UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA Embarazo De 34.5 Semanas con Hipertensión Gestacional Mas Preeclampsia Con Signos De Severidad Universidad Politécnica Estatal Del Carchi Hospital Luis Gabriel Dávila Servicio de Centro Obstétrico Andrea Simba Nivel: 8vo Tulcán, Agosto del 2023 UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA Índice I. PROBLEMA ............................................................................................................ 3 1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................. 3 1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.................................................................. 4 1.3. JUSTIFICACIÓN .............................................................................................. 5 1.4. OBJETIVOS Y PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ...................................... 6 1.4.1. Objetivo general ................................................................................................. 6 1.4.2. Objetivos específicos ......................................................................................... 6 1.4.3. Preguntas de investigación................................................................................. 6 II. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA .......................................................................... 7 2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS .............................................................. 7 2.2. MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 8 2.2.1. Descripción de patología .................................................................................... 8 2.2.2. Definición .......................................................................................................... 8 2.2.3 Etiología ............................................................................................................... 8 2.2.3. Factores de riesgo ............................................................................................... 9 2.2.4. Tipos o clasificación ........................................................................................... 9 2.2.5 Fisiopatología ............................................................................................... 14 2.2.6 Manifestaciones clínicas .............................................................................. 15 2.2.7 Medios diagnósticos .......................................................................................... 16 2.2.8 Tratamiento ........................................................................................................ 17 2.2.9 Atención de enfermería ...................................................................................... 19 2.2.10 Prevención ....................................................................................................... 19 2.2.11. Teorías y modelos de enfermería aplicados en el caso clínico ....................... 19 III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN DEL CASO CLÍNICO ................................... 21 IV CONCLUSIONES ................................................................................................... 35 V RECOMENDACIONES .......................................................................................... 36 VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................. 37 UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA I. PROBLEMA 1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En todo el mundo, los trastornos hipertensivos constituyen una de las complicaciones más habituales del embarazo y son responsables de un importante porcentaje de morbimortalidad tanto materna como perinatal, especialmente en los lugares de escasos recursos. Un análisis sistemático de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre las causas de muerte materna ha expuesto que los trastornos hipertensivos constituyen una de las principales causas de muerte materna en los países en vías de desarrollo, especialmente en África, América Latina y El Caribe. Los trastornos hipertensivos del embarazo son una causa importante de morbilidad grave, discapacidad crónica y muerte de madres, fetos y recién nacidos. Entre los trastornos hipertensivos que complican el embarazo, se destacan la preeclampsia y la eclampsia como las causas principales de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA 1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ¿Cuáles son las complicaciones de una hipertensión gestacional más una preeclampsia con signos de severidad en una mujer gestante de 34,5 semanas? UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA 1.3. JUSTIFICACIÓN Los trastornos hipertensivos es una de las complicaciones más graves y uno de los problemas médicos obstétricos de gran controversia en su manejo; afecta negativamente al embarazo y se asocia a gran morbimortalidad materna y neonatal, por lo que se considera necesario lograr unificación de criterios para su manejo. Es importante priorizar y optimizar la atención integral de la salud para prevenir y tratar a las mujeres con trastornos hipertensivos por el embarazo y preexistentes es un paso necesario para evitar complicaciones en el embarazo, parto y puerperio. UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA 1.4. OBJETIVOS Y PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN 1.4.1. Objetivo general Indagar las causas de los trastornos hipertensivos en el embarazo y sus posibles complicaciones. 1.4.2. Objetivos específicos • Identificar signo y síntomas que puede presentar la mujer embarazada en un trastorno hipertensivo. • Conocer los pasos a seguir para intervenir en estos casos, es decir conocer los tipos de claves obstétricas. • Determinar las acciones de enfermería para mejorar el estado en el que se encuentre nuestro paciente. 1.4.3. Preguntas de investigación • ¿Cuáles son los signos y síntomas que puede presentar una mujer gestante ante un trastorno hipertensivo? • ¿Qué tipo de clave obstétrica interviene en estos casos? • ¿Qué acciones inmediatas toma el personal de enfermería ante esta situación? UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA II. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA 2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS A nivel mundial, la preeclampsia y otros trastornos hipertensivos del embarazo son una de las principales causas de enfermedad y muerte materna y neonatal. En la Región, según datos de la Organización Mundial de la Salud, más del 20% de las muertes maternas son provocados por problemas hipertensivos. (OPS, 2019) La enfermedad hipertensiva hace referencia a la hipertensión que se inicia o diagnostica durante la gestación. La diferenciación entre la hipertensión gestacional y la preeclampsia es esencial, ya que la preeclampsia es una enfermedad grave con importantes repercusiones perinatales, mientras que la hipertensión gestacional presenta hipertensión leve con resultados perinatales similares a la de una población de gestantes normales. La presencia de proteinuria es el, signo de diferencial entre ambas entidades. Aproximadamente, solo el 20% de las pacientes que consultan por hipertensión presenta criterios de preeclampsia, mientras que el resto serán clasificadas como hipertensión gestacional. UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA 2.2. MARCO TEÓRICO 2.2.1. Descripción de patología Los trastornos hipertensivos del embarazo son multisistémicos y de causa desconocida; se caracterizan por una placentación anómala, con hipoxia/isquemia placentaria, disfunción del endotelio materno, probablemente favorecida por una predisposición inmunogénica, con una inapropiada o exagerada respuesta inflamatoria sistémica. El término hipertensión en el embarazo (o estado hipertensivo del embarazo) describe un amplio espectro de condiciones cuyo rango fluctúa entre elevación leve de la presión arterial a hipertensión severa con daño de órgano blanco y grave morbimortalidad materno-fetal que puede ocurrir durante el embarazo, parto y posparto. 2.2.2. Definición Es la tensión arterial sistólica > 140 mmhg o diastólica > 90 mmhg en el embarazo > 20 semanas en mujer previamente normotensa, acompañada de proteinuria en 24 horas > a 3000 mg / tirilla reactiva positiva ++. 2.2.3 Etiología La Preeclampsia (PE) es una enfermedad multisistémica de causa desconocida que afecta únicamente al embarazo humano. Es una complicación grave que puede manifestarse en la segunda mitad del embarazo, en el parto o en el puerperio inmediato, siendo una importante causa de mortalidad materna y de morbimortalidad perinatal. La misma se caracteriza por una respuesta inmunológica anormal materna como resultado de la implantación del producto de la concepción, que se manifiesta a través de una función endotelial alterada, representada por la activación de la cascada de la coagulación, y un aumento de la resistencia vascular periférica y de la agregación UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA plaquetaria. Este síndrome tiene un periodo de evolución preclínico, antes de las 20 semanas de gestación, y un periodo clínico, el cual se presenta en la segunda mitad del embarazo con hipertensión asociado a proteinuria y alteraciones sistémicas. Cuanto más grave sea la PE más temprano comenzará la etapa clínica, siendo ésta el estadio final de una cadena de eventos que comienzan incluso antes de la concepción. 2.2.3. Factores de riesgo Factores de riesgo incluyen los siguientes: • Nuliparidad • Hipertensión crónica preexistente • Trastornos vasculares (p. ej., trastornos renales, vasculopatía diabética) • Diabetes preexistente o gestacional • Edad materna avanzada (> 35) o muy joven (p. ej., < 17) • Antecedentes familiares de preeclampsia • Preeclampsia o malos resultados en embarazos previos • Embarazo multifetal • Obesidad • Trastornos trombóticos (p. ej., síndrome de los anticuerpos antifosfolipídicos) 2.2.4. Tipos o clasificación El término hipertensión en el embarazo (o estado hipertensivo del embarazo) describe un amplio espectro de condiciones cuyo rango fluctúa entre elevación leve de la presión arterial a hipertensión severa con daño de órgano blanco y grave morbimortalidad materno-fetal que puede ocurrir durante el embarazo, parto y posparto. UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA En condiciones normales la presión arterial sistólica y diastólica disminuye de 5 a 10 milímetros de mercurio (mmHg) en el segundo trimestre, para retornar a valores previos a la gestación en el tercer trimestre. Debe tenerse en cuenta múltiples escenarios para su diagnóstico: valores de presión arterial basal previo al embarazo, hipertensión presente antes del embarazo, diagnóstico por primera vez durante el embarazo o hipertensión evidente durante el trabajo de parto o en el posparto. La consideración más importante en la clasificación de la hipertensión en el embarazo está en diferenciar los desórdenes hipertensivos previos y producidos durante el embarazo. La clasificación básica y práctica divide a la hipertensión del embarazo en 4 categorías: 1. Preeclampsia – eclampsia. 2. Hipertensión crónica. 3. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida. 4. Hipertensión gestacional. Esta clasificación debe tener una aproximación diagnóstica y comprensiva, donde se tomen en cuenta los valores de tensión arterial (TA), la edad gestacional y presencia o ausencia de proteinuria. UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA Clasificación comprensiva de los trastornos hipertensivos del embarazo. Criterios y definiciones para la clasificación de los trastornos hipertensivos del embarazo. Clasificación Criterios y definiciones Hipertensión en Tensión arterial sistólica (TAS) mayor o elEmbarazo igual(≥) 140 mmHg y/o Tensión arterial diastólica (TAD) mayor o igual (≥) 90 mmHg en cualquier momento del embarazo Hipertensión severa en el TAS ≥ 160 mmHg y/o TAD ≥ 110 mmHg*. embarazo Preeclampsia sin signos de gravedad TAS ≥ 140 mm Hg y menor (< 110 (leve) mmHg más proteinuria y sin criterios de gravedad ni afectación de órgano blanco Preeclampsia con signos de gravedad TAS ≥ 160 mmHg y/o TAD ≥ 110 mmHg (grave) y/ouno o más criterios de gravedad y/o afectación de órgano blanco Preeclampsia sin proteinuria TAS ≥ 140 y/o TAD ≥ 90 mmHg y uno de los siguientes: - Plaquetas menores de 100.000 UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA /uL. - Enzimas hepáticas (transaminasas) elevadas al doble de lo normal. - Desarrollo de insuficiencia renal aguda caracterizada por concentraciones de creatinina sérica mayores a 1,1 mg/dL o el doble de concentración de creatinina sérica en ausencia de otras enfermedades renales. Edema agudo de pulmón. - Aparición de síntomas neurológicos o visuales Eclampsia Desarrollo de convulsiones tónico - clónicas generalizadas y/o coma en mujeres con preeclampsia durante el embarazo, parto o puerperio, no atribuible a otras patologías o condiciones neurológicas. Hipertensión gestacional TAS ≥ 140 mmHg y/o TAD ≥ 90 mmHg, presente a partir de las 20 semanas de gestación y ausencia de proteinuria Hipertensión crónica TAS ≥ 140 mmHg y/o TAD ≥ 90 mmHg presente antes del embarazo, antes de las 20 semanas de gestación, o que persiste después de las 12 semanas del posparto y ausencia de proteinuria (excepto si hay lesión renal). Hipertensión crónica más TAS ≥ 140 mmHg y/o TAD ≥ 90 mmHg preeclampsia o eclampsia presente antes del embarazo, antes de las 20 sobreañadida semanas de gestación, o que persiste después de las 12 semanas del posparto; asociada apreeclampsia. Preeclampsia – Eclampsia Posparto Efecto hipertensivo transitorio Criterios de preeclampsia o eclampsia en la mujer posparto. Elevación de la presión arterial por estímulos ambientales como el dolor durante el parto UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA Efecto hipertensivo de bata blanca Elevación de la presión arterial en el consultorio (TAS ≥ 140 mmHg o TAD ≥ 90 mmHg), pero consistentemente normal fuera del consultorio (< 135/85 mmHg) Efecto hipertensivo enmascarado Presión arterial consistentemente normal en el consultorio (TAS < 140 mmHg o TAD < 90 mmHg), pero elevada fuera Consultorio (≥ 135/85 mmHg). Criterios de gravedad y/o afectación de órgano blanco en preeclampsia. Parámetro Hallazgo Recuento de plaquetas TAS ≥ 160 mmHg o TAD ≥ 110 mmHg* Trombocitopenia (< a 100 000 / μL) Función hepática Elevación anormal de enzimas hepáticas(el doble de lo normal) y/o dolor severo en el cuadrante superior derecho del abdomen o a nivel epigástrico que no cede a la medicación y que no se explica Función renal con otro diagnóstico Insuficiencia renal progresiva: concentraciones séricas de creatinina mayor (>) a 1.1 mg/dL o el doble de lasconcentraciones séricas de creatinina basales en ausencia de enfermedad renal. Integridad pulmonar Edema pulmonar (no atribuible a otras causas) Integridad neurológica Afectación visual (visión borrosa, escotomas, diplopía, fotofobia, etc.) y/o neurológica (hiperreflexia tendinosa, cefalea persistente, agitación psicomotriz,alteraciones sensoriales, confusión, etc.) del UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA 2.2.5 Fisiopatología La enfermedad se caracteriza por la disfunción endotelial de todo el sistema materno y del lecho placentario, debido a una pérdida del balance entre los factores que promueven la angiogénesis normal como el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF, por sus siglas en inglés) y factor de crecimiento placentario (PlGF, por su siglas en inglés) y los factores antiangiogénicos como la endoglina soluble (sEng, por sus siglas en inglés) y la tirosinquinasa tipo fms 1 soluble (sFlt-1, por sus siglas en inglés), a favor de los factores antiangiogénicos. Estos factores están presentes en exceso en la circulación de pacientes varias semanas antes de la aparición de las primeras manifestaciones clínicas con evidencia de alteraciones metabólicas e inmunogenéticas. (MSP, 2016) Se ha comprobado que existe alteración enzimática para la síntesis normal del óxido nítrico (NO, por sus siglas en inglés), lo que conduce al estrés oxidativo en todos los endotelios maternos y placentarios con aumento del Tromboxano A2 y disminución de la Prostaciclina, estimulación del Sistema ReninaAngiotensina, aumento de la resistencia periférica y vasoconstricción generalizada.Estos cambios reducen el flujo útero placentario, con trombosis del lecho vascular placentario, depósitos de fibrina, isquemia e infartos de la placenta. (MSP, 2016) Todos estos factores circulantes conducen al daño endotelial, con el consecuente aumento de la permeabilidad endotelial, la pérdida de la capacidad vasodilatadora y de la función antiagregante plaquetaria. Los hallazgos clínicos de la preeclampsia pueden manifestarse como hipertensión arterial y proteinuria con o sin anomalías sistémicas, y en ausencia de proteinuria con hipertensión asociada a trombocitopenia (recuento de plaquetas inferior a 100 000 microlítros (μL), insuficiencia hepática (niveles sanguíneos UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA elevados de transaminasas hepáticas a dos veces la concentración normal), nuevo desarrollo de insuficiencia renal (creatinina sérica superior a 1,1 miligramos sobre decilitro (mg / dL) o una duplicación de la creatinina sérica en ausencia de otra enfermedad renal), edema pulmonar, o aparición síntomas neurológicos o visuales. La gravedad de la enfermedad está influenciada principalmente por factores maternos y específicos del embarazo, pero los factores paternos y ambientales también pueden jugar un papel en el desarrollo de la enfermedad. (MSP, 2016) Aquellas madres con hipertensión asociada al embarazo tienen riesgo aumentado para desarrollar complicaciones potencialmente letales, entre ellas desprendimiento de placenta normo-inserta, coagulación intravascular diseminada, hemorragia cerebral, falla hepática e insuficiencia renal aguda. Es mucho más frecuente este tipo de complicaciones en las embarazadas con preeclampsia– eclampsia, aunque dos tercios de casos ocurren en gestantes nulíparas sin otras complicaciones o factores de riesgo aparentes. 