fármacos, donde cada uno de ellos tiene un objetivo que conseguir dentro de la anestesia. Proporcionan el efecto global deseado, 3.1 ANESTESIA GENERAL INYECTABLE (TIVA) Barbitúricos. Agentes Disociativos. Fenoles. Derivados Imidazólicos. Opioides. 3.2 ANESTESIA GENERAL INHALATORIA Entran en el organismo a través del aparato respiratorio, llegan a los alvéolos pulmonares y de ahí a la sangre donde se distribuyen al SNC HALOGENUROS GASEOSOS O ÉTERES HALOGENADOS - Isoflurano. - Sevoflurano. - Desflurano. Fármacos que afectan el tejido blando. 1.ANTIINFLAMATORIOS Antiinflamatorios: AINE - Antiinflamatorios No Esteroideos - Antiinflamatorios, analgésicos y antitérmicos - En veterinaria desde hace muchos años para el tratamiento de la fiebre, la inflamación y el dolor. - Los nuevos AINES son incluso más potentes que los narcóticos / opioides -Actúan sobre la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos, mediadores de la inflamación y responsable:de diversos mecanismos homeostáticos y protectores, como protección de la mucosa gástrica, mantenimiento de un flujo renal normal y de la función de las plaquetas. - Los AINE disminuyen el dolor asociado con la inflamación Ej. Firocoxib Robenacoxib Ác. Tollenámico Meloxicam Vedaprofeno Carprofeno Keterolaco Antiinflamatorios: ESTEROIDALES / Córticos / Glucocorticoides Fármacos miméticos a las hormonas esteroidales (Cortisol, desoxicorticosterona, Doca) - Inhibe la síntesis de los mediadores de la inflamación, son los más potentes antiinflamatorios, con cierto poder analgésico. - Inhibe la capacidad de formar pseudópodos a los macrófagos = Inmunodepresión - Inhibe la síntesis de sustancias por linfocitos T (Cortisona, Dexametasona, Hidrocortisona). - Dosis altas en 10 y 15 días no suprimen el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales - 15 días se suprime el eje. Frente a situaciones de estrés aumentar la dosis - 60 días hay que disminuir gradualmente las dosis, Dejar tratamiento para estimular eje. 2. CONDROPROTECTORES - Complementos dietéticos que favorecen la hidratación y nutrición del cartílago articular, - No son medicamentos - Se administran en artrosis, prevención de artrosis y refuerzo de cartilagos articulares. - Razas de riesgo: administrar a partir de los 3 meses de edad Ej. Glucoramina, Ácido Hialurónico, Condroitín sultato FÁRMACOS ACTUAN EN EL APARATO DIGESTIVO MODULARES DEL APETITO Modifican el apetito o modulan la sensación del hambre. ANOREXIANTES = inhiben el apetito a nivel del hipotálamo - Poco uso en veterinaria - Anfetaminas, Efedrina ESTIMULANTES APETITO - Aumentan la sensación de hambre - Complejos vitamínicos-Minerales, B12 REGULADORES DEL TRANSITO INTESTINAL ADSORVENTES - Usados como antidiarreicos - Recubren las paredes intestinales formando una fina película capaz de adsorber los agentes productores de la diarrea, que pueden ser el tóxico causante o toxinas procedentes de la fermentación putrefactoria de enterobacterias tóxicas. Ej. Carbón Activo LAXANTES - Para facilitar la evacuación intestinal aumentando la masa fecal, suavizando las heces o lubricando la pared intestinal. - Se usa Parafina liquida, Glicerina, Malta, Aceite mineral. - En roedores: zumo de piña o piña directamente REGULADORES DEL VÓMITO Vómito: acto reflejo que supone la expulsión activa del contenido gástrico por boca y fosas nasales. - Puede ser central o local - Es patológico cuando es repetitivo EMÉTICOS -Sustancias que inducen al vómito - Agua oxigenada 3%, Ipecacuana, xilacina y apomorfina ANTIEMETICOS - Sustancias inhibidoras del vómito Ej. Metoclopramida en vómitos locales Acepromacina en vómitos centrales o por cinetosis PROTECTORES GÁSTRICOS Sustancia que protege la mucosa gástrica en situaciones de agresión por parte de agentes tóxicos, como algunos fármacos y toxinas bacterianas. Ej. Cimetidina Ranitidina, Omeprazol. PROTECTORES HEPÁTICOS Fármacos naturales o sintéticos cuya