"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Firmado digitalmente por SUAREZ ANCO Jagdev Harry FAU 20552196725 soft Motivo: Doy V° B° Fecha: 11.05.2021 16:02:53 -05:00 PLAN DE TELESALUD 2021 DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO-SAN BORJA 2021 Firmado digitalmente por CHAUCA DELGADO Jose Luis FAU 20552196725 soft Motivo: Doy V° B° Fecha: 12.05.2021 17:13:50 -05:00 1 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" ÍNDICE I. INTRODUCCIÓN 3 II. FINALIDAD 4 III. OBJETIVOS 4 IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN 4 V. BASE LEGAL VI. a. 4 CONTENIDO 6 ASPECTOS TÉCNICOS CONCEPTUALES 6 b. Análisis de la situación actual del aspecto sanitario o administrativo 10 i. Antecedentes 10 d. Problemas, causas, y alternativas de solución 17 e. oblación o entidades objetivo 22 c. Articulación estratégica con el PEI, articulación operativa al POI 22 d. ACTIVIDADES 23 e. PRESUPUESTO 34 f. FUENTES DE FINANCIAMIENTO 35 g. IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN 35 h. ACCIONES DE SUPERVISIÓN, MONITOREO Y EVALUACIÓN DEL PLAN 35 2 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" PLAN DE TELESALUD 2021 DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO – SAN BORJA I. INTRODUCCIÓN El Instituto Nacional de Salud del Niño - San Borja (INSN-SB) tiene como misión brindar atención altamente especializada en cirugía neonatal compleja, cardiología, cirugía cardiovascular, neurocirugía, atención integral al paciente quemado y trasplante de médula ósea; simultáneamente realizar investigación y docencia, estableciendo el marco normativo de la atención sanitaria compleja a nivel nacional. El área de Telesalud del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, inició su implementación el 03 de agosto del 2015 con la conformación del Comité de Telesalud del INSN San Borja, periodo en el cual se realizaron las prácticas y pruebas piloto. Inició sus actividades operativas el 17 de septiembre del 2015 en busca de acortar las brechas existentes para el acceso a servicios de salud especializados mediante el uso de tecnologías que permiten la interacción entre centros hospitalarios de mayor especialización con otros de menor especialización. En dicho contexto, el INSN San Borja ingresó a la Red Nacional de Telesalud con el objetivo de contribuir a la disminución de los problemas relacionados con la limitada accesibilidad a los servicios especializados de salud. Gracias a este moderno sistema, el INSN San Borja brinda atención a las 25 regiones de nuestro país con el desarrollo de cuatro componentes troncales: telemedicina, telecapacitación y telegestión. Actualmente las 04 actividades troncales de Telesalud han sido reubicadas mediante Resolución Directoral 00021-2021, donde se resolvió aprobar e incorporar a las funciones de la Sub Unidad de la Atención de Servicios al Paciente, la de “Dirigir, coordinar, supervisar y controlar la ejecución de actividades inherentes a los procesos de Telemedicina y Telegestión”. Así como también se incorporó a las funciones de la Sub Unidad de Normalización Técnica y Desarrollo de Docencia, la de “Dirigir, coordinar, ejecutar, supervisar y controlar la ejecución de actividades inherentes a los procesos de Telecapacitación y de Tele Información, Educación y Comunicación.” El Equipo de Conducción de Proceso de Telesalud del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja” está conformado de la siguiente manera: 1. Director Ejecutivo de la Unidad de Desarrollo de Investigación, Tecnologías y Docencia, en su calidad de Coordinador de Equipo. 2. Director Ejecutivo de la Unidad de Soporte al Diagnóstico y Tratamiento. 3. Director Ejecutivo de la Unidad de Atención Integral Especializada. 3 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" 4. Jefe de Departamento de la Sub Unidad de Normalización Técnica y Desarrollo de Docencia. 5. Jefe de Departamento de la Sub Atención de Servicios al Paciente. 6. Un representante de la Unidad de Tecnologías de la Información. II. FINALIDAD Contribuir con la mejora de acceso a los servicios de salud en el Perú, brindando un soporte profesional especializado por parte del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja como centro consultor integrante de la Red Nacional de Telesalud, mediante la ejecución sistematizada de actividades de Telesalud durante el año 2021. III. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Contribuir a disminuir la morbimortalidad en niños y adolescentes con enfermedades y/o trastornos que requieren tratamiento quirúrgico, trasplantes o afectados por quemaduras a nivel nacional, acortando la brecha en el acceso a servicios de salud especializados, mediante el uso de la Telesalud con sus componentes de telemedicina, telecapacitación, telegestión y teleIEC. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Brindar asistencia por telemedicina al 100% de los requerimientos de las IPRESS consultantes. 2. Brindar soporte al 100% de las telecapacitaciones para el fortalecimiento de los conocimientos y capacidades del personal de salud de las IPRESS consultantes y del INSN San Borja. 