Universidad Nacional de Piura Trabajo de Investigación “AÑO DE LA DIVERSIFICACION PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACION” UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA TRABAJO DE INVESTIGACIÓN “OPINIÓN DE LOS PADRES SOBRE LA ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS” CICLO: V PIURA-PERU 2015 Facultad de medicina humana Farmacología Página 1 Universidad Nacional de Piura Trabajo de Investigación INDICE 1 2 3 DATOS GENERALES ............................................................................................................. 4 1.1 Título: ....................................................................................................................... 4 1.2 Autores: .................................................................................................................... 4 1.3 Asesor: ...................................................................................................................... 4 1.4 Facultad: .................................................................................................................. 4 1.5 Departamento académico: ........................................................................................ 4 1.6 Lugar de estudio: ...................................................................................................... 4 1.7 Área de estudio: ........................................................................................................ 4 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA ........................................................................................... 4 2.1 Título ........................................................................................................................ 4 2.2 Planteamiento del Problema ..................................................................................... 5 2.3 Justificación .............................................................................................................. 5 2.4 Objetivos .................................................................................................................. 6 2.4.1 GENERAL ........................................................................................................ 6 2.4.2 ESPECÍFICOS .................................................................................................. 6 METODOLOGIA ..................................................................................................................... 6 3.1 Tipo de investigación ................................................................................................ 6 3.2 POBLACION: .......................................................................................................... 6 3.3 Criterios de inclusión ................................................................................................ 6 3.4 Criterios de exclusión ............................................................................................... 7 4 PROCEDIMIENTO .................................................................................................................. 7 5 PLAN DE ANÁLISIS................................................................................................................ 7 Facultad de medicina humana Farmacología Página 2 Universidad Nacional de Piura Trabajo de Investigación 6 INSTRUMENTO: ..................................................................................................................... 7 7 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES....................................................................... 8 8 PRESUPUESTO ........................................................................................................................ 9 9 8.1 Recursos Humanos .................................................................................................. 9 8.2 Recursos Materiales ................................................................................................. 9 8.3 Recursos Financieros ............................................................................................... 9 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ................................................................................... 9 10 Matriz de consistencia............................................................................................................... 