Universidad de Guanajuato Integrantes: • Bibiana Sarahí Aguilar Aguilar • María Guadalupe Estrada Muñoz • Flor María Ortega Hernández • Karla Martínez Cervantes • Araceli Vela Torres • María José Ortiz Castro • María Guadalupe Sarabia Rodríguez Vitaminas liposolubles Las vitaminas liposolubles se absorben pasivamente y se transportan con los lípidos de la dieta. Tienden a aparecer en las porciones lipídicas de la célula, como las membranas y las gotículas de lípidos. Las vitaminas liposolubles requieren lípidos para su absorción y suelen excretarse por las heces mediante la circulación enterohepática. Historia Médicos egipcios y griegos de los tiempos antiguos empleaban el hígado como curación de la ceguera nocturna 1913 McCollum, David y Osbor realizaron el primer informe científico de componente con actividad de vitamina A. “Lipinas” Steenbock: factor amarillo presente en los vegetales (Carotenos) podría ser un precursor de la vitamina A “Liposoluble A” ”Vitamina A” 1920 descubrimientos de la relación deficiencia de vitamina A y xeroftalmia, crecimiento e infecciones 1940 Arens y Van Dorp descubrieron la síntesis del ácido retinoico 1950 Wald y Hurbbard descubrieron el retinal 1960 descubimiento de la “proteína de unión de retinol” Biología molecular muetra la relación de la vitamina A y el DNA en los genes que responden a retinoides Química Se refiere a tres compuestos preformados que muestran actividad metabólica: * un alcohol (retinol) * un aldehído (retinal o retinaldehído) * un ácido (ácido retinoico). Además de la vitamina A preformada que se encuentra en los productos animales, las plantas contienen un grupo de compuestos conocidos como carotenoides, que pueden dar retinoides cuando se metabolizan en el cuerpo. Retinol Esteres de retinol (vitamina A preformada) • Fuentes animales. • Forma de transporte: del intestino al hígado y tejidos. • Almacenamiento: hígado y tejidos periférico. Retinal Carotenoides provitamina A • Fuentes vegetales. • La mayor parte se desdobla en el intestino. • Una parte se absorbe intacta. Ácido retinoico (RA) • Se liga a la cromatina para incrementar síntesis de proteínas controladoras del crecimiento celular y la diferenciación de células epiteliales. Por tanto, aumenta el recambio de células epiteliales. Proteínas unidas a retinoides Nombre Proteina de unión a retinol (RBP) Ligando All-trans retinol Localización Plasma(formando complejo con transtirretina (TTR)) Papel fisiológico Transporte en el plasma Union a retinol celular II(CRBP-II) All-trans retinol All-trans retinal Citoplasma de varias células Suministra retinol a enzimas, controla la concentración de retinol libre Union a retinol celular(CRBP-I) All-trans retinol Citoplasma, principalmente de células intestinales absortivas Suministra retinol a enzimas que participan en la absorción. Proteína de unión a ácido retinoico celular I(CRABP-I) All-tras-AR Citoplasma de varias células, Controla la concentración de en concentraciones bajas AR; facilitando en catabolismo. Proteína de unión a ácido retinoico celular II(CRABPII) All-tras-AR Citoplasma; principalmente en piel Controla la concentración de AR; facilitando en catabolismo M e t a b o l i s m o Aproximadamente el 50-80% de la vitamina A del cuerpo se almacena en el hígado. El tejido adiposo, los pulmones y los riñones también almacenan ésteres de retinilo en células especializadas denominadas células estrelladas. Las formas de cadena corta y oxidadas de la vitamina A se excretan por la orina; las formas intactas se excretan por la bilis y las heces. Funciones de la vitamina A Función visual Expresión genética Diferenciación celular y Crecimiento Función visual Expresión genética Otros procesos fisiológicos Espermatogénesis Desarrollo fetal Respuesta inmunológica Espermatogenésis Acido retinoico