3. Brindar asistencia técnica al 100% de requerimientos de telegestión de las regiones que la solicitan. 4. Brindar soporte para teleIEC dirigida a las familias de los pacientes usuarios del instituto. IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN El ámbito de aplicación del presente plan anual comprende los procesos de Telesalud ejecutados en las unidades internas del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSN SB). V. ● BASE LEGAL Ley N° 30421. Ley Marco de Telesalud. 4 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" ● Resolución Ministerial N° 1334-2018/MINSA, que aprueba el Plan Estratégico Institucional (PEI) 2019-2021 del Ministerio de Salud. ● Resolución Ministerial N° 546-2020/MINSA, que aprueba el Plan Estratégico Institucional (PEI) 2019 – 2023 ampliado del Ministerio de Salud. ● Resolución ministerial N 117-2020-MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N° 285MINSA/2020/DIGTEL, para la implementación y desarrollo de los servicios de telemedicina síncrona y asíncrona. ● Decreto Legislativo N° 1490, que dicta las disposiciones destinadas a fortalecer los alcances de la telesalud. ● Resolución Ministerial N° 1010-2020/MINSA, aprueba el Documento Técnico Plan Nacional de Telesalud del Perú 2020-2023. ● Decreto Supremo N° 005-2021-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 30421, Ley Marco de Telesalud, y del Decreto Legislativo N° 1490, Decreto Legislativo que fortalece los alcances de Telesalud; cuyo objeto es establecer las disposiciones que permitan la implementación y desarrollo de la Telesalud, así como el cumplimiento de estas normas. ● Resolución Ministerial N° 052-2021/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N° 300-MINSA/2021/DIGTEL, sobre lineamientos para la organización del personal asignado para telesalud. ● Resolución Ministerial N° 076-2014-MINSA "Guía Técnica para la Categorización de Establecimientos del Sector Salud". ● Resolución Ministerial N° 146-2020 MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N° 286-MINSA/2020/DIGTEL: Directiva Administrativa para la Implementación y Desarrollo de los Servicios de Teleorientación y Telemonitoreo. ● Resolución Ministerial N° 309-2020-MINSA. Lineamientos para el fortalecimiento de salud, redes de salud y oferta móvil frente al COVID-19 (en fase de transmisión comunitaria), en el marco de la alerta roja declarada por Resolución Ministerial Nº 225-2020-MINSA. ● Resolución Ministerial N° 116-2020 MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N° 284-MINSA/2020/DIGTEL: Directiva de Telegestión para la implementación y desarrollo de Telesalud ● Resolución Ministerial N° 751 – 2004/MINSA, que aprueba la NT N° 018-MINSA/DGSP V.01 “Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud”. ● Resolución Ministerial N°816-2020. Agenda Digital del Sector Salud 2020-2025. 5 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" ● Decreto Legislativo N° 1440, del Sistema Nacional de Presupuesto. ● Manual de Operaciones del Instituto Nacional de Salud del Niño – San Borja, aprobado por la Resolución Ministerial N° 512-2014/MINSA y modificado mediante la Resolución Directoral N° 123-2017/INSN-SB ● Resolución Directoral N° 082/2015/INSN-SB /T, que aprueba el Comité de Telesalud del INSN San Borja. ● Resolución Directoral N° 046/2017/INSN-SB/T, que aprueba el Manual de Gestión de Procesos y Procedimientos del Proceso de Atención Especializada a las Regiones del INSN-San Borja. ● Resolución Directoral N° 225/2018/ INSN SB, que designa al equipo de conducción del proceso de Telesalud del INSN SB. ● Resolución Directoral N°0021-2021-DG-INSNSB, que aprueba la modificación de los anexos 10 y 12 de la Resolución Directoral N° 139/2014/INSN-SB/T. ● Resolución Directoral N°0022-2021-DG-INSNSB, que aprueba la reconformación del “Equipo de Conducción de Proceso de Telesalud del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja”. VI. CONTENIDO a. ASPECTOS TÉCNICOS CONCEPTUALES Telesalud: Servicio de salud a distancia prestado por personal de salud competente, a través de las Tecnologías de la Información y de la Comunicación (TIC), para lograr que estos servicios y sus relacionados, sean accesibles principalmente y oportunos a la población. Este servicio se efectúa considerando los siguientes ejes de desarrolla de la telesalud: la prestación de los servicios de salud, la gestión de los servicios de salud, la información, educación y comunicación con pertinencia cultural y lingüística; y el fortalecimiento de capacidades al personal de la salud, entre otros. Usuario de Telesalud: Persona beneficiaria directa de los servicios de Telesalud. Telemedicina: Provisión de servicios de salud a distancia en los componentes de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos, prestados por personal de la salud que utiliza las TIC, con el propósito de facilitar el acceso a los servicios de salud a la población. Teleconsulta: Es la consulta a distancia que se realiza entre un profesional de la salud, en el marco de sus competencias, y una persona usuaria mediante el uso de las TIC, con