EVALUACIÓN DEL IMPEDIDO AUDITIVO Protocolos y Test de evaluación Flga. Denise Godoy F Aspectos Generales • Conocer el estado de las habilidades auditivas son una parte esencial al momento de crear de un plan de re/habilitación auditiva de una persona con HA, los objetivos se plantean según los resultados obtenidos en cada usuario. • Se organizan en 4 niveles que se pueden trabajar de manera secuencial o superponiéndose, estas son: detección, discriminación, identificación/reconocimiento y comprensión (Furmanski, 2005). Aspectos Generales Categorías de Percepción Auditiva del Habla (PAH) de Geers y Moog. • Las habilidades auditivas se monitorean a través de la evolución que tiene la persona, para describir la situación auditiva funcional. • Para esto existen diferentes pruebas de evaluación auditiva. TEST DE ALERTA AL NOMBRE DETECCIÓN TEST DE LING TEST DE ALERTA AL NOMBRE • Consiste en la presentación del nombre del paciente a través del campo libre, buscando la evidencia de reacciones ante el mismo (cese de la actividad, búsqueda fuente sonora, etc). • Se debe anotar a que nivel (dB HL) se encuentra una clara respuesta. TEST DE LING • El Test de Sonidos de Ling fue creado por el Dr. Daniel Ling (1989). • Objetivo: Determinar si el niño logra detectar e identificar los sonidos del habla. • Puede ser aplicada con y sin ayuda auditiva. TEST DE LING Consta de 6 estímulos, que representan los sonidos del espectro del habla: /m/ /a/ /i/ /s/ /u/ Todos representados con una imagen. /sh/ Test de Ling: Detección Se evalúa a las distintas distancias sin apoyo visual. Se condiciona al niño a que debe avisa si escucha o no los 6 sonidos. Se registra en el protocolo la respuesta del usuario. Distancias: 10cm, al lado del niño, a través de la mesa, 1,5 m y a través de la pieza. Se le puede pedir que guarde un juguete cada vez que escucha el sonido (niños pequeños) o que levante la mano (niños grandes). Test de Ling: Identificación Se evalúa a las distintas distancias sin apoyo visual. Se le muestra al niño que cada imagen representa un sonido onomatopéyico. Se dictan los 6 sonidos a viva voz a intensidad conversacional, sin orden predeterminado. El niño debe repetir el sonidos o mostrar la imagen del sonido que escucho y su respuesta se anota en el protocolo. Se puede aplicar a intensidades variables, dependiendo de lo que se desee evaluar. PROTOCOLO Utilidad del Test de Ling Si el niño detecta todos los sonidos tiene el potencial para escuchar completamente el rango del espectro de habla. Si el niño detecta todo los sonidos, el potencial auditivo es similar a los umbrales con amplificaciones dentro de la zona clara del lenguaje entre 250 y 4000 hz La detección de solo una o dos vocales indica una habilidad limitada para escuchar vocales y consonaste. Detectar toso los suprasegmentos(duración, intensidad, tono y características del habla) y segmentos (características de las vocales y consonantes) Test Ling: Conclusión • Test de Ling se puede dificultar disminuyendo la intensidad de la voz o aumentando la distancia de presentación de los estímulos. • Si el niño es capaz de detectar los sonidos, se clasifica dentro de la categoría 1 de Geers y Moog. • También se puede medir la discriminación (al presentarse dos estímulos diferentes) e identificación del niño. ESP (Patrones suprasegmentales) Pruebas de percepción de aspectos suprasegmentales del habla PIP-S Prueba de Percepción temprana del habla (ESP) • Edad aplicación: desde los 2 años. • Duración: 20 a 30 minutos. • Indicaciones: – Niños con HA profunda – Limitado vocabulario – Limitadas habilidades auditivas Prueba de Percepción temprana del habla (ESP) • La prueba evalúa la habilidad de los niños para seleccionar correctamente un dibujo de una palabra. • Posee tres subpruebas encaminadas en evaluar las