DIR 3 de l'Entitat: Codi SIA del Procediment: L01070051 2409219 Llicència urbanística d'obra amb projecte bàsic i execució Dades de l'interessat Tipus de persona NIF/CIF Nom Primer cognom Segon cognom Primer cognom Segon cognom (Solament si Tipus de persona = Física) Raó Social (Solament si Tipus de persona = Jurídica) Dades del representant Tipus de persona NIF/CIF Nom (Solament si Tipus de persona = Física) Raó Social (Solament si Tipus de persona = Jurídica) Poder de representació que ostenta Nom del Conveni (Solament si Poder de representació que ostenta = Estic adherit a un conveni amb aquesta administració per representar a l'interessat) Dades a l'efecte de notificacions Mitjà de notificació Correu electrònic Pais Tipus Via Província Adreça Mòbil Municipi Nucli disseminat Número / Km Bloc Codi Postal Escala Planta Porta Extra Exposa / Sol·licita Exposa Sol·licita Emplaçament Referència Cadastral Classe Localització Superfície m² Coeficient % Ús Any de Construcció Documentació Obligatòria Projecte bàsic i d'execució (visat) Relació detallada de cada un dels planols i documents que conformen el projecte tècnic Rebut d'IBI o de la referència cadastral Nota registral del solar, si es tracta de sòl urbà o certificat registral des de la primera inscripció, si es tracta de sol rústic Questionari d'estadística de l'edificació i vivenda del Ministeri de Foment 2 fotografíes firmades pel promotor Full d'assumeix de direcció d'obra per part d''un arquitecte Full d'assumeix de l'execució d'obra per part d'un arquitecte tècnic Document d'avaluació dels residus que generaran en l'obra i el cost de la gestió, visat Contracte amb MAC Insular per a la gestió de residus de construcció i demolició Projecte tècnic d'estudi de seguretat i salut Documentació Opcional Autorització de representació signat per l'autoritzador i acompanyat pel DNI , NIE i passaport en vigor). Si l'autoritzador és persona jurídica la signatura haurà de ser electrònica. En cas de rústica s'haurà d'acreditar la legalitat de la vivenda existent Justificant del pagament de la taxa per llicència urbanística Projecte tècnic d'infraestructures i telecomunicacions, si procedeix Justificant de pagament de la taxa per a la presentació del projecte tècnic d'estudi de seguretat i salut Justificant de pagament de la taxa per a la presentació del Projecte tècnic d'infraestructures i telecomunicacions, si procedeix Consentiment i Deure d'Informar als Interessats sobre Protecció de Dades He estat informat de què aquesta Entitat tractarà i guardar les dades aportades en la instància i en la documentació que l'acompanya per a la realització d'actuacions administratives Informació bàsica sobre protecció de dades Responsable Ajuntament d' Andratx Finalitat Tramitar procediments i actuacions administratives. Legitimació Compliment d'una missió realitzada en interès públic o en l'exercici de poders públics atorgats a aquesta Entitat. Destinataris Se cediran dades, si escau, a altres Administracions Públiques i als Encarregats del Tractament de les Dades. No hi ha previsió de transferències a tercers països. Drets Accedir, rectificar i suprimir les dades, així com altres drets, tal com s'explica en la informació addicional. Informació Addicional Pot consultar la informació addicional i detallada sobre Protecció de Dades en la següent adreça https://andratx.sedelectronica.es/privacy Signatura PRESTA EL SEU CONSENTIMENT perquè l'entitat realitzi consultes de les dades del sol·licitant/representant a través de la Plataforma d'Intermediació de Dades i altres serveis interoperables Signatura Municipi En Data , el (dd/mm/aaaa)