MUNICIPALIDAD DE SAN PABLO DE HEREDIA ADMINISTRACIÓN TRIBUTARIA DEPARTAMENTO DE PATENTES TELÉFONO: 2277-0714 DECLARACIÓN JURADA DE IMPUESTO DE PATENTE MUNICIPAL LEY N° 7925 DEL 26 DE OCTUBRE DEL AÑO 1999 PERÍODO DEL 1 DEL AL DEL INDIQUE EL RÉGIMEN QUE DECLARA RÉGIMEN TRADICIONAL RÉGIMEN SIMPLIFICADO INFORMACIÓN GENERAL Y NOMBRE FÍSICO Ó RAZÓN SOCIAL CÉDULA FÍSICA Ó JURÍDICA NÚMEROS DE TÉLEFONOS CORREO ELECTRÓNICO NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE DEL NEGOCIO DIRECCIÓN DEL NEGOCIO DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD SI LA ACTIVIDAD LA REALIZA A TRAVÉZ DE DIFERENTES SOCIEDADES Y LAS EXPLOTA EN UNA MISMA INSTALACIÓN FÍSICA, INDIQUE EL NOMBRE DE CADA UNA DE ELLAS Y SU INSCRIPCIÓN: 1 2 3 SI NO HA CUMPLIDO CON EL PRIMER PERIÓDO DE OPERACIÓN, SEÑALE LA FECHA DE INICIO DIÁ MES AÑO DETERMINACIÓN DEL IMPUESTO RÉGIMEN TRADICIONAL TOTAL INGRESOS BRUTOS ¢ VALOR EN LETRAS MULTIPLICADO POR 0.002 (¢2 POR CADA MIL) ES IGUAL AL IMPUESTO QUE ME CORRESPONDE PAGAR POR EL AÑO: ¢ VALOR EN LETRAS DE CONFORMIDAD CON LA DECLARACIÓN DE IMPUESTO SOBRE LA RENTA PARA EL PERIÓDO: ME CORRESPONDE PAGAR UN IMPUESTO TRIMESTRAL DE PATENTE POR: ¢ VALOR EN LETRAS DETERMINACIÓN DEL IMPUESTO RÉGIMEN SIMPLIFICADO TOTAL COMPRAS ANUALES ¢ VALOR EN LETRAS MULTIPLICADO POR 0.002 (¢2 POR CADA MIL) ES IGUAL AL IMPUESTO QUE ME CORRESPONDE PAGAR POR EL AÑO: ¢ VALOR EN LETRAS DE CONFORMIDAD CON LAS DECLARACIONES DE COMPRAS PARA EL PERIÓDO: ME CORRESPONDE PAGAR UN IMPUESTO TRIMESTRAL DE PATENTE POR: ¢ VALOR EN LETRAS CONOCIENDO LAS PENAS CON QUE SE CASTIGA EL FALSO TESTIMONIO, BAJO JURAMENTO Y CONFORME A LAS DISPOSICIONES DEL CÓDIGO DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS TRIBUTARIOS Y SUS REFORMAS Y LA LEY DE PATENTES DE LA MUNICIPALIDAD DE SAN PABLO DE HEREDIA, DECLARO QUE LO MANIFESTADO Y SUS ANEXOS HAN SIDO EXAMINADOS POR MI PERSONA Y QUE CONTIENEN UNA VERDADERA COMPLETA DECLARACIÓN DE IMPUESTO DE PATENTES A LA MUNICIPALIDAD, PARA EL MENCIONADO PERIÓDO FISCAL. FIRMO EN IMPORTANTE DÍA MES AÑO ADJUNTA A ÉSTA DECLARACIÓN, SE DEBE PRESENTAR COPIA DE DECLARACIÓN SOBRE LA RENTA O DECLARACIÓN RÉGIMEN DE TRIBUTACIÓN SIMPLIFICADA, SEGÚN CORRESPONDA