El mamógrafo Roi Miguélez Molares 21/01/2023 Sistemas de radiodiagnóstico, radioterapia e imaxe médica (MP1588) FP Dual Superior Electromedicina Clínica CIFP Fontecarmoa 23/24 1 1. Principio de funcionamiento............................................................................................................3 2. Descripción del equipo: Componentes ................................................................................................3 2.1 Unidad de compresión. ......................................................................................................................3 2.2 Tubo de rayos-X. ................................................................................................................................4 2.3 Colimador y parrilla anti difusora. .....................................................................................................4 2.4 Detector de imagen. ..........................................................................................................................5 3. ¿Como se usa? .....................................................................................................................................5 4. Posibles averías. ...................................................................................................................................6 5. Mantenimiento y reparación. ..............................................................................................................7 6. Referencias. .........................................................................................................................................8 2 1. Principio de funcionamiento. Un mamógrafo se basa en el uso de radiaciones ionizantes, rayos X, para obtener una imagen del interior de la mama. Se trata, por lo tanto, de un equipo de radiología convencional especializado en elaborar radiografías de la mama, llamadas mamografías. Es capaz de generar y emitir la radiación requerida produciendo una mamografía (imagen detallada de los tejidos internos mamarios). El análisis de estas imágenes es el que permite el diagnóstico de anomalías y enfermedades como el cáncer de mama. En la radiografía convencional debido a las grandes diferencias en densidad entre huesos, tejido blando, músculo, grasa... se obtienen imágenes con buen contraste que permiten diferenciar los diferentes tejidos. El tejido mamario es mucho más difícil de estudiar y por eso ha requerido el desarrollo de máquinas especializadas. La mama normal está compuesta por tres tipos de tejidos fundamentalmente: fibroso, glandular y adiposo. Dado que la densidad de los tejidos blandos que forman la mama son muy similares, las técnicas radiográficas normales son completamente inútiles. Esto significa que, en cuanto a radiografía, los tejidos mamarios tienen características similares para absorber la radiación, lo que dificulta la diferenciación entre ellos en las imágenes. Dada la complejidad y la sutileza de las diferencias en la absorción de radiación entre los diferentes tejidos mamarios, así como el pequeño tamaño de algunas estructuras, se requiere una técnica de mamografía altamente especializada. 2. Descripción del equipo: Componentes 2.1 Unidad de compresión. 3 La principal diferencia entre un equipo de radiología convencional y un mamógrafo es la unidad de compresión. Esta sostiene y comprime la mama durante la toma de imágenes. La compresión ayuda a distribuir uniformemente el tejido mamario y a mejorar la calidad de la imagen, además de reducir la dosis de radiación necesaria. La compresión se aplica de manera más adecuada utilizando un sistema neumático o electromecánico controlado mediante un pedal. Esto permite al operador tener las manos libres para posicionar adecuadamente la mama. El ajuste final se realiza a mano para evitar producir una compresión excesiva e incomodar al paciente. La compresión tiene una serie de ventajas como: • • • • • Reducción de la radiación dispersa, lo que mejora el contraste. Reducción de la superposición de imágenes. Reducción de la borrosidad geométrica y cinética. Reducción de la dosis de radiación. Homogeneización de la densidad radiológica de la imagen. 