habilidades: Percepción de patrones Identificación de bisílabos Identificación de monosílabos Prueba de Percepción temprana del habla (ESP) Prueba ESP (estándar) – 4 a 15 años Percepción de formas Identificación de bisílabos Identificación de monosílabos Prueba ESP (Verbal baja) – 2 a 4 años Percepción de formas Identificación de palabras Prueba ESP -Estándar PERCEPCIÓN DE PATRONES IDENTIDICACIÓN DE BISÍLABOS IDENTIFICACIÓN DE MONOSÍLABOS • Se mide la habilidad para reconocer diferencias temporales en el habla. • 12 palabras de distinta duración (3 monosílabos, 6 bisílabos y 3 trisílabos). • Se presentan dos veces cada una s/ LLF. • La respuesta es correcta cuando se respeta la duración. • 12 bisílabos compuestos por diferentes vocales y consonantes. • Se presentan dos veces en forma aleatoria y sin LLF. • 12 monosílabos • Se realiza identificación mediante reconocimiento de las vocales. • Procedimiento igual que subprueba anterior. Prueba ESP -Estándar Prueba ESP -Estándar Prueba ESP -Estándar Prueba ESP -Estándar Prueba ESP -Estándar Prueba ESP –Estándar Valoración de resultados PERCEPCIÓN DE PATRONES IDENTIDICACIÓN DE BISÍLABOS • Debe identificar el 75% para pasar a la siguiente categoría. • Debe identificar el 75% para pasa a la siguiente categoría. IDENTIFICACIÓN DE MONOSÍLABOS • Debe alcanzar el 50% de aciertos. Prueba ESP –Verbal Baja PERCEPCIÓN DE PATRONES IDENTIDICACIÓN DE BISÍLABOS IDENTIFICACIÓN DE MONOSÍLABOS • Se seleccionan cuatro objetos que conozca el niño/a y se repiten dos veces. • Con seis respuestas correctas se pasa a la siguiente categoría. • El objetivo es identificar palabras bisílabas. • Con seis respuestas correctas pasa a la siguiente categoría. • El objetivo es identificar palabras monosílabas. • Son necesarias 10 respuestas correctas. Prueba de Percepción temprana del habla (ESP) INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS Prueba de Percepción temprana del habla (ESP) PIP-S (Prueba de identificación de las palabras mediante suprasegmentos) • Autores: Hilda Furmanski, Cristina Berneker, Ma. Alejamdra Levato, María Oderigo. • Objetivo: Identificación de palabras mediante patrones suprasegmentales de acentuación y/o duración. • Edad aplicación: desde los 3 años. PIP-S (Prueba de identificación de las palabras mediante suprasegmentos) 12 estímulos con diferentes acentuación y/o duración. patrones de Se presentan aleatoriamente 2 veces cada uno (24 estímulos) Se espera que el niño reconozca el patrón suprasegmentales y no que identifique la palabra. PIP-S (Prueba de identificación de las palabras mediante suprasegmentos) Se consigna respuesta con intersección estímulo/respuesta. cruz en Se suman respuestas correctas, se dividen por 24 para obtener porcentaje total. Criterio de corto: 18/24 – 75% PIP-S (Prueba de identificación de las palabras mediante suprasegmentos) ESP (Bisílabos y monosílabos) PIP-V Pruebas de identificación PIP-C Matriz de vocales Matriz de consonante PIP –V Prueba de Identificación de Palabras a través de Vocales (Hilda Furmanski, Cristina Berneker, Ma. Alejamdra Levato, María Oderigo.) • Identificación en formato cerrado de la palaras que se diferencian por vocales. • Los estímulos son bisilábicos, mantienen el mismo patrón de entonación, la estructura de las consonantes es equivalente y se diferencian por la composición de vocales. Dependiendo del nivel de vocabulario: Versión estándar PIP-V40 • • 4 dibujos por c/planilla 20 estímulos Versión baja PIP- V30) • 3 dibujos por c/ planilla • 15 estímulos 80% aprueba Se puede tomar a partir de los 3 años de edad. PIP –V Prueba de Identificación de Palabras a través de Vocales (Hilda Furmanski, Cristina Berneker, Ma. Alejamdra Levato, María Oderigo.) PIP – C Prueba de Identificación de Palabras a través de Consonantes (Hilda Furmanski, Cristina