fines de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación, 6 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" rehabilitación y cuidados paliativos según sea el caso, cumpliendo con las restricciones reguladas a la prescripción de medicamentos y demás disposiciones que determine el Ministerio de Salud. Teleinterconsulta: Es la consulta a distancia mediante el uso de las TIC, que realiza un personal de salud a un profesional de la salud para la atención de una persona usuaria, pudiendo ésta estar o no presente; con fines de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos según sea el caso, cumpliendo con las restricciones reguladas a la prescripción de medicamentos y demás disposiciones que determine el Ministerio de Salud. Teleorientación: Es el conjunto de acciones que desarrolla un profesional de la salud mediante el uso de las TIC, para proporcionar a la persona usuaria de salud, consejería y asesoría con fines de promoción de la salud, prevención, recuperación o rehabilitación de las enfermedades. Telemonitoreo: Es la monitorización o seguimiento a distancia de la persona usuaria, en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en las que se transmite la información clínica de la persona usuaria, y si el caso lo amerita según criterio médico los parámetros y/o exámenes auxiliares, como medio de control de su situación de salud. Se puede o no incluir la prescripción de medicamentos de acuerdo al criterio médico y según las competencias de otros profesionales de la salud. Telejunta Médica: Caso particular de teleconsulta cuando el servicio no tiene relación unidireccional y/o jerárquica entre el proveedor del servicio y el beneficiario, sino que comparten recursos de información y conocimientos para la toma conjunta de decisiones. Suele utilizarse en casos de diagnóstico compartido entre médicos de un mismo nivel. Teleapoyo al diagnóstico: Es el servicio de apoyo al diagnóstico a distancia mediante el uso de las TIC, en el proceso de atención al paciente; incluye diagnóstico por imágenes, patología clínica, anatomía patológica, entre otros. Prescripción: Acto profesional que resulta de un proceso lógico-deductivo, mediante el cual un profesional de salud prescriptor autorizado, a partir del conocimiento adquirido de los síntomas presentados por el paciente y examen físico realizado, concluye en una orientación diagnóstica y toma una decisión terapéutica. Esta decisión implica indicaciones farmacológicas y/o no farmacológicas que son plasmadas en una receta médica, y se ciñe por la normatividad correspondiente. 7 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Receta electrónica: Receta médica en formato digital que cumple con lo establecido en las normas legales vigentes y que resulta de la prescripción que realiza un profesional de salud autorizado directamente en un programa informático y a través de dispositivos electrónicos de transmisión de datos (computadora personal, Tablet y otros). Incluye la forma digital como respaldo del acto prescriptivo. Telecapacitación: Es el proceso de enseñanza aprendizaje mediante el uso de las TIC, realizado por el personal con las competencias necesarias, orientando a ampliar los conocimientos, habilidades, destrezas y aptitudes del personal de la salud. Telegestión: Aplicación de los principios, conocimientos y/o métodos de la gestión en salud, mediante el uso de las TIC, en la planificación, organización, dirección y control de los servicios de salud. Teleinformación, educación y comunicación: Es la comunicación a distancia, mediante el uso de las TIC, que permite ampliar o precisar los conocimientos que se tienen sobre la salud, y está dirigido a la población en general o a un sector de esta, para difundir estilos de vida saludable, el cuidado de su salud, familia y comunidad. IPRESS Consultante: Institución Prestadora de Servicios de Salud ubicada principalmente en un área geográfica con limitaciones de acceso o capacidad resolutiva, y que cuenta con tecnologías de la información y de la comunicación (TIC), a fin de acceder a servicios de telemedicina de una o más IPRESS Consultoras. IPRESS Consultora: Institución Prestadora de Servicios de Salud registrada con el servicio de Telesalud en el Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud – RENIPRESS, que cuenta con tecnología de la información y de la comunicación (TIC) y brinda servicios de Telemedicina a las IPRESS consultantes. Teleconsultante: Personal de salud que labora en una IPRESS consultante, quien solicita servicios de Telemedicina a uno o más teleconsultores de una IPRESS consultora. Teleconsutor: Médico especialista, médico cirujano, u otro profesional de la salud, que labora en una IPRESS consultora y brinda servicios de Telemedicina a uno o más teleconsultantes. Telegestor: Personal del sector salud, que realiza telegestión en el marco de sus competencias, haciendo uso de las TIC y que tiene la responsabilidad de administrar y promover acciones destinadas al cumplimiento de la misión institucional. 