Documento Controlado Código: GG-R-006 Versión: 10 Acta recibo de servicios a satisfacción Fecha de Emisión: 21-11-01 Pagina: 1/1 Clausula de Protección de Datos Personales: Los datos personales aquí consignados tienen carácter confidencial, razón por la cual es un deber y un compromiso de los proveedores y de Empresas Públicas de Armenia ESP. no divulgar información alguna o usarla en propósitos diferentes al objetivo por la cual es diligenciado este registro, so pena de las sanciones legales a que haya lugar. Lo anterior en cumplimiento de las políticas de seguridad de la información de Empresas Públicas de Armenia ESP. (Ley 1581 de 2012, reglamentada por Decreto 1377 de 2013). Fecha de entrega del activo o repuesto Gestión Recursos Proceso Responsable Proveedor que AA MM DD MM DD Surtillantas La Guaca S.A.S. realiza el servicio Trabajo realizado al activo kilometraje u horas del activo de: (solo aplica para el parque Entrega automotor) Recepción Kilometraje Horas Numero orden de servicio No. Placa (solo aplica para Nombre del activo No. Inventario vehículos) Fecha de recibido del Observaciones, AA activo por EPA ESP comentarios o sugerencias. Tiempo de garantía Descripción y costos del Servicio realizado Numero de Factura Costo total del trabajo $ El funcionario que recibe deja expresa constancia del recibo en funcionamiento y verifica los servicios relacionados en la presente acta y se deja expresa los términos y duración de garantía por los servicios prestados. Para constancia se firma por quienes en ella intervinieron Firma Nombre Claudia Mónica Rave Aguirre Alejandro García Castillo No. Cedula o NIT 900.447.895 - 9 79.984.795 Cargo Proveedor Supervisor y/o interventor Elaboró Revisó y aprobó Actividad Quien recibe “Las celdas sombreadas describen la información que debe consignarse en los espacios en blanco, estas sirven de guía y no deben ser modificadas, una vez diligenciado el Registro suprima el sombreado "para imprimir".