2.2.6 Manifestaciones clínicas Entre las manifestaciones clínicas están: • Cefaleas intensas • Confusión mental • Náuseas y vómito • Sensación creciente de ansiedad • Dolor abdominal • Dificultad respiratoria o dolor en • Dolor lumbar • Hiperreflexia • Edematización • pulso acelerado • Proteinuria positiva el pecho. UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA 2.2.7 Medios diagnósticos Estudio analítico • Hemograma completo con recuento y fórmula. • Pruebas de función renal: urea, creatinina, ácido úrico, aclaramiento de creatinina. • Ionograma. • Pruebas de función hepática: transaminasa glutámico oxalacética (GOT), transaminasa glutámico pirúvica (GPT), fosfatasa alcalina y lactatodeshidrogenasa (LDH). • Coagulación: número de plaquetas. Si no existe trombopenia no es imprescindible practicar otros estudios de coagulación en la preeclampsia leve. En la preeclampsia grave se realizará, además, determinación del tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activado y fibrinógeno. • Sedimento de orina y urocultivo. • Proteinuria en orina de 24 h. UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA 2.2.8 Tratamiento • Farmacológico Preeclampsia sin datos de severidad El objetivo ante una preeclampsia sin datos de severidad es mantener cifras tensionales en niveles cercanos a los normales con una presión sistólica entre 135 y 155 mmHg y una presión diastólica entre 80 y 105mmHg. (Herrera, 2018) Dentro de los tratamientos utilizados para este fin se encuentran: • Metildopa en dosis de 250 a 500mg por día aunque se pueden utilizar inclusive dosis de hasta 2g cada día. Tratamiento de primera línea. • Hidralazina en dosis de 60 a 200mg por día. Se usa principalmente en emergencias ya que el riesgo de hipotensión es muy elevado. • Labetalol en dosis de 100 a 400mg pero con dosis inclusive de hasta 1200mg al día. Debe evitarse en pacientes aasmáticas o insuficiencia cardiaca y en mujeres en labor de parto ya que puede generar bradicardia fetal. • Nifedipina dosis de 10 a 20mg hasta 180mg al día. Preeclampsia con datos de severidad Se debe hospitalizar a la paciente con monitoreo cardiaco no invasivo en posición de decúbito lateral izquierdo. Canalizar vías periféricas de grueso calibre. Colocar sonda Foley para cuantificar diuresis. (Herrera, 2018) Dentro del tratamiento farmacológico se utiliza: • Hidralazina con bolo inicial de 5mg IV con bolos de 5 a 10mg IV cada 20 minutos con una dosis máxima de 30mg. • Labetalol; 20mg IV seguido de 40 a 80mg cada 10 minutos hasta una dosis máxima de 220mg. • Nifedipina: 10mg cada 30 minutos hasta una dosis máxima de 50mg. UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA Control de crisis convulsivas Se utiliza como neuroprotección el sulfato de magnesio en dosis de 4g diluidos en 250cc de solución glucosada a pasar en 20 minutos y luego dosis de mantenimiento a 1g IV por hora en infusión con solución glucosada al 5%. (Herrera, 2018) En caso de determinarse intoxicación por magnesio, determinada por hiperreflexia, se administra 1g de gluconato de calcio en 100cc de solución fisiológica a pasar en 15 minutos. (Herrera, 2018) • No farmacológico 1) Reposo Reposo en casa como una intervención para la prevención primaria de la PE y los trastornos hipertensivos del embarazo en mujeres que se consideran en riesgo de desarrollar estas condiciones. Reposo en cama estricto para mejorar los resultados del embarazo en mujeres con HTA (con o sin proteinuria) durante el embarazo. 2) Restricción de sal en la dieta No se recomienda la restricción de la ingesta de sal en la dieta durante el embarazo con el objetivo de prevenir el desarrollo de la PE y sus complicaciones. UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA 2.2.9 Atención de enfermería La valoración de la gestante mediante la recolección de datos subjetivos( valoración de los patrones funcionales de salud) y datos objetivos( examen físico) Identificar de necesidades y/o problemas que interfirieron en su salud y bienestar de la gestante, y así realizar los diagnósticos de enfermería, de manera jerarquizada. Planificar cuidados de enfermería de manera individualizada y fundamentados científicamente El personal de enfermería debe evaluar la frecuencia respiratoria y los signos vitales, ruidos respiratorios, niveles de saturación de oxígeno, reflejos tendinosos profundos, la ingesta y la salida, el nivel de conciencia y, el estado fetal a intervalos frecuentes (sí corresponde). El sulfato de magnesio se excreta por los riñones, la oliguria aumenta el riesgo de toxicidad. Las mujeres en el posparto corren un riesgo especial de sufrir atonía y hemorragia uterina debido a los efectos relajantes musculares del medicamento. 2.2.10 Prevención Entre las medidas dietético-nutricionales, en poblaciones con bajo consumo, el suplemento de por lo menos 1,5 g de calcio diarios previene la preeclampsia. Y en cuanto a fármacos, la administración de aspirina a bajas dosis en pacientes con alto riesgo, reduce tanto la preeclampsia como sus complicaciones. 2.2.11. Teorías y modelos de enfermería aplicados en el caso clínico Se realiza un plan de cuidados de enfermería cuyo objetivo es la recuperación del paciente. Para ello se lleva a cabo la valoración según el modelo de Virginia Henderson. 1. Oxigenación Sin ninguna alteración 2. Alimentación e hidratación UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA Dieta hiposódica 3. Eliminación Diuresis mediante sonda vesical 4. Moverse y postura adecuada Dolor en zona de intervención quirúrgica. 5. Sueño y descanso: Paciente con insomnio por el dolor y preocupación de su hijo 6. Vestimenta: Sin alteraciones 7. Termorregulación: Estable sin alteración durante su estancia. 8. Higiene e integridad de la piel: Menciona que no puede ponerse aun de pie por el fuerte dolor y mareos, en cuanto a su herida quirúrgica está en un buen proceso de cicatrización. 9. Evitar peligros ambientales: Consiente, orientada, colaboradora, presta mucho interés en las indicaciones que le brinda el médico y personal de enfermería. 10. Comunicarse: Ninguna alteración 11. Vivir según creencias y valores Católica 12. Trabajar y sentirse realizado: Ama de casa 13. Participar en actividades recreativas: Junto a su familia todos los domingos visitaban lugares diferentes y probaban comidas típicas. 14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad: Está preocupada por su situación y por la alimentación de su bebe, por lo que pon mucho interés en su pronta recuperación. UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN DEL CASO CLÍNICO 3.1 Datos de identificación del paciente Apellidos y Nombres: Velasco Erazo Daniela Jennifer Edad: 32 años Lugar de nacimiento: Tulcán Residencia actual: Tulcán Sexo o género: Femenino Estado civil: Casada Etnia o grupo cultural: Mestiza Ocupación: Ama de casa Religión: Católica Nivel de instrucción o formación : Bachiller Grupo sanguíneo y factor: ORh + Fecha de ingreso a la Unidad Operativa : 21/08/2023 Motivo de ingreso: Embarazo De 34.5 Semanas con Hipertensión Gestacional Mas Preeclampsia Con Signos De Severidad. 