8 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Infraestructura tecnológica: Elementos de las Tecnologías de la Información que soportan la operación de la institución, entre los que se encuentra la plataforma hardware, la plataforma de comunicaciones y el software especializado (sistema operacional, software de comunicaciones, software de integración y manejadores de base de datos, entre otros). Personal de soporte TIC: Profesionales en ingeniería de áreas relacionadas a las TIC, y/o técnico de tecnología de la información, que gestionan sistemas, infraestructura, equipamiento y redes de información y comunicación, a fin de asegurar la implementación y sostenibilidad de los distintos ejes de la Telesalud. Tratamiento de datos personales: Es cualquier operación o procedimiento técnico, automatizado o no, que permite la recopilación, registro, organización, almacenamiento, conservación, elaboración, modificación, extracción, consulta, utilización, bloqueo, supresión, comunicación por transferencia o por difusión o cualquier otra forma de procesamiento que facilite el acceso, correlación o interconexión de los datos personales. Interoperabilidad: Es la capacidad de los sistemas de diversas organizaciones para interactuar con objetivos consensuados y comunes con la finalidad de obtener beneficios mutuos; la interacción implica que las IPRESS compartan información y conocimiento mediante el intercambio de datos entre sus respectivos sistemas de TIC. Firma digital: Es aquella firma electrónica que utilizando una técnica de criptografía asimétrica, permite la identificación del signatario y ha sido creada por medios que éste mantiene bajo su control, de manera que está vinculada únicamente al signatario y a los datos a los que refiere, lo que permite garantizar la integridad del contenido y detectar cualquier modificación ulterior, tiene la misma validez y eficacia jurídica que el uso de una firma manuscrita, siempre y cuando haya sido generada por un Prestador de Servicios de Certificación Digital debidamente acreditado que se encuentre dentro de la Infraestructura Oficial de Firma electrónica, y que no medie ninguno de los vicios de la voluntad previstos en el Título VIII del libro IV del Código Civil. Firma electrónica: Es cualquier símbolo basado en medios electrónicos utilizados o adoptado por una parte con la intención precisa de vincularse, autenticar y garantizar la integridad de un documento electrónico o un mensaje de datos cumpliendo todas o algunas de las funciones características de una firma manuscrita. Se incluye dentro de esta definición a la firma o signatura informática. 9 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" b. Análisis de la situación actual del aspecto sanitario o administrativo i. Antecedentes La estructura organizacional tiene como máxima autoridad al Director General, un órgano de control y 2 áreas de apoyo, 3 áreas de asesoramiento y 05 áreas orgánicas de línea, los cuales cuentan con Subunidades. Gráfico N°01 Organigrama del INSN-San Borja Fuente: Manual de Operaciones Aprobado con Resolución Ministerial N°512-2014/MINSA En julio del 2015, el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, recibió la indicación del Instituto de Gestión de Servicios de Salud de incorporarse a la Red Nacional de Telesalud como consultor y asimismo desarrollar la Red Nacional de Cirugía Pediátrica y Trasplantes. Desde septiembre del 2015 Telesalud viene desarrollando diferentes acciones y actividades, contando con un equipo profesional solvente para la gestión de Telemedicina, Telecapacitación y Telegestión. A inicios del presenta año 2021, mediante Resolución Directoral se aprueba la reconformación del “Equipo de Conducción del Proceso de Telesalud del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja”, para lo cual se ha configurado la organización funcional según se muestra en el gráfico N° 2. 10 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Gráfico N°02 Organización Funcional de Telesalud-INSN SB A manera de resumen se precisan algunos logros de gestión: ● Conformación del comité de Telesalud en el INSN San Borja, aprobado mediante la RD N°082/2015/INSN-SB/T. ● Setiembre del 2015, el INSN San Borja se incorporó como Consultor a la Red Nacional de Telesalud, sistema que permite comunicar a los profesionales de la salud altamente especializados del Instituto con los profesionales de los hospitales de referencia de las diversas regiones de nuestro país, mediante el uso de las tecnologías de la información y así evaluar a sus pacientes con problemas más complejos. ● Convenio de Colaboración Interinstitucional entre el INSN San Borja y el Gobierno Regional de Piura: Hospital Amistad Perú-Corea Santa Rosa de Piura, desde el año 2016, actualmente en proceso de renovación. ● Consentimiento Informado para Procedimiento de Teleconsulta aprobado mediante la RD N° 043/2017/INSN-SB/T. 11 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" ● Manual de gestión de procesos y procedimientos del Proceso de Gestión y Desarrollo de la Atención Especializada a las Regiones del INSN San Borja, aprobado con la RD N°43/2017/INSN-SB/T. ● Convenio