2.2 Tubo de rayos-X. El tubo de rayos X es el factor crítico en los mamógrafos. Su diseño y producción son procesos altamente complejos. Por un lado, es necesario que el tubo sea potente para producir una radiación intensa y reducir el tiempo de exposición. (Lo cual es vital para obtener buenas imágenes como veremos a continuación). Como el mamógrafo se usa de manera continua para estudiar a múltiples pacientes, el tubo tiene que tener buenas características de disipación de calor para permitir la toma de radiografías continuas sin excesivas esperas. Los tubos de rayos x para mamógrafos emplean diseños especiales de ánodo y cátodo para conseguir estas características. Además, son alimentados con fuentes conmutadas de alta frecuencia que elimina posibles fluctuaciones y la variación cíclica de voltaje, así se consigue una menor dosis de radiación al paciente, una máxima homogeneidad de las longitudes de onda producidas y el menor tiempo de exposición posible. 2.3 Colimador y parrilla anti difusora. La colimación en mamografía es esencial para reducir la dosis de radiación tanto para la paciente como para el operador, y mejora la calidad de la imagen radiográfica al minimizar la radiación dispersa. La colimación busca limitar el haz de rayos X al área específica que se está estudiando. Cuando se realiza una radiografía, los rayos X que atraviesan el cuerpo interactúan con los tejidos y pueden cambiar de dirección. La radiación dispersa es la radiación que no sigue la trayectoria directa hacia el detector, sino que se dispersa en varias direcciones. Cuando esta radiación dispersa llega al detector, puede producir una imagen borrosa y disminuir la claridad de las estructuras que se están examinando. La parrilla anti difusora está diseñada para abordar este problema. Consiste en una serie de láminas o tiras delgadas hechas de material plomado que se colocan estratégicamente entre el 4 paciente y el detector. Estas láminas están dispuestas de manera que solo permiten pasar a los rayos X que siguen una trayectoria directa hacia el detector, mientras que desvían o absorben la radiación dispersa. 2.4 Detector de imagen. En la radiografía digital se emplean unos detectores que cuentan con un material que es sensible a los rayos-x (Silicio Amorfo (a-Se) Telururo de Cadmio (CdTe) o Telururo de Cinc (CdZnTe). Cuando los rayos-x llegan a estos materiales generan una carga eléctrica, cuanta más radiación reciben más carga producen. El sensor está dividido en una matriz de pixeles, cada uno recoge está señal eléctrica analógica (la información de la intensidad de los rayos X que ha interactuado con el detector en esa ubicación específica). Los valores analógicos asociados con la intensidad de los píxeles se convierten en información digital que será procesada reconstruyendo la imagen original. 3. ¿Como se usa? • • • • • Preparación de la Paciente: Primero se le explica el procedimiento y se requiere que la paciente se quite la ropa de cintura para arriba y se ponga una bata. Después se coloca enfrente del mamógrafo. Posicionamiento y Compresión: Se coloca una mama entre las dos placas del mamógrafo y se coloca debidamente antes de comprimirla. La compresión distribuye el tejido mamario mejorando la calidad de las imágenes obtenidas. Se usa siempre la máxima tolerada por la mujer sin dolor. Toma de imágenes: El técnico de rayos realiza múltiples mamografías desde diferentes ángulos y proyecciones para obtener un estudio completo y detallado. Esto requiere un ajuste correcto de la mama, el mA, el filtro, el kV, el colimador, la parrilla y la exposición. Se buscan intensidades altas y tiempos de exposición cortos para obtener imágenes de mayor contraste y detalle y, además, que no salgan movidas (especialmente la mama izquierda por el latido del corazón). “kV”: El kV seleccionado va a determinar el contraste obtenido. El rango de Kv en un mamógrafo está entre 20 y 45 kv, aunque en la práctica clínica suele variar entre 25 y 30 kv, idealmente siempre menor a 30 kV. Una mamografía bien contrastada permitiría distinguir el tejido fibroglandular (más blanco) de la grasa mamaria (de gris a negro). “mA”: La potencia del generador de rayos X en la mamografía debe ser significativamente alta en comparación con la radiografía convencional. Las imágenes mamográficas tienden a volverse borrosas con exposiciones mayores a 1 segundo, e incluso con exposiciones de 0.2 segundos si la compresión no es adecuada. Factores como mamas de mayor tamaño, menos compresibles, presencia de tejido fibroglandular o mamografías magnificadas aumentan la probabilidad de que las imágenes resulten borrosas. Por lo tanto, es crucial que el generador tenga suficiente potencia para minimizar el tiempo de exposición al máximo posible. Esto no solo 5 • • ayuda a reducir el movimiento y la borrosidad cinética, sino que también disminuye el tiempo en el cual la paciente debe soportar la compresión. Filtros: El uso de filtro adecuado no solo mejora la calidad de la imagen, sino que también reduce la dosis de radiación que recibe el paciente. Actualmente, no se realizan mamografías sin filtro. Lo más empleados son los de molibdeno (para mamas con mayor contenido en grasa) y el de rodio (para mamas con mayor contenido en tejido glandular). Proceso de Imágenes y Evaluación: La información obtenida del detector se procesa y se recrea la mamografía. En mamógrafos con IA, además el algoritmo analiza la imagen en búsqueda de posibles anomalías y las resalta para que el profesional de la salud que las examine las tenga en cuenta. En última instancia es el médico el que tiene que evaluar la mamografía y emitir un diagnóstico. 