CEDET Centro de Estimulación, Desarrollo y Terapias de Rehabilitación. General Lagos # 1365, Valdivia, Fono: 063-2232108, mail: cedet.valdivia@gmail.com INFORME DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA I. ANTECEDENTES GENERALES Nombre: Fecha de Nacimiento: Edad: Escolaridad: Motivo de consulta: Fecha de evaluación: Fecha de informe: II. Fabián Torres Flores 21 de junio de 2017 5 años 8 meses Segundo Nivel de Transición, Colegio Pufudi. Dificultad en la comprensión y baja inteligibilidad. 19 y 26 de enero, y 23 de febrero, 2023 06 de marzo, 2023 SÍNTESIS ANAMNÉSICA Fabián es un usuario de 5 años, el menor de 4 hermanos, quien se encuentra en segundo nivel de transición en Colegio Pufudi, en Proyecto de Integración Escolar por diagnóstico de TEL Mixto. La madre indica que requiere de atención fonoaudiológica debido a que no se le entiende lo que dice y además se observan dificultades en la comprensión. Dentro de los antecedentes del desarrollo, se observa que los hitos motores y de lenguaje se encuentran dentro de parámetros normales. En cuanto a antecedentes de trastornos del desarrollo, se destaca que sus 3 hermanos presentan trastorno del desarrollo de lenguaje, encontrándose uno de ellos en observación por trastorno del espectro autista. III. PROCESO DE EVALUACIÓN Fabián asiste a evaluación junto a su madre, a quien se le aplica anamnesis durante la primera sesión. Las segundas dos sesiones se realizan distintas pruebas al menor con el objetivo de evaluar su lenguaje, comunicación y habla. IV. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN • Protocolo Evaluación Fonoaudiológica 3 a 6 años, Flga. Macarena Krefft Moreno. • Test de Articulación a la Repetición. V. RESULTADOS 1. Estimación de los procesos cognitivos básicos Se observa que su atención es lábil, con periodos de atención bajos. Es capaz de finalizar una actividad en el caso de que sea de su interés, no obstante, hay ciertas actividades que se niega a realizar. 2. Estructuras fonoarticulatorias y funciones estomatognáticas Sus estructuras fonoarticulatorias se observan indemnes tanto a nivel estructural como funcional. Con respecto a su dentadura, esta temporal y presenta una mordida con normoclusión. Por otra parte, presenta un tipo respiratorio costal-superior y un modo respiratorio nasal. CEDET Centro de Estimulación, Desarrollo y Terapias de Rehabilitación. General Lagos # 1365, Valdivia, Fono: 063-2232108, mail: cedet.valdivia@gmail.com 3. Juego El nivel de juego de Fabián, según clasificación de Jasper, es de juego presimbólico, en el que el menor funciona como agente, extendiendo una acción familiar a una figura, además de realizar combinaciones convencionales, juntando objetos de acuerdo a costumbres y experiencias. 4. Audición A nivel auditivo, en evaluación subjetiva no evidencia dificultades siendo capaz de atender a la voz susurrada, hablada y elevada. 5. Habla En cuanto al repertorio fonético, Fabián articula todos los fonemas de su lengua correctamente. La fluidez del habla se encuentra normal, no obstante, la velocidad se encuentra aumentada, lo que hace que su habla sea poco inteligible en oraciones y habla espontánea, mejorando en palabras aisladas y a repetición. 6. Niveles del Lenguaje Nivel fonológico Se observa un número de Procesos de Simplificación Fonológica (PSF) mayor al esperado para su edad, lo que hace que su lenguaje sea muchas veces ininteligible. Dentro de los PSF predominan los procesos de estructura silábica. Estos PSF se observan en palabras que contienen dífonos vocálicos, dífonos consonánticos con /r/ y /l/, fonemas trabantes, y en palabras polisílabas. En cuanto a las habilidades de conciencia fonológica, estas se encuentran descendidas, no logrando realizar tareas de conciencia silábica ni fonológica. Con respecto a la memoria auditiva verbal, es capaz de repetir secuencias de hasta 3 elementos. Nivel Léxico Semántico Fabián presenta dificultad para definir elementos por uso, característica y/o categoría, así como dificultad para identificar objetos por su función. En cuanto a la evocación categorial, no logra nombrar elementos de alguna