función es doble: 1. Función Calcrética: Aumenta la síntesis de bilis, (así la bilis neutraliza toxinas) 2. Función Colagola Estimulación de la contracción de las células mioepiteliales de la vesícula biliar, favoreciendo su vaciado. Ej. Danobutina, Cinarina, Natural: Glucosa ANTIESPASMÓDICOS Disminuyen, relajan y regulan el tono y la contracción muscular del múculo liso presente y digestivo, urogenital y vías biliares. La contracción sostenida del músculo liso produce un espasmo doloroso conocido como dolor cólico Ej. Hioscina, Vetrabutina FÁRMACOS DEL APARATO CIRCULATORIO CARDIOTÓNICOS Estimulantes del tono muscular cardiaco, asegurando un latido rítmico e intenso. Ej, Benazeprilo, Pimobendan, Digoxina. REGULADORES DE LA LUZ VASCULAR Grupo 1: VASODILATADORES - Usado en geriatría para obtener una mejor oxigenación y nutrición del SNC al vaso dilatar capilares sanguíneos cerebrales y periféricos. Grupo 2: VASOCONSTRICTORES -Disminuyen el calibre de la luz vascular de vasos arteriales. Ej. Adrenalina (perros), Noradrenalina (gatos) HEMOSTÁTICOS Fármacos usados para facilitar la coagulación sanguínea e interrumpir una hemorragia. USO LOCAL: sustancias que contraen al entrar en contacto con la sangre, formando un coágulo artificial que retiene el fibrinógeno y células sanguíneas. Ej. Nitrato de Plata USO GENERAL: Etamsilato, Vitamina K ANTICOAGULANTES - Fármacos usados para evitar la agregación plaquetaria o la formación de coágulos intravasculares espontáneos. Ej. Heparina (vía Subcutánea), Warfarina ANTIANÉMICOS Usados para estimular la eritropoyesis en situaciones de anemias carenciales. Fe = Anemia ferropénica B12= Anemia Perniciosa FÁRMACOS DEL APARATO RESPIRATORIO ANALÉPTICOS Estimulantes del SNC, con la excitación del centro respiratorio como efecto secundario - Usado en situaciones de apnea prolongada Ej. Doxapram, Efedrina BRONCODILATADORES - Estimulan la relajación y dilatación de la musculatura lisa de las paredes bronquiales, aumentando el paso de aire y mejorando la respiración. Ej. Albuterol, Enfilina, Terbutalina, Salbutamo, MUCOCINÉTICOS MUCOLÍTICO - Fármaco con la propiedad de disminuir la viscosidad de las secreciones del tracto respiratorio, al romper determinados enlaces de los mucopolisacáridos que forman el moco (luego se absorbe en los tejidos) Ej. Bromhexina, Acetilcisteina EXPECTORANTE - Reduce la adhesividad y la tensión superficial del moco en los bronquios para permitir su salida. (con la tos, así que no se pueden combinar jamás con antitusígenos) Ej. Guaifenesina FARMACOS DEL SISTEMA URINARIO DIURETICOS Fármacos que estimulan la producción y eliminación de orina. - Arrastran agua acumulada en diversos tejidos a la vez que impiden la reabsorción de agua y minerales en la nefrona. Ej. Furosemida, Aminofilina (se suele usar en edemas de pulmón), Flumetiazida - Un efecto secundario de los diureticos es la caída de Potasio (Na), pues el agua arrastra los minerales al exterior) Diuresis osmótica. Manitol, Isosorbitol FARMACOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 1.PROGESTÁGENOS 2. ANTIPROGESTÁGENOS 3. INHIBIDORES DE LA LACTACIÓN 1. PROGESTÁGENOS - Usados para la inhibición de los celos en gatas y perras (Tienen muchos efectos secundarios adversos, no suele ser recomendado por veterinarios) (riesgo de piometras, etc.…) - Usados para la hipertrofia prostática en machos (aunque actualmente se suelen usar otros fármacos) Ej. Medroxiprogesterona, Proligestona, Megestrol 2. ANTIPROGESTÁGENOS - Usados para la interrupción de la gestación (hasta los 40 días) - Ej. Aglepristone, Estradiol, 3 INHIBIDORES DE LA LACTACIÓN - Fármacos antiprolactinicos que se administran para interrumpir la lactación en perras y para tratar los síntomas desagradables ligados a la pseudogestación (evitamos agresividad maternal, mastitis, etc.