de Colaboración Interinstitucional entre el INSN San Borja y el Gobierno Regional de Ica: Hospital Regional de Ica desde el año 2018. ● Equipo de Conducción del Proceso de Telesalud del INSN-San Borja, aprobado con la RD N°225/2018/INSN-SB. Desde el inicio de sus actividades en el 2015, las atenciones en telemedicina se han incrementado de manera gradual, tal como se muestra en el cuadro N° 1 y gráfico N° 2. Cuadro N° 01 Indicadores Anuales de Telesalud 2015-2020 AÑO Indicador 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Total N° Pacientes Atendidos 8 148 384 485 665 824 2514 N° Teleconsultas 8 196 523 651 862 1048 3288 N° Referencias Solicitadas 8 130 314 450 615 753 2270 N° Pacientes Referidos 7 62 91 103 267 303 833 1 68 223 347 348 450 1437 0 18 70 35 50 71 244 N° Referencias en manejo conjunto N° Asistencias técnicas Fuente: Telesalud . Registro de Atenciones del Equipo de Telesalud 12 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Gráfico N°02 de Teleconsultas en el Tiempo N° TELECONSULTAS / TELEJUNTAS 140 120 100 80 60 40 20 0 ene feb mar abr may jun jul ago 2015 sep oct nov dic 2 2 2 2 2016 3 1 13 10 18 12 28 27 15 27 26 16 2017 21 42 53 48 51 48 30 41 55 50 44 40 2018 43 61 52 53 62 50 50 60 54 57 70 39 2019 61 68 70 65 82 67 54 70 64 75 93 93 2020 90 90 53 53 52 89 76 93 109 117 128 98 Fuente: Telesalud .Registro de Atenciones del Equipo de Telesalud i. Recursos disponibles para la Gestión de Telesalud: Para el desarrollo de las actividades, se cuenta con lo siguiente: 13 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Cuadro N°03: Recursos disponibles para gestión de Telesalud Recursos e Infraestructura Recursos Humanos (UDITD/USDT) 01 coordinador de Telesalud 01 coordinador de Telemedicina y telegestión 01 coordinador de telecapacitación y tele IEC 01 especialista Administrativo I 01 asistente Profesional I 01 ingeniero de Sistemas (TP / Unidad de Tecnología de la Información) Infraestructura 01 ambiente de coordinaciones administrativas y 02 ambientes de teleinterconsultas. Detalle sobre el equipamiento Equipos de videoconferencia: ● 01 Cisco MX200, TelePresence, en el servicio de especialidades quirúrgicas, área COVID, quinto piso. ● 01 Cisco Sx 10, TelePresence, en el servicio de emergencias. ● 01 Cisco Sx 20 Telepresencia, VX Clínica Assistant Portátil (con transformador), para Teleconsultas y Telecapacitaciones. ● 01 Cisco Sx 20 Telepresencia, VX Clinical Assistant Portátil (transformador integrado), para Teleconsultas y Telecapacitaciones. ● 01 Cisco Sx 10, TelePresence en la Región Piura en calidad de préstamo. ● 01 Cisco Sx 10, TelePresence, en la Región Ica en calidad de préstamo. ● 02 Cisco Sx 10 TelePresence en el aula de Telesalud. ● Mobiliario: 09 Sillas giratorias, 01 Mesa de reuniones, 01 Archivador de melamina, 01 Archivador de metal, 01 Armario de metal, 01 Escritorio de metal. ● Equipo de comunicaciones: 02 Teléfonos RDSI, 02 Televisores Led, 01 Cámara de video digital, micrófono externo, parlantes externos. ● Equipos de cómputo: 02 ordenadores de escritorio, 01 ordenador portátil ▪ 01 Impresora láser. 14 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" i. Los elementos del proceso de Telesalud: El desarrollo del proceso de Telesalud se realiza con la interacción de cinco elementos: proveedor, entrada, lista de procedimientos, salida y destinatario de los bienes y servicios, las cuales tienen actividades, de acuerdo con el siguiente cuadro: Cuadro N° 04: Elementos del proceso de Telesalud INSN SB Proveedor ● Profesionales de la Salud. Entrada ● Requerimiento de Destinatario Listado de Procedimientos Salida de los bienes y servicios ● Teleconsulta/tele ● Asistencia ● Profesional teleconsulta, interconsulta/tele especializa teleinterconsulta o junta Médica da Consultantes telejunta como como Centro mediante menores de a nivel Centro Consultor. Consultor. Telesalud. 18 años y ● Centros nacional. ● Representante ● Requerimiento de ● TeleEmergencia s de como Centro como Gobiernos Consultor. Consultor. Locales. ● Instituciones públicas o privadas. ● Instituciones ● Evolución del del paciente por Telesalud como atendido Centro Consultor. teleconsulta Telecapacitación nacionales o como Centro internacionale Consultor. s. ● Monitoreo ● Requerimiento de Tele-IEC como Centro Consultor. ● Requerimiento de Telegestión como como ● Población. Centro Paciente atendido ● Requerimiento de ● Pacientes sus tutores. Tele- Emergencia Regionales y de salud. por Centro Consultor. ● Telecapacitación como Centro Consultor. ● Tele IEC como Centro Consultor. ● Telegestión 15 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Centro Consultor. ● Requerimiento de Teleconsulta como Centro Consultante. ● Requerimiento de Telecapacitación como Centro Consultante. ● Requerimiento de Telegestión como Centro Consultante. como Centro Consultor. ● Teleconsulta/Tel ejunta Médica como Centro Consultante. ● Telecapacitación como Centro Consultante. ● Telegestión como Centro Consultante 16 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" d. Tema Problemas, causas, y alternativas de solución