enfisema pulmonar

ENFISEMA PULMONAR
Enfermedad que produce el agrandamiento de los alvéolos pulmonares de forma permanente, dañándolos de
tal manera que se obstruyen para dificultar y disminuir la función respiratoria que convierte el dióxido de carbono y
purifica el aire para obtener oxígeno, la enfermedad tiene un proceso lento y progresivo. Los alvéolos en el
enfisema pulmonar no solo se agrandan su capacidad se vea aumentada como sacos de aire inflados, también se dilatan sus
paredes y se estrechan las vías respiratorias impidiendo el ingreso de la sangre en sus cavidades.
ETIOLOGÍA O CAUSAS DEL ENFISEMA PULMONAR La más común, resulta ser intencional y provocada por el consumo de tabaco o
cigarrillos, que contienen productos químicos que dañan las paredes de los alvéolos que eliminan sus propiedades elásticas, el humo
de segunda mano también puede provocar enfisema a largo plazo. Hay otros elementos la edad avanzada, el contraer bronquitis
crónica, deficiencia de alfa-1antitripsina y El asma.
SIGNOS Hallazgos característicos: Taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria), fase espiratoria prolongada, tórax en posición inspiratoria (tórax en tonel),
uso de los músculos accesorios de la respiración (sobre todo el esternocleidomastoideo) y respiración con labios fruncidos (soplando). En el examen radiológico,
presentan los pulmones inflados, un diafragma deprimido y un aumento del diámetro posteroanterior (tórax en tonel).
SÍNTOMAS DEL ENFISEMA PULMONAR: Principal síntoma es la falta de aire durante alguna actividad física, una tos persistente durante
las mañanas, con flema de color, propensa a contraer resfriados e infecciones como bronquitis, cianosis en los dedos de pies y manos,
uñas y labios, empeora la disnea, sonido sibilante al respirar, pérdida de peso repentina, cuadro de sobre peso, con el cual la
situación cardíaca puede agravarse aún más. CLASIFICACIÓN 4 tipos de enfisema: panacinar, centrolobulillar, paraseptal e irregular.
PRONOSTICO: Depende de los resultados de las pruebas de función pulmonar (espirometría), siendo este mejor mejor para los
pacientes con menos daño pulmonar.
MEDICAMENTOS: broncodilatadores Agonistas beta-2 (albuterol) en obstruccion de vías respiratorias, contraindicado pacientes con
hipersensibilidad 1ro o 2do trimestre del embarazo. Anticolinérgicos (ipratropium bromide) Ipratropio y salbutamol Antibióticos:
indicados ante evidencia de infección bacteriana (como la neumonía neumocócica) Tratamiento con terapia de
reemplazo/sustitutiva alfa-1 antitripsina (AAT): Indicada una deficiencia de la proteína AAT (Alfa-1 Antitripsina) Vacunas:
antineumocóccica. Analgesico: ÁCIDO ACETILSALICÍLICO Tableta 125 y 500 mg, excelente antipirético y analgésico, su uso se ve
contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a salicilatos u otros AINE. Úlcera gastroduodenal o hemorragia gastrointestinal
reciente. ANESTESICOS: Lidocaina con epinefrina al 1:50.000 o al 1:100.000 al 2% enpacientes con una enfermedad leve. Se puede
utilizar anestesia sin adrenalina una solución al 3% cuando la enfermedad es moderada o severa.
MANIFESTACIONES ORALES ORIGINADAS POR USO DE FARMACOS Corticosteroides inhalada: Resequedad bucal, candidiasis. β2adrenérgicos: Resequedad bucal, candidiasis, alteración del gusto, decoloración dental. Anticoalinérgico: Candidiasis
Principales interacciones farmacológicas
Farmaco que recibe el
paciente
Formoterol
Formoterol, salbutamol
Terbutalina
Corticosteroides
Difenhidramina
Medicamentos empleados en la consulta
odontológica
Corticosteroides
Antidepresivos tricíclicos
Corticosteroides
Eritromicina
Acido Acetilsalicilico
AINE
Antihistamínicos, fenilbutazona
Anestésicos generales
Barbitúricos
Alcohol, depresores del SNC
Atropina
Barbitúricos y fenilbutazona
Epinefrina y norepinefrina
Interaccion
Hipopotasemia
potencializa el agonista β2 adrenérgico
Hipocalemia
Retarda metabolismo de los corticosteroides
Retarda metabolismo de ácido acetilsálicilico y su depuración
Incremento en el riesgo de úlcera péptica
Disminuye el efecto esteroide
Hipotensión severa
Aumenta el efecto sedante
Incrementa depresión del SNC
Aumenta el efecto de la atropina
Disminuye ambos efectos
Aumenta efecto de epinefrina y norepinefrina
EPIDEMIOLOGÍA Podrían estar afectadas 24 millones de personas, enfermedad de personas mayores de 40 años y es más frecuente en
hombres.
MANEJO ODONTOLÓGICO PARA PACIENTES CON ENFISEMA PULMONAR Pacientes grPROaves realizar interconsulta medica, Anestésicos
con vasoconstrictor contraindicados, Se debe de tener al paciente semisentado durante los procesos odontológicos, Evitar
procedimientos muy largos, evitar el uso de dique de goma, evitar el uso de anestesia troncular bilateral y por ultimo evitar el uso de
óxido nitroso para sedación ya que puede causar apnea, pacientes que reciben corticoesteroides, utilizar terapia de profiláctica, no
utilizar barbitúricos ni narcóticos ya que tienen una acción depresora, en emergencia por dolor o infecciones orales debiera ser hospitalizado, los pacientes con Enfisema leve pueden recibir casi cualquier tratamiento, siempre y cuando se consideren citas que no
sean prolongadas ni extenuantes, en casos moderados a severos el cirujano dentista debe considerar la posibilidad de hacer
odontología sencilla, evitarse el uso de anestesia general, también puede emplearse diazepam, o por vía oral media hora antes de la
consulta en pacientes con problemas de EPOC de leves a moderados, ante una situación de emergencia en la consulta se sugiere
administrar oxígeno 6 a 10 L/minuto.