…) Ej. Metergolina, Cabergolina FARMACOS ANTIINFECCIOSOS ANTIBIOTICOS Ayudan al cuerpo a eliminar las bacterias patógenas, mediante uno de los dos procesos: - Bactericidas: Destruyen las bacterias - Bacteriostáticos: Impiden la multiplicación de las bacterias. La destrucción la realizan los leucocitos. Para hongos utilizaremos Antifúngicos o antimicóticos. Para Virus, utilizaremos Antivíricos, para ayudar al sistema inmunitario. Pero los virus los destruye el organismo no el antivírico. TIPOS DE ANTIBIOTICOS 1. Inhibidores de la síntesis celular: No permiten que las bacterias elaboren su pared externa, y entonces bacteria muere. Ej. Penicilinas y derivados: Penicilina G, Cloxacilina, Ampicilina, Amoxicilina ( Cefalosporinas: Cefalexina, Cefalotina, Cevofecin 2. Labilizadores de la pared celular: Hacen que la pared de las bacterias sea lábil (débil), aumentan la permeabilidad y pierden / entran sustancias a la bacteria Ej. Antibacterianos: Polimixina B, Polimixina E Antifúngicos: Nistatina, Anfotericina B 3. Inhibidores de la síntesis proteica bacteriana: Impiden que las bacterias puedan producir sus propias proteínas. Ej. Tetraciclinas: Tetraciclina, Doxiciclina Macrólidos: Eritromicina, Espiramicina (sustancia de elección para los alérgicos a la Penicilina) Aminoglucósidos: Gentamicina, Estreptomicina, Neomicina), Tobramicina 4. Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos: Sustancia que evitan la reproducción del ADN de las bacterias y hongos (Bactericidas) o Antifúngicos. Ej. Antifúngicos: Miconazol, Ketoconazol, Clotrimazol, Enilcomazol. Griseofulvina 5. Inhibidores del metabolismo bacteriano. Ej. nitrofurantoína (usados en Cistitis) Sulfamidas: Sulfatiazol, sulfadiazina, sulfametazina, sulfatalidina. Antagonistas del ácido fólico: Trimetroprim ANTIBIOGRAMA Cuando un animal no responde a un tratamiento antibiótico, haremos 30 días de reposo de tratamiento antibiótico, (para limpiar el organismo) Pasados los 30 días, haremos un cultivo en un antibiograma. Con un escobillón, lo empaparemos con suero fisiológico, lo pasaremos por la zona del problema infeccioso para tomar una muestra (oído, espacios interdigitales...) y la diluiremos en un frasquito pequeñito con suero estéril. Cogeremos una placa de Petri, y verteremos el líquido resultante que hemos hecho antes. Tendremos unos discos (como de papel) que cada uno lleva impregnado un antibiótico (amoxicilina, sulfamidas, etc.…) Cada papelito lleva impreso las tres primeras letras de cada antibiótico, Pondremos como máximo 5 discos por capsula de Petri. Lo llevaremos a una estufa de cultivo, y lo pondremos a temperatura corporal del perro (38,5 *c) Alos 3/4 días, podemos encontrar que en algún disco las bacterias no se han acercado al disco (Halo de Inhibición), entonces ese antibiótico es válido para el tratamiento de la infección en el animal. Prescripción de medicamentos La prescripción de medicamentos debe de estar fundamentada en una exploración y un diagnóstico realizado por un veterinario clínico, que además es el encargado de realizar el seguimiento del proceso y valorar la eficacia del tratamiento aplicado, considerándose siempre la prescripción como una parte del acto clínico; la prescripción también puede realizarse en base a un programa sanitario elaborado por el veterinario que conoce los aspectos sanitarios de la explotación y que realiza el seguimiento de los procesos. Para la compra de medicamentos el veterinario clínico le proporcionará al ganadero dos copias de la receta que ellos deben presentar en la comercial. Una de las copias será sellada por el establecimiento dispensador y la deberán conservar durante 5 años y la otra copia quedará en posesión del dispensador. También el veterinario clínico que atiende las explotaciones y realiza los tratamientos puede hacer uso de los medicamentos de su botiquín veterinario, en cuyo caso deberá hacer entrega, para su consulta y archivo, de las recetas correspondiente a los medicamentos utilizados o cedidos por dicho veterinario.