Problemas Causas Alternativas de solución IPRESS sin o con número IPRESS de las regiones con limitada capacidad para atender a los niños y adolescentes que requieren atención médica especializada. insuficiente de médicos especialistas. Brindar apoyo con médicos especialistas, mediante telemedicina, a los médicos de las Poca o precaria interrelación entre IPRESS de las regiones para la atención de médicos de IPRESS sin especialistas los niños y adolescentes con problemas con las IPRESS que si los tienen. complejos. Dificultades en la comunicación entre Diseño e implementación de un sistema las UTs consultantes y consultora. DEMANDA automatizado de información de teleconsultas. Información incompleta sobre el Aún existen teleconsultas caso. (referencia o manejo conjunto) no realizadas Médicos de las IPRESS consultantes Diseñar e implementar procesos de oportunamente. dedicados a la atención a pacientes teleconsulta asincrónica. COVID19. Disminución de médicos por estar con licencia por alto riesgo o haberse 17 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" enfermado con COVID19 Poca familiaridad de los médicos con Capacitación periódica al personal las herramientas y técnicas de involucrado en la atención remota. teleconsulta y la presentación de los casos. Subutilización de puntos de atención para casos de emergencia. Escaso personal especializado disponible para la atención continua Capacidad de respuesta del OFERTA de las teleconsultas requeridas. INSN SB, como consultor, no suficiente para atender el Insuficiente tiempo asignado a los 100% de los requerimientos médicos para las teleconsultas. de la demanda por las IPRESS consultantes. Incremento de la carga de trabajo para atender la demanda presencial Dificultades en la comunicación directa con los médicos especialistas para atender las teleinterconsultas. Estandarización de la presentación de casos. Diseño e implementación del flujo de atención de casos de emergencia. Atención remota por los médicos especialistas consultores con licencia por pertenecer a grupo de riesgo. Racionalización de la carga de trabajo considerando la atención remota como parte de la jornada diaria del personal especializado. Comunicación directa con los médicos asignados a la atención de las teleinterconsultas mediante correo electrónico y/o teléfono móvil. 18 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Escaso conocimiento de las necesidades de los familiares de los pacientes usuarios del instituto sobre promoción, prevención, recuperación y rehabilitación. Ausencia de diagnóstico de necesidades en teleIEC. No priorización de las actividades de TeleIEC. Identificación de las necesidades en teleIEC de los familiares de los usuarios del instituto mediante encuestas. Programar actividades de teleIEC priorizando las necesidades según el estudio. 19 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Tema Problema Causas Estrecha amplitud de banda. Conectividad de baja Poca capacidad financiera para calidad en algunas adquirir mayor ancho de banda. IPRESS consultantes. Escaso soporte técnico de la IPRESS consultante. Alternativas de solución Uso de líneas dedicadas. Uso de datos en dispositivos móviles. Capacitación a personal técnico de la IPRESS consultante. Uso de medios de comunicación no estandarizados ni formalmente SOPORTE TECNOLÓGICO Incierta seguridad de los datos. incorporados en el sistema: aplicativos como WhatsApp u otros similares. Carencia de normatividad al Evitar el uso de aplicativos no estandarizados ni normalizados para uso en telesalud. Normalización de los procesos de protección de datos. respecto. Documentos de atención Ausencia de un sistema Incorporación de los procesos de teleconsulta de Telesalud en físico y automatizado para la elaboración de en el SisGalhenos Plus. llenado manual. registros y reportes de Telesalud. 20 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Tema Problema Espacio físico restringido para la realización simultánea de teleconsultas Infraestructura y cumpliendo las normas de bioseguridad por la pandemia COVID19. Insuficiente número de personal de Telesalud para atención de la demanda y desarrollo del sistema de telemedicina como centro consultor en Recursos las especialidades que le corresponde. Causas Reasignación de ambientes para uso Escaso espacio físico de estrategias y herramientas en telesalud. por telemedicina disponible. Reubicación racional de los equipos de Subutilización de los equipos. comunicación telemática para las teleconsultas. Aumento de demanda de Teleinterconsultas, telemonitoreo, teleorientación Fortalecimiento con personal profesional y técnico con las competencias pertinentes y teleIEC. humanos Insuficiente preparación en el manejo Alternativas de solución Fortalecimiento de las competencias del Pocas actividades de personal en estrategias y herramientas capacitación. para telemedicina, telecapacitación, telegestión y teleIEC. 