Función somática del testículo Síntesis de testosterona Células intersticiales de Leydig Retinol conserva el epitelio de las vesículas seminales Desarrollo fetal El retinol y el ácido retinoico (AR) Desarrollo de las extremidades y en la formación del corazón, ojos y orejas Respuesta inmunológica vitamina anti-infectiva necesaria para el funcionamiento normal del sistema inmune Células de la piel y mucosas funcionan como una barrera y conforman la primera línea de defensa contra una infección Ácido retinoico (AR) el desarrollo y la diferenciación de glóbulos blancos como los linfocitos necesitan de la unión de ácido todotrans-retinoico con RAR Gusto Audición Apetito Crecimiento de linfocitos Efectos sobre la carcinogénesis Promotores de tumores (forbol ester) aumentan la actividad de enzimas limitantes (ornitin-carboxilasa) Retinoides pueden inhibir la induccion de ODC Interacción con nutrientes Hierro •La deficiencia de vitamina A podría exacerbar la anemia por deficiencia de hierro. La suplementación con vitamina A tiene efectos sobre la anemia ferropénica y mejora el estado nutricional del hierro. •La combinación de vitamina A y hierro suplementarios parece reducir la anemia más efectivamente que la suplementación con hierro o con vitamina A por si sola. Zinc Deficiencia de zinc interfiere con el metabolismo de la vitamina A en varias formas: Síntesis disminuida de proteínas de unión a retinol (PUR), las que transportan el retinol a través de la circulación hacia los tejidos y también protegen al organismo contra la potencial toxicidad del retinol Actividad disminuida de la enzima que libera al retinol de su forma almacenada, retinol palmitato, en el hígado Fuentes Animales Origen vegetal • Hígado , huevos , leche , productos lácteos. • Vegetales de hoja verde obscuro , frutas y vegetales de color intenso Ingesta Diaria Recomendada Edad Recomendaciones (µg ER) Hombres Recomendaciones (µg ER) Mujeres 1 - 3 años 300 300 4 - 8 años 400 400 9 - 13 años 600 600 14 -18 años 900 700 19-70 años 900 700 Embarazadas 770 Lactancia 1300 equivalente de retinol (ER) La unidad es µg equivalente de retinol (ER) • ER=1 µg de all-trans-retinol. • En general asume que 6 µg de all-trans- ß caroteno o 12 µg de otro caroteno es igual a 1 ER. Recomendaciones de carotenos • Considerando los beneficios potenciales para la salud el consumo de frutas y verduras , el instituto de medicina de EUA ha apoyado el consumo de 5 porciones al día 5.6 a 6 mg/ día de carotenoid es 50 a 65 % del IDR de vit.A Suplementación Según investigaciones de por parte de la OMS, Administrar suplementos de vitamina A , a neonatos de muy bajo peso al nacer está asociado con una reducción de muertes o necesidad de oxígeno al mes de vida. Dos recientes revisiones sistemáticas de la función de los suplementos de vitamina A en la prevención de infecciones respiratorias en niños han concluido que únicamente deben administrarse suplementos a niños con estado nutricional deficiente Deficiencia de vitamina A Clasificación: Primarias: • Ingestas inadecuadas de vitamina A preformada o carotenoides con función de provitamina A Secundarias: • Hipoabsorción por ingesta insuficiente de grasa en la dieta, insuficiencia biliar o pancreática, hepatopatía, malnutrición de proteínas-energía o deficiencia de cinc. Función visual Signos: Crecimiento de células epiteliales Infecciones Función visual Ceguera nocturna • Deterioro de la visión por la pérdida de pigmentos visuales, hay deterioro en la adaptación a la oscuridad ya que la retina no regenera rodopsina Xerosis conjuntival Despulimento de la conjuntiva y de la córnea Genericamente xeroftalmía Queratomalacia Lesión ocular grave que puede ir acompañada con pérdida total de la visión Crecimiento de células epiteliales La vitamina A se utiliza para el crecimiento