9 11 CONSIDERACIONES ETICAS ............................................................................................ 14 12 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .................................................................................. 14 13 ANEXOS .................................................................................................................................. 14 Facultad de medicina humana Farmacología Página 3 Universidad Nacional de Piura 1 1.1 1.2 Trabajo de Investigación DATOS GENERALES Título: “OPINIÓN DE LOS PADRES SOBRE LA ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS” Autores: Pérez More, Miguel Pérez Quispe, Aarón Quevedo Candela, Fernando Manuel Ramírez Imán, Jorge Luis Ramos Cedano, Emanuel Ramos Vílchez, Diana Catherine Requena Castillo, Santiago Rodríguez Campos, Alberto 1.3 Asesor: Dr. Littner Enrique Franco Palacios. 1.4 Facultad: Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Piura 1.5 Departamento académico: Departamento de Clínica y Patología. 1.6 Lugar de estudio: Hospital III José Cayetano Heredia. 1.7 Área de estudio: Unidad Pediatría del Hospital III José Cayetano Heredia. 2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA 2.1 Título “OPINIÓN DE LOS PADRES SOBRE LA ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS” Facultad de medicina humana Farmacología Página 4 Universidad Nacional de Piura Trabajo de Investigación 2.2 Planteamiento del Problema La opinión de los padres respecto a la administración de analgésicos y la vía por la que se realiza es parte de la perspectiva sobre la calidad del servicio médico. Su punto de vista, sin embargo, no es siempre el más preciso. Esto se evidencia cuando estudios demuestran que los padres poseen ideas erróneas sobre el tratamiento del dolor, que los lleva en su práctica doméstica a evitar su utilización 1 o cuando poseen ideas preconcebidas sobre la ausencia de percepción del dolor en estos pacientes. 2 Asimismo, esta idea se ve reforzada por el aparente desagrado que presentan a la hora de opinar sobre ciertas vía de administración, como la rectal. 3Formas como esta presentan ventajas frente a las vías tradicionales, sobre todo en países en desarrollo como el nuestro. 4 Esto sucede a pesar de haberse demostrado que los pacientes pediátricos presentan un dolor tan igual o mayor que el de una persona adulta5, como por ejemplo después de un evento quirúrgico, y de igual manera que la administración de analgésicos y anestésicos en recién nacidos, bebés y niños pueden recibirla con seguridad. 6 De esta manera, el manejo del dolor en el paciente pediátrico desde el punto de vista parental es un tema difícil, donde ellos pueden convertirse en un obstáculo al momento de la administración de un fármaco. 2.3 Justificación En este trabajo es importante tener en cuenta la opinión de los padres en el uso de analgésico en sus hijos ya que ellos pueden ser un obstáculo en el momento de administrar un medicamento (analgésico). El cese de la medicación antes de que el especialista lo indique puede provocar una recaída importante y un retroceso en el tratamiento, siendo esto perjudicial para el paciente pediátrico. Como estudiantes de medicina debemos conocer las opiniones erróneas de los padres para informarle sobre los beneficios de las rutas de administración de los analgésicos. El paciente requiere, normalmente, dosis más bajas que los adultos. Generalmente se les prescribe comenzar el tratamiento con pequeñas dosis, para luego ir aumentándolas hasta observar cambios clínicos en el paciente pediátrico. 1Wedee S, Fortier MA. THE EFFECTS OF PARENTAL ATTITUDES ABOUT PAIN MANAGEMENT USING ANALGESICS ON THE CHILD’S SELF PAIN REPORT. 2 Vidal MA, Calderón E, Martínez E, Gonzálvez A, Torres LM. Dolor en neonatos. RevSocEsp Dolor. 2005; 12:98-111. 3Vyvyan HAL, Hanafiah Z. Patients’attitudes to rectal drugadministration. Anaesthesia. 1995; 50: 983-984. 4Jannin V, Lemagnen G, Gueroult P, Larrouture D, Tuleu C. Rectal route in the 21st Century to treatchildren. AdvDrugDeliv Rev. 2014; 73, 3449. 5Cramton, RE, Gruchala NE. Managing procedural pain in pediatricpatients. CurrOpinPediatr. 2012; 24(4), 530-538. 6 BERDE CB,SETHNA NF. ANALGESICS FOR THE TREATMENT OF PAIN IN CHILDREN. Engl J Med, Vol. 2002; 347(14): 1094-1103 Facultad de medicina humana Farmacología Página 5 Universidad Nacional de Piura Trabajo de Investigación De esta manera creemos justificada la realización de este proyecto cuyo propósito principal es testar un programa de intervención que aborda sobre la importancia y los beneficios de seguir las rutas de administración de los analgésicos en pacientes pediátricos. Contando con la participación de médicos especialistas. 