21 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" e. - oblación o entidades objetivo IPRESS de Nivel II y III de las 25 regiones integrados a la Red Nacional de Telesalud: Amazonas, Áncash, Apurímac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Callao, Cuzco, Huancavelica, Huánuco, Ica, Junín, La Libertad, Lambayeque, Lima (departamento), Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martín, Tacna, Tumbes y Ucayali. - Personal del INSN San Borja, médicos asistentes que realizan Teleinterconsultas al servicio de “Especialidades Quirúrgicas área COVID” y emergencia. - Profesionales del INSN San Borja que realiza Telecapacitación al personal de salud de las 25 regiones integradas a la Red Nacional de Telesalud. - Profesionales en salud de otras instituciones y universidades que realizan rotación en Telesalud. c. Articulación estratégica con el PEI, articulación operativa al POI El plan de Telesalud está alineado con la Visión y Misión del INSN San Borja: Visión del INSN-SB: Convertirnos en el 2021, en uno de los mejores centros de referencia de la región de América Latina para el tratamiento de patologías quirúrgicas complejas, trasplantes de órganos, tejidos y células. Misión del INSN-SB: Brindar atención altamente especializada en cirugía neonatal compleja, cardiología y cirugía cardiovascular, neurocirugía, atención integral al paciente quemado y trasplante de médula ósea. Simultáneamente se realizará investigación y docencia, estableciendo el marco normativo de la atención sanitaria compleja a nivel nacional. Así mismo está alineado a los objetivos de: Plan Estratégico Sectorial Multianual (PESEM) (2016 - 2021). o OES 01: Mejorar la Salud de la Población. o OES 02: Ampliar el acceso y cobertura de aseguramiento para la protección en salud - ▪ AE 2.2: expandir la oferta de servicios de salud, y ▪ AE 2.3: modernizar la gestión de los servicios de salud. Plan Estratégico Institucional del MINSA (2019 - 2023) 22 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" o OEI 1: Prevenir, vigilar, controlar y reducir el impacto de las enfermedades, daños y condiciones que afectan la salud de la población, con énfasis en las prioridades nacionales. o OEI 2: Garantizar el acceso a cuidados y servicios de salud organizados en redes integradas de salud, centradas en la persona, familia y comunidad, con énfasis en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. o OEI 5: Mejorar la gestión y el desarrollo de los recursos humanos en salud con énfasis en competencias, y la disponibilidad equitativa en el país. ▪ AEI.05.02: Acuerdos entre instituciones formadoras e instituciones prestadoras, implementados. o OEI 6: Mejorar la toma de decisiones, la prestación de servicios públicos, el empoderamiento y la satisfacción de la población a través del Gobierno Digital en Salud. ▪ AEI.06.04: Prestación y gestión de servicios de salud con el uso de telemedicina, telegestión y teleeducación, implementados en las Redes Integradas de Salud. d. ACTIVIDADES De acuerdo a la división de trabajo funcional acordada, cada objetivo específico será desarrollado por los responsables funcionales aprobado: Unidad de Soporte al Diagnóstico y Tratamiento: a. Telemedicina: objetivo específico 1. b. Telegestión: objetivo específico 3 Unidad de Desarrollo de Investigación Tecnología y Docencia c. Telecapacitación: objetivo específico 2. d. Teleinformación, comunicación y educación: objetivo específico 4. 23 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Objetivo específico N° 1: Brindar asistencia por Telemedicina al 100% de los requerimientos de las IPRESS consultantes. Actividad operativa/tarea Unidad de Meta Cronograma medida Ene Fe b Diseño de la plataforma Modelo de de telesalud Encargado 1 Ma Ab M Ju Ju Ag S Oc No Di rz r ay n l o et t v c X X X X X X X X X USDT plataforma UTI diseñado y UDITD validado Revisión y Proceso 2 x x x x x x x x x actualización de los diseñado/ atención al subprocesos actualizado y paciente. telemedicina y ejecutado UPP telegestión Subunidad UTI: Área de desarrollo. Habilitación de las Estación de estaciones de telesalud Unidades Telesalud del INSN SB habilitada y en asistencial en emergencia y funcionamiento es. unidades asistenciales 4 x x x x x x x x x USDT UTI 24 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Diseño y validación de Modelo de 1 x x x x x x x x Subunidad la Red Nacional de RNTCP de Tele Cirugía Pediátrica diseñado y atención al (RNTCP): INSN SB, validado paciente. Trujillo (HBT), Piura Unidad de (Hosp. Santa Rosa), Atención Tarapoto, Cusco, Integral Junín, San Bartolomé, UTI INMP, Emergencias UPP Pediátricas. Diseño y validación del Modelo de la 1 X X X X X X X X USDT modelo de RTI diseñado y UTI Teleimágenes: INSN validado UPP SB, HBT Diseño y validación del Modelo X X X X X X X X modelo de teleatención diseñado y UAIE integrada del neonato validado UTI con problemas USDT UPP quirúrgicos Diseño y validación del Modelo de modelo de Tele Tele 1 x x x x x x x Subunidad de 25 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Rehabilitación de niños Rehabilitación atención al y adolescentes: INSN diseñado y paciente. SB y Chosica, INR. validado Unidad de atención integral UTI UPP Adecuación de Ambientes ambientes para adecuados 1 