y proliferación de células epiteliales, la falta de la vitamina ocasiona que las estructuras epiteliales se estratifiquen y queratinizarse Falta de crecimiento Desaceleración de la osteogénesis Descamación y acné Perdida moduladora en la hormona del crecimiento, además esta estimula la captación de retinol por los tejidos de crecimiento. Queratinización de la córnea con opacidad corneal y ceguera. Reducción de velocidad de crecimiento, utilización de glucosa y aminoácidos Incapacidad en la reproducción Anorexia Atrofia del epitelio germinal del testículo Cese del ciclo sexual femenino Infecciones Las lesiones epiteliales propician a infecciones: Conjuntivas oculares Epitelio urinario Epitelio respiratorio Posteriormente la deficiencia de vitamina A da lugar a: Alteración del desarrollo embrionario Alteración de la espermatogenia o aborto espontáneo. Deterioro de la inmunocompetenca y reducción de osteoclastos en el hueso. Hiperqueratosis folicular (frinoderma) Queratinización de las membranas mucosas que recubren el aparato respiratorio, el tubo digestivo, el aparato urinario, la piel y el epitelio del ojo Toxicidad de vitamina A La dosis elevadas de vitamina A 3,000-10,000 μg EAR/día Aguda y crónica: Preparaciones farmacológicas y la dieta Así que de forma persistente superan la capacidad del hígado de almacenar la vitamina y pueden producir intoxicación y finalmente hepatopatía. La hipervitaminosis A se caracteriza por: Mecanismo: Los retinoides se introducen a las membranas expandiéndose y desestabilizándose. - Romper • • • • • • • • • • • • Dolor óseo y fragilidad ósea. Hidrocefalia y vómitos (lactantes y niños) Piel seca y fisurada. Uñas frágiles. Caída de cabello Gingivitis Queilosis Anorexia Irritabilidad Astenia Hepatomegalia con alteración de la función hepática Ascitis e hipertensión portal Estado de la vitamina A: datos típicos Categoría Deficiente Marginal Retinol en suero < 0.35 μmol/L 0.35- 07 μmol/L Esteres de retinilo en suero en estado de ayuno Muy bajo, poco detectable. Bajo < 2% Reservas hepáticas Signos clínicos Gravemente agotadas Ceguera nocturna Sequedad en la piel (< 5μg/g) Gravemente agotada (5-20 μg/g) Ninguno Grupos vulnerables Prescolar Embarazadas Lactantes (Ingestas bajas) Alcoholismo cónico Enfermedades hepáticas crónicas Niños Mujeres (ingesta baja y enfermedades infecciosas) Categoría Retinol en suero Esteres de retinilo en suero en estado de ayuno Adecuado > 0.7-3 μmol/L 2-20% Alta > 3 μmol/L Presencia significativa en plasma; transportado por lipoproteínas Alta >300 μg/g Leve, enzimas hepáticas elevadas Puede exceder la concentración del retinol Muy alta en el hígado e incrementada en los tejidos periféricos Cefalea; dolor óseo y articular; enzimas hepáticas elevadas Enfermedad hepática Excesivo Tóxico Mayor de > 3 μmol/L Reservas hepáticas Signos clínicos Grupos vulnerables Aprox. 20-300 μg/g Ninguno Población general bien nutrida Suplemento Ingesta frecuente de alimentos Modas alimentarias Suplemtancion INDICADORES Bioquímicos Concentración de vitamina A en: Plasma Leche materna Liquido lagrimal Dietéticos Recordatorio de 24 horas Frecuencia de alimentos Actividad Tu como nutriólogo recomiendas la cantidad de vitamina A que debes conseguir, pero te has preguntado si tu recubres tu requerimiento? • Has tu recordatorio de 24 horas. • Calcula cuanta vitamina A consumiste. • Diseña un desayuno rico en vitamina A acorde con tu edad, el cual puedas consumir en la escuela. Bibliografía • Mahan, K., Escott-Stump, S., & Raymond, J. (2012). Krause Dietoterapia. España: Elsevier. • Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2006). Tratado de Fisiología Médica (11° ed.). Barcelona, España: Elsevier . Recuperado el 30 de Septiembre de 2016 • Shils, M. (2001). Nutrición en salud y enfermedad. McGraw Hill.