Berneker, Ma. Alejamdra Levato, María Oderigo.) • Identificación de palabras mediante claves acústicas de consonantes en formato cerrado. PIP C 10 - 2 años - 10 planillas con dos dibujos. - Material concreto PIP C 25 APLICACIÓN: • Verificación conocimiento figuras/palabras. • Comprobar comprensión de consignas con planilla de demostración. • Se aplica a 1m de distancia, de frente y con voz conversacional. • Se solicita que muestre la figura solicitada (1vez). - 6 años - 25 planillas de 4 dibujos. PIP C 20 - 4 años - 20 planillas con 3 dibujos. PIP C 50 - 8 años. - 50 planillas de 4 dibujos. - Estímulos escritos. Criterio de corte: 80% PIP – C Prueba de Identificación de Palabras a través de Consonantes (Hilda Furmanski, Cristina Berneker, Ma. Alejamdra Levato, María Oderigo.) PIP – C Prueba de Identificación de Palabras a través de Consonantes (Hilda Furmanski, Cristina Berneker, Ma. Alejamdra Levato, María Oderigo.) PIP – C Prueba de Identificación de Palabras a través de Consonantes (Hilda Furmanski, Cristina Berneker, Ma. Alejamdra Levato, María Oderigo.) MATRIZ DE VOCALES AISLADAS Universidad de Navarra • Consiste en la presentación aleatoria de las vocales aisladas, en 4 presentaciones cada una, para un total de 20 estímulos. • Se anota en una matriz y se informa el resultado en porcentaje de respuestas correctas. MATRIZ DE CONSONANTES Universidad de Navarra • Identificación de la capacidad auditiva verbal usando fonemas consonánticos. • Se utilizan los 13 fonemas consonánticos (se excluye la Z en Chile), presentando en V-C-V, siendo la misma vocal inicial y final. • Puede utilizarse apoyo visual y se considera correcta la identificación de la consonante aunque exista error en la vocal. • Las trece palabras, se pasan aleatoriamente 4 veces y los resultados se expresan en forma de porcentaje. MATRIZ DE CONSONANTES Universidad de Navarra Lista de Oraciones en Formato Abierto (OFA-N) (Teresita Mansilla) Test Auditivo Glendonald (GASP) N.P. Erber, 1982 • El objetivo es demostrar la habilidad del niño para reconocer preguntas. • Se aplica a partir de los 4 años • El niño puede responder repitiendo las frases o respondiendo a las preguntas. • Sin apoyo LLF. • Cada frase se dice una vez y se le pide que responda. MAIS Encuesta para padres IT-MAIS MUSS MAIS (Robbins A.M. y cols. 1990) • Escala de integración auditiva significativa. • Cuestionario para padres y profesores diseñada para evaluar las conductas auditivas de los niños con deficiencias auditivas severas en la vida diaria. • Los padres son interrogados sobre el hábito de su hijo para llevar puesto su equipamiento auditivo. • Se realiza en Niños de todas las edades. MAIS (Robbins A.M. y cols. 1990) • Se puede enviar la versión del cuestionario para los profesores y se recomienda entrevistarlos en la evaluación para candidatos al implante coclear. • El cuestionario, consta de 10 preguntas y se usa en forma de encuesta. • El entrevistador lee las preguntas a los padres y puntúa sus respuestas. 0= Nunca 1= Rara vez 2= Usualmente 3= Frecuentemente 4= Siempre MAIS (Robbins A.M. y cols. 1990) IT-MASI Escala de integración auditiva significativa – infantes y niños pequeños IT-MASI Escala de integración auditiva significativa – infantes y niños pequeños Cuestionario MUSS (Escala de Uso Significativo del Habla) A . Robbins • Cuestionario para padres y profesores. • Valoración del control de los niños sobre su propia voz, de la creación de los sonidos que son similares a los del lenguaje y sus estrategias de comunicación. • Niños de todas las edades. • El entrevistador lee las preguntas a los padres y puntúa sus respuestas. • 0= Nunca 1= Rara vez 2= Usualmente 3= Frecuentemente 4= Siempre Cuestionario MUSS (Escala de Uso Significativo del Habla) A .Robbins CONSULTAS ??? • Al correo: denisegodoyf@gmail.com
