Subido por Paula Pérez

ANAMNESIS MIOFUNCIONAL

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ANAMNESIS MIOFUNCIONAL
ANTECEDENTES HEREDITARIOS O CONGÉNITOS
ANTECEDENTES PERSONALES
Embarazo
Parto
Caminó
Habló
Control de esfínteres
Pautas madurativas
Natural☐
hasta………
Alimentación
Dificultad ante el cambio de
alimentación
Uso de chupete
ENFERMEDADES
Alergias
Sinusitis
Adenoiditis
Amigdalitis
Resfriados
frecuentes
Otitis o patologías
del oído
Otras
SI☐
NO☐
SI☐Hasta……
NO☐
SI
☐
☐
☐
☐
NO
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
PARAFUNCIONES
Succión digital
Succión o mordisqueo labial
Artificial☐
hasta………
CUÁLES
SI
☐
☐
NO
☐
☐
Succión o mordisqueo lingual
Succión de carrillos
Succión de objetos
Onicofagia
Bruxismo
Enuresis
Ronquido o babeo nocturno
Dificultad en el sueño
Otras (especificar cuáles):
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
TRATAMIENTOS REALIZADOS O EN CURSO
Ortodóncico☐
Logopédico☐
Otros☐Cuáles…….
SITUACIÓN ACTUAL
Dinámica familiar
Escolaridad
Hábitos de
alimentación
Tipos de alimentos
que prefiere
Trozos de
alimentos
Forma de
masticación con
boca
Saca la lengua al
recibir alimento
Bebe demasiado
líquido durante las
comidas
Saca la lengua al
recibir el vaso
Derrama líquido al
beber
Hace buches
antes de tragar
Le cuesta tomar
comprimidos
Duros☐
Blandos☐
Pequeños☐
Grandes☐
Cerrada☐
Abierta☐
SI☐
NO☐
SI☐
NO☐
SI☐
NO☐
SI☐
NO☐
SI☐
NO☐
SI☐
NO☐
Otras
observaciones
Nasal☐
Respiración oral
Babeo
Ronquido
Boca seca
Halitosis
Resfriados frecuentes
Otitis
Practica algún deporte
Se cansa al correr
(Ej. Hace ruido al tragar, hace muecas o
movimientos asociados).
RESPIRACIÓN
Oral☐
Diurna☐
Ocasional☐
SI☐
SI☐
SI☐
SI☐
SI☐
SI☐
SI☐
Mixto☐
Nocturna☐
Permanente☐
NO☐
NO☐
NO☐
NO☐
NO☐
NO☐
NO☐
SI☐
NO☐
Actitud postural
espontánea
Pie plano, uso de plantillas
Otros
HABLA Y VOZ
Dislalias
Disfonía
Dentición
SI
☐
Funcional☐
Orgánica☐
NO
☐
☐
☐
CUALES
Temporal☐
Mixta☐
Permanente☐
Hábitos de higiene
bucal
Realiza controles
odontológicos
SI☐
NO☐
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