Subido por Yohanna Auad S.

Ley dominga

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NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA
21.371 PARA EL ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL
DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y
PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371
YOHANNA AUAD SALMAN
GESTORA MATRONERÍA HCC
 ORIGEN DE LA LEY 21.371

NECESIDAD SENTIDA DE LA SOCIEDAD CIVIL.
 VISIBILIZAR EL DUELO
GESTACIONAL Y PERINATAL.
 VISIBILIZAR LAS NECESIDADES
DE LAS PERSONAS QUE VIVEN EL
DUELO.
NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL
ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO
GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371
 Generalidades
Ley 21.371 – Dominga
Modificaciones LEY 20.584
Modificación Art. 66 Código trabajo
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INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO GESTACIONAL Y
PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371

Modificaciones que dispone la Ley 21.371
Ley 20.584
“Derechos y
Deberes de los
Pacientes”:
Artículo 66,
Código del
Trabajo:
Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada
madre, u otra persona gestante, que hayan sufrido la muerte gestacional o perinatal,
así como también para el padre o aquella persona significativa que la acompañe…”
En lo referente a los permisos pagados a que tiene derecho todo trabajador: - Aumenta,
de 7 a 10 días corridos, el permiso laboral en caso de muerte de un hijo. - Aumenta, de 3a
7 días hábiles, el permiso en el caso de muerte de un hijo en período de gestación.
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ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO
GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371

ASPECTOS DESTACADOS DE LA NORMA TÉCNICA MINSAL

Esta Norma Técnica rige para todos aquellos prestadores de salud que atienden a mujeres o
personas gestantes y a sus familias durante el proceso reproductivo, tanto en prestaciones de
atención abierta como cerrada, incluyendo:

a. Prestadores de salud individuales e institucionales

b. Prestadores de salud públicos c.

c. Prestadores de salud de Fuerzas Armadas y de Orden y Seguridad Pública.

d. Prestadores de salud privados con o sin convenio DFL.
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“Todo el equipo involucrado directa o indirectamente con la ruta del duelo”
• Profesionales
• Técnicos
• Administrativos
• Personal de apoyo
• Voluntariado
• Guardias, porteros
• Equipo de “Anatomía Patológica”
• Todo aquel trabajador institucional que participe en el proceso de atención
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“Aspectos centrales de la atención integral al duelo
perinatal o gestacional“
Acceso y disponibilidad de información
Vínculo del equipo de salud con la familia
Participación de la mujer o persona gestante
en la toma de decisiones
Trato respetuoso al hijo o hija
Espacio físico apropiado
Incorporación y participación de la familia
Recolección de recuerdos y realización
de ritos
No uso de sedantes
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“Modelo de atención para el acompañamiento
integral al duelo gestacional y perinatal “
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“Modelo de seguimiento y continuidad
de cuidados del duelo gestacional o
perinatal.”
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RUTA ADMINISTRATIVA MUERTE gestacional ( a
cualquier semana de gestación)
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Flujo administrativo muerte Neonatal
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¿ A que nos enfrentamos?
 Durante la gestación existen cambios anatómicos, fisiológicos (neuro-endocrinos),
psicológicos, conductuales y comportamentales.
 Cambios en el cerebro de la madre al final del embarazo: Neuroplasticidad,
Neurogénesis y Migración e intercambio celular.
 La mujer y pareja tiene la tarea psicológica de convertirse en madres/padres y por
tanto ambos padres tendrán que hacer una serie de modificaciones y ajustes en su
forma de pensar, sentir y en su estilo de vida.
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¿ A que nos enfrentamos?

Existe por tanto, una gestación mental paralela: implica asumir
una nueva identidad.

No existen cambios universales aplicables a toda mujer, hombre
o familia, tampoco son secuenciales ni fijos, sin embargo se
evidencian tendencias.

Hoy se describe también el microquimerismo fetal y la existencia
de un psiquismo o psicología fetal.
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¿ A que nos enfrentamos?


ANTE LA DECEPCION…:
Aparece una Cascada de emociones.

Coexisten procesos neurobiológicos, que eventualmente, no
todos, entran en regresión.

Aumenta la vulnerabilidad psicobiológica, la que es agudizada
por el dolor psíquico.

Se abre la posibilidad de trauma, además del duelo…

Es Decir, una persona/familia que esperaba un final distinto,
debe drásticamente acomodarse a una dramática ausencia.
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¿ A que nos enfrentamos?

Existe por tanto, una gestación mental paralela: implica asumir
una nueva identidad.

No existen cambios universales aplicables a toda mujer, hombre
o familia, tampoco son secuenciales ni fijos, sin embargo se
evidencian tendencias.

Hoy se describe también el microquimerismo fetal y la existencia
de un psiquismo o psicología fetal.
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Estándares para Primera Respuesta
1
2
• Comunicación
respetuosa de malas
noticias
• Integralidad de la
primera respuesta
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Reforzar acciones de
primera respuesta
todas las veces que
sea necesario
ESTANDARES DE LA RUTA INTRAHOSPITALARIA
DEL DUELO
Atención segura, privada, empática y compasiva.
Acompañamiento continuo
Atención en espacios diferenciados
Acciones de primera respuesta de acuerdo a
necesidades de la familia
Información – Consentimiento
Consensuar plan de acompañamiento GinecoObstétrico y Psicosocial
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GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371
ESTANDARES DE LA RUTA INTRAHOSPITALARIA
DEL DUELO
Para favorecer la transición sensible:

Intimidad

Uso señalética

Trato delicado y respetuoso al niño/a (requiere coordinación
entre todos los servicios clínicos involucrados)

Aspectos relativos a traslados del hijo/a
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ESTANDARES DE LA RUTA INTRAHOSPITALARIA
DEL DUELO
Para favorecer la despedida familiar sensible:

Contacto piel a piel

Contactos con padres y familia

Contacto de despedida

Recolección de recuerdos de maternidad y paternidad

Aspectos relacionados a Anatomía Patológica
NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL
ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO
GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371
ESTANDARES DE LA RUTA INTRAHOSPITALARIA
DEL DUELO
De Comunicación del Equipo de Salud:

Conocer el nombre del Hijo/a, nombrarlo, no etiquetar por medio del diagnóstico (ej.:
óbito de 26 semanas, óbito de la cama 5, etc.).