x x UDITD USDT teleinterconsultas y Administra telejuntas ción UTI Teleinterconsulta/Teleju Número de 1200 x x x x x x x x x x x x Subunidad nta Médica como Teleinterconsul de Centro Consultor tas/telejuntas atención al (Médico-médico) ejecutadas a paciente. través de la Unidades Red Nacional asistencial de Telesalud es Telemonitoreo (médico- Número de paciente continuador) Telemonitoreo 3960 x x x x x x x x x x x x Subunidad de 26 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" s ejecutados atención al paciente. Unidades asistencial es Teleorientación Número de 780 x x x x x x x x x x x x Subunidad (nutricionista/psicólogo- Teleorientacion de paciente) es ejecutadas atención al paciente. Unidades asistencial es 27 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Objetivo específico N° 2: actividades de Telecapacitación. Actividad Unidad de operativa/tarea medida Actividades Número de Académicas “Jueves actividades Científicos” académicas Meta 50 Cronograma Encargado En Fe Mar Ab M Ju J Ag S e b z r ay n ul X X X X X X X X X X X X X X X X Oct No Di v c X X X X X X et ejecutadas Actividades Número de académicas actividades organizadas por la Sub académicas Unidad Integral ejecutadas 10 Sub Unidad de Especializada del Normaliza Paciente de Pediatría y ción Especialidades Técnica y Pediátricas Desarrollo Actividades Número de académicas actividades 4 X X X X X X X X de Docencia 28 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" organizadas por la Sub académicas Unidad Integral ejecutadas Sub Especializada del Unidades Paciente de Asistencial Cardiología y Cirugía es Cardiovascular Actividades Número de académicas actividades organizadas por la Sub académicas Unidad Integral ejecutadas 7 X X X X X X X X X X X X X X Especializada al Paciente de Especialidades Quirúrgicas Actividades Número de académicas actividades organizadas por la Sub académicas Unidad Integral ejecutadas 4 X X Especializada del Paciente de Progenitores Hematopoyéticos 29 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Actividades Número de académicas actividades organizadas por la académicas Unidad de ejecutadas 2 X X X X X X Anestesiología y Centro Quirúrgico 30 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Objetivo específico N° 3. Brindar asistencia al 100% de requerimientos de telegestión de las Regiones que la solicitan. Actividad Unidad de operativa/tarea medida Meta 23 Cronograma y metas En Fe Ma e b rz X X X Abr X Ma Ju J y n ul X X X Ag Encargado S Oct et X X X No Di v c X X Telegestión como Número de Subunidad centro consultor Telegestiones de brindadas a atención al través de la paciente. Red Nacional de Telesalud Reuniones de Número de 2 X X Subunidad telegestión como centro Telegestiones e atención consultante. solicitadas a al instituciones paciente. nacionales y/o extranjeras Monitoreo del plan de Reporte de trabajo del convenio en monitoreo 6 X X X Subunidad e atención Telesalud con el al Hospital Santa Rosa de paciente. Piura. 31 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Objetivo específico N° 4. Brindar soporte para teleIEC dirigida a las familias de los pacientes usuarios del instituto. Actividad operativa/tarea Unidad de Meta CRONOGRAMA Encargado medida e fe m a m ju ju a s oc no di n b ar b a n l g et t v z r y x x e Encuesta para Encuesta identificación de realizada 1 c Sub Unidad de necesidades en teleIEC Normaliza ción Técnica y Desarrollo de Docencia Diseño del programa de Programa de x Sub teleIEC según prioridad teleIEC Unidad de diseñado Normaliza ción Técnica y Desarrollo de 32 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" Docencia Ejecución de actividades Número de 1 X X X X Sub de teleIEC actividades de Unidad de TeleIEC Normaliza ción Técnica y Desarrollo de Docencia 33 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" e. PRESUPUESTO Cuadro N° 04. DEMANDA GLOBAL Componente Monto soles Subtotal soles 66,000.00 69,508.2 Personal Contrato administrativo de servicios Seguro de vida Contribuciones EsSalud Aguinaldos 818.40 2,089.80 600.00 Servicios Locación de servicios realizados por 117,600.00 132,600.00 personas naturales Servicios de infraestructura 15,000 Insumos Papelería en general, útiles y 2,152.61 materiales de oficina 3,192.29 Repuestos y accesorios 641.88 Alimentos y bebidas para consumo 397.80 humano Total 205,300.49 34 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres" "Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia" f. FUENTES DE FINANCIAMIENTO La fuente de financiamiento está compuesta por Recursos Ordinarios. g. IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN El presente Plan será implementado por la Unidad de Soporte al Diagnóstico y Tratamiento, y la Unidad de Desarrollo de la Investigación Tecnologías y Docencia, a través de sus respectivas subunidades. h. ACCIONES DE SUPERVISIÓN, MONITOREO Y EVALUACIÓN DEL PLAN El presente Plan será monitoreado y evaluado por el Equipo de Telesalud y la Dirección de la Unidad de Soporte al Diagnóstico y Tratamiento, y la Unidad de Desarrollo de la Investigación, Tecnologías y Docencia. 35