4. Posibles averías. - - - - Problemas en el Sistema de Compresión: Compresión irregular o incapacidad para mantener la compresión adecuada por fallos en el sistema neumático o electromecánico que controla la compresión. Problemas en el pedal de control de compresión. Problemas con el tubo de rayos-x que pueden afectar la potencia y la consistencia de los rayos X. Se pueden dar por el propio envejecimiento y desgaste del tubo (con el tiempo el cátodo pierde la capacidad de emitir electrones y el ánodo se desgasta produciendo una radiación irregular). También puede fallar el sistema del ánodo rotatorio: motor, rodamientos... Problemas en el Detector de Imágenes: Fallos en el sensor de imagen digital, como píxeles defectuosos, baterías, incapacidad de establecer conexión y transmitir las imágenes... Problemas con el Sistema de Colimación: Desalineación o mal funcionamiento de la colimación, lo que puede afectar la calidad de la imagen. Problemas en la Unidad de Control y Consola: Fallo de botones, fallo de la configuración de exposición automática. Problemas Mecánicos y Eléctricos: Desgaste o mal funcionamiento de partes móviles, en especial el brazo giratorio. Problemas eléctricos, como cortocircuitos o fallos en la alimentación. Errores en el Software: Problemas relacionados con el software del sistema, como errores de calibración, de procesamiento de imágenes o actualizaciones fallidas. Errores por suciedad: Partículas de polvo u otras sustancias que se encuentren entre el tubo de rayos-X y el sensor saldrán en la mamografía. Las partículas de polvo pueden confundirse con calcificaciones en la imagen final. 6 5. Mantenimiento y reparación. ELABORACIÓN DE PLAN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO AL EQUIPO DE MAMOGRAFÍA DEL HOSPITAL INDUSTRIAL DE SAN TOMÉ TULIO BRICEÑO MAAZ MUNICIPIO FREITES ESTADO ANZOÁTEGUI. | PDF (slideshare.net) Mantenimiento preventivo: - Comprobar el estado del brazo giratorio y verificar las trayectorias de rotación. - Verificar los parámetros de compresión de las planchas de compresión. - Limpiar y lubricar los botones de compresión manual. 7 - Limpiar y lubricar los pedales de control. - Lubricar el sistema de oscilación de la rejilla (Bucky). - Comprobar el estado de la batería y funcionamiento del SAI. - Verificar el nivel de aceite del transformador de alta tensión. - Verificar y recalibrar el sensor de imagen. - Inspección y limpieza general. - Limpieza de la tarjeta de procesamiento de imágenes. - Verificar los niveles de radiación del tubo de rayos-x y limpieza del mismo. - Verificar el funcionamiento de la rejilla. - Reemplazo de los filtros. - Comprobar el putto focal del colimador. Reparación: En caso de una avería en un mamógrafo, es esencial que el técnico actué de manera rápida y eficiente para minimizar el tiempo de inactividad del equipo y garantizar una pronta resolución del problema. Realizar una evaluación inicial del problema y documentar los síntomas observados. Recopilar información sobre cualquier mensaje de error o comportamiento anormal del equipo. Verificar en el historial por si hubiese alguna avería anterior similar. Realizar pruebas adicionales y diagnósticos para identificar la causa raíz del problema utilizando herramientas y equipos de diagnóstico según sea necesario. También se ha de disponer de la documentación adecuado o contactar con el proveedor/fabricante para obtener soporte técnico. Reparación o Reemplazo de Componentes: Si se identifica un componente específico como la fuente del problema, evaluar la posibilidad de reparación o sustitución. En el caso de problemas de software se procederá a recalibrar el equipo, actualizar el mismo o restaurar el sistema. Una vez reemplazada la pieza defectuosa o corregido el problema de software se comprobará el correcto funcionamiento del equipo. Por último, se dejan todas las acciones efectuadas en el informe de reparación. 6. Referencias. TEMA-6.-Mamografía-Digital.pdf (aulacem.es) 8