Revisión y modificaciones a rótulos y/o letreros a lo largo de la ruta intrahospitalaria

¿Qué decir, qué no decir?

Entrega de información relevante a las familias.
NORMA GENERAL TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA 21.371 PARA EL
ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO
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“ESTANDARES DE AUTOCUIDADO DEL EQUIPO DE SALUD”

Cuidar al Cuidador

Medidas generales de autocuidado para equipos de salud

Medidas especiales de autocuidado para equipos de salud perinatal

Cuidados durante la atención

Cuidados Pre y Post atención
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ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO
GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371

DEBERES DEL PRESTADOR:
Emitir y entregar a los padres el comprobante de parto de nacido vivo, cuando corresponda
Certificar la muerte gestacional o perinatal por medio de certificado médico de defunción y estadística de mortalidad fetal o
certificado médico estándar, según corresponda, sin límite de edad gestacional.
Certificar la muerte gestacional o perinatal por medio de certificado médico de defunción y estadística de mortalidad fetal
o certificado médico estándar, según corresponda, sin límite de edad gestacional.
Certificar la muerte gestacional o perinatal por medio de certificado médico de defunción y estadística de mortalidad fetal
o certificado médico estándar, según corresponda, sin límite de edad gestacional.
Entregar información a la familia: completa , oportuna y de forma compasiva
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ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO
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“DOCUMENTOS OBLIGATORIOS A EMITIR POR MÉDICO TRATANTE,
INDEPENDIENTE DE LA EDAD GESTACIONAL Y CONDICIÓN VITAL AL NACER”
TIPO DE
MUERTE
CONDICIÓN AL
NACIMIENTO
VIVO
GESTACIÓN < 22
SEMANAS
DIFERENCIABLE
NO
DIFERENCIABLE
COMPROBANTE DE
PARTO
CERTIFICADO MÉDICO
DE DEFUNCIÓN
MUERTO
VIVO
GESTACIÓN >22
SEMANAS
CERTIFICADO MÉDICO
DE DEFUNCIÓN
CERTIFICADO MÉDICO
ESTÁNDAR*
COMPROBANTE DE
PARTO
CERTIFICADO MÉDICO
DE DEFUNCIÓN
MUERTO
CERTIFICADO MÉDICO
DE DEFUNCIÓN
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ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL DE LAS PERSONAS EN DUELO
GESTACIONAL Y PERINATAL 2022 ADMINISTRATIVA LEY N° 21371
“PERMISOS LABORALES Y LICENCIAS MÉDICAS”
MUERTE DEL HIJO/A
MUERTE GESTACIONAL ANTES DE LAS 22
SEMANAS
PERMISOS O LICENCIAS MÉDICAS ASOCIADAS
PERMISO LABORAL PARA AMBOS
PROGENITORES, DE ACUERDO A LO
INDICADO EN LEY 21.371 (7 DÍAS HÁBILES).
Este permiso laboral podría ser complementado con una licencia médica
para completar la total recuperación de la persona, según lo estime el
médico tratante
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“PERMISOS LABORALES Y LICENCIAS MÉDICAS”
MUERTE DEL HIJO/A
MUERTE GESTACIONAL DESDE DE LAS 22
SEMANAS
PERMISOS O LICENCIAS MÉDICAS
ASOCIADAS
MADRE: DESCANSO DE MATERNIDAD DE
DOCE SEMANAS DESPUÉS DEL PARTO2
PADRE: PERMISO LABORAL DE ACUERDO A
LO INDICADO EN LEY 21.371 (7 DÍAS
HÁBILES)
Este permiso laboral podría ser complementado con una licencia
médica para completar la total recuperación de la persona, según lo
estime el médico tratante
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“PERMISOS LABORALES Y LICENCIAS MÉDICAS”
MUERTE DEL HIJO/A
MUERTE PERINATAL (MORTINEONATOS)
PERMISOS O LICENCIAS MÉDICAS
ASOCIADAS
1. MADRE: DESCANSO DE MATERNIDAD DE
DOCE SEMANAS DESPUÉS DEL PARTO(#)
2. Padre: PERMISO PAGADO DE 5 DÍAS
PARA EL PADRE, POR EL NACIMIENTO DE
UN HIJO /A, AMBOS REGIDOS POR LO
INDICADO EN EL ART. 195 DEL CÓDIGO
DEL TRABAJO ( Permiso Laboral de
acuerdo a lo indicado en ley 21.3711 (10
días corridos).
# :En este caso aplica SOLO la licencia postnatal, y NO el
permiso laboral.
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“IMPLEMENTACIÓN DE LA NORMA”

Preparación: 1er semestre 2022

Puesta en marcha: 2do semestre 2022

Evaluación y mejora continua: año 2023 (indicadores )
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GRACIAS
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