3.2 Antecedentes patológicos Familiares: • Padre Muere hace 8 años con hipertensión arterial. • Madre • Hermanos • Otros familiares Personales: UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA Hipertensión arterial en tratamiento con nifedipino. Diagnóstico clínico Embarazo De 34.5 Semanas con Hipertensión Gestacional Mas Preeclampsia Con Signos De Severidad. 3.3 Análisis comparativo 3.3.1 Etiología Según bibliografía Según el paciente Es una complicación grave que puede Según sus antecedentes personales, la manifestarse en la segunda mitad del paciente tenía embarazo, en el parto o en el puerperio gestacional ya una hipertensión diagnosticada, y su inmediato, ya sea por antecedentes como: tratamiento era muy irregular. diabetes, edad avanzada o muy joven, hipertensión no tratada entre otras. 3.3.2 Sintomatología Según bibliografía Según el paciente En la preeclampsia los síntomas más Acude por presentar desde hace comunes están: aproximadamente 12 horas de evolución • Cefaleas intensas dolor cabeza de leve a moderada • Acúfenos más escotomas intensidad, que se acompaña de visión • Epigastralgias borrosa, zumbido en los oídos, dolores • Edematización de miembros abdominales. inferiores 3.3.3 Métodos de diagnóstico Según bibliografía Según el paciente Según los métodos de diagnóstico están: Al ingreso de esta casa de salud se • • Proteína en la orina (proteinuria), procede a realizar exámenes de biometría que indica deficiencia renal hemática, perfil toxémico , proteinuria de Bajo recuento de plaquetas 24 horas, los cuales resultaron de manera UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA • • • Aumento de enzimas hepáticas positiva indicando una preeclampsia con que indican deficiencia hepática signos de severidad, por lo cual tuvo que Líquido en los pulmones (edema ser intervenida quirúrgicamente parala pulmonar) cesárea. Dolores de cabeza de reciente aparición que no desaparecen después de tomar un analgésico • Alteraciones de la vista recientes • Presiones altas 3.3.4 Tratamiento • Farmacológico Según bibliografía Según el paciente Los fármacos empleados en el tratamiento Nifedipino del paciente fueron: Farmacocinética: NIFEDIPINO es un • Nifedipino ion calcio inhibidor (bloqueador lento de • Metildopamina los canales de calcio) e inhibe el flujo • Furosemida transmembranal de los iones de calcio • Hidralazina dentro del músculo cardiaco, alterando las concentraciones de calcio sérico. Inicio de acción: 10 minutos Efecto máximo: 30 minutos Duración: Metabolismo: hgados Eliminación: orina Toxicidad: Indicaciones: Angina de pecho crónica estable en tto. combinado, angina de pecho vasoespástica, s. de Raynaud, HTA. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a nifedipino; shock cardiovascular; concomitancia con rifampicina. En forma UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA "OROS": no utilizar en ileostomía después de proctolectomía. Nifedipino de liberación rápida está contraindicado en la angina inestable y en caso de haber sufrido un infarto de miocardio en las últimas 4 sem Efectos adversos: Cefalea, edema, vasodilatación; mareo; estreñimiento; sensación de malestar Interacciones: Aumenta efecto hipotensor de: diuréticos, ß-bloqueantes, IECA, antagonistas de los receptores de la angiotensina II, otros antagonistas del calcio, bloqueantes alfa-adrenérgicos, inhibidores del PDE5, alfa-metildopa. Presentación: Comprimidos de 10 mg Dosis y vía de administración: oral Precauciones en el uso: Especial control con función ventricular deprimida, mayor riesgo de insuf. cardiaca. Monitorizar presión arterial. En caso de suspender tto., disminuir gradualmente. Metildopamina Farmacocinética: Inicio de acción: 3- 5 horas Efecto máximo: 5- 6 horas Duración: Metabolismo: hígado Eliminación: orina Toxicidad: Indicaciones: Tratamiento de la hipertensión UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA Contraindicaciones: Hepatitis aguda, cirrosis feocromocitoma, activa, hipersensibilidad a metildopa. Efectos adversos: Sedación, mareos, aturdimiento y síntomas de insuficiencia cerebrovascular, hipotensión ortostática, edema, náuseas, fatiga, impotencia, disminución de libido, sequedad de boca. Interacciones: Acción potenciada por: otrosantihipertensivos. Lab: falsos + en test de Coombs directo Presentación: comprimidos de 250 y 500 mg Dosis y vía de administración: oral Precauciones en el uso: Historia o enf. o disfunción hepática. Anemia hemolítica adquirida, cuando haya síntomas que indican la posibilidad de anemia, efectuar determinaciones de hemoglobina y hematocrito. Furosemida Farmacocinética: Bloquea el Diurético sistema de de asa. transporte Na + K + Cl - en la rama ascendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg. Inicio de acción: 30- 60 minutos Efecto máximo: Duración: Metabolismo: higado Eliminación: orina, leche materna Toxicidad: UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA Indicaciones: Contraindicaciones: Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia o deshidratación. I.R. anúrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática. Lactancia. Efectos adversos: Alteraciones electrolíticas (incluyendo las sintomáticas), deshidratación e hipovolemia, nivel de creatinina en sangre elevada y nivel de triglicéridos en sangre elevado; aumento del volumen de orina; hipotensión incluyendo hipotensión ortostática (perfus. IV); encefalopatía hepática en pacientes con insuficiencia hepatocelular; hemoconcentración Interacciones: Efecto disminuido por: sucralfato, AINE, salicilatos, fenitoína; probenecid, metotrexato y otros fármacos con secreción tubular renal significativa. Potencia ototoxicidad aminoglucósidos, cisplatino de: y otros fármacos ototóxicos. Presentación: ampollas de 20 mg /2ml Comprimidos de 40 mg. Dosis y vía de administración: oral e intravenosa. Precauciones en el uso: Ancianos. Monitorización en pacientes obstrucción parcial de la micción, con: UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA arterias coronarias y de vasos sanguíneosirrigan al cerebro. Hidralazina Farmacocinética: Es un vasodilatador periférico que debe sus efectos a una acción relajante sobre el músculo liso arteriolar mediante un efecto directo. Inicio de acción:20- 30 minutos Efecto máximo: Duración: 3-7 horas Metabolismo: Eliminación: orina y heces Toxicidad: Indicaciones: Tratamiento de la hipertensión arterial. Se utiliza en el manejo de hipertensión moderada a severa, Tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), Arritmias auriculares y ventriculares especialmente causadas por intoxicación digitálica Contraindicaciones: Hipersensibilidad a hidralazina, taquicardia, enf. reumática de válvula mitral; además por vía parenteral en enf.arterial coronaria y, además por vía oral en aneurisma aórtico disecante, insuf. cardíaca con gasto alto. Efectos adversos: Cefalea; palpitaciones, taquicardia; náuseas, acaloramiento; vómitos, diarrea; anorexia, espasmos musculares, s. similar al lupus eritematoso sistémico. UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA Interacciones: Potenciación del efecto hipotensor con: amifostina, asociación contraindicada. Efecto hipotensor potenciado por: agentes hipertensivos, diazóxido, pentoxifilina, análogos de la prostaciclina, baclofeno, tizonidina, alcohol. Presentación: ampollas de 20 ml Dosis y vía de administración: intravenoso Precauciones en el uso: Ancianos, cardiopatías isquémicas, insuf. cardiaca, enf. cerebrovasculares, quirúrgica con intervención anestesia, en ttos prolongados vigilar cuadro hemático y determinación de anticuerpos antinucleares en intervalos de 6 meses. Niños, no establecida eficacia y seguridad. • No farmacológico Según bibliografía 1) Reposo Reposo en casa como una intervención Según el paciente Según los cuidados prescrito están: • para la prevención primaria de la PE y los Reposo absoluto hasta que los síntomas postoperatorios pasen trastornos hipertensivos del embarazo en • Dieta general hiposódica mujeres que se consideran en riesgo de • Control de signos vitales (score desarrollar estas condiciones. Reposo en cama estricto para mejorar los resultados del embarazo en mujeres con HTA (con o sin proteinuria) durante el embarazo. 2) Restricción de sal en la dieta mama) • Control estricto de líquidos. UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA No se recomienda la restricción de la ingesta de sal en la dieta durante el embarazo con el objetivo de prevenir el desarrollo de la PE y sus complicaciones. • Quirúrgico Según bibliografía Según el paciente La cesárea u operación cesárea es el parto La intervención que realizaron fue para quirúrgico mediante una incisión realizada salvar tanto la vida de la madre como la en el abdomen y el útero de la madre. del niño. 3.4 Proceso de atención enfermero – PAE 3.3.5 Valoración del paciente • Examen Físico Area a evaluarse Aspectos valorados Técnicas Piel Turgencia conservada Inspección y palpación Cabeza Normo cefálica Inspección y palpación. Ojos Conjuntivas poco pálidas Inspección Oídos Simétricos Inspección. Nariz No se evidencian lesiones Inspección. Boca Mucosas orales semihúmedas Inspección. Cuello Sin adenopatías Inspección y palpación Miembros superiores Sensibilidad conservada, tono y Inspección, palpación (uñas) fuerza conservados. Pulsos distales presentes, con vía periférica permeable. Tórax pulmones, Simétrico, con expansibilidad y Inspección, palpación, corazón elasticidad conservada. Murmullo auscultación, percusión UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA vesicular conservado. Ruidos cardiacos rítmicos. Abdomen (Rn cordón Suave depresible, ruidos Inspección, palpación, umbilical) hidroaéreos presentes, útero en 0-2 auscultación, percusión. Genitales (Rn ano) Presencia de sonda vesical Inspección. permeable, diuresis de características claras,loquios hemáticos en poca cantidad Columna vertebral Alineada, nose evidencias Inspec anomalías, no refiere dolor a la palpación. Miembros inferiores Neurológico Tono , fuerza y sensibilidad Inspección y conservada. palpación. Consciente, orientada en tiempo, Inspección espacio y persona Glasgow 15/15 Fuente: Carrera de Enfermería UPEC. • Valoración según dominios de la NANDA última edición Dominio 1. Promoción de la salud Aspecto valorado Paciente refiere preocupación por su estado de salud y por su bebe. 2. Nutrición Indicado su alimentación general hiposódica 3. Eliminación e intercambio Diuresis mediante una sonda vesical. 4. Actividad y reposo Reposos estricto hasta que alivien los síntomas postoperatorios UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA Fuente: Carrera de Enfermería UPEC. 5. Percepción / cognición Consciente, orientado con Glasgow de 15/15 6. Autopercepción Paciente con preocupación sobre su estado de salud y su bebe. 7. Rol relaciones Mantiene una buena relación en su comunidad y familia 8. Sexualidad Activa 9. Afrontamiento y tolerancia al estrés Paciente con insomnio por preocupaciones. 10. Principios vitales T/A: 146 /96 FC:112 FR:20 T°:36.2 SpO2:99% Conciencia: Alerta Proteinuria: Positiva Score mama: 7 11. Seguridad y protección Paciente refiere sentirse bien en este aspecto. 12. Confort Paciente mejora su estado de preocupación al estar en contacto con su bebe y alimentarla. 13. Crecimiento y desarrollo No aplica. UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA • Narrativa de la valoración de enfermería Paciente femenina de 34 años de edad con Glasgow de 15/15 hemo dinámicamente inestable, durante su estancia con periodos de hipertensión y taquicardia con un score mama de 7, al momento consciente orientada en tiempo, espacio y persona. Al examen físico se observa facies ligeramente pálidas, pupilas isocóricas reactivas a la luz, buena autonomía respiratoria con saturaciones mayores a 95% , mucosas orales hidratadas, con buena tolerancia oral y gástrica, mamas hipersecretantes, abdomen suave depresible doloroso a la palpación profunda, con presencia de herida quirúrgica cubierta con apósitos limpios y secos, altura de fondo uterino en 0-2, loquios hemáticos en poca cantidad, en región genital con sonda vesical eliminando diuresis de características normales, extremidad superior con vía periférica permeable infundiendo medicación prescrita, miembros inferiores sin patologías aparentes , sin edema. UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA 3.3.6 Diagnósticos de enfermería Identificación / N° priorización de Diagnóstico de enfermería Pensamiento crítico problemas Hipertensión gestacional 1 más preeclampsia con 00209 Riesgo de alteración Complicación de la díada materno fetal. de su condición. Estado actual de su 00146 Ansiedad r/c estado de Preocupación por condición y maternidad salud m/p insomnio su estado de salud signos de severidad. 2 inefectiva. y por el cuidado, alimentación de su bebe. 3 Procedimiento quirúrgico 0004 Riesgo de infección r/c realizado antes la Herida quirúrgica procedimientos invasivos condición de la paciente. 4 Preocupación por 00105 Interrupción de la Alimentación alimentación de su bebe. lactancia materna adecuada del neonato Fuente: Carrera de Enfermería UPEC 3.3.7 Planificación (Matriz de plan de cuidados de enfermería – relación NANDA, NOC y NIC) 3.3.8 Ejecución FECHA:26/09/2022 SERVICIO: GINECOLOGIA UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI CARRERA DE ENFERMERIA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DOMINIO: confort CLASE: Confort físico CODIGO: 00209 DIAGNOSTICO: Riesgo de alteración de la diada materno /fetal CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA MANTENER Factores de relación o riesgo: compromiso del trasporte de oxígeno (hipertensión) Características definitorias (Signos y síntomas): DEFINICION: Riesgo de alteración de la diada simbiótica materno fetal como resultado de comorbilidad o condiciones relacionadas al embarazo Dominio: Salud familiar Clase: estado de la salud de los miembros de la familia -Cefalea -Estado cognitivo -Nauseas -Dolor epigástrico -Presión arterial -Proteinuria Resultado: estado materno: preparto 1 Gravemente comprometido 2. Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4. Levemente comprometido 5. No comprometido AUMENTAR 2 3 3 4 3 4 3 4 3 4 Código: 2509 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) DOMINIO: Clase Familia Cuidados de un nuevo bebe INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN: Cuidados del embarazo de alto riesgo Actividades • Código: INTERVENCIÓN Código: INDEPENDIENTE: 6800 ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓNCódigo CIENTÍFICA ACTIVIDADES Determinar la presencia de factores médicos como hipertensión. Durante el embarazo de alto riesgo es importante seguir las recomendaciones del obstetra, como mantenerse de reposo • Instruir al paciente sobre técnicas de autocuidados. y realizar una alimentación equilibrada, para que la gestación • Instruir sobre el uso de fármacos prescritos. se desarrolle sin complicaciones CODIGO: 020-IRE-MAT-UPEC CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) Seguridad DOMINIO: INTERVENCIÓN: Clase Control de riesgos Monitorización de los signos vitales Código: Actividades • Monitorización de presión arterial, pulso temperatura, estado respiratorio. • Monitorizar pulsioximetría. • Monitorizar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel. • Identificar las causas posibles de los cambios en los signos vitales. 6680 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Los signos vitales reflejan funciones esenciales del cuerpo, incluso el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión arterial ,debido a que son la guía o pauta para observar la evolución de los pacientes respecto a alguna patología o problema crónico. CODIGO: 020-IRE-MAT-UPEC FECHA:26/09/2022 SERVICIO: GINECOLOGIA UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI CARRERA DE ENFERMERIA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DOMINIO: Afrontamiento/Tolerancia al estrés CLASE: Respuestas de afrontamiento CODIGO: 00146 DIAGNOSTICO: ansiedad CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA MANTENER Factores de relación o riesgo: estado de salud Dominio: salud psicosocial Características definitorias (Signos y síntomas): Insomnio -Impaciencia -Irritabilidad Clase: Bienestar psicológico DEFINICION: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autónoma. -Ansiedad verbalizada. Resultado: Nivel de ansiedad -Trastorno del sueño Código: 1 Gravemente comprometido 2. Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4. Levemente comprometido 5. No comprometido AUMENTAR 3 4 3 4 3 4 3 4 1211 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) DOMINIO: Clase Conductual Fomento de la comodidad psicológica INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN: Disminución de la ansiedad Actividades • Código: ACTIVIDADES Promover la seguridad y reducir el miedo. INTERVENCIÓN Código: INDEPENDIENTE: 5820 ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓNCódigo CIENTÍFICA El estrés altera nuestro sistema inmunológico, nervioso y endocrino, pudiendo causar enfermedades físicas y psíquicas, como los trastornos de ansiedad o el • Crear un ambiente que facilite la confianza. • Observar signos verbales y no verbales de ansiedad. cansancio crónico. CODIGO: 020-IRE-MAT-UPEC CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) DOMINIO: Conductual INTERVENCIÓN: Clase Ayuda para el afrontamiento Apoyo emocional Código: Actividades 5270 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA El apoyo emocional tiene una finalidad esencial: que en • Escuchar de manera activa, sus dudas o conflictos. las circunstancias difíciles en las que te encuentras, puedas • Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta. ser más “dueño” de lo que te pasa y seas capaz de tomar • Proporcionar ayuda en la toma de decisiones. las decisiones que convengan a tu salud física y psicológica. Para eso, necesitas que te ayude un profesional y que él te acompañe en el camino. CODIGO: 020-IRE-MAT-UPEC FECHA:26/09/2022 SERVICIO: GINECOLOGIA UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI CARRERA DE ENFERMERIA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DOMINIO: Seguridad /protección CLASE: Infección CODIGO: 0004 DIAGNOSTICO: Riesgo de infección CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA MANTENER Factores de relación o riesgo: procedimientos invasivos Características definitorias (Signos y síntomas): DEFINICION: Riesgo de ser invadido por organismos patógenos Dominio: Salud familiar Clase: Estado de salud de los miembros de la familia Resultado: Estado materno puerperio Código: 2511 -Altura de fondo uterino -Cantidad de loquios -Curación -Eliminación urinaria 1 Gravemente comprometido 2. Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4. Levemente comprometido 5. No comprometido AUMENTAR 3 4 3 4 3 4 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) DOMINIO: Clase Familia INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN: Cuidados postparto Actividades Cuidados de un nuevo bebe Código: ACTIVIDADES • Monitorizar los signos vitales • Vigilar los loquios, color, cantidad , olor, presencia de coágulos • Controlar la localización, altura y tono de fondo uterino. • Cuidados perineales higiene. INTERVENCIÓN Código: INDEPENDIENTE: 6930 ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓNCódigo CIENTÍFICA Los cuidados de enfermería durante el puerperio son de gran importancia para detectar signos y síntomas precoces de posibles complicaciones y/o alteraciones en esta etapa, así como para enseñar y fomentar aquellas prácticas que promuevan la salud marterno–infantil. CODIGO: 020-IRE-MAT-UPEC CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) Fisiologico:complejo DOMINIO: INTERVENCIÓN: Clase Control de la piel/heridas Cuidados de las heridas Código: Actividades 3660 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA El cuidado de las heridas es un procedimiento • Desplegar los apósitos y el esparadrapo • Monitorizar las características de la herida incluyendo drenaje, tamo , olor. • Limpiar con solución adecuada. • Fomentar la ingesta de liquidos , según corresponda realizado sobre la herida destinada a prevenir y controlar las infecciones y promover la cicatrización. Es una técnica aséptica, por lo que se debe usar material estéril.. FECHA:26/09/2022 UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI CARRERA DE ENFERMERIA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA SERVICIO: GINECOLOGIA DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DOMINIO: Rol/ relaciones CLASE: roles de cuidador CODIGO: 00105 DIAGNOSTICO: Interrupción de la lactancia materna. CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA MANTENER Dominio: Salud percibida Factores de relación o riesgo: Condición de la madre Características definitorias (Signos y síntomas): Separación madre- hijo DEFINICION: Interrupción en la continuación del proceso de lactancia materna debido a la incapacidad o inconveniencia de poner al bebe al pecho para que mame. Clase: Salud y calidad de vida Resultado: Estado de salud personal -Función cardiaca -Control de síntomas Código: 2006 1 Gravemente comprometido 2. Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4. Levemente comprometido 5. No comprometido AUMENTAR 4 3 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) DOMINIO: Clase Familia INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN: Asesoramiento en la lactancia Actividades Cuidados de la crianza de un nuevo bebe Código: ACTIVIDADES • Ayudar a asegurar que el lactante se sujeta bien a la mama. • Instruir sobre distintas posiciones para alimentación. • Explicara los cuidados del pezón • Explica técnicas para evitar o minimizar la congestión mamaria. INTERVENCIÓN Código: INDEPENDIENTE: 5244 ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓNCódigo CIENTÍFICA La leche materna, es el mejor y único alimento que una madre puede ofrecer a su hijo o hija tan pronto nace, porque proporciona los nutrientes necesarios para lograr un crecimiento y desarrollo adecuado, es decir contiene todos los nutrientes perfectos en calidad y cantidad, que son de fácil digestión y absorción, así también como su técnica para la alimentación del niño. CODIGO: 020-IRE-MAT-UPEC UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA Las intervenciones que se realizaron al paciente en estudio fueron: • Monitorización de signos vitales • Alimentación con dieta general hiposódica • Control de ingesta de líquidos • Administración de medicación prescrita • Recepción de neonato para su alimentación • Control de altura uterina y loquios hemáticos • Aseo de herida quirúrgica • Medidas de higiene y confort 3.3.9 Evaluación Con las actividades realizadas durante su estancia, el paciente logró estar en mejores condiciones, para poder egresar de esta casa de salud con su respectivo tratamiento y educación en su alimentación y maternidad. UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA IV CONCLUSIONES • La preeclampsia, es la complicación del embarazo más común y peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y tratarse rápidamente, ya que en casos severos ponen en peligro la vida del feto y de la madre. • La mayoría de los factores de riesgo para preeclampsia no son modificables, por lo que se requiere una esmerada atención prenatal que garantice el diagnóstico precoz y el manejo oportuno UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA V RECOMENDACIONES • Lo que hace de vital importancia que los profesionales de enfermería que laboran en las áreas de obstetricias, apliquen cuidados de calidad y de manera oportuna, para evitar de alguna manera las complicaciones que se pudieran presentar y todo esto solo es posible mediante la puesta en práctica del proceso de atención de enfermería como instrumento para su práctica profesional, que le permite además asegurar la calidad de los cuidados al individuo, familia o comunidad. • Es importante la constante formación y educación sobre las acciones que debería realizar el personal de salud ante estas situaciones, para actuar de una manera eficaz. UNIVERSIDAD POLITECNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES CARRERA DE ENFERMERÍA VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Herrera, K. (Marzo de 2018). Medigraphic. Obtenido de https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2018/rms183b.pdf • MSP. (2016). Trastornos Hipertensivos del Embarazo. Obtenido de https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2017/03/MSP_Trastornoshipertensivos-del-embarazo-con-portada-3.pdf • OPS. (2019). Organización Panamaerica de la Salud. Obtenido de https://www.paho.org/es/noticias/1-8-2019-dia-concientizacion-sobrepreeclampsia