categoría solicitada, como tampoco logra realizar categorización de distintos elementos. En cuanto al vocabulario, Fabián es capaz de identificar elementos de distintas categorías, sin embargo, se observa dificultad en la nominación de estos, siendo capaz de nominar solo elementos prototípicos de las categorías semánticas básicas. Nivel Morfosintáctico A nivel receptivo, Fabián es capaz de seguir instrucciones simples de hasta 2 elementos, con apoyo contextual. Se observa dificultad para comprender oraciones complejas y comprender interrogativos. A nivel expresivo, en el análisis de corpus, a partir de una muestra de lenguaje espontáneo, Fabián es capaz de utilizar sustantivos, verbos simples y en perífrasis, adjetivos indefinidos; adverbios de tiempo, negación (no) y afirmación (si); pronombre personal (yo) y reflejo (se, me); artículos definidos e indefinidos, preposiciones (a, con), conjunción coordinante adversativa (pero) y conjunción copulativa “y”. Cabe destacar que presenta escasa variabilidad léxica con respecto a estos elementos gramaticales. En cuando a su sintaxis, es capaz de construir oraciones simples, así como utilizar complementos directos, sin embargo, no estructura oraciones coordinadas ni subordinadas. A partir del análisis se observa que comete numerosos errores como errores de conjugación verbal; omisiones de preposiciones, pronombres reflejos y átonos, y de conjunciones, y errores en concordancia de número. CEDET Centro de Estimulación, Desarrollo y Terapias de Rehabilitación. General Lagos # 1365, Valdivia, Fono: 063-2232108, mail: cedet.valdivia@gmail.com Nivel Pragmático En cuanto a la intención comunicativa, esta se observa funcional, siendo capaz de pedir y comunicar sus deseos y/o necesidades. El contacto ocular se observa inconsistente. En cuanto a la proxémica, esta se encuentra en ocasiones inadecuada. Con respecto al manejo de tópicos, como iniciar, mantener, cambiar o finalizar, se observan inatingentes o inadecuados en algunas ocasiones. En cuanto al respeto de turnos, es capaz de realizarlo con apoyo del terapeuta. Finalmente, se observa dificultad para reconocer y reparar quiebres comunicativos. 8. Funciones comunicativas Ecoicas Mandos Tactos Intraverbales Escucha VI. Función comunicativa Repite Pide Nombra lo que ve/siente Responde a preguntas Ejecuta a nivel receptivo Observaciones Es capaz de repetir lo solicitado. Pide lo que quiere o necesita. Nombra lo que observa. Es capaz de responder a distintas preguntas. Logra seguir instrucciones. CONCLUSIONES A partir de los resultados de las evaluaciones se observa un desempeño a nivel lingüístico descendido para su edad cronológica, en que se encuentran afectados todos los niveles del lenguaje tanto a nivel receptivo como expresivo. VII. DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO Trastorno del Desarrollo del Lenguaje con mayor compromiso morfosintáctico y semántico, en concomitancia con Trastorno de los Sonidos del Habla Fonológico de origen cognitivo-lingüístico. VIII. DERIVACIONES Y SUGERENCIAS • Recibir intervención a nivel lingüístico con fonoaudiólogo una vez por semana. • Continuar con apoyo fonoaudiológico y de educadora en Proyecto de Integración Escolar. • Reformular los enunciados de su hijo, es decir, repetir las palabras o frases dichas por él, pero de manera correcta, sin corregirlo directamente. Por ejemplo, si Fabián dice “ayer va a comer la niña”, Ud. puede reformular su enunciado diciendo: “¡sí! Ayer comió la niña en su casa”. • Realizar rutina de lectura diaria. Leerle cuentos que presenten imágenes y realizarle preguntas acerca de sus personajes y de la historia: ¿Quién es el personaje principal?, ¿Cómo es?, ¿Dónde vive?, ¿Qué hace?, ¿Qué le pasó?, ¿Cómo lo solucionó?, ¿Qué pasa al final del cuento?, etc. Todo esto para mejorar la comprensión de lenguaje y promover el discurso narrativo. • Dedicar el mayor tiempo posible para hablar con su hijo. Siempre que pueda solicítele que le cuente cómo está, cómo se siente, qué hizo en el día, etc. Gabriela Carrasco Araya Fonoaudióloga Rut 16.742.217-9 Reg. MINSAL N° 359683 Reg. SECREDUC N°72080