2.4 OBJETIVOS 2.4.1 GENERAL Determinar las opiniones de los padres sobre la vía de administración de analgésicos en pacientes pediátricos. 2.4.2 ESPECÍFICOS 3 3.1 Conocer las actitudes de los padres en relación con el uso de analgésicos para tratar el dolor de sus hijos antes y después de la aplicación del programa. Determinar las rutas de administración de analgésicos para pacientes pediátricos para informar y educar a los padres sobre los beneficios de estas rutas. Concientizar a los padres para el uso de los analgésicos en pacientes pediátricos a través de charlas o folletos de los beneficios de las rutas de administración de analgésicos. METODOLOGIA Tipo de investigación Se realizará un estudio observacional, transversal, prospectivo y descriptivo. 3.2 POBLACION: Los padres de los pacientes admitidos para cirugía en el servicio de Pediatría del Hospital III José Cayetano Heredia. 3.3 Criterios de inclusión Padre o madre del paciente pediátrico admitido para cirugía en el Servicio de Pediatría durante el periodo Mayo - Junio del año 2015. Padre o madre del paciente pediátrico, cuyo procedimiento quirúrgico no haya Facultad de medicina humana Farmacología Página 6 Universidad Nacional de Piura Trabajo de Investigación conllevado a la muerte. 3.4 Criterios de exclusión Padres que no deseen participar del estudio o que alguna situación les implique limitaciones y no cuenten con la capacidad de contestar la encuesta entregada. 4 PROCEDIMIENTO Está encuesta será llenada durante su horario de visita y en presencia de los encuestadores los cuales son miembros del equipo de investigación que estarán presentes 15 minutos que se otorgara como máximo para el desarrollo de la encuesta. Terminada la aplicación de la encuesta, se pasarán los datos recogidos al programa estadístico Stata versión 10.0. 5 PLAN DE ANÁLISIS Se aplicará estadística descriptiva: para las variables cualitativas se usará distribución de frecuencias absolutas y relativas con sus respectivos intervalos de confianza. Para las variables cuantitativas, se analizará la distribución de las mismas. Si poseen una distribución normal, se realizarán medias con desviación estándar; y si no, mediana con sus rangos. 6 INSTRUMENTO: La encuesta es anónima y autoadministrada y consta de 15 preguntas, divididas en 2 secciones: Parte A: Preoperatoria (8 preguntas) El cuestionario pretende evaluar las opiniones y preferencias de los padres en lo que respecta a las vías de administración de medicamentos para los niños sometidos a cirugía. A los padres también se les preguntara si piensan en el consentimiento adicional, ya sea escrita u oral, si esto fue influenciado por el tiempo de administración propuesto, es decir, si es o no bajo anestesia general. Parte B: Posoperatoria (7 preguntas) Después de por lo menos un día postoperatorio y antes del alta del hospital. Se les pedirá que consideren, a la luz de la experiencia, si van a permitir que su hijo reciba la analgesia por las mismas rutas en ocasiones sucesivas. Facultad de medicina humana Farmacología Página 7 Universidad Nacional de Piura 7 Trabajo de Investigación OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES PARTE A 1. SEXO 2. EDAD 3. VIAS DE ADMINISTRACIÓN FARMACOLÓGICA PREVIAS Oral Intravenoso Intramuscular Rectal 4. VÍA DE ADMINISTRACIÓN FARMACOLÓGICA DE PREFERENCIA Oral Intravenoso Intramuscular Rectal 5. CONSENTIMIENTO SEGÚN EL TIPO DE VÍA Administración bajo un anestésico Administración mientras paciente está despierto PARTE B 1. INFORMACIÓN SOBRE LAS RUTAS DE ADMINISTRACIÓN ANTES DE LA INTERVENCIÓN Recibir información Calidad de la información 2. ADMINISTRACIÓN FARMACOLÓGICA DURANTE LA ADMISIÓN 3. ACEPTACIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN FARMACOLÓGICA FUTURA Administración bajo un anestésico Administración con el paciente despierto. 4. PREFERENCIA DE VÍA DE ADMINISTRACIÓN DEL FÁRMACO SI EL PACIENTE HUBIERA SIDO DEL SEXO OPUESTO 5. PREFERENCIA DE VÍA DE ADMINISTRACIÓN SEGÚN GRUPO ETARIO Facultad de medicina humana Farmacología Página 8 Universidad Nacional de Piura 8 8.1 PRESUPUESTO Recursos Humanos 8.2 Recursos Materiales 8.3 Recursos Financieros 9 Trabajo de Investigación CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 10 Matriz de consistencia Facultad de medicina humana Farmacología Página 9 Universidad Nacional de Piura TÍTULO Opinión de los padres sobre la vía de administración de analgésicos en pacientes pediátricos. PROBLEMA Pregunta del problema Trabajo de Investigación OBJETIVOS Objetivo General: ¿Cuál es la opinión de los padres sobre la vía de administración de Determinar las analgésicos en pacientes opiniones de los pediátricos? padres sobre la vía de administración Planteamiento del problema de analgésicos en pacientes La opinión de los padres respecto pediátricos. a la administración de analgésicos y la vía por la que se realiza es parte de la perspectiva Objetivos sobre la calidad del servicio Específico: médico. Facultad de medicina humana Farmacología METODOLOGÍA Tipo de estudio Se realizará un estudio observacional, transversal, prospectivo y descriptivo. Población Los padres de los pacientes admitidos para cirugía en el servicio de pediatría del Hospital III José VARIABLES PARTE A 6. SEXO DEL PACIENTE 7. EDAD DEL PACIENTE 8. VIAS DE ADMINISTRACIÓN FARMACOLÓGICA PREVIAS Oral Intravenoso Intramuscular Rectal 9. VÍA DE ADMINISTRACIÓN FARMACOLÓGICA DE PREFERENCIA Oral Intravenoso Página 10 Universidad Nacional de Piura Trabajo de Investigación Cayetano Heredia. Su punto de vista, sin embargo, no es siempre el más preciso. Esto se evidencia cuando estudios demuestran que los padres poseen ideas erróneas sobre el tratamiento del dolor, que los lleva en su práctica doméstica a evitar su utilización o cuando poseen ideas preconcebidas sobre la ausencia de percepción del dolor en estos pacientes. Asimismo, esta idea se ve reforzada por el aparente desagrado que presentan a la hora de opinar sobre ciertas vía de administración, como la rectal. Formas como esta presentan ventajas frente a las vías tradicionales, sobre todo en países en desarrollo como el nuestro. Esto sucede a pesar de haberse demostrado que los pacientes pediátricos presentan un dolor tan igual o mayor que el de una persona adulta, como por ejemplo después de un evento quirúrgico, y de igual manera que la administración de Facultad de medicina humana Conocer las actitudes de los padres en relación con el uso de analgésicos para tratar el dolor de sus hijos antes y después de la aplicación del programa. Determinar las rutas de administración de analgésicos para pacientes pediátricos para informar y educar a los padres sobre los beneficios de estas rutas. Concientizar a los padres para el uso de los analgésicos en pacientes pediátricos a Farmacología Muestra: Se trabajará con una muestra de tipo censal por conveniencia. A continuación se presentan los criterios de selección: Criterios inclusión de -Padre o madre del paciente pediátrico admitido para cirugía en el Servicio de Pediatría durante el periodo Mayo - Junio del año 2015. -Padre o madre del paciente pediátrico, cuyo procedimiento quirúrgico no haya conllevado a la muerte. Criterios exclusión de Intramuscular Rectal 10. CONSENTIMIENTO SEGÚN EL TIPO DE VÍA Administración bajo un anestésico Administración mientras paciente está despierto PARTE B 6. INFORMACIÓN SOBRE LAS RUTAS DE ADMINISTRACIÓN ANTES DE LA INTERVENCIÓN Recibir información Calidad de la información 7. ADMINISTRACIÓN FARMACOLÓGICA DURANTE LA ADMISIÓN 8. ACEPTACIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN FARMACOLÓGICA FUTURA Administración bajo anestésico Administración con paciente despierto. un el 9. PREFERENCIA DE VÍA DE ADMINISTRACIÓN DEL Página 11 Universidad Nacional de Piura Trabajo de Investigación analgésicos y anestésicos en recién nacidos, bebés y niños pueden recibirla con seguridad. De esta manera, el manejo del dolor en el paciente pediátrico desde el punto de vista parental es un tema difícil, donde ellos pueden convertirse en un obstáculo al momento de la administración de un fármaco. Facultad de medicina humana través de charlas o folletos de los beneficios de las rutas de administración de analgésicos. Farmacología -Padres que no deseen participar del estudio o que alguna situación les implique limitaciones y no cuenten con la capacidad de contestar la encuesta entregada. FÁRMACO SI EL PACIENTE HUBIERA SIDO DEL SEXO OPUESTO 10. PREFERENCIA DE VÍA DE ADMINISTRACIÓN SEGÚN GRUPO ETARIO Página 12 Universidad Nacional de Piura Facultad de medicina humana Trabajo de Investigación Farmacología Página 13 Universidad Nacional de Piura Trabajo de Investigación 11 CONSIDERACIONES ETICAS 12 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 13 ANEXOS Facultad